Gözdeki tromboz

Giriş

Bir tromboz bu bir Kan pıhtıları, bir kapta oluşan ve onu kısmen veya tamamen kapatabilen. Bu kan pıhtısına aynı zamanda trombüs belirlenmiş. Genellikle trombozlar ortaya çıkar. damarlarçünkü bir yandan kan akış hızı burada arteriyel damarlara göre daha düşüktür ve diğer yandan damar duvarları daha incedir. Trombozlar genellikle bacak veya pelvik damarlar gibi kalpten uzak damarlarda meydana gelir. Ama aynı zamanda bir tromboz göz mümkün. Kan pıhtısı, kan pıhtısını birbirine bağlayan bir damarda oluşur. Retina sağlar ve bu nedenle görme bozukluğuna yol açar. Oluşan hasarı tersine çevirebilmek için hızlı tedavi bu nedenle büyük önem taşımaktadır.

nedenleri

Tromboz için genel olarak uygulanabilir gelişim faktörlerine ek olarak, bir dizi hastalık özellikle gözde yüksek tromboz riski ile ilişkilidir. Bu kalıcı bir gözdeki artan basınçyanı sıra diabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyon. Retina damardaki kan pıhtısı, oksijeni tükenmiş kanın artık retinadan yeterince uzağa taşınamayacağı anlamına gelir. Akut fazda bu nedenle retinaya kanama olur. Uzun vadede bir Yetersiz tedarik retina hücreleri için oksijen miktarı, bu da kalıcı görme bozukluğuna neden olur. Ek olarak, hastalığın kronik evresinde, retinada genellikle belirli koşullar altında daha fazla görme kaybına yol açabilen vasküler büyümeler vardır.

belirtiler

Etkilenenler için gözde tromboz yaygındır acı değil ve sadece biriyle gider Görme bozulması el ele. Tıkanıklığın hangi damarı etkilediğine bağlı olarak, görme bozukluğunun lokalizasyonu da farklılık gösterebilir. Örneğin, üst veya alt görüş alanı daha fazla etkilenebilir, ancak daha yanal veya merkezi bir görme kaybı da düşünülebilir. Etkilenenler için özellikle etkileyicidir. Retinanın ortası ya doğrudan (damarın kendisinin kapatılması yoluyla) ya da dolaylı olarak (retinanın merkezinde su tutulması yoluyla). İkinci durum söz konusuysa, etkilenenler genellikle sabahları, özellikle sabahları görme bozukluğu şeklinde bir bozulma olduğunu bildirirler. Peçe vizyon. Bunun nedeni, özellikle geceleri, retinadan su uzaklaştırılmasının daha düşük olması ve bu nedenle tercihen sabah saatlerine kadar orada birikmesi olabilir.

Bununla birlikte, genellikle benzer semptomlarla ilişkili olduğundan, gözde bir trombozu çok net ve erken bir inmeden ayırmak önemlidir.

Teşhis

Net bir şekilde belirlenmesi için tromboz Göz doktoru genellikle bir göze bakar Retinanın yansıması (Ayrıca: oftalmoskopi) tarafından. Bunu yapmak için, etkilenen göze parlar ve böylece retinadaki değişiklikleri tespit edebilir. Gözdeki trombozun temel özelliği, retinanın çeşitli bölgelerinde çizgili veya noktasal kanamadır.

Tedavi / terapi

Birincisi ve en önemlisi, gözde tromboz varsa, kan inceltici tedavi (ayrıca: hemodilüsyon) hedeflendi. Bu, özellikle olaydan birkaç saat sonra başladığında etkilidir. Bu tedavi yöntemi, uzun vadede retinadaki kan dolaşımını iyileştirmek ve böylece görme bozukluğunu azaltmak veya tamamen ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır. Kan inceltici ilaçlarla tedavi yaklaşık dört ila beş hafta sürmelidir.

Terapi de mevcuttur VEGF antikorları (ranibizumab gibi) düşünülebilir. VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü), yeni damarların oluşumu ve büyümesi için oluşturulan haberci bir maddedir. VEGF'ye karşı antikorlarla tedavi, bu nedenle, bu haberci maddenin etkisini engellemeli ve böylece retinadaki kan damarlarının büyümesini engellemelidir. Bu ilaç bir şırınga kullanılarak göze uygulanmalıdır.

Oküler ven trombozunun tedavisinde kullanılan diğer bir ilaç, implantAyrıca göze enjekte edilmesi gereken ve birkaç ay boyunca burada kortizon salgılayan. Bunun retinanın iltihaplanmasını bastırması ve iyileşme sürecini olumlu yönde etkilemesi gerekiyor.

Halihazırda vasküler büyümeler varsa, bunlar yardımıyla çıkarılabilirler. Lazer pıhtılaşması ve böylece daha ileri komplikasyonlarla birlikte retinaya yeni kanamalar önlenir.

Son olarak, bir oküler ven trombozunu tedavi etmek için cerrahi bir prosedür de vardır. Bu, optik sinir başı bölgesinde uzun vadede retinadaki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan küçük kesilerin yapıldığı radyal optik nörotomidir (kısaca RON). Bununla birlikte, operasyon nispeten karmaşıktır ve yalnızca merkezi ven tıkanıklıkları için uygundur.

Tıbbi terapi

Muhtemelen gözdeki trombozu tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlar kanı sulandıran ilaçlardır (ayrıca: hemodilüsyon). Bu maddelerin birincil amacı, oluşan trombüsü çözerek retinaya tekrar kan akışını sağlamaktır.

İlacın çözünürlük özelliklerinden dolayı göze enjekte edilmesini gerektiren iki ilaç tedavisi de vardır. Bir yandan gözdeki bir tromboz da antikorlarla tedavi edilebilir. Bunlar VEGF'ye (vasküler endotelyal büyüme faktörü) yöneliktir. Bu, yeni gemilerin oluşumu için çok önemli olan haberci bir maddedir. Bu ilacın uygulanmasının, retinadaki yeni damarların gelişigüzel çoğalmasına karşı koyması amaçlanmıştır, çünkü bu kalıcı görme bozukluğuyla ilişkilendirilebilir.

Şırınga kullanılarak uygulanan ikinci ilaç, gözde kalan ve birkaç ay devam eden bir implanttır. kortizon verir. Bu, enflamatuar bir reaksiyona karşı koyar ve böylece hasarlı retinanın iyileşme sürecini destekler.

Bir şırınga ile uygulama

Bir şırınga vasıtasıyla göze uygulanması gereken ilaçlar genellikle bunu gerekli kılan çözünürlük özelliklerine sahiptir. Bu, vitröz mizah içine bir enjeksiyondur (ayrıca: intravitreal enjeksiyon). Bu prosedür genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve hem hastanede hem de özel oftalmolojik muayenehanelerde gerçekleştirilebilir. Bunu yapmak için göz başlangıçta kullanıyor Damla genişlediböylece ışığa ve parlamaya karşı daha az duyarlıdır. Bu durumda, öğrenci artık iyi bir şekilde kasılamaz ve tedavi eden doktorun göze daha iyi bakmasını sağlar. Sonra biri takip eder lokal anestezi yardımıyla göz damlası. Enjeksiyon sırasında olası göz kırpmasını önlemek için, göz kapağı genellikle adı verilen bir aletle tutulur. Göz kapağı kilidi yukarı kaldırdı. Lokal anestezi nedeniyle, bu genellikle veya neredeyse hiç fark edilmez. Daha sonra asıl ilaç son olarak bir şırınga ile gözün beyazlarına enjekte edilir. İlgili kişi bundan sadece hafif bir baskı hisseder. İşlemden sonra hastalar, ışığa daha duyarlı oldukları için birkaç saat boyunca araba kullanmamalı, bisiklete binmemeli ve koyu renkli gözlük takmamalıdır. Ancak birkaç saat sonra tüm değişiklikler ortadan kalktı ve başka bir tedavi gerekmiyor.

Gözdeki tromboz tedavi edilebilir mi?

Gözdeki bir tromboz şu anda prensip olarak tedavi edilebilir, ancak çoğunlukla kalır kalıcı görme bozukluğu. Böyle bir olaydan sonraki orijinal durum nadiren geri yüklenir.

Bununla birlikte, bir damarın tıkanması ile bir arterin tıkanması arasında ayrım yapılması gerekir. Kurs şu saatte arteryel damarlar çoğu zaman daha dramatik ve bu nedenle görme yeteneğinin bir kısmını kurtarabilmek için birkaç saat içinde tedavi edilmesi gerekir. at venöz tıkanıklıklar ancak, çoğunlukla sadece yardımcı olur düzenli Bu tür tıkanmaları önlemek için önceden teşhis. Terapi sonuçları genellikle etkilenenler için tam olarak tatmin edici değildir.

Yine de öyle tedavi gözde bir tromboz kaçınılmazçünkü orijinal vizyon geri yüklenemese bile, bu yolla çeşitli dolaylı zararlar ve başka komplikasyonlar önlenebilir.

inme

Prensip olarak, gözde bir trombozun geliştiği mekanizma, felçteki ile tamamen aynıdır. Sadece vasküler tıkanıklık meydana geldiğinde trombüs retinayı besleyen damarı bloke eder. Bu, beyni besleyen bir kapta meydana gelirse, buna felç denir.

Gözde tromboza yol açabilecek ana risk faktörleri, büyük ölçüde artmış inme riski için olanlarla aynıdır. Bunlar şeker hastalığı, yüksek tansiyon gibi hastalıklar ve kan damarlarındaki genel değişikliklerdir.

Özetle gözdeki tromboz ile inmenin yakından ilişkili olduğu söylenebilir. Gözdeki bir damarın tıkanması bu nedenle artmış felç riskinin bir göstergesi olabilir ve her zaman daha fazla açıklığa kavuşturulmalıdır.