Juvenil kemik kisti

tanım

Kemik kisti, kemikte sıvı dolu bir boşluktur ve tümör benzeri iyi huylu kemik yaralanmalarına dahil edilir.
Ayrıca basit bir (çocuk) ve anevrizmal kemik kisti. Adından da anlaşılacağı gibi juvenil kemik kistlerinin klinik tablosu çocuklarda ve ergenlerde ortaya çıkar ve metafizde yer alır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Anevrizmal kemik kisti

Bu, diyafiz ile epifiz arasındaki alandır ve çocuklarda ve ergenlerde büyüme plakasını içerir. Genellikle basit kemik kisti humerus üzerinde bulunur (50-70%) veya femur (25%). Başlangıçta kemik kistleri doğrudan büyüme plakasında bulunur, ne kadar çok büyürseniz, ondan o kadar uzaklaşır (merkezden uzak) bu yatıyor.
20 yaşın üzerinde olanlarda, genç kemik kisti diz kapağını, kürek kemiğini veya iliak kemiği de etkileyebilir. Kistteki sıvı serözdür ve kemik kırılmasından sonra kanlı seröz olabilir.

Sıklık

Kemik kistlerinin yalnızca yaklaşık% 20'si yaşamın ikinci on yılında ortaya çıkar, çoğu yaklaşık% 65'i yaşamın ilk on yılında gelişir. Erkek çocukların etkilenme olasılığı kızlara göre iki kat daha fazladır. Genel olarak, genç kemik kisti tüm kemik tümörlerinin yaklaşık yüzde üçünü oluşturur.

klinik

Juvenil kemik kisti hemen belirti vermediği için çoğunlukla tesadüfen keşfedilir. Bununla birlikte, nadiren ağrı ve şişliğin yanı sıra kısıtlı hareketliliğe neden olabilir. Vakaların% 30 ila 60'ında kırık bir kemikle fark edilirler.

üst kolda

Juvenil kemik kisti, en sık üst kolda bulunan iyi huylu bir kemik tümörüdür. Humerus (lat. kol kemiği) insan iskeletinde uzun bir tübüler kemiktir ve uyluk gibi diğer uzun tübüler kemiklerle birlikte juvenil kemik kistinin tipik bir tezahür yeridir. Üst kolun kendisinde, juvenil kemik kisti genellikle kolun bulunduğu bölgede büyür. metafizi. Metafiz, epiphysis, eklem başı bölgesi ve diaphysiskemik şaftı. Juvenil kemik kisti bu nedenle başlangıçta nispeten eklem bölgesine yakın ve çocuğun büyüme plakası alanında bulunur. Daha sonraki büyüme sürecinde, juvenil kemik kisti kemik gövdesine doğru kayma eğilimindedir.

Görüntüleme

Buradaki standart görüntüleme, iki düzlemdeki x-ışınlarını içerir. Kemiğin merkezinde keskin bir şekilde sınırlandırılmış bir lezyon gösterir. Tipik bir X-ışını işareti "düşen parça işaretidir". Kırık bir parça, sıvı dolu boşluğa doğru çıkıntı yapar. Ek olarak, juvenil kemik kisti hakkında daha da kesin bilgi elde etmek için bir CT veya MRI yapılabilir.

MRG

MRI, röntgene ek olarak, genç kemik kistinin teşhisinde daha kesin olan başka bir prosedürdür. Juvenil kemik kisti MRG'de içi sıvı dolu ve "odacıklı" olmayan, yani birkaç ayrı boşluk içermeyen bir lezyon olarak görünür. Ancak istisnai durumlarda, atipik bir bölme olabilir, yani bölme ince bir bölmeyle ayrılır. MRG, kemik kistinin kapsamını çok iyi tanımlayabilme ve böylelikle tam boyutunu belirleyebilme avantajını sunduğu için genç kemik kistinin tanısında da kullanılır.
Ek olarak, sıvının gerçek varlığını doğrulamak için yalnızca MRI kullanılabilir. Bununla birlikte, genel olarak, bir X-ışını görüntüsü bir juvenil kemik kistini teşhis edecek kadar anlamlı olabileceğinden, MRG her zaman mutlak olarak gerekli değildir. Sıvı dolu kaviteye ek olarak kist duvarı MR görüntülemede daha detaylı olarak tarif edilebilir. Burada karakteristik olarak herhangi bir nodüler değişiklik olmaksızın hassas bir kist kapsülü görülebilir. Ödem, yani kemik kisti çevresinde sıvı birikmesi, ancak etkilenen kemiğin ikincil bir kırığı varsa mevcuttur.

Ayırıcı tanılar

Juvenil kemik kisti olabilir, ancak tek başına görüntüleme genellikle yeterli değildir ve patolojik bir kırığın diğer nedenleri, klinik ve diğer tanısal ölçütler temelinde dışlanmalıdır. Patolojik bir kırık, herhangi bir dış etki olmaksızın kendiliğinden oluşan kırık bir kemiktir. Bu diğer nedenler şunları içerir: anevrizmal kemik kisti, apse, dev hücreli tümör, fibröz displazi (kemik dokusunda bir malformasyon), kondromiksoid fibroma;

tedavi

Juvenil kemik kisti kendi kendine gerileyebileceğinden cerrahi tedaviye kesinlikle gerek yoktur. Kısıtlayıcı aktivite konservatif tedavinin bir parçasıdır. Bununla birlikte, genellikle uylukta bir çarpık bacak veya çarpık bacak şeklinde iyileşen kırıklar meydana gelebilir.
Kendiliğinden gerileme yoksa, kist temizlenebilir (küretaj yapılabilir) ve ardından süngerimsi kemik (kemik materyali) ile doldurulabilir. Bu tartışmasız en güvenli tedavi yöntemidir. Ancak aynı zamanda bir dekompresyon vidası takmak veya kortizon aşılamak da iyileşmeye yol açabilir.

Juvenil kemik kistleri söz konusu olduğunda ise nedeni ortadan kaldıran bir tedavi yoktur. Nüksler ve kırıklar her türlü tedavi ile ortaya çıkabilir.

Bir ameliyat ne zaman gereklidir?

Juvenil kemik kisti kendiliğinden kısmen gerileyebilir ve semptomsuz olabilir. Ancak durum böyle değilse ve juvenil kemik kisti ağrı ve kırık şeklinde rahatsızlık veriyorsa cerrahi tedavi endikasyonu yapılmalıdır. Kemik kistinin bulunduğu kemik kırığı varsa, seçilen cerrahi tedavi kırığın "elastik olarak stabil intramedüller çivi" (kısaltılmış: ESIN) ile stabilize edilmesidir. Bunlar çok esnektir ve adından da anlaşılacağı gibi, esas olarak hala açık büyüme plakaları olan çocuklarda kırığı stabilize etmek için kullanılan elastik tırnaklardır.
ESIN esas olarak, juvenil kemik kistinin en yaygın tezahür yeri olarak üst kol gibi uzun tübüler kemiklerde kullanılır. Ek olarak, bu yöntem özellikle büyüme plakası henüz kapatılmamışsa uygundur. Bu genellikle çocukluk çağındaki genç kemik kistinin cerrahi tedavisi sırasında görülür. Diğer bir olasılık da, ameliyat sırasında belli bir büyüklükteki kemik kistini temizlemek ve normal olarak kemiğin iç kısmında bulunan süngerimsi materyal ile yeniden doldurmaktır.Bu, bir kırığı önleyebilecek nispeten güvenli bir prosedür olarak kabul edilir.