Beyin apsesi

tanım

Beyin apsesi, beyinde kapsüllenmiş bir iltihaptır. Kapsül yeni oluşmuş dokudan (Granülasyon dokusu), patojenlere karşı savunmanın ve iyileşme sürecinin bir parçası olarak doğal olarak ortaya çıkar. Kapsülde mevcut hücreler yok edilir ve irin oluşur. Enflamasyon sürecinin bir sonucu olarak, sıvı çevre dokuda depolanır ve bu da beyin ödemine yol açar. Bu serebral ödem kafa içi basıncı artırabilir (bkz: Artmış kafa içi basıncı) - hasta için potansiyel olarak tehlikeli bir süreç.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: Apse.

bir Beyin apsesi farklı nedenleri olabilir. Olanaklar birden fazla enfeksiyon çeşitli patojenlerle Yaralanma veya ameliyatla ilgili iltihaplanma, solunum yolu veya kalbin ertelenmiş enfeksiyonlarına.

nedenleri

Beyin apsesinin nedenleri çeşitlidir, ancak esas olarak üç gruba ayrılabilir.

İçinden Sinüs iltihabının yayılması (Sinüzit), nın-nin Orta kulak (Orta kulak iltihabı) veya daha spesifik kulağa yakın kraniyal kemik yapıları (Mastoidit) beynin ön veya yan loblarında bir apse oluşabilir. Patojenler çoğunlukla şu gruptan gelir: strepto- ve Stafilokok ve küresel bakteri türleridir. Ayrıca cinsin bakterileri Bacteroidesörneğin, doğal bağırsak floramızda da meydana gelen ve insanlar için önemli olan, beyindeki yanlış yerde beyin apsesine neden olabilir. İle insanlar hasarlı bağışıklık sistemi aksi takdirde nadir bulunan patojenlere karşı da hassastır. Onlarla birlikte, beyin apsesine bir Mantar enfeksiyonu veya Toksoplazmozis neden oldu. Daha nadiren, bir akciğer enfeksiyonu (akciğer iltihaplanması) veya bir Kalp kapağı iltihabı (Endokarditbeyin apsesinden sorumlu tutulabilir.

Patojenin neden olduğu beyin apselerine ek olarak, travmatik apselerhangi tarafından yaralanmalar veya benzeri müdahaleler Operasyonlar bir rol.

Bazı hastalarda (% 10 - 20) bu, yoğun bir teşhis sonrasında da ortaya çıkabilir. boşver beyin apsesi bulunabilir. Doktor böyle diyor kriptojenik beyin apsesi.

belirtiler

Beyin apsesinin semptomları çok etkileyicidir ve zamanla kötüleşir. Apse genellikle beynin yalnızca bir tarafında olduğu için, sözde yarı taraflı bir semptomatoloji ortaya çıkar, hemiparezi. Vücudun bir yarısının belirli kasları veya tüm ekstremiteleri (kollar ve bacaklar) kısmen veya tamamen felç olur ve bu nedenle hareket edemez.

Ayrıca muayene eden doktor, hastanın gözlerinin içine bakarak konjestif bir papillayı gözlemleyebilir. Bu, oftalmoskopla görülebilen fundustaki optik sinirin şişkinliğidir (fundoskopiyi) görülebilir. Beyin ödeminden kaynaklanır.

Göze çarpan diğer bir semptom, bilinç bulanıklığı veya tamamen bilinç kaybıdır. Bu aşamada, sonuç olarak ortaya çıkan hasarların önlenmesi için hızlı bir şekilde önlem alınmalıdır. Muayene eden doktor ayrıca, solunum yolunun bilinen iltihabı ve yüzde veya kafada iltihaplanma veya yaralanma gibi beyin apsesine neden olabilecek enfeksiyonlara dikkat etmelidir.

Nadir durumlarda, sözde menenjizm meydana gelir, hasta düz yatarken baş aktif olarak büküldüğünde şiddetli bir ağrıdır. Menenjizm aslında menenjitin bir semptomudur, ancak apse uçta ise şiddetli baş ağrılarına ek olarak beyin apsesinin bir göstergesi de olabilir.

CT / MRI ile inceleme

Bir beyin apsesi, BT (bilgisayarlı tomografi) veya MRI (manyetik rezonans görüntüleme) kullanılarak diğer beyin hastalıklarından kolayca ayırt edilebilir. Kapsülün temsili çok etkileyicidir ve genellikle beyin apsesi olarak kolaylıkla tanımlanabilir.

Genellikle kontrast madde ile yapılan BT görüntüsünde çevredeki beyin dokusundan çok daha hafif olan halka şeklinde bir yapı gösterilmektedir (hiperdens = yapının yüksek yoğunluğu). Kapsüldeki doku, yani irin, sıvı formundan dolayı çevreleyen dokudan daha koyudur (hipodens = yapının düşük yoğunluğu).

Bir MRI görüntüsü oluştururken, kontrast madde (bakınız: Kontrast maddeli MRI - bu tehlikeli midir?) Genellikle beyin apsesi şüphesi varsa kullanılır. Manyetik rezonans tomografi (başın MRG'si), özellikle erken evrede - apse oluşumu - bilgisayarlı tomografiden daha yüksek tanısal orana sahiptir ve bu nedenle erken teşhis için kullanılabilir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Baştaki apse

BT ve MRT görüntülemesine ek olarak, muayene eden doktor ayrıca tanı için özel bir sintigrafiye ve EEG'ye (elektroensefalogram) sahiptir.

terapi

içinde Erken aşama beyin apsesinin henüz kapsül yok mevcut iltihap çevresinde. Bu nedenle terapi başlangıçta yoğun bir şekilde başlatılır Antibiyotik uygulaması.
Beyin apsesinin etrafında daha önce bir kapsül oluşmuşsa veya hastalık süreci antibiyoza rağmen devam ediyorsa ilaç tedavisi artık yeterli değildir. Beyin apsesi bir son teknoloji cerrahi prosedürler (stereotaktik ponksiyon), milimetre hassasiyetinde delinmiş (delinmiş) Basınç tahliyesi neden olmak ve öte yandan drenajirin için boru şeklinde bir drenaj döşemek.
ameliyatla alma beyin apselerinin (tamamen tükenme) Kafatası kemiğinin açılması (kranyotomi) sadece şurada kullanılır: çok yüzeysel konum dikkate alınır, ancak, örneğin, aşağıdaki durumlarda kesinlikle gerekli olabilir: yabancı cisim (Kemik parçaları, metal kısım vb.) Apse kapsülünde bulunur. Sonra olabilir yaralanma kafa durumu.

Herhangi bir ameliyattan önce ve sonra hastaya iltihabın yayılmasını önlemek ve etken patojenleri öldürmek için yüksek dozda antibiyotik verilir. Antibiyoz özellikle patojene göre uyarlanmamışsa, genellikle üç farklı antibiyotik kullanılır: Metronidazol, bir Sefalosporin 3. nesil ve stafilokoklara karşı bir antibiyotik Metisilin veya Vankomisin. Vankomisin esas olarak, diğer birçok antibiyotiğin etkili olamayacağı, çok dirençli bir bakteri türünden şüphelenildiğinde kullanılır.

Önemli derecede hasar

Beyin apsesi beynin çok istilacı bir hastalığı olduğu için, Hastaların% 5 - 10'u ölüyor mümkün olan en iyi tedaviye rağmen. Özellikle bunlar Basınç artışı kafatasında yaşamı tehdit edebilir Tuzak orta beyin veya beyin sapı - her ikisi de beynin parçalarıdır. Hayati süreçlerin kontrolü.

Hastalık, etkilenenlerin çoğunda olduğu gibi canlı hayatta kalırsa, hastaların yarısı tamamen iyileşir. İyileşme sürecinin süresi kişiden kişiye değişebilir.
Diğer yarısı taşır kalıcı hasar beyin apsesinden. Bunlar kalıcı gibi devam eden semptomlara neden olabilir. hemiparezi (kısmi felç) veya apsenin hareketsiz olduğu diğer beyin bölgelerinde başarısızlık olarak. İçinden intrakraniyal basınç artışıteşhis açısından önemli olan Konjestif papilla nedenler (açıklama, bkz. "Belirtiler"), optik sinir sözde hale gelene kadar etkilenebilir Görme alanı kusurları geliyor. Bunlar, gözün algılayabildiği görüntünün küçüldüğü görsel bozukluklardır. Görme alanı kısıtlamasının teşhisi zordur, çünkü hasta genellikle hiçbir şey fark etmez - görüş alanında herhangi bir karanlık veya siyah alan görmez, sadece beyne hiçbir uyaran aktarılmaz. Tüm hastaların yaklaşık dörtte birini etkileyen beyin apsesinin bir başka sonucu da epileptik nöbetler. İyileşmenin yarattığı yara ile gelir Hatalar beyinde, hastanın hangi çerçeve içinde epilepsiden muzdarip olabileceği.