ACTH

tanım

ACTH, Adrenokortikotropik Hormonun kısaltmasıdır. Bu hormon hipofiz bezinde üretilir ve kana salınır. ACTH salınımı, adrenal kortekste kortizon üretimini ve salınmasını kontrol eder. İnsülin salınımı da ACTH'den etkilenir.

Kandaki ACTH seviyesi gün içinde değişir. Buna sirkadiyen ritim denir. Sıcaklık gibi çeşitli çevresel etkiler üretimi etkileyebilir. Çeşitli hastalıklarda kandaki ACTH seviyesi değişebilir ve bunun tüm vücut için ciddi sonuçları vardır.

ACTH'nin rolü

Adenohipofizden gelen adrenokortikotropik hormon, hipotalamik-hipofiz-adrenal eksene aittir. Hipotalamus, beyinde çok sayıda vücut fonksiyonunu kontrol eden önemli bir bölgedir. Hipofiz bezi, hormonal dengeyi kontrol eden hormonal bir bezdir. İlk önce hipotalamusta, hipofiz bezinde ACTH salınımını tetikleyen ve daha sonra adrenal kortekse ulaşan ve kortizol hormonunun salınmasını uyaran bir hormon salınır.

Kortizolün vücutta pek çok etkisi vardır. Karaciğerde kortizol şeker üretimine, glukoneogeneze ve bu şekerin enerji rezervi olarak depolanmasına yol açar. Kollarda ve bacaklarda kortizol, yağın parçalanmasına neden olur çünkü bu yağ enerji sağlamak için kullanılır. Kortizol ayrıca kan basıncını da artırır. Kas dokusunun parçalanması daha olasıdır ve kemikler de parçalanır. Kortizol ayrıca immünosupresif bir etkiye sahiptir. Bu, ACTH üretiminin kortizol yoluyla vücudun savunmasının zayıflamasına yol açtığı anlamına gelir.

Çok fazla kortizol geri bildirime yol açar ve vücut daha az ACTH üretir ve sonuç olarak daha az kortizol salınır. Kortizol gibi hormonlar, ACTH gibi diğer hormon seviyelerini hedef alan ilaçlar olarak da kullanılabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Kortizonun etkileri.

İşlevsel döngü

Farklı hormonlar birbirlerini etkileyebilir ve üretimi engelleyebilir veya uyarabilir. Bu sistemler birbirleriyle yakından koordine edilir. ACTH, hipotalamik-hipofiz-adrenal ekseninin bir parçasıdır.

Hipotalamus (beynin en üst düzey kontrol merkezi), hipofiz bezine (hormonal bez) giren CRH üretir. ACTH daha sonra orada üretilir ve kana salınır. ACTH adrenal kortekse ulaştığında, kortizol orada salınır. Bununla birlikte, hipotalamusa çok büyük miktarlarda ACTH döndürülürse, CRH üretimi ve sonraki tüm hormonlar engellenecektir. Kortizol ayrıca diğer adımları da etkileyebilir. Kortizol seviyeleri çok yüksek olduğunda, daha az CRH ve daha az ACTH üretilir.

Bununla birlikte, münferit adımların ödemesi aynı zamanda dış faktörlere de bağlıdır. Her şeyden önce, üretim sirkadiyen bir ritme göre çalışıyor. Bu, günün saatine bağlı olarak 24 saatlik bir ritimde farklı miktarlarda hormonların salındığı anlamına gelir. Sıcaklık veya fiziksel veya psikolojik stres de hormon salınımını düzenleyebilir. Bu nedenle, sürekli stres altında olan kişiler daha yüksek kortizol seviyelerine ve daha zayıf bir vücudun kendi savunma sistemine sahiptir.

Ayrıca makaleyi okuyun: Adrenal korteks hormonları.

Stimülasyon testi

Stimülasyon testinde, doktor birincil adrenal hipofonksiyon olarak bilinen şeyin mevcut olup olmadığını bulmaya çalışır. Test boş bir hasta üzerinde yapılır ve ilgili kişi bu süre içinde sessizce yatakta yatmalıdır.

Öncelikle hastanın kortizol seviyesi belirlenir. Daha sonra yapay olarak üretilmiş bir ACTH, venöz bir erişim yoluyla doğrudan kana enjekte edilir. Doktor, artan ACTH salınımını simüle eder ve adrenal kortekse daha fazla kortizol salması için komut verir. Sağlıklı bir adrenal bez artık beklendiği gibi kortizol salgılayacaktır. Yarım saat tam bir saat sonra tekrar örnekler alınır ve kortizol seviyesi belirlenir.
Artış yoksa birincil adrenal hipofonksiyon veya uzun süredir devam eden sekonder adrenal hipofonksiyon varsayılabilir.

Test aşırı duyarlılık reaksiyonlarına neden olabilir ve cilt reaksiyonlarına, baş dönmesine, mide bulantısına, kusmaya ve kaşıntıya neden olabilir. Akut alerjik şok durumunda derhal karşı önlemler alınmalıdır.

Konularla ilgili her şeyi burada bulabilirsiniz:

• birincil adrenal yetmezlik
• ikincil adrenal yetmezlik

ACTH normal değerleri

Laboratuvar değerleri için normal değerler her zaman sadece istatistiksel olarak belirlenmiş değerlerdir. Bu nedenle hafif bir sapmanın bir hastalık değerine sahip olması gerekmez.
ACTH, sirkadiyen bir ritme tabi olduğundan, değerler saate bağlı olarak değişir. Saat sekiz ile on arasında normal değer 10 ile 60 pg / ml arasındadır. Akşam 21:00 civarı değer 3-30 pg / ml arasındadır.

Stimülasyon testi sırasında, değer en az 70 pg / ml artmalı veya en az 200 pg / ml'ye çıkmalıdır.

ACTH eksikliğinin sonuçları

ACTH eksikliği, yetersiz çalışan bir hipofiz bezi veya hipotalamustan kaynaklanabilir. Sonuç aynı zamanda düşük kortizol seviyesidir. Hastalar buna göre kortizol eksikliğinin sonuçlarından muzdariptir.

Bunlar yorgunluk, enerji eksikliği ve iştahsızlık yoluyla kilo kaybını içerir. Etkilenenler ayrıca kas ve eklem ağrısını da tarif eder. Ateş ve anemi meydana gelebilir. Özellikle çocuklarda kortizol eksikliği nedeniyle sıklıkla hipoglisemi görülür.
Çoğu durumda, ani bir pozisyon değişikliğiyle daha da düşen düşük tansiyon da vardır. Kadınlar genellikle kuru, kaşıntılı cilt ve kasık kıllarının dökülmesinden muzdariptir. Etkilenenlerin cildi kaymaktaşı renginde görünür. Bu semptomların kombinasyonuna Addison hastalığı da denir.

Bir Addison krizi, etkilenenler sürekli olarak kortizol alırsa ve aniden durdurulursa tetiklenebilir. Birincil adrenal hipofonksiyonun semptomları biraz farklı olabilir. Ancak burada ACTH değerleri normal aralıktadır ve sadece kortizol seviyesi düşürülmüştür.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi buradan okuyun: Addison hastalığı.

ACTH'deki bir artışın sonuçları

Artmış bir ACTH salınımı, kortizol salınımının artmasına yol açar. Bu da Cushing hastalığını tetikler. Artmış ACTH üretiminin nedeni genellikle hipofiz bezindeki bir tümördür.

Etkilenen, değişen bir yağ dağılımından muzdariptir. Uzuvlar inceldikçe, etkilenenler gövde ve kafa üzerinde ağırlık kazanır. Buna gövde obezitesi de denir. Boyun, bufalo boynu adı verilen bir kat yağ atar ve yüz dolgunlaşır. Cilt daha ince ve daha hassas hale gelir, bu da çatlakların, morlukların ve sivilcelerin artmasına neden olur. Yetişkinlerde osteoporoz gelişir ve çocuklarda bodur büyüme meydana gelir. Yüksek tansiyon ve ateroskleroz (damarların kireçlenmesi) ve ödem de tipiktir. Etkilenenler, glukoz toleransı azaldıkça ikincil diabetes mellitus geliştirir.
Bazı durumlarda libido kaybı ve adet kanaması eksikliği vardır. Etkilenen insanlar da çabuk sinirlenir ve ayrıca depresyon geliştirebilir. Ağır vakalarda paranoyak psikoz da ortaya çıkar. Kortizolün bağışıklık sistemini baskılayıcı etkisi nedeniyle, etkilenenler enfeksiyonlara karşı çok hassastır. Derin ven trombozu ve pulmoner emboli olasılığı da artar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Cushing hastalığı burada bulacaksınız.

ACTH ile ilişkili hastalıklar

ACTH ile ilişkili hastalıkların neredeyse tamamı, hormonun eksikliği veya aşırı üretimi ile ilgilidir. Hipofiz bezindeki (beynin üst kontrol merkezi) veya hipotalamustaki (endokrin bezi) çeşitli tümörler ACTH üretimini artırabilir veya azaltabilir. Bir tümördeki hormon üreten hücreler artık olumsuz geribildirimden etkilenemez ve hormon seviyeleri artmaya devam eder.

Artan üretim, Cushing hastalığına, şeker hastalığına ve yüksek tansiyona neden olabilir. Azalan üretim, yetersiz adrenal kortekse yol açar. Semptomların çoğu kortizol eksikliğinden kaynaklanır, ancak adrenal korteks ayrıca vücudun tuz ve su dengesi için cinsiyet hormonları ve hormonlar gibi başka hormonlar da üretir. Bu nedenle ACTH, böbrek üstü bezi yoluyla tüm vücuda etki eder ve çeşitli hastalıkları tetikleyebilir.

Azalmış ACTH üretiminin nedeni çeşitli başka hastalıklar da olabilir. Bunlara tüberküloz, Waterhouse-Friedrichsen sendromu, HIV ve diğer birçok hastalık dahildir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Hipofiz tümörü.

Stres için ACTH

ACTH'nin salınmasındaki ana faktör hipotalamustan (beynin üst kontrol merkezi) CRH olmasına rağmen, başka faktörler de vardır.
Uzun süreli stres ile ACTH üretimi önemli ölçüde artar. Kalıcı olarak artan seviyeler, kortizol yoluyla enfeksiyonlara ve yorgunluğa karşı artan bir duyarlılığa yol açar. Bu, kronik stresin sizi hasta edebilmesinin nedenlerinden biridir.

Kısa süreli stres durumunda, ACTH neredeyse hiç değişmez ve yalnızca kısa etkili stres hormonları olan daha fazla adrenalin ve noradrenalin salınır.

Ayrıca makaleyi okuyun: Stresin sonuçları.