Emla yaması

Giriş

Emla yamaları, lidokain ve prilokain içeren yamalardır. Bunlar lokal anestetiklerdir. Emla alçısı yapıştırılarak kan örneği alma veya venöz erişim gibi sonraki müdahaleler ağrısız bir şekilde gerçekleştirilebilir.

Bu özellikle pediatride küçük hastalarda iğne korkusunu ortadan kaldırmak ve hastanede kalmayı ağrıyla ilişkilendirmemek için kullanılır. Cilt yüzeyine küçük cerrahi müdahaleler bile bu şekilde hem yetişkinlerde hem de çocuklarda gerçekleştirilebilir.

Emla yaması için endikasyon

Emla yamalarının ana endikasyonu cilt yüzeyinde küçük operasyonlar ve iğnelerin sokulmasıdır. Özellikle anestezi indüksiyonunda, çocuklarda Emla plaster kullandıktan sonra sadece venöz giriş yapılmasının yararlı olduğu kanıtlanmıştır, çünkü bu, gelecekteki operasyonlarda çocukların korkusunu azaltır.

Pelvik siğillerin alınması gibi küçük cerrahi müdahaleler bile Emla ile anestezi altında gerçekleştirilebilir. Emla yamaları yetişkinlerde daha az kullanılır ve özellikle ağrıya duyarlı ve endişeli hastalarda kullanılır.

Kan örneğinden sonra Emla yaması

Pek çok çocuk için kan almak, çocuk doktorunun muayenehanesinde korku senaryosunun bir parçasıdır ve yine de birçok laboratuvar testi için önemlidir. Emla yaması burada ağrıyı önleyebilir.
Çocuklar iğnenin battığını hissetmezler ve tekrar çocuk doktoruna gittiklerinde daha az korkarlar. Çocukların herhangi bir acı hissetmemesi ve işleme karşı kendini savunmaması kan alımının kendisi için de avantajlıdır. Doktor kan örneği almak için Emla plaster kullanırsa, ebeveynlerin çocuklarını çocuk doktoruna götürmesi genellikle daha kolaydır. Ancak Emla yamaları her çocuk doktoru tarafından kullanılmamaktadır.

Ayrıca konuyu da okuyun: Kan toplama

Emla yamalarındaki aktif bileşen

Emla yamalarındaki aktif bileşenler lidokain ve prilokain'dir. Bunlar lokal anestetiklerdir. Lokal anestezi, alçının ağrı reseptörlerinin yakınında cildin üst katmanlarına aktif bileşeni bırakmasıyla tetiklenir. Aktif bileşen, voltaja bağlı sodyum kanallarını bloke ederek sinir hücrelerinin zarlarını stabilize eder. Normalde, membrandaki iyon konsantrasyonlarında kalıcı bir değişiklik vardır. Bu değişim, bir sinir dürtüsünün, bu durumda ağrının sözde aksiyon potansiyelleri yoluyla aktarılabilmesi için gereklidir. Doza bağlı olarak, lidokain önce ağrı liflerini, ardından sıcaklık hissini ve son olarak da basınç ve dokunuşu kapatır.

Hafif dozlama ile, yani sadece kısa bir sıva uygulaması ile iğnenin batması algılanır, ancak ağrılı olarak algılanmaz. Aktif bileşen yalnızca yamanın takıldığı yerde çalışır ve bu nedenle vücudun geri kalanı üzerinde çok az etkiye sahiptir. Lidokain ve prilokain daha sonra vücut tarafından emilir ve böbrekler yoluyla atılır.

Buradan daha fazlasını okuyun Lidokainin etkileri.

Emla yamalarının yan etkileri

Emla yamalarının yan etkilerinin çoğu, doğrudan uygulama yerinde ortaya çıkar. Yaygın yan etkiler, yani her onda bir ila yüz çocuk etkilenir, cilt değişiklikleri, uygulama yerinde solukluk ve böcek ısırığı gibi hafif ödemdir. Bazen, yani yüzde birden daha az, uygulama yerinde kaşıntı ve yanma ile birlikte alerjik reaksiyonlar ve yama bölgesinde sıcaklık hissi ile artan kan akışı meydana gelir.

Nadir durumlarda, yaşamı tehdit eden solunum güçlükleri ve dolaşım şoku ile birlikte ciddi bir alerjik reaksiyon gelişir. Bu, bin çocuktan daha azında beklenebilir. Kan sayısındaki hemoglobinemi değişikliği aynı derecede nadirdir. Bu özellikle yeni doğanlarda belirgindir ve prematüre bebeklerde daha sık görülür, bu nedenle Emla yamaları prematüre bebeklerde 37. gebelik haftasından önce kullanılmamalıdır.
Deri hastalığı olan atopik dermatiti olan çocuklarda olduğu gibi Emla yamalarının uzun süreli kullanımı, deri altı dokuda kanamaya neden olabilir.

Yan etkiler daha şiddetli ise Emla yamaları hemen çıkarılmalı ve daha sonraki müdahaleler için kullanılmamalıdır. Lidokain içeren diğer ilaçlarla tedaviden de kaçınılmalıdır.

Daha fazla bilgi için ayrıca okuyun: Lokal anestezinin yan etkileri.

Emla yamasının diğer ilaçlarla etkileşimi

Emla yamaları nadiren methemoglobinemiye neden olabileceğinden, bu tür kan değişikliklerine de neden olabilecek diğer ilaçlarla birleştirilmemelidir. Bunlar sülfonamidler, nitrofurantoin, fenitoin ve fenobarbital ilaçlarını içerir. Simetidin ve beta blokerleri, lidokainin parçalanmasını yavaşlatabilir ve böylece tekrar tekrar kullanıldığında dokuda yüksek miktarlarda aktif bileşene yol açabilir. Bu zehirlenme belirtilerine yol açabilir. Bununla birlikte, Emla yamalarının tek seferlik kullanımı burada tamamen kritik değildir.

Yama ne zaman kullanılmamalıdır?

Emla yamalarının kullanımına yönelik en önemli kontrendikasyon, lidokain, prilokain ve benzeri lokal anestezik bileşenlerine aşırı duyarlılık veya alerjidir. Mevcut çalışmalar yeterli olmadığından emla alçıları da kanamalı, açık yaraların üzerine yerleştirilmemelidir.

Önceden var olan metaemoglobinemi veya glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliğiniz varsa Emla yamaları dikkatli kullanılmalıdır. Ancak bu bir dışlama kriteri değildir. Atopik dermatit durumunda, maruziyet süresi kısaltılmalıdır.

Emla yamasının dozu

Bir emla yaması, bir gram emla emülsiyonu içerir. Bu, 25 mg lidokain ve 25 mg prilokain içerir. Günlük maksimum Emla yaması sayısı yaşa ve önceki hastalıklara bağlı olarak değişir.

12 yaşından büyük yetişkinlerde ve ergenlerde 20'den fazla yama sorunsuz olarak kullanılabilir. Doz, çocuklarda biraz daha düşüktür ve bebeklerde önemli ölçüde azalır. Dozu azaltmak için yamalar kesilmemeli veya başka şekilde ezilmemelidir.

Emla yamasının maliyeti nedir?

Emla yamaları sadece eczaneden temin edilebilir, ancak reçetesiz satılır. İki sıva beş avrodan biraz daha pahalı. Yaklaşık 65 Euro'ya 20 yamalık bir paket satın alınabilir. Yamalar genellikle hastanelerde ve muayenehanelerde stokta bulunur. Tıbbi gerekliliğe bağlı olarak Emla plasterleri pediatride reçete olarak da verilebilir.

Çocuklarda kullanın

Emla plasterleri özellikle pediatride popülerdir. Yamalar, kan testi veya aşı gibi küçük prosedürlerden önce cilde yapıştırılabilir. Bu şekilde, çocuklar iğneyi acı verici olarak algılamayacaklar. Özellikle endişeli çocuklar, daha sonra doktora gitme korkusundan kurtulabilirler. Yenidoğanlar ayrıca ağrıyı önlemek ve daha sonra doktor korkusunu önlemek için Emla yamalarını yapıştırabilir.

Olası yan etkilerin sıklığı ve doğası, çocuklarda ve yetişkinlerde büyük ölçüde aynıdır. Bebeklerde ilk yaş günlerine kadar sadece metaemoglobinemi riski artar. Yaşa bağlı olarak maksimum günlük doz azaltılır. Altı ile on bir yaş arasındaki çocuklar günde 20'ye kadar Emla yaması alabilir. 1 ile 5 yaş arasındaki çocuklarda 10'dan fazla yama olmamalıdır. Üçüncü aydan itibaren bebeklerde iki yama olabilir ve üçüncü aya kadar yenidoğanlarda bir yama olabilir. Yeni doğanlarda ve bebeklerde maruz kalma süresi de azalır.
37. gebelik haftasından önce prematüre bebeklere Emla bantları verilmemelidir, çünkü metaemoglobinemi riski, olgun doğan çocuklardan daha fazladır.

Maruz kalma süresi

Emla sıvaları planlanan işlemden en az bir saat önce uygulanmalıdır. Beş saat sonra uyuşma etkisi geçer. Bebeklerde ve yenidoğanlarda yamalar bir saat sonra çıkarılmalıdır.

Bazı cilt hastalıklarında gerekli maruz kalma süresi de değişir. Atopik dermatiti olan çocuklar ve ergenler 30 dakikadan fazla maruz kalmamalıdır.

Emla sıvasına alternatifler

Emla yamasındaki aktif maddeler başka yollarla da uygulanabilir. Lidokain ve prilokain kombinasyonu, Anesderm® adı altında bir merhem olarak da mevcuttur. Lidokain içeren jeller de mevcuttur.

Ksilokain spreyi, ağız gibi mukoza zarları alanında özellikle uygundur. Anesthesulf® losyon, geniş alan uygulamaları için uygundur. Özellikle çocuklarda dozaj prospektüste dikkatlice okunmalı ve herhangi bir sorunuz varsa aile hekimine veya eczacıya sorulmalıdır.

Emla yaması reçetesiz temin edilebilir mi?

Emla yamaları yalnızca eczaneden temin edilebilir, ancak reçete gerektirmez. Bu nedenle yamalar herhangi bir eczaneden reçetesiz satın alınabilir.
Çocuklar için bazen nakit reçete verilebilir, böylece masrafların sizin tarafınızdan karşılanması gerekmez.