Parmağın ekstansör tendonunun yırtılması

Giriş

Bir parmağın ekstansör tendonu bir kaza veya dejeneratif değişiklikler sonucu yırtılabilir. Böyle bir çatlak, özellikle spor kazaları bağlamında nadir değildir.
Parmağın distal falanksında bir yırtık ile avuç içi yakınındaki tendonda tam bir yırtık arasında bir ayrım yapılır.

ana neden

Parmak tendonunun en sık yırtılması dördüncü parmak olan yüzük parmağında meydana gelir. Nedeni uzun süredir devam eden bir tendinit olabilir (Tendosynovitis) romatizmal bir hastalık nedeniyle. Ancak ekstansör tendon, travma bağlamında veya örneğin top oyunları oynarken veya yatak yaparken parmak çok fazla gerildiğinde de yırtılabilir.

belirtiler

Her şeyden önce hastalar, etkilenen parmağı uzatırken güçte önemli bir azalmadan şikayet ederler.
Etkilenen eklemde aktif germe artık mümkün değildir. Normalde parmaktaki kaslar arasında bir denge olduğu için, fleksör tendon yırtık bir ekstansör tendonda baskındır. Bu, etkilenen parmak aşırı derecede büküldüğünden, yaralanmanın dışarıdan açıkça görülebilmesini sağlar.
Kural olarak, yırtığa şiddetli, kısa süreli çekim ağrısı eşlik eder. Sonra etkilenen parmakta şişlik ve muhtemelen kanama var.
Özellikle kronik romatizmal hastalığı olan hastalarda ağrı genellikle yoktur, bu nedenle yaralanmanın gerçek zamanı genellikle hatırlanmaz.

Bu makale de ilginizi çekebilir:

• Küçük parmakta ağrı

Ağrı

Yaralanma anında, parmakta kısa bir atış ve bıçaklanma ağrısı olabilir. Bunun nedeni tendonun dokudaki yırtığı ve geri dönmesidir.

Genellikle yaralanma olayından sonra başka ağrı olmaz. Bununla birlikte, yaralanma, dokuda morarma ve şişmeye neden olan küçük eşzamanlı yaralanmalara neden olabilir. Dokudaki tahriş nedeniyle, ekstansör tendon yırtığı, yaralanmadan birkaç gün sonra basınçla hassaslaşabilir. Ancak ilerleyen süreçte yıkım hiçbir acıya neden olmaz. Sadece gerginlik eksikliği ve güçte azalma vardır, bu yüzden birçok hasta doktora geç görünmektedir.

Bir el uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şu adreste bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef randevu sadece özel sağlık sigortası ile yapılabilmektedir. Anlamak istiyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

iltihap

Parmağın ekstansör tendonu yırtıldığında, lokal enflamatuar süreçler nadiren meydana gelir. Dokudaki bir yaralanmaya her zaman yaralanmalar, kanama, ağrı, şişme, kızarma ve kısıtlı hareketlilik eşlik edebilir. Ancak bu lokal iltihaplanma genellikle birkaç gün içinde azalır.

Teşhis

Yaralanmanın klinik tablosu genellikle şüpheli bir tanı koymak için yeterlidir.
Etkilenen parmak içeride aşırı fleksiyon, parmağın aktif olarak uzatılması artık mümkün değildir.
Bununla birlikte, eklem etkilenmemişse, doktor tarafından pasif olarak uzatma yine de mümkün olmalıdır. Terapi buna bağlı olduğu için bu önemli bir tanısal ayrımdır.
Bazı durumlarda Kaza seyrinin tarihi tanıya katkıda bulunur.
İçin Ortak durum ve Kırık kemikler dışarıda bırakabilir Röntgen gerçekleştirilecek.
Parmakların tendonları ve kasları ancak burada görülemez. Bunlar bir tomografi yardımı ile yapılabilir (Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya Bilgisayarlı tomografi (BT)).
Birinin yardımıyla bile Ultrason parmak tendonlarına kısmen bakmak mümkündür.
Ek olarak, klinik muayene ayrıca Elin diğer tüm parmaklarıyanı sıra El kan dolaşımı ve duyarlılık kontrol ediliyor. Öyle olabilir şiddetli vasküler veya sinir hasarı hariçtir olmak.

terapi

Parmağın distal falanksındaki ekstansör tendonun sadece küçük bir kısmı yırtılırsa, genellikle cerrahi tedavi gerekli değildir. Genellikle bir splint tedavisi yeterlidir. Ancak, iyi bir sonuç elde etmek için bu erken kaldırılmamalıdır. Konservatif tedavi genellikle 6 hafta sürer.
Eklem sağlamsa ve tendon tamamen yırtılırsa, böylece ameliyatsız iyileşme imkansızsa, parmağın ekstansör tendonu cerrahi olarak restore edilebilir. Öncelikle yırtık tendonlar ameliyat sırasında açığa çıkarılır ve yırtık uçları tazelenir.
Diğer prosedür yırtık tendona bağlıdır:

• Küçük parmağın tendonu etkilenmişse vücuda yakın ucu yüzük parmağının tendonuna bağlanır. Bu prosedür nispeten basittir ve erken mobilizasyona izin verir.
• Küçük parmak ve yüzük parmağının ekstansör tendonları koparsa, başka bir tendon, işaret parmağının metatarsofalangeal eklem tendonu kopar. Daha sonra, işlevin geri yüklenebilmesi için uçları dikilir.
• Orta parmağın tendonu da yırtılırsa işaret parmağının başka bir ekstansör tendonunun yan tarafına dikilir.
• Başparmağın uzun tendonu etkilenirse, işaret parmağının bir tendonu da kullanılabilir.
• Nadir bir durumda bir elde tüm ekstansör tendonların yırtılması durumunda 3. ve 4. parmakların (orta ve halka parmaklar) iki fleksör tendonunu kullanmak mümkündür. Kolun gerilen kısmından sonra tendonlar tamamen çıkarılmalı ve dikilmelidir. Ardından yırtık ekstansör tendonların üzerine dikiş atılır.

Daha fazla bilgi web sitemizde bulunabilir:

• Parmakta tendon yırtılması

Kinesio bant

Parmağı bantlamak, splint ile konservatif tedaviye terapötik bir alternatiftir.

Parmağı atellemek ve stabilize etmek için ekstansör tarafına parmak uzunluğunda bir bant sargısı yerleştirilir. Bir bant sargısı ile tedavinin esnekliği ve hareketliliği, atele göre önemli ölçüde daha fazladır. Bununla birlikte, tam hareketsizlik garanti edilemez. Tendon kısmen yırtılmışsa, bant sargısı kullanılabilir.

Bununla birlikte, tam bir koparma durumunda, atel ile tedavi en azından ilk birkaç hafta ana odak noktası olmalıdır. Önleyici bir önlem olarak, tendon yaralanmalarını önlemek için spor sırasında parmaklara elastik bir bant bandaj takılabilir. Bu, parmakları stabilize eder ve daha az yaralanma riski ile ilişkili olan daha bilinçli bir hareket egzersizine yol açar.

Bu konu hakkında daha fazlası:

• Parmaklarınıza dokunun - işte böyle çalışır

tamamlayıcı tedavi

Ameliyattan sonra yaklaşık 6 hafta Stracksche atel takılmalıdır. Bu, bireysel parmak için bir ateldir ve bunu ve bununla birlikte yaralı tendonu hareketsiz hale getirir. Ray daha sonra çıkarılabilir.
Çoğu durumda, tendonlar uzun süre hareketsiz kaldığından tam uzatma hemen mümkün değildir. Daha sonra yavaşça parmağınızı tekrar germeye çalışmalı ve tendonu gerginliğe alıştırmalısınız. Çoğu durumda, bir uygulama süresinden sonra tam işlevlerine geri döneceklerdir.
Temel olarak, nihai sonuç ancak yaklaşık 5 ila 6 ay sonra değerlendirilebilir.
Bazı durumlarda, parmak eklemi bükülmüş bir pozisyonda sertleşebilir, böylece tam ekstansiyon artık gerçekleştirilemez.

İyileşme süresi

Tendonun tam ve stabil iyileşmesini sağlamak için çoğu durumda parmak 6-8 hafta boyunca atelde bırakılır. Bu süre zarfında tendon uçları, parmağın aşırı gerilmiş pozisyonunda birbirini bulur ve ileride kuvvetli çekmeye dayanmak için birlikte büyüyebilir. Prensip olarak, eğer atel daha uzun bir süre takılırsa, tendon daha sıkı ve daha stabil hale gelir. Bununla birlikte, uzun süreli kullanım, parmağın hareketsizliğini de arttırır ve hareket kabiliyetini daha da kısıtlar.

Kural olarak, atel isteğe bağlı olarak 8-10 hafta takılır. Daha sonra, başlangıçta sarsıntılı veya esneme hareketlerinden kaçınmak için 2 hafta daha geceleri devam ettirilmelidir. Stresli sporlara haftalarca ara verilmelidir. Fizyoterapi ve yavaş egzersize 8 haftalık tedaviden sonra da yavaş yavaş başlanabilir. Hareketliliğin tamamen eski haline getirilmesi kişiye bağlıdır ve çok farklı hızlarda gerçekleşebilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz:

• Flicking parmak

Tekrar ne zaman spor yapabilirsin?

Egzersiz ancak tendon tamamen ve stabil bir şekilde iyileştikten sonra yapılmalıdır.

Atel 8 hafta takıldıktan sonra, ek dinlenme haftaları yapılmalıdır. Hareketin restorasyonu da sıklıkla gereklidir. Bu, splint çıkarıldıktan sonraki ilk 2-3 hafta içinde yavaş egzersizler veya profesyonel fizik tedavi yardımı ile yapılabilir. Sporda parmağın tam yüklenmesi ancak toplam 12 hafta sonra önerilebilir.

özet

Bir parmağın ekstansör tendonundaki yırtık nadir değildir. Örneğin top sporları sırasında veya yatak yapılırken ani kuvvetli fleksiyon nedeniyle oluşur.
Ancak tendon, dejeneratif hastalıkların bir sonucu olarak da yırtılabilir.
Ağrıya ek olarak, parmağın aktif olarak uzatılması artık mümkün değildir, parmak hala pasif olarak uzatılabilir.
Bunlar, bir ekstansör tendon yırtığı teşhisi için açık göstergelerdir.
Çoğu durumda, splint tedavisi ile konservatif tedavi 5 ila 6 hafta boyunca yeterlidir.
Sadece tendonun daha ciddi ve daha büyük avülsiyonlarının cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir. Parmakların çeşitli diğer tendonları, işlevlerini eski haline getirmek için ikame görevi görebilir.
nihai sonuç ancak birkaç ay sonra değerlendirilebilir. Bazı hastalarda ömür boyu esneme eksikliği olabilir.