Teşhis

Bronkoskopi

Giriş

Bronkoskopi hem teşhis hem de tedavi açısından büyük öneme sahip tıbbi bir işlemdir.
Bronkoskopide üst solunum yollarına ve büyük bronşlara bakmak için bir bronkoskop kullanabilirsiniz.
Bunu yapmak için, uzun, esnek bir çubuk üzerindeki bir kamera ağızdan ve boğazdan nefes borusuna itilir.

Ardından soluk borusu ve arkasındaki hava yollarının bölümleri görüntülenebilir.
Ek olarak, bronkoskopi küçük doku örnekleri almak ve gerekirse ilaç tedavisi veya diğer terapötik müdahaleleri gerçekleştirmek için kullanılabilir.

Bronkoskopi endikasyonları

Çoğu durumda, teşhis amacıyla bir bronkoskopi yapılır.
Amaç genellikle solunum yolunun şimdiye kadar belirsiz olan bir hastalığını açıklığa kavuşturmaktır.
Gerekirse, bir akciğer dokusu hastalığı da bronkoskopinin bir parçası olarak netleştirilebilir.

Örneğin, görüntüleme büyük bronşların yakınındaki akciğer dokusunda bir kitle gösteriyorsa, bronkoskopi sırasında lezyonun ultrason muayenesi yapılabilir ve gerekirse numuneler de alınabilir.

Bronkoskopi ayrıca terapötik olarak birçok işlevi yerine getirebilir.
Örneğin bronşlardan yabancı cisimler çıkarılabilir.
Bronşlara yerleşmiş salgılar da bronkoskopi sırasında emilebilir. Gerekirse şiddetli daralmalarda küçük stentler takılmalı veya bronşlar tekrar genişletilmelidir.

Kanama ayrıca bir bronkoskopi ile değerlendirilebilir ve tedavi edilebilir.
Entübasyonun kamera ile görüş altında gerçekleştirildiği sözde fiber optik entübasyon da resmi olarak bronkoskopiye aittir.
Bununla birlikte, bronşiyal sistemin tüm bölümlerine bakılmamakta, daha ziyade, bu teknik tüpü ses telleri boyunca yönlendirmek için kullanılmaktadır.

Entübasyon hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız makalemize göz atın: Entübasyon - bilmeniz gereken her şey

Teşhis böyle yapılır

Bronkoskopi solunum yolu hastalıklarının teşhisinde önemli rol oynar.
Bu şekilde hava yollarının bu yansıması ile çeşitli yönler değerlendirilebilir.
Örneğin, bronkoskopi sırasında yabancı cisimler veya daralmalar keşfedilebilir.
Ek olarak, bronkoskopi ayrıca solunum yolunda tahriş veya iltihaplanma gösterebilir.

Ayrıca muayene sırasında solunum yollarının mukoza zarından veya doğrudan bronşlara bitişik akciğer dokusundan örnekler almak da mümkündür.
Belirsiz kitlelere biyopsi yapılabilir (ince bir iğne yardımı ile örnekleme), ardından doku mikroskop altında değerlendirilir ve net olmayan kitle tanısı konabilir.

Bronkoskopide diğer teşhis seçenekleri eş zamanlı ultrasondan (EBUS = endobronşiyal ultrason) kaynaklanır.
Normal bronkoskop yerine, aynı zamanda bir ultrason probu görevi gören biri kullanılır. Sonuç olarak, bronşlara yakın yer işgalleri genellikle ek olarak değerlendirilebilir.

icra

Bronkoskopi genellikle sedasyon altında yapılır, muayene edilen kişinin müdahale sırasında uyuması, ağrı hissetmemesi ve sonrasında muayeneyi hatırlamaması için muayene için kısa bir anestezi türü başlatılır.
Bununla birlikte, sedasyon gerçek bir anestezik kadar derin değildir ve bu nedenle önemli ölçüde daha düşük komplikasyon riski ile ilişkilidir.

Muayene edilecek kişi sakinleştirilirse, bronkoskop (genellikle uzun esnek bir çubuk üzerinde bir kamera) ağızdan ve boğazdan nefes borusuna yerleştirilir.
Bunun için ilk karmaşık darboğaz, ses telleri alanındadır.
Ancak bronkoskopun kamera ile yönlendirilmesi ile geçiş genellikle sorunsuz bir şekilde mümkündür.

Daha sonra bronkoskop, başlangıçta bir sağ ve bir sol dala, ardından iki taraf daha da dallandırılan hava yollarına daha derin hareket eder.
Bronkoskop ile ulaşılabilen tüm hava yolu kesitleri daha sonra en iyi sistematik olarak incelenir. Göstergeye bağlı olarak, hava yolları alanında belirli bir nokta aranabilir.

Örneğin akciğerlerde belirli bir bölgeden örnek alınacaksa bu alan bronkoskop ile özel olarak aranabilir.
Gerekirse bronkoskopi bu durumda ultrason yapabilen bir endoskop ile yapılır.

Bronkoskoplarda ayrıca küçük forsepslerin veya iğnelerin sokulabileceği bir çalışma kanalı vardır.
Doğrudan örnekleme böylece mümkündür.
Genel bir solunum yolu hastalığı aranırsa, bronşiyal sistemin birkaç noktasından da örnek alınabilir.

Muayeneyi tamamladıktan sonra bronkoskop dikkatlice çıkarılır ve bronşiyal sistemde kanama olmadığından emin olunur.
Gerekirse küçük kanama kaynakları da doğrudan tedavi edilebilir.
Bronkoskop hava yollarından çıkarıldıktan sonra sedasyon azaltılır, böylece muayene edilen kişi yavaşça tekrar uyanır.
Bunu genellikle bir iyileşme odasında kısa bir gözlem aşaması izler.

Bronkoskop ile tedaviler

Bronkoskopi, birçok teşhis aracına ek olarak birçok tedavi seçeneği de sunar.
Örneğin bronkoskopi sırasında hava yolu sisteminden yabancı bir cisim çıkarılabilir.
Örneğin, pediatride bronkoskopi için teşhis ve gerekirse yabancı bir cismin çıkarılması en yaygın endikasyondur.

Çoğu zaman bu, küçük yiyecek parçalarının (yer fıstığı, havuç parçaları vb.) Çıkarılmasını içerir.
Ayrıca bronkoskopi sırasında bronşlardan salgı gibi sıvı maddeler emilebilir.
Bu, özellikle invaziv ventilasyon uygulanan kişilerde bronkoskopi için önemli bir nedendir.

Bronşlar alanında özellikle belirgin daralmalar olması durumunda, bu alanları genişletmek (genişletmek) için bronkoskopi kullanılabilir.
Gerekirse stent takılır.
Stent, genişlemiş daralmayı açık tutmaya devam eden metal veya plastik bir tüptür (muhtemelen sadece tel örgü benzeri bir tüptür).

Bronkoskopinin diğer bir terapötik seçeneği, yerel ilaç tedavisidir.
Örneğin, salbutamol gibi bronkodilatör ilaçlar, bir bronkoskopinin bir parçası olarak uygulanabilir.
Akciğerin bronşlara yakın kısımlarının ışınlanması da bronkoskopi sırasında gerçekleştirilebilir.
Bunun için bronkoskop ile bronşiyal sistemde doğru yere küçük bir radyasyon kaynağı getirilir.
Bu, terapiden çok fazla sağlıklı akciğer dokusu etkilenmeden tamamen lokal radyasyonun gerçekleşebileceği anlamına gelir.

Ayrıca makalemizi okuyun: Akciğerlerdeki yabancı cisimler: bunu yapmalısınız!

Bronkoskopi süresi

Bronkoskopinin süresi, bir şekilde muayene endikasyonuna bağlıdır.
Komplike olmayan, tamamen tanısal bir bronkoskopi genellikle bir ila iki saat içinde tamamlanır.
Öte yandan ek biyopsi alınacaksa bronkoskopi biraz uzatılabilir.
Özellikle numune alındıktan sonra küçük bir kanama meydana gelirse ve bunun bronkoskopik olarak durdurulması gerekiyorsa bu muayene süresini uzatabilir.

Bronkoskopi sadece solunum yollarından salgıları aspire etmek için yapılırsa, süre önemli ölçüde kısaltılabilir.

Lokal radyasyon gibi terapötik müdahalelerle bronkoskopi önemli ölçüde daha uzun sürebilir.
Çoğu durumda bronkoskopi komplikasyonsuz yapılabilir.

Komplikasyonlar / ne kadar tehlikeli?

Çoğu durumda bronkoskopiler komplikasyonsuz yapılabilir.
Ancak bronkoskopi sonrası geçici semptomlar olabilir.
Bunlar genellikle bronkoskopun rehberliğinde açıklanabilir.

Örneğin dişlere zarar verebilir, bu nedenle gevşek dişler ve implantlar bronkoskopi öncesinde diş hekimi tarafından tedavi edilmelidir.
Ayrıca bronkoskopun geçtiği bölge mukoza zarına zarar vererek kanamaya neden olabilir.
Ancak bunlar genellikle bronkoskopinin bir parçası olarak tekrar emzirilebilir.

Bronkoskoptan ses tellerinin zarar görmesi de mümkündür.
Sadece ender durumlarda bronkoskop yanlış yönlendirilir ve endoskop trakea yerine yemek borusunda sona erer.
Ancak, bu hata kamera ile kontrol edilerek hızlı bir şekilde düzeltilir.

Bronkoskop ayrıca daha derin hava yolu bölümlerinde de yaralanmalara neden olabilir.
Geçici kanama sıklıkla, kendi kendine hızla kesilen veya bronkoskopi sırasında lokal olarak tedavi edilen ek biyopsiler alındığında meydana gelir.
Sadece çok nadir durumlarda, nefes borusunu delmek veya komşu organları yaralamak gibi büyük yaralanmalar meydana gelir.

Örneğin sedasyondan başka komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Bu, kullanılan ilaca alerjik reaksiyonlara yol açabilir.
Dolaşım sistemi, kan basıncı ve kalp atış hızının yanlış düzenlenmesi de mümkündür.

Ayrıca solunum yolunun tamamında enfeksiyonlar meydana gelebilir.
Genel olarak, bronkoskopiler rutin girişimlerdir ve bu nedenle nadiren ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Ek bilgi

Tıpta cihaz teşhisi ile ilgili diğer makaleler de ilginizi çekebilir: