Bebekte su başı

Giriş

Bir su başının altında (Hidrosefali) bebekte kafada sıvı birikiminin arttığını anlar. Her insanın beyni beyin omurilik sıvısı ile çevrilidir. Bu serebral su, hem oluşturulduğu hem de emildiği kapalı bir sisteme tabidir.

Beyinde ventriküller denen beyin suyu için belirli boşluklar vardır. Ventriküllerde aşırı beyin suyu birikimi varsa, bu boşlukların genişlemesine ve dolayısıyla genişlemesine neden olur.

Bebekte su kafasına ne sebep olur?

Bir bebekte bir su damlasının çeşitli nedenleri olabilir. Beyni ve omuriliği çevreleyen beyin suyu için kapalı sistemde hem beyin suyu üretilir hem de yeniden emilir. Bu iki işlemden biri devreye girerse kafada aşırı birikim olur ve dolayısıyla baş çevresinde artış olur.

Genellikle neden bir drenaj veya emilim bozukluğudur. Bundan iltihaplanma veya kanama gibi çeşitli hastalıklar sorumlu olabilir. Bununla birlikte, rezorpsiyon bölgelerinde beyin sıvısının boşalmasını önleyen bir tümör de olabilir. Nadir bir neden, beyin suyunun dolaşımının bozulduğu Arnold-Chiari malformasyonudur.

Bazı durumlarda beyin suyunun aşırı üretimi de su başlığının nedenidir. Belli bir beyin yapısı, beyindeki koroid pleksus, üretiminden sorumludur. Bu bir tümör tarafından iltihaplanırsa veya değiştirilirse, aşırı beyin suyu üretimi meydana gelebilir.

Su başlığının eşlik eden semptomları

Kural olarak, bir bebekte bir su damlasının fark edilmesi çok kolaydır. Baş önemli ölçüde büyütülebilir ve balon benzeri bir şekle bürünebilir. Bıngıldak, yani bebeğin kafatası kemiklerinin ancak daha sonra birlikte büyüdüğü baş noktası, genellikle gerilir ve hatta şişer.

Gün batımı fenomeni de çok tipik bir işarettir. Burada gözün korneasının bir kısmı alt göz kapağının altında kaybolur, bebek çok belirgin bir şekilde aşağıya bakar. Bu, irisin üzerinde berrak beyaz bir şerit görülebildiği için batan bir güneş gibi görünmesini sağlar.

Dahası, kafa içi basınç belirtileri de ortaya çıkabilir. Bunlar, beyin suyunun beyindeki basıncı arttığında ortaya çıkabilecek tipik işaretlerdir. Bunlar, önceden yiyecek yutulmadan ortaya çıkan artan yorgunluk, tekrarlayan uyuşukluk ve bulantı ve kusmayı içerir. Bu, aç karnına kusma olarak bilinir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Su başlığının belirtileri

Çocuğun su kafasının şekilleri

Su başlığına, CSF oluşumu ile CSF çıkışı arasındaki orantısızlık neden olur (Ayrıca bakınız: Likör). Sonuç olarak, üretim artırılabilir veya çıkış azaltılabilir, böylece sonuçta CSF miktarı uygunsuz bir şekilde artar ve ventriküler sistemde daha fazla alan gerekir. Bu boşluk eksikliği, ventriküllerin bir su kafası oluşturacak şekilde genişletilmesiyle giderilir. Bu hidrosefali özellikle bebeklerde yaygındır.

Oluşuma göre aşağıdaki su kafası şekilleri arasında bir ayrım yapılır:

• Hidrosefali oklüzusu = sıvı çıkışının bozulması, kafa içi basıncının artması
• Hidrosefali malresorptivus = sıvı emiliminde bozulma (absorpsiyon), kafa içi basınç artışı
• Hydrocephalus hypersecretorius = artmış likör oluşumu, artmış kafa içi basınç
• Hydrocephalus e vacuo = normal intrakraniyal basınç ile beyin kütlesindeki azalmaya (beyin atrofisi) bağlı olarak ventriküllerin genişlemesi
• İdiyopatik normal basınçlı hidrosefali = neredeyse normal BOS basıncı ile ventriküler genişlemenin belirsiz nedeni

Bununla ilgili makalemizi okuyun: Serebral ventrikül

Hidrosefali oklüzus

Hidrosefali tıkanıklığı genellikle, örneğin kanserli ülserler, iltihaplı değişiklikler veya iç likör sisteminin bağlantı yollarının dar alanlarındaki kanama nedeniyle drenaj kanallarının tıkanmasından kaynaklanır ve bunun ardından likörün drenajının engellenmesi engellenir. Bu tür darboğazlar su kemeri veya drenaj yolları (Foraminae Luschkae, Foramen Magendii; foramen Dördüncü ventrikülün = Delik).

Hidrosefali malresorptivus

Hidrosefali malresorptivus, subaraknoid boşluk alanındaki yapışıklıklar veya genişlemelerinin bir sonucu olarak bir rezorpsiyon bozukluğundan kaynaklanır (sarnıçlar), böylece likörün venöz sisteme giriş yolu bloke edilir. Bu tür yapışmalar subaraknoid boşlukta kanamadan sonra ortaya çıkabilir (Subaraknoid hemoraji), pürülan menenjit (pürülan menenjit) veya kafa travmalarından sonra (kraniyal beyin travması).

Bebeklerde su kafasının diğer formları

Hidrosefali hypersecretorius'un özelliği olduğu için artan likör oluşumu, örneğin iltihaptan veya likör üreten pleksus koroidusun yeni bir oluşumundan kaynaklanır (Pleksus papillom).

Hydrocepahlus e vacuo, beyin maddesinde bir azalma (Beyin atrofisi), erken çocuklukta beyin iltihabı (ensefalit) veya apseler (iltihaplı, pürülan doku erimesi) ile. Bu durumda kafa içi basıncı artmaz.

Normal basınçlı hidrosefali, sadece minimal olarak artmış kafa içi basıncı ile karakterizedir. Bu su başı şeklinin nedeni henüz tam olarak açıklanmadı.

Bebekte su başlığının lokasyona göre sınıflandırılması

Ayrıca, lokalizasyona göre klinik tablo "su kafası / hidrosefali" nin bozulması söz konusudur. Üç farklı form vardır:

• Hydrocepahlus internus = ventriküllerin veya iç likör boşluklarının genişlemesi
• Hydrocepahlus externus = dış likör alanlarının genişlemesi
• Hidrosefali iletişimleri = iç ve dış likör alanlarının genişlemesi, iki alan arasındaki mevcut bağlantı

Su başlığı edinilmiş mi yoksa doğuştan mı?

Dahası, su başlığı kaynak zamanına göre sınıflandırılabilir, çünkü bir bebekteki su başlığı hem doğuştan hem de sonradan edinilmiş olabilir.

Doğuştan, erken çocukluk formları, beyindeki kitleler yoluyla, omurilik, omurilik veya beyin bölgesindeki malformasyonlar yoluyla veya örneğin toksoplazma (toksoplazmoz) veya sitomegalovirüs (CMV) ile doğum öncesi enfeksiyonlar yoluyla doğal bağlantı veya drenaj yollarının daralması veya tıkanması yoluyla ortaya çıkar.

Böyle bir daralmanın bir örneği, III. Arasındaki bağlantı yolunun bulunduğu su kemeri darlığıdır. ve IV. ventrikül, su kemeri (Aqueductus cerebri), tamamen geçirgen değildir, böylece likör engelsiz bir şekilde dolaşamaz.

İç likör boşlukları arasındaki bağlantıların yer değiştirmesiyle ilgili olarak, ventriküler drenaj yollarının atrezisi vardır. Bunun, bu yolların açılmaması anlamına geldiği anlaşılır, bu nedenle IV. Ventrikül tercihen etkilenir. Sonuç olarak, bir BOS çıkış bozukluğu da vardır.

Bebeklerde su başlığına neden olan malformasyonlar Arnold-Chiari malformasyonu, Dandy-Walker malformasyonu veya kafatası bifidumudur.

Bebeklerdeki su başlığının aksine, ventriküler kanama ve beyin ve meninkslerin iltihaplanması veya yapışması nedeniyle edinilmiş bir su başı ortaya çıkabilir. Ayrıca kanser sulu bir başlığa, örneğin beyin omurilik sıvısı üreten pleksus koroidin iyi huylu bir neoplazmı olan pleksus papillomaya neden olabilir. Bu papillomun bir sonucu olarak, BOS oluşumu miktarı artar.

Bebekte su kafası teşhisi

Bir bebekte bir su kafasını teşhis etmek için, görüntüleme yöntemleri beyni ve çevresini tasvir etmek için en uygun yöntemdir. Bebek için en az stresli olduğu için genellikle ultrason yapılır. Alternatif olarak, bilgisayarlı bir tomografi veya bir nükleer spin de başlatılabilir. Bununla birlikte, bebek için radyasyona maruz kalma riski tartılmalıdır. CT ve MRT genellikle biraz daha büyük çocuklarda tanı araçları olarak kullanılır.

Ultrasonda ne görüyorsunuz?

Başındaki fontanel aracılığı ile bebeğe rahatlıkla ultrason yapılabilir. Burası, kafatası kemiklerinin ancak birkaç ay sonra tamamen birlikte büyüdüğü bir yerdir. Doktor beyne ve sinir suyuyla dolu boşluklara iyice bakar. Burada bir su kafasında bu boşlukların genişlemesi gözlemlenebilir. Gelişime bağlı olarak aşırı beyin sıvısı birikiminin nedeni de değerlendirilebilir.

Bir su kafasını ne zaman teşhis edebilirsiniz?

Bir bebekte su birikintisi genellikle erken teşhis edilebilir. Günümüzde, önleyici bir muayene sırasında hamilelik sırasında zaten bir ultrason yapılır; burada, diğer şeylerin yanı sıra, bir miktar su hariç tutulmalıdır. Su kafası zaten tespit edilmişse, hızlı bir şekilde tedavi edilebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Hamilelikte ultrason

Bununla birlikte, bebeğin başındaki su ancak doğumdan sonra görünür hale gelir. Herhangi bir şüphe varsa en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır.

Bebeklerde su başlığı tedavisi var mı?

Bir bebeğin başındaki suyu tedavi etmenin amacı beyin suyunu azaltmak ve böylece çocuğun beynine aşırı baskı yapılmasını önlemektir. İkincisi, tedavi eksik veya çok geç ise uzun vadeli beyin hasarına yol açabilir.

Bu nedenle, ilaç tedavisi ne yazık ki sadece kısa bir süre için yardımcı olur, çünkü henüz su başının nedenini ortadan kaldırabilecek hiçbir ilaç yoktur. Kısa süreli tedavi için, beyin omurilik sıvısı üretimini azaltmak için Lasix® gibi diüretikler verilebilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: diüretikler

Ancak uzun vadede beyindeki baskıyı hafifleten bir yöntem seçilmelidir. Bu nedenle çoğu durumda şant en iyi seçenektir. Bu, serebral suyun bir kısmını boşaltan ve böylece beyin üzerindeki basıncı azaltabilen bir tür drenajdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Su başlığının tedavisi

Bebekte su başlığına karşı şant

Şant takılması, günümüzde sulu kafalı bebeklere uygulanan en yaygın tedavi edici önlemdir. Beyin suyunun beyinden akan bir bağlantısı ameliyatla karın boşluğuna yerleştirilir. Bunun için bebeğin kafatasına küçük bir delik açılır ve genellikle silikondan yapılmış ince bir tüp beyin omurilik sıvısı ile boşluklardan birine itilir. Bu tüp, tüm uzunluğu boyunca deri altına ve bebeğin karın boşluğuna yerleştirilir. Kıl uzamasına bağlı olarak, bu tüp artık daha sonra net bir şekilde tanınmaz.

Bu, ayarlanabilir ve programlanabilir valflerin serebral suyu boşaltmak için kullanılabileceği anlamına gelir, bu da basınç koşullarının yeterli bir dengesini yeniden sağlar. Şöntün ayarlanmasından sorumlu olan valflerin çoğu yerçekimi yardımlıdır. Bu, boşaltılan beyin omurilik sıvısı miktarının, bebeğin uzanmış veya oturmuş olmasına bakılmaksızın düzenlendiği anlamına gelir.

Bebekte su başının tedavisi mümkün müdür?

Ne yazık ki, bebeklerdeki su başlığı bugün hala tedavi edilemez. Bununla birlikte, şantla tedavi, semptomları ve olası sonuçları nispeten iyi bir şekilde azaltabilir ve onunla normal bir yaşam sürdürebilir.

Bebekte su başındaki yaşam beklentisi

Ne yazık ki su başlı bir bebeğin yaşam beklentisi hakkında genel bir açıklama yapılamaz. Hastalığın prognozu ve seyri büyük ölçüde su başlığının nedenine, ciddiyetine ve teşhis zamanına bağlıdır.

Terapinin yeterli ve zamanında olması çok önemlidir. Çoğu durumda, bir şantın yerleştirilmesi, bebeğin nispeten karmaşık olmayan bir şekilde gelişmesine izin verir. Beyin suyunun drenajı, beyindeki kalıcı artan basınçtan kaynaklanan hasarı önler. Bununla birlikte, teşhis anında, beynin bazı kısımlarının artan basınç nedeniyle uzun vadede zaten hasar görmüş olduğu da olabilir. Semptomlar beyin hasarının konumuna bağlıdır ve şiddeti değişebilir.

Günümüzde terapi oldukça iyi olduğundan, bir bebek için başı suyla dolu bir hayat genellikle nispeten normal bir şekilde devam edebilir ve sonuçlardan neredeyse hiç bebek ölmez.

Bir su kafasının uzun vadeli sonuçları nelerdir?

Uzun vadeli sonuçlar esas olarak hangi beyin yapılarının hidrosefali tarafından etkilendiğine bağlıdır. Artan su miktarı kafatasında aşırı basınca yol açar, bu da bebeklerin beyin gelişimini olumsuz etkiler ve hatta beyin kütlesinde düşüşe neden olabilir, böylece çeşitli beyin alanları zayıf bir şekilde gelişir. Bu genellikle gelişimsel gecikmelere ve zihinsel engelliliğe yol açar.

Özellikle, bebeğin öğrenme yeteneği sıklıkla etkilenir, böylece motor becerileri

• döndür,
• yavaş ilerleme,
• oturma eylemi,
• koşmak

geç öğrenilebilir veya hiç öğrenilemeyebilir. Dil gelişimi de gecikebilir. Hidrosefali, bebeklerin sosyal davranışlarını ve öğrenmelerini de etkileyebilir.

Bu nedenle, erken teşhis ve tedavi çok önemlidir, böylece mümkün olduğu kadar az sayıda sonuçsal hasar olur.

Spina bifidalı bebeklerde su başı

Spina bifida, omurga bölgesindeki gelişimsel bir bozukluğun neden olduğu bir malformasyondur. Bu, omurganın etkilenen bölgesinde bir çıkıntıya yol açar. Çoğunlukla bel omurlarında bulunur. Spina bifida cerrahi olarak tedavi edilmelidir.

Spina bifidalı tüm bebeklerin yaklaşık% 80'inin su kafası da vardır. Genellikle bu malformasyonlar el ele gider.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Spina bifida