Hipertiroidi
En geniş anlamda eş anlamlılar
Hipertiroidizm, Graves hastalığı, immünojenik hipertiroidizm, İyot eksikliği guatr, guatr, sıcak düğümler, tiroid bezindeki otonom düğümler.
tanım
Tiroid bezi daha fazla tiroid hormonu (T3 ve T4) ürettiğinde aşırı aktif bir tiroid (hipertiroidizm) oluşur, böylece hedef organlarda aşırı bir hormon etkisi sağlanır. Hastalık genellikle tiroid bezinin kendisindeki bir bozukluğa dayanır.
Tiroid hormonları, genel metabolizmada bir artışa ve büyüme ve gelişmenin desteklenmesine neden olur. Ek olarak hormonlar kasları, kalsiyum ve fosfat dengesini etkiler, protein üretimini (= protein biyosentezi) ve şeker depolama maddesi glikojen oluşumunu uyarırlar.
Giriş
Tiroksin olarak da adlandırılan tiroid hormonları L-tetraiodothyronine (= T4) ve
L-triiyodotironin (= T3) çeşitli etkilere ve etki alanlarına sahiptir.
Tiroid hormonlarının salınımı kapalı bir kontrol döngüsü ile kontrol edilir:
TRH hormonu (= tirotropin salgılayan hormon) merkezi sinir sisteminden salınır ve hipofiz bezine etki eder, bu da artık giderek TSH (= tiroid uyarıcı hormon, tiroid uyarıcı hormon) üretip kana salmaktadır.
TSH, tiroid üzerinde çalışır: Tiroid hücreleri hormon üretmek için uyarılır, böylece T3 ve T4 daha sonra serbest bırakılır.
Tiroid bezinin dışında T4, iki hormonun daha aktif olan T3'e dönüştürülür. Kontrol döngüsündeki geri bildirim reaksiyonunun bir parçası olarak tiroid hormonlarının kana salınması, daha az TRH ve dolayısıyla TSH salınımı anlamına gelir. Kandaki tiroid hormonları T3 ve T4'ün konsantrasyonu, bu düzenleyici döngünün temelini oluşturur.
Ayrıca metabolik bozukluklarla ilgili genel makalemizi okuyun: Metabolik Bozukluk - Bu ne anlama geliyor?
Boyun / gırtlak anatomisi
- boğaz
- Larinksin tiroid kıkırdağı
- tiroid
- Nefes borusu (trakea)
- Epiglot kıkırdak -
Cartilago epiglottica - Dil kemiği - Os hyoideum
- Tiroid kıkırdak-hyoid kemik bağı -
Tirohiyoid bağ - Üst tiroid kıkırdak kesiği
Incisura thyroidea üstün - Kalkansı kıkırdak -
Cartilago tiroid - Halka Kıkırdak Brace -
Arcus kıkırdak
cricoideae - Tiroid -
Glandula tiroid - Yüzük bandı -
bağ dairesel - Trakeal kıkırdak -
Cartilago trakealis - Burun boşluğu - Cavitas nasi
- Ağız boşluğu - Cavitas oris
- Boğaz - yutak
- Akciğerler - Pulmo
Havayolu L - L (mavi)
Besleme yolu S - S (kırmızı)
Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler
belirtiler
Aşırı aktif bir tiroidin semptomları değişebilir. Bununla birlikte, daha yakından incelendiğinde, her birinin vücudun aşırı aktivasyonundan kaynaklandığı netleşir. Genel görünümünde, aşağıdaki belirtiler olarak kabul edilir Hipertiroidi belirlenmiş. Tipik şikayetlerden biri Hipertiroidi Esas olarak uykusuzluk, artan sinirlilik ve sinirlilik ve titreme. Bu semptomların her biri, genel psikomotor huzursuzluğun bir işareti olarak görülebilir. Bu şikayetlere ek olarak kardiyovasküler sistemde aşırı yüksek tiroid seviyeleri de vardır. Artan kan basıncına ve artan kalp atış hızına ek olarak, gittikçe daha fazla kardiyak aritmi vardır. Ekstrasistoller (normal kalp ritminin dışındaki kalp atışları) ve atriyal fibrilasyon, yaşamı tehdit eden boyutlar bile alabilir.
Belirtilen artan vücut aktivitesi ve şiddetli iştah hissine rağmen, istenmeyen kilo kaybı meydana gelir. Bu, yağ ve şeker rezervlerinin hareketlenmesinden kaynaklanmaktadır. Bazı durumlarda, buna aşırı derecede yüksek kan şekeri seviyesi ve ısı intoleransı eşlik eder. Diğer semptomlar arasında ishal, kas güçsüzlüğü, osteoporoz ve saç dökülmesi yer alır. Kadınlarda ayrıca kısırlığa kadar ve dahil olmak üzere adet bozuklukları da vardır. Zamanla aşırı aktif bir tiroid, tiroid dokusunun (guatr) büyümesine yol açar ve bu da bir şişlik olarak palpe edilebilir hale gelir. Daha sonraki aşamalarda bu, dışarıdan bile görülebilir ve o kadar orantılar alabilir ki, trakea ve yemek borusunun sıkışması nedeniyle nefes alma ve yutma güçlüğü meydana gelir.
Otoimmün aşırı aktif tiroid bezinde, Graves hastalığında, gözlerin göz çukurlarından çıkması (ekzoftalmi) de belirgindir. Bu, gözleri çevreleyen dokunun iltihaplı bir şekilde şişmesinden kaynaklanır. Ekzoftalmi, artmış kalp hızı (taşikardi) ve guatrın birleşimine Merseburg triadı denir.
Belirtilen semptomların tümü genel olarak oldukça sık görülür, ancak çoğu durumda hastalar yalnızca semptomların bir kısmından etkilenir.
Baş dönmesi ve şüpheli tiroid hastalığınız var mı?
Bununla ilgili daha fazlasını okuyun Baş dönmesi ve tiroid, sıcak basması ve tiroid
Kilo kaybı
Aşırı aktif bir tiroidin (hipertiroidizm) tipik bir semptomu kilo kaybıdır. Kilo almak ancak klasik semptom bir Hipotiroidi (Hipotiroidi).
Kilo kaybının nedeni tiroid hormonlarının salınımının artmasında yatmaktadır. Bazal metabolik oran vücudun artırmak. Organlara daha fazla enerji sağlamak için vücudun kendi yağ ve şeker rezervlerinin parçalanması teşvik edilir. Sonuç, kan şekeri seviyesinin yükselmesi olabilir. Bununla birlikte, sadece yağ ve şeker rezervleri tükenmekle kalmaz, aynı zamanda Kalsiyum kemiklerden salınır (osteoporoz ile sonuçlanır) ve protein birikimi, örneğin kaslarda inhibe edilir.
Sıklık
Kadınların aşırı aktif tiroide sahip olma olasılığı erkeklerden beş kat daha fazladır. Tüm kadınların% 2'sinde yaşamları boyunca klinik olarak görülebilen hipertiroidizm gelişecektir.
Nedeni / kaynağı
Üç çeşit hipertiroidizm ayırt edilebilir:
1) Graves hastalığı / immünojenik hipertiroidizm
Graves hastalığında tiroid uyarıcı hormon TSH (Tiroid uyarıcı hormon) için reseptöre karşı otoantikorlar vardır,
diğer bir deyişle Bağışıklık sistemi vücudun kendi yapılarına (= otoimmün hastalık) tepki verir.
TSH reseptörleri, T3 ve T4 hormonlarını üretmek ve onları kan dolaşımına salmak için merkezi sinir sisteminin uyaranını tiroid bezine iletir.
Reseptör antikorları, tiroid bezinin kalıcı olarak uyarılmasına neden olur, böylece karşılık gelen hormonlar fazla oluşur.
Graves hastalığı, guatrlı aşırı aktif tiroid (= organın tiroid büyümesi veya şişmesi) ve kalp atış hızında artış, orbitopati, örn. göz tutulumu ve ayrıca bir dermopati (= cilt hastalığı) vardır.
Graves hastalığındaki bu tipik üçlü semptom kombinasyonuna (sonuçlarıyla birlikte hipertiroidizm, göz ve cilt tutulumu) Merseburg üçlüsü adı verilir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Graves hastalığı
2) Tiroid otonomili hipertiroidizm
Tiroid hormonu üretimi, kontrol döngüsünün süreçlerinden ayrıştırılır ve bağımsızdır (otonomdur).
Bu otonom alanların en yaygın nedeni iyot eksikliği guatrdır.
Tiroid bezinin büyümesi olan guatr, metabolik durumun uyumsuzluğu olarak iyot eksikliğinden kaynaklanır:
İyot, tiroid hormonlarının önemli bir bileşenidir. İnsan vücudunda çok az iyot varsa, yetersiz miktarda tiroid hormonu üretilebilir: Kandaki T3 ve T4 konsantrasyonları azalır, böylece üst düzey merkezlerden TRH ve TSH şeklinde hormonların tiroid bezine üretimi için artan uyaranlar teslim edilecek.
TRH ve TSH, tiroid hormonlarının üretimini ve tiroid hücrelerinin büyümesini uyarır. Büyümüş hücrelere (= tiroid bezinin hücre hiperplazisi) rağmen, iyot eksik olduğu için hormon üretimi artırılamaz.
Tiroid hormonu konsantrasyonu sonuç olarak düşük bir seviyede kalır ve büyüme uyaranları tiroide etki etmeye devam eder.
İyot eksikliği guatrında, tiroit hormonlarının kontrol devresine entegre olmayan ve geri besleme mekanizmasından bağımsız olarak hormon üreten otonom alanların gelişimine olan eğilimin arttığını gösterir.
Sağlıklı olanlar da dahil olmak üzere her tiroid bezinde otonom alanlar bulunur, ancak iyot eksikliğinde kazozende tiroid dokusu oranı artar.
Otonom olarak oluşan hormonların miktarı, bağımsız tiroid alanlarının kütlesine ve iyot alımına bağlıdır.
Otonom olarak üretilen hormon miktarı fiziksel gereksinimi aşarsa tiroid bezi aşırı aktiftir. Bu durum, iyot yüksek dozlarda, örn. iyot içeren bir ilaç almak veya bir X-ışını incelemesinden önce iyot içeren bir x-ışını kontrast maddesi enjekte etmek. İlave iyot uygulaması, büyümüş tiroid hücrelerinde hormon üretiminin artmasını sağlar, böylece aşırı aktif tiroid ortaya çıkar, yani. Semptomlara neden oluyor.
Bununla birlikte, gıda ile alınan az miktarda iyot alımı, aşırı aktif bir tiroidi tetiklemez.
3) Hipertiroidizm gibi birincil hastalıklarda daha az yaygındır. Tiroid iltihabı, tiroid hormonu uygulaması veya kötü huylu tiroid tümörleri.
Ayrıca şunu okuyun: Hipofiz tümörüne bağlı hipertiroidizm
Otonomik adenomda olduğu gibi benign nodüller de aşırı aktif bir tiroide yol açar. Aşağıdaki bu klinik resim hakkında daha fazlasını okuyun: Tiroid bezinin otonom adenomu
gebelik
Doğmamış bir çocuğun sağlıklı gelişimi için en önemli gereksinim sağlıklı bir annedir. Özellikle hamileliğin ilk birkaç haftası ve ayında iyi maternal tiroid fonksiyonu önemli. Bu süre zarfında, annede aşırı aktif bir tiroid genellikle erken veya hatta ölü doğumla sonuçlanır.
Graves hastalığı olan hastalarda hamilelik özellikle tavsiye edilmez. Bir yandan tirrostatik tedavi ile erken düşük yapma oranı önemli ölçüde artırılırken, diğer yandan klinik tablonun sorumluları artmaktadır. antikor plasental fetüse transfer ve yaşamın ilk yıllarında ve hatta ömür boyu ona zarar verebilir.
Yüksek tiroid düzeyleri ve gebelik konusunda da hamileliğin de belirtilmesi gerekir. normal değişiklikler tiroid fonksiyonları. Annenin tiroid bezinin artık çocuğa da bakması gerektiğinden, bir artan ihtiyaç üzerinde iyot. Anne en azından bu süre zarfında Günde 200 µg iyot yiyecekle birlikte alın. Aynı zamanda tiroid bezi bu süre içinde biraz büyüyebilir. Gebelikte tiroid değerlerinde hafif bir sapma nadir değildir.
Bununla birlikte, daha önce alakasız bir tiroid disfonksiyonu hamilelik sırasında yoğunlaşıp ortaya çıkabileceğinden, tiroid bezinin boyutunda aşırı bir artış veya değerlerde güçlü bir değişiklik daha da netleştirilmelidir.
Çocuklarla
Özellikle çocuklarda tiroid fonksiyon bozukluğunun zamanında tanınması önemlidir. Aşırı aktif bir tiroid bezi (hipertiroidizm) çeşitli semptomlara yol açabilir. Bu genellikle bir büyümüş tiroid, bir hızlı nabız, yüksek tansiyon, Titreme ekstremitelerin ve muhtemelen çıkıntılı gözlerin.
Çocuklarda aşırı aktif tiroidin nedeni bir yandan (genellikle iyi huylu) olabilir. Yumru (adenom) Tiroid bezinin normal kontrol sisteminden ayrılan tiroid bezi, tiroid hormonları üretir. Diğer nedenler otoimmün süreçler, aşırı dozda tiroid ilacı veya hamilelik sırasında anne tarafından tiroid antikorlarının bulaşması olabilir.
Genellikle çocuklarda hipertiroidizm, uygun olduğu şekilde hızla keşfedilir kan değerleri Zaten sırasında hayatın ilk günleri U2 soruşturmasının bir parçası olarak incelenebilir. Karşılık gelen bir fonksiyonel bozukluğun kanıtı varsa, ultrason muayeneleri veya istisnai durumlarda, biri yapılabilir. Sintigrafi teşhisi kesinleştirin. Nedene bağlı olarak tedavi ya ilaçla ya da cerrahi olarak yapılır. Ayrıca bir Tiroidin ışınlanması intravenöz olarak uygulanan radyoaktif iyot kullanılması düşünülebilir. Takip bakımı, yeterli iyot alımı ve muhtemelen hormon replasman tedavisinden oluşur.
Şekil hipertiroidi
Aşırı aktif tiroid bezi olan bir hastanın sintigrafisi (hipertiroidizm). Radyoaktif olarak işaretlenmiş iyot alımı, tüm tiroid bezinde / her iki tiroid lobunda büyük ölçüde artar.
Bundan, tiroid fonksiyonunun aşırı olduğu (tiroid aşırı fonksiyonu) çıkarılabilir.
Bu şüphe, kandaki sözde tiroid bezi değerleri belirlenerek doğrulanabilir.
Teşhis
Tıbbi geçmişin araştırmasında (= anamnez), cilde iyot içeren ilaçların mı alındığı veya iyot içeren merhemlerin / tentürlerin mi uygulandığı veya iyot içeren bir X-ışını kontrast maddesi ile muayene yapılıp yapılmadığı sorulmalıdır. Bu ilave iyot alımı, aşırı aktif bir tiroide neden olabilir.
Aşırı aktif bir tiroid bezinin (hipertiroidizm) semptomları, klinik muayene, örn. artmış kalp atış hızı ve yüksek tansiyon veya sordu.
Hastanın fiziksel muayenesinin ardından metabolik durum kontrolü yapılır:
Var Laboratuvar kontrolüTiroid hormonları T3 ve T4 seviyesinin yanı sıra kandaki TSH konsantrasyonunun belirlendiği; T3 ve T4 hormonlarının konsantrasyonları artırılır ve üst düzey merkezlere tiroid hormonlarından gelen olumsuz geri dönüşler nedeniyle TSH seviyesi düşer.
Graves hastalığından şüpheleniliyorsa, TSH otoantikorları kanda tespit edilebilir.
Aşırı aktif bir tiroid teşhisi için kullanılan görüntüleme prosedürleri arasında ultrason (= sonografi) ve Sintigrafi.
Of the Ultrasonik Tiroid hastalıklarının belirlenmesinde vazgeçilmez bir yöntemdir: Doku yapısındaki anormallikler ve tiroidin yankı paterni ile organ hacminin tespiti mümkündür.
Hiperfonksiyon varsa, ultrason görüntüsünde siyah görünen birçok hipoekoik tiroid alanı vardır. Tiroid bezine giden kan akışı artar ve bu, bir Doppler muayenesi (= damarlardaki kanın akış hızını ölçmek için sonografik yöntem) ile belirlenebilir.
Sintigrafi, tiroid bezinin hangi hormon üreten, aktif hücrelerinin görüntülenebildiği radyolojik incelemedir.
Sintigrafi öncelikle otonom tiroid bölgelerini teşhis etmek için kullanılır.
Temsili için stabil iyot radyoaktif teknesiyuma bağlanır ve hastaya damar yoluyla verilir. Bu nedenle, tiroiddeki iyot alımı radyoaktif markörün alımıyla bağlantılıdır, böylece iyot alımının kapsamı, sintigrafik görüntüdeki markörün temsili aracılığıyla ölçülebilir. Aşırı aktif bir tiroid bezi varsa (hipertiroidizm), çok miktarda iyot ve dolayısıyla büyük miktarda teknecium tiroid bezi tarafından emilir.
Depolamanın daha güçlü olduğu alanlar sıcak düğümler otonom tiroid alanlarının varlığı için konuşun.
Ayrıca şunu okuyun: Tiroid Kaldırma.
.jpg)
