menisküs

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Kıkırdak disk, ön boynuz, pars intermedia, arka boynuz, iç menisküs, dış menisküs,

İngilizce: menisküs

tanım

Menisküs, uyluk kemiğinden (femur) alt bacak kemiğine (incik / tibia) kuvvet aktarılmasına yardımcı olan diz ekleminde bulunan kıkırdaklı bir yapıdır.
Menisküs, yuvarlak uyluk kemiğini (femoral kondil) düz alt bacakla (tibial plato) hizalar.
Menisküs yırtığı gibi menisküs hasarları, kıkırdak üzerinde artan strese neden olur. Sonuç, diz kıkırdağının erken aşınmasıdır. Sonuç olarak diz osteoartriti gelişebilir.
Bu nedenle menisküs diz eklemimizde önemli bir rol oynar.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi en stresli eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Tüm tedavilerin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Hakkımda daha fazla bilgiyi Dr. Nicolas Gumpert

anatomi

menisküs diz ekleminde bulunabilir. Başına Diz eklemi biri bulabilir Medial menisküs ve bir Dış menisküs.
menisküs diz ekleminin yan tarafında, üst ve alt bacak arasında uzanır.
Diz ekleminin hareketlerine uyum sağlayabilen elastik fiber kıkırdaktan oluşur.

Şekil menisküs

1. İç menisküs -
   Medial menisküs
2. İç eklem düğümü
   (Shinb.) -
   Medial kondil
3. Diz ekleminin enine bağları -
   Lig. Transversum cinsi
4. Dizkapağı bağ -
   Patellar bağ
5. Bursa - Bursa
6. Dış menisküs -
   Yanal menisküs
7. Dış eklem nodülleri
   (Shinb.) -
   Yanal kondil
8. Ön çapraz bağ -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Arka çapraz bağ -
   Arka çapraz bağ
10. Femur - Femur
11. İncik - Tibia
12. Dizkapağı - diz kapağı

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bir bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi çizimler

Menisküs parçaları

Menisküs 3 bölüme ayrılmıştır:

1. Ön menisküs
2. Pars intremedia
3. Menisküs arka boynuz

Medial menisküsün arka boynuzu en sık medial menisküs hasarı durumunda etkilenir.

Medial menisküs

İç menisküs, dış menisküs ile birlikte menisküsün bir parçasıdır. Diz eklemi. İki eklem yüzeyi arasında uzanan C şeklinde bir fiber kıkırdaktır. Uyluk kemiği ve des Tibia bulunan. Menisküs eklem yüzeyini genişletir ve basıncın eşit dağılımını sağlar. Menisküsler "amortisör" görevi görür ve eklemi stabilize eder.
Medial menisküsün medial (iç) tarafı, Eklem kapsülü ve iç kollateral bağ (İç bant) birlikte büyümüştür ve bu nedenle çok hareketli değildir. Bu anatomi nedeniyle spor yaralanmalarında iç menisküs dış menisküsten daha sık etkilenir. Normal harekette medial menisküs Dış rotasyon gerilim altındadır ve iç rotasyon sırasında daha az gerilir.
Tenis, hentbol, ​​futbol veya kayak gibi farklı sporlar menisküs üzerinde çok fazla stres yaratabilir. Ancak yaş ilerledikçe menisküs kalınlığını kaybeder ve yıpranmaya başlar. Normal hareketler veya biraz kuvvet bile menisküsü yırtmak ve ağrıya neden olmak için yeterli olabilir. Medial menisküs yaralanması da bir Çapraz bağ yırtığı ve bir İç bağ yırtığı birlikte meydana gelirse, bu yaralanma kombinasyonu "Mutsuz üçlü“.

Menisküs hasarının oluşumuna bağlı olarak semptomlar farklıdır. Bu bir travmatik Bir bükülme-düşme hareketinde meydana gelebilecek yaralanmalar, ilgili kişi tarafından hissedilir. aniden Yürürken veya dönerken eklem boşluğunda ağrı. Bir yaralanma durumunda, menisküsün bir kısmı da sıkışabilir ve etkilenen kişinin diz eklemini esnetme ve bükme yeteneği sınırlıdır.
Yaralanma bir Aşınma ve yıpranma belirtileridejeneratif olan Smpytoma daha geneldir. Etkilenen kişi hissediyor artan stres ağrısı diz ekleminde ve muhtemelen ek bir kararsızlık.
Teşhis için hem anamnez hem de farklı olanlar çekilir Menisküs işareti yaklaşmak.İç ve dış rotasyon sırasında ağrının kontrol edilmesi, diz ekleminin palpasyonu (palpasyon) ve diz ekleminin hareketliliği tanıya yardımcı olabilir. Ayrıca ol Dizin MRG'si - ve Röntgen kemik yapılarını da değerlendirmeye yönlendirildi.

Terapötik olarak özellikle genç hastalarda mensiküler yırtıkların dikilmesi ve kıkırdağın korunması için girişimlerde bulunulmaktadır. Prognoza bağlı olarak, ağır yaralanmalar durumunda belirli spor aktivitelerinden kaçınılmalı, bu ayrıntılı olarak doktorla tartışılmalıdır. Ek olarak, yaralanmamış dizlerin aksine diz ekleminde daha erken osteoartrit riski vardır.

Dış menisküs

Dış menisküs, diz ekleminde bulunan ve aynı zamanda lif kıkırdağından yapılmış orak şekilli bir elementtir. eklem yüzeyleri arasında uyluk kemiği ve incik kemiği. İç menisküs gibi dış menisküsün de görevi vardır. Şokları hafifletmek için ve yükleme basıncını daha geniş bir alana eşit olarak dağıtmak.

İç menisküsün aksine dış menisküs Değil eklem kapsülü ve dış kollateral bağ (dış bağ) ile birlikte büyür, bu nedenle dış menisküs yaralanmalardan iç meniskusa göre daha az etkilenir. İç menisküsün zıttı, iç menisküsün dış menisküsüdür. İç rotasyon dış rotasyon sırasında yüklenir ve rahatlatılır. Ayrıca eklem yüzeyleri arasında düz bir yatak görevi görür ve diğer şeylerin yanı sıra sinovyal sıvının diz ekleminde daha iyi dağılmasına ve böylece daha iyi kayma kabiliyetinin sağlanmasına yardımcı olur.
Dış menisküste bir yaralanma meydana gelirse, travmatik olabileceği gibi iç menisküste olduğu gibi aşınma ve yıpranma da olabilir. Yaralanmanın değerlendirilmesi de medial menisküs hasarına benzer. Klinik Menisküs işareti ve görüntüleme testleri tanıya yardımcı olur. Medial menisküs lezyonunun terapötik yaklaşımı ve prognozu da aynıdır (yukarıya bakınız).

Menisküsün işlevleri

Bununla birlikte, bireysel görevler burada kısaca tekrar sunulmalıdır.

Diz eklemi bölgesindeki menisküsler aşağıdaki görevlere veya işlevlere sahiptir:

• Temas alanının genişletilmesi
• Stabilizasyon
• Tampon veya amortisör işlevi

Temas alanının genişletilmesi:
Diz eklemi, uyluğu (= femur) alt bacak (= tibia) ile birleştirir. Her iki bacak da farklı bir yapıya ve dolayısıyla farklı bir eklem yüzeyine sahip olduğundan, diz eklemi ve menisküs olmadan üst üste yerleştirildiklerinde ancak küçük bir temas yüzeyi oluşturacaklardır. Bu istikrarsızlık ve işlevsizliği önlemek için, menisküs insan gelişimi sürecinde ortaya çıktı ve bu - teknik açıdan - "pullar" olarak da adlandırılabilir.

Sabitleyici:
Stabilize edici fonksiyonlar özellikle menisküsün arka boynuzuna atfedilir. Tibia ve femur arasında bir fren pedi gibi oturur ve tibial başın öne kaymasını önler.

Tampon işlevi:
Menisküs kıkırdak dokusunun lifli yapısından kaynaklanan büyük elastikiyet sayesinde uyluktan alt bacağa gelen darbeler tamponlanır. Bir arabadaki amortisörlerle bir karşılaştırma burada uygundur.

işlevi

Menisküsün işlevi, kuvveti uyluktan alt bacağa (kaval kemiği = tibia) aktarmak için bir amortisör görevi görmektir. Kama şeklindeki görünümü nedeniyle menisküs, yuvarlak uyluk silindiri (femoral kondil) ile neredeyse düz tibia platosu (tibial plato) arasındaki boşluğu doldurur.
Hareket ederken elastik menisküs kendini ayarlar.
Aynı zamanda bir "sayfa sınırlayıcı" olarak sabitleme işlevi vardır.
Sinovyal sıvı, menisküs boyunca daha iyi dağılır.

Meniskse kan akışı

Menisküs çok az kanla besleniyor!

1. Kırmızı bölge: kapsüle yakın = iyi kan dolaşımı
2. Kırmızı-beyaz bölge: sınırlı kan akışı
3. Beyaz bölge: kan akışı yok

Hastalıklar

Menisküsün en yaygın hastalığı menisküs yırtığı / Menisküs hasarı. Menisküs, yalnızca periferik bölgelerinde kanla beslendiğinden, rejenerasyon için yalnızca sınırlı bir potansiyele sahiptir. Yaşlılıkta menisküsün yıpranması (menisküs dejenerasyonu) normaldir.

Hasarlı menisküsün tedavisi hakkında daha fazla bilgi burada bulunabilir:

• Menisküs tedavisi

Menisküs yırtığı

Menisküs yaralanmaları arasında en yaygın diz yaralanmaları ve nadir değildir Bir spor kazasının sonucu.

Tipik yaralanma mekanizması, örn. bir kayak tatilinde talihsiz düşüş olmak: Etkilenen insanlar yamaçlarda kontrolü kaybederler, bu sırada bir kayak derin karda sıkışıp kalır Diz eklemi düşüşün gücüyle bükülmüş. Böyle davran büyük kesme kuvvetleri menisküs üzerinde aşırı gerilmiş ve gözyaşları dahil!

Daha yaşlı hastalar da kullanabilir aşınma ile ilgili (dejeneratifDaha önce travma olmadan menisküs yırtılmasından muzdarip.

Tercih edilir iç menisküs ile olduğu gibi endişeli İç diz bağları sıkıca büyümüştür ve bu nedenle döner hareketlerden kaçınmak için daha az fırsata sahiptir.

İzole menisküs hasarından daha yaygın olan kombine bağ yaralanmaları. Örneğin ön çapraz bağ, İç diz bağları ve Medial menisküs aynı anda gözyaşı! Biri sonra "Mutsuz üçlü“.

Karakteristik olarak, akut menisküs yırtığı üç semptomla karakterizedir ("Belirti üçlüsü") eşlik eder:

1.) ağrı

Hastalar, etkilenen diz ekleminde şiddetli, hemen ateş eden ağrı bildiriyorlar. Hem gerginlik hem de baskı çok acı vericidir.

2.) Engelleme

Bu, örneğin yırtık menisküs uçlarının sıkışmasından kaynaklanabilir. Diz eklemi mekanik olarak engelleyin.
Etkilenen insanlar bir tür "Snap"Eklemin üzerinden.
Oluşturur Sert dizlerözellikle esnemeye çalışırken.

3.) şişme

Menisküs tabanı kanla iyi beslenirse, birkaç dakika içinde gelişecektir. geniş hematom ("çürük") eşliğinde şiddetli şişme.
En geç ertesi gün de bir Eklem efüzyonu gözlemlemek.

Menisküs yırtığının teşhisini garantilemek için, ilgilenen doktor hedeflenen önlemleri alır. Ağrı provokasyonu ve ağrı muayeneleri tarafından.

Bu, örneğin şunları içerir: Steinmann imzalıyorum: Muayene eden kişi dizini dışarı doğru çekerken hasta dizini 90 derecelik bir açıyla büker. İç eklem boşluğu bölgesinde ağrı meydana gelirse, bu bir göstergesidir. Medial menisküs yaralanması değerlendirmek.

Manuel muayenelere ek olarak, acil bir şüphe şarttır. görüntüleme prosedürü uygulanacak.
Prensip olarak bunun için uygundurlar Röntgenancak, vakaların büyük çoğunluğunda yeni yaralanmalar görülemez.

Bu nedenle günümüzde bu, MR (Manyetik rezonans tomografi) tanıları doğrulamak için altın standart olarak kullanılır.
Radyasyona maruz kalmadan, yüksek çözünürlüklü görüntüler netlik sağlayabilir.
Soruya bağlı olarak, Kontrast madde uygulaması gerekli olması.

Deneyimli araştırmacılar, yarayı uygun biriyle bile onarabilir. Ultrason makinesi temsil etmek.

Terapötik olarak çok nadir durumlarda cerrahi tedaviye ek olarak konservatif (cerrahi olmayan) bir seçenek mevcuttur. Bu, anti-enflamatuar tabletler ve merhemlerle tedaviyi, lokal anestezik enjeksiyonlarını veya fizyoterapiyi içerir.

Menisküs OP (artroskopi)

Günümüzde menisküs yırtıklarının standart tedavisi, artroskopik tedavi.

Tarafından minimal invaziv teknik ("Anahtar deliği ilkesi") küçük bir kamera ve cerrahi aletler Diz eklemi tanıtıldı.
Avantajlar birdir daha düşük komplikasyon oranı, daha kısa iyileşme aşamasıhem de açıkça küçük cerrahi izler (yaklaşık 5-10 mm).

Açık menisküs ameliyatı sadece bireysel durumlarda ve eşlik eden ciddi hasar durumunda kullanılır, örn. Kırık kemikler veya masif ileri bağ yaralanmaları, gerçekleştirillen.

Mümkünse menisküs daima korunmalıdır! Bununla birlikte, kullanılan yöntem her zaman aşağıdakilere dayanmaktadır: Yaralanma şiddeti, mümkün Eşlik eden hasar ve bireysel genel anayasa.

En iyi durumda, yırtık uçlar kolayca tekrar dikilebilir (Menisküs refiksiyonu). Bu yöntem özellikle yıpranma ve yıpranmadan kaynaklanan herhangi bir kıkırdak değişikliği olmayan genç ve aktif hastalara yöneliktir.

Ancak gerçek bir üst yaş sınırı yoktur.
Olası büyük avantaj tam işlevli kurtarma diz eklemi.
İdeal durumda, etkilenenler tam, atletik performanslarını yeniden kazanabilirler!

Ancak bazı durumlarda daha uzun rehabilitasyon aşaması gerekli olarak görülmek üzere.
Çünkü menisküsün yeniden düzenlenmesiyle bir şeyler yapılmalı altı aylık spor molası saygı duyulmalıdır. Bu aynı zamanda profesyonel yaşam bağlamındaki diz gerici faaliyetler için de geçerlidir, örneğin fayans işleri veya bahçe işleri.

Bu yüzden bazı hastalar teorik olarak olası yeniden düzenlemeye rağmen birini seçer. menisküsün kısmen çıkarılması (Kısmi menisküs rezeksiyonu).

Bu işlem sırasında doktor hasarlı, kurtarılamayan menisküs dokusunu çıkarır. Bunu genellikle bir Ortak sulamaböylece kalan parçalar da çıkarılabilir.
Ön planda arzu edilen Belirti, özellikle Acıdan özgürlük.

En modern artroskopik teknolojiye rağmen her menisküs korunamaz.
toplam mesafe (Menisküsektomi), ancak birçok risk taşır, örneğin Diz osteoartritive çok dikkatli kullanılmalıdır.

Bu nedenle, son yıllarda artan sayıda yöntem vardır. Menisküs nakli gelişmiş.
Bununla birlikte, uzun vadeli başarılar henüz% 100 garantili değil, bu nedenle hangi olasılıkların ortaya çıkacağı görülmeye devam ediyor.

En sık görülen komplikasyon Artroskopi ihlalidir Safen sinir. Tamamen hassas bir sinirdir ve cildi alt bacağın iç kısmına besler.
Artroskopi sırasında oluşan basınç hasarı veya düğüm nedeniyle hastalar bunu hisseder Parestezi (Karıncalanma, uyuşma vb.) etkilenen bölgede.
Bununla birlikte, çoğu durumda bu semptomlar, herhangi bir dış müdahale olmaksızın birkaç ay sonra kaybolur!

Ne yazık ki "Rerupture oranı", yenilenen menisküs yırtığı ameliyattan sonra yaklaşık 25%!
Özellikle etkilenen hastalardır. ön çapraz bağ yapıldı.

Diğer bir uzun vadeli sonuç, gelişme eğiliminin artmasıdır. Diz osteoartritiyani kıkırdak yüzeyinin yaşa bağlı aşınması.
Temel olarak, menisküs ne kadar çok çıkarılırsa, osteoartrit gelişme riski o kadar yüksek olur.

Ama bu neden böyle? Bizim menisküsümüzde bir tür "Amortisör etkisiDiz ekleminin içinde. Eksikse veya sadece kısmen mevcutsa, ağırlık ve yük derz içinde eşit olmayan bir şekilde dağıtılacaktır.
Sonuç olarak olacak kalan kıkırdak bileşenleri aşırı kullanılmış- Bir tane var artroz.

Artroskopi sonrası takip tedavisi gerçekleşir. Müdahalenin kapsamına bağlı olarak diz eklemi bir süre hareketsiz hale getirilmelidir (örneğin koltuk değneği kullanılarak) veya hemen fizyoterapi başlatılabilir.