Göbek üzerinde fistül

Göbek deliğindeki fistül nedir?

Bir fistül, bağırsak gibi içi boş bir organ ile başka bir içi boş organ arasında veya vücudun yüzeyi, örneğin göbek üzerinde doğal olarak var olmayan bir kanaldır.
Fistül, yüzey hücreleri (epitel) ile kaplı ince bir tüptür. Fistülün kökeni bağırsaklardaysa, dışkı dışarı çıkabilir. Fistül ayrıca iltihaplanarak irin oluşmasına neden olabilir. Bağırsak üzerindeki fistül dikkatlice incelenmeli ve gerekirse ameliyatla çıkarılmalıdır. Ayrıca fistülün nedeninin ne olduğu araştırılmalıdır.

nedenleri

Fistül oluşumuna yol açan nedenler çoğu durumda enflamatuar süreçler veya doku hasarının sonuçlarıdır.
Örneğin kapsüllenmiş pürülan iltihap (apse) durumunda bağırsak gibi içi boş bir organda veya göbek gibi vücut yüzeyinde fistül gelişebilir. Bu şekilde, vücut iltihabı odağından çıkarmaya çalışır.

Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı Crohn hastalığı, fistüllerin başka bir olası nedenidir. Bunlar bağırsağın herhangi bir yerinden kaynaklanabilir ve diğer şeylerin yanı sıra göbek deliği, mesane veya vajinaya doğru büyüyebilir. Ek olarak, bağırsakta yapılan bir operasyon göbek üzerinde bir fistül gelişmesine neden olabilir.

Buna ek olarak, idrarın kaçabileceği bir kapanma eksikliği nedeniyle mesane ile göbek arasındaki bağlantının kaldığı urakeal fistül gibi konjenital fistüller de vardır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Göbek deliğinin iltihaplanması

Teşhis

Göbek deliğinde bir fistül teşhisi için önemli olan ilk şey fizik muayene ve tıbbi görüşmedir (anamnez).
Göbek deliğinden dışkı sızıntısı varsa, bağırsaktan kaynaklanan bir fistül teşhisinin göstergesidir. Bununla birlikte, tek başına cerahatli iltihaplanmanın mutlaka bir fistülden kaynaklanması gerekmez. Göbek deliği üzerinde fistül olabileceğinden şüpheleniliyorsa, doktor küçük bir sonda ile fistülün açıklığını bulmaya çalışabilir.

Tanı koymanın bir başka yolu da görüntülemedir. Bunun için fistül ağzına kontrast madde enjekte edilerek bilgisayarlı tomografi ile resim çekilebilir. Bu, fistülün boyutunun ve yayılmasının aynı zamanda tanınmasına izin verir, bu da cerrahi olarak çıkarılması için önemlidir.

Bu konuyla ilgilenebilirsiniz: Bağırsakta fistül

Komplikasyonlar

Mesanede fistül

Yeni doğanlarda mesaneden çıkan göbek deliğinde fistül mevcut olabilir.
Çocuğun rahimdeki gelişimi sırasında çocuğun mesanesi ile göbek (urachus) arasında geçici bir bağlantı vardır. Ancak bu genellikle geriler ve kapanır. Anormal bir gelişme olması durumunda ise yürüyüş devam edebilir (uraküs fistülü), bu da idrarın çocuğun göbeğinden çıkması ile ifade edilir. Böyle bir durumda fistül küçük bir cerrahi işlemle derhal çıkarılmalıdır, aksi takdirde idrar yolu ve böbreklerde ciddi iltihaplanma riski vardır.
Yetişkinlerde mesanedeki fistüller genellikle bağırsaklardan başlar. Sonuç olarak, bağırsaklardaki dışkı ve bağırsak bakterileri mesaneye girebilir ve orada iltihaplanmaya neden olabilir. Şüpheli bir durumda mesane-bağırsak fistülünü tespit etmek için basit bir teşhis önlemi gerçekleştirilebilir: Sözde haşhaş tohumu yutma testinde hasta yaklaşık 100 gram haşhaş tohumu tüketir. Daha sonra idrar toplanır ve elenir. Orada haşhaş tohumları bulunursa, bağırsaklarla mesane arasında bir bağlantı olduğu kanıtlanmıştır.

Vajinadaki fistül

Göbek deliğindeki fistül genellikle vajinadan başlamaz.
Ancak bağırsaklardan bir fistül vajinaya doğru büyüyebilir. Bu genellikle bağırsaktan fistül yoluyla vajinaya giren dışkının vajinadan çıkmasıyla ifade edilir. Ek olarak, bağırsak bakterileri, cüruflu, kötü kokulu bir akıntı olarak ifade edilen fistül veya vajinanın iltihaplanmasına yol açabilir. Bu tür şikayetlerin olması durumunda derhal jinekoloğa danışılmalıdır. Bazı durumlarda doktor vajinal muayene ile fistülün çıkışını görebilir. Ayrıca fistülün görüntüleme yöntemleriyle görüntülenebilmesi ve gerekirse tedavisi yapılabilmesi için hastaneye başvurabilir.

Genital bölgedeki fistüller hakkında daha fazla bilgiyi yazımızda okuyabilirsiniz.: Genital bölgede fistül - Bilmeniz gereken her şey

terapi

Çoğu durumda, göbek deliğindeki fistülü tedavi etmek için ameliyat gerekir. Başarı vaat eden alternatif bir terapi şekli yoktur. Tedavinin amacı fistül kanalının tamamen çıkarılması ve doğal olmayan bağlantı yolunun kapatılmasıdır. Seçimi nedene ve ilgili organlara bağlı olan çeşitli cerrahi prosedürler mevcuttur.
Genellikle fistülün tedavisi için tek bir işlem yeterli olmaz çünkü fistül tamamen çıkarılamaz veya fistüller tekrar gelişemez. Bu nedenle, takip kontrolü göbek deliğindeki fistül tedavisinin önemli bir parçasıdır.

Bir fistül de kendi kendine iyileşebilir mi?

Bağırsaktaki bir fistül genellikle kendi kendine iyileşemez. Sadece fistülün akut iltihabı, en iyi durumda, tedavi olmaksızın (vücudun kendi savunma sistemi yoluyla) iyileşebilir.
Bununla birlikte, iltihaplanma gibi semptomlar nedeniyle farkedilen bir fistül, çoğu durumda cerrahi olarak çıkarılmalıdır, çünkü herhangi bir zamanda tekrar iltihaplanabilir, ki bu en kötü durumda yaşamı tehdit edebilir.

Ayrıca şunu okuyun: Yumruklu kanal

tahmin

Yerine ve boyutuna bağlı olarak göbek üzerindeki tek bir fistül, birçok vakada cerrahi olarak çıkartılarak iyi tedavi edilebilir, bu nedenle prognoz iyidir. Bu, özellikle işlem sırasında fistülün tüm parçalarının çıkarılıp çıkarılamayacağına bağlıdır.
Operasyon fistülü tamamen ortadan kaldıramazsa kalan kısımlardan yeni bir fistül gelişebilir.
Prognoz ayrıca göbek deliğindeki fistül nedenine de bağlıdır. Bağırsak ameliyatının bir sonucu olarak fistül olasılığı, kronik iltihaplı bağırsak hastalığı Crohn hastalığı gibi fistüllerin tekrar tekrar ortaya çıkabileceği bir hastalıktan daha iyidir.