Düşük Kan Basıncının Nedenleri

Giriş

Düşük tansiyon (hipotansiyon), kan basıncının 105/60 mmHg'nin altında olduğu anlamına gelir. Kan basıncı için normal değer 120/80 mmHg'dir.

Düşük tansiyon çeşitli nedenlerle kendini gösterebilir. Çok düşük tansiyon (hipotansiyon) belirli semptomlarla (örn. Dolaşım kollapsının eşlik ettiği baş dönmesi (senkop), görme bozuklukları, baş ağrıları, vb.) İle ilişkilendirilebilir. Bu nedenle, ilgilenen hekimin kan basıncını yeterince yükseltebilmek için altta yatan nedeni bulması önemlidir.

Hipotansiyonun Nedenleri

Düşük tansiyonun nedenleri temelde dört farklı kategoriye ayrılabilir:

1. organik nedenler (örn. kalp veya damar sistemi, tiroid bezi veya böbrek üstü bezi hastalıkları) veya belirli çevresel koşullar (örn. stres veya zayıf kilo) nedeniyle
2. düşük tansiyonun doğuştan anayasal formu (hipotansiyon)
3. Şok durumları (örn. Alerjik veya septik şok)
4. yatmadan ayakta durma pozisyonuna geçtikten sonra ortostatik uyum bozukluğu

Hipotansiyon, ergen zayıf kadınlarda çok yaygındır. Özel veya iş yerinde fiziksel veya duygusal stres de düşük tansiyonun nedeni olabilir. Yetersiz sıvı alımı veya elektrolit dengesizliğinin geçici olarak düşük kan basıncına neden olması nadir değildir. Hipotansiyonun çok farklı nedenleri olabileceğinden kapsamlı bir teşhis yapılmalıdır (vasküler sistemin incelenmesi, tiroid bezinin görüntülenmesi, elektrolitlerin belirlenmesi için venöz kan alınması vb.). Anamnezde, nedenin olası bir bulgusunun daha olası hale gelmesine bağlı olarak belirli sorular ele alınmalıdır.

Hipotansiyon nedeni olarak kalp ve damar hastalıkları

Aritmiler veya kalp yetmezliği gibi kalp hastalıkları, kalbin işleyişini bozabilir ve düşük tansiyona neden olabilir.

Aritmiler, kalpten kan çıkışının azalmasına ve dolayısıyla düşük tansiyona neden olabilir. Bu azalmış balgam çıkışı (kardiyak output), esas olarak kalpte dolaşımda olan uyarılmalar (örneğin, tekrar giriş taşikardi) veya kalbin işlevsel olarak hareketsiz olduğu durumlarda (örneğin, ventriküler fibrilasyon ile) ortaya çıkar. Her seferinde merkezi ve periferik arter damarlarına daha az kan hacmi ulaşır. Beynin hassas nöronlarına sürekli oksijen sağlanması gerekli olduğundan ve bu artık böyle bir durumda garanti edilemediğinden, baş dönmesi, senkop, solukluk vb. Gibi tipik semptomlar ortaya çıkabilir.

Zayıf kalp kasında (kalp yetmezliği) bile, kalp ana arterden (aort) ve pulmoner gövdeden daha az kan atar. Klinik olarak bu, belirli kardiyak aritmilerde olduğu gibi azalmış kan çıkışı ile aynı şekilde kendini ifade eder.

Aort ark sendromu denen bir sendrom da düşük tansiyona neden olabilir. Burada, beyni besleyen arteryel damarların (ortak karotid arter) çıkışının hemen önünde bir daralma (darlık) vardır. Aortik ark sendromunda, alt ekstremiteler tipik olarak hala yeterli kanla beslenirken, beyin arteriyel olarak yetersiz beslenir. Bu, arteriyel hipotansiyonun tipik semptomlarına yol açar.

Hipotansiyon bağlamında damar zayıflığı

Zayıf damar duvarı gibi damar hastalıkları hipotansiyona neden olabilir. Kas veya bağ dokusu kısmındaki bir rahatsızlık nedeniyle damarların genişlemesine ("varisler") yol açabilir. Kan akışının yavaşlaması nedeniyle kanın battığı ve türbülans oluştuğu yer burasıdır. Kan kelimenin tam anlamıyla "durur" ve batar. Varisler genellikle kanın sonuç olarak battığı bacaklarda meydana gelir. Bu, merkezi dolaşımda düşük tansiyona yol açar. Olası bir dolaşım çökmesi ile birlikte beynin arteriyel damarlarının yetersiz beslenmesi sonuçlanabilir.

Hipotansiyonun nedenleri olarak tiroid ve adrenal bozukluklar

Böbreküstü bezi ile birlikte tiroid, hormonlarının salınması yoluyla kan basıncını düzenlemede rol oynayan organlardan biridir.

Tiroid bezinin oluşturduğu ve kana salınan iki hormon triiyodotironin (T3) ve tiroksin (T4) burada önemlidir. Bu hormonlar farklı hücrelere ve dokulara etki eder ve diğer şeylerin yanı sıra kan basıncını etkileyebilir. Kalbin çalışmasını (diğer şeylerin yanı sıra sodyum / potasyum ATPaz'ın artan aktivitesi yoluyla) ve dolayısıyla kan basıncını da artırabilirsiniz.

Yetersiz tiroid durumunda (hipotiroidizm) bu hormonlarda eksiklik vardır. Sonuç olarak, hipotiroidizm düşük tansiyona (hipotansiyon) neden olabilir. Otoimmün bir hastalık (Hashimoto tiroiditi, özellikle genç kadınlarda) genellikle yetersiz tiroidin nedenidir. Bu nedenle, özellikle düşük tansiyon semptomları (baş dönmesi, halsizlik, yorgunluk, solukluk, yıldız görmede görme bozukluğu) olan genç kadınlarda tiroidle ilişkili bir oluşum düşünülmelidir.

Addison hastalığı

Adrenal kortekste cinsiyet hormonlarının (androjenlerin) yanı sıra mineralokortikoidler (özellikle aldosteron) ve glukokortikoidler (özellikle kortizol) oluşur.

Özellikle aldosteron ve kortizol, arteriyel kan basıncında bir artışa neden olur. Yetersiz işlevi olan hastalıklarda (örneğin Addison hastalığı veya tümör hastalıkları), hipotansiyon ortaya çıkabilir.

Addison hastalığında adrenal korteks yetersizdir. Yukarıda anlatıldığı gibi burada aldosteron ve kortizol gibi tansiyonu arttıran hormonlar oluşur. Hipofonksiyon durumunda, kan basıncını artıran bu hormon etkileri geçerli değildir. Bu, düşük tansiyona (hipotansiyon) yol açabilir.

Yetersiz tiroid ile ilgili başka sorunuz var mı? Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Hipotiroidizm

Hipotansiyonun bir nedeni olarak stres

İlk başta, stresli durumlarda düşük tansiyonun ortaya çıkması paradoksal görünmektedir. Normalde, stresli durumlar, kan basıncını artırmak ve böylece fiziksel aktivite üzerindeki artan talepleri karşılamak için arteriyel damarları (vazokonstriksiyon) daraltır.

Bununla birlikte, bu kontrol döngüsü, uzun stres dönemleri meydana geldiğinde başarısız olur. Vazokonstriksiyon (vazokonstriksiyon) artık sürdürülemez ve düşük kan basıncı (hipotansiyon) ortaya çıkabilir. Bu nedenle, sözde "negatif" stresi "pozitif" bir strese dönüştürmek için özen gösterilmelidir. Sonuç olarak, vazokonstriksiyonun bu düzensizliğinden kaçınmak için stres dönemleri zaman içinde sınırlandırılmalıdır.

Stres yaşıyor musunuz? Aşağıdaki sayfada stres belirtileri hakkında daha fazlasını okuyun: Stres belirtileri

Hipotansiyon nedenleri olarak ergen yaşı ve kadın cinsiyeti

Genç yaş, prensipte düşük tansiyona (hipotansiyon) da yol açabilir. Çoğunlukla bunun nedeni, bazı durumlarda genç insanların çok zayıf olmasıdır. Özellikle ergenlik döneminde vücut hızlı büyüme zorluğuyla karşı karşıyadır. Gençler çok zayıftır (genellikle "sosyal baskı durumlarından" da dolayı). Kan basıncı genellikle yetişkinlerden daha düşüktür.

15 yaşına kadar olan tüm çocukların yaklaşık% 20 kadarı, yetersiz dolaşım nedeniyle bir veya daha fazla baygınlık geçirir. Çoğu durumda, bunun nedeni ortostatik düzensizliktir.
Sözde vazovagal senkop da çok yaygındır. Bu, kan basıncında patolojik bir düşüşe ve ayağa kalktıktan sonra alt ekstremitelerde kanın batmasına neden olur. Bu durumda beyin geçici olarak yetersiz kanla beslenir ve bir dolaşım çökmesi gelişebilir.

Yukarıda açıklanan güçlü vücut büyümesi ile birlikte genellikle çok düşük tansiyon ile birlikte büyüme süreçleri kadınlarda daha sık görülür. Bu "yaşam evresinde", düşük kan basıncı (hipotansiyon) genellikle yetersiz sıvı alımıyla tetiklenebilir. Vücudun büyümesi için minerallerin ve besin maddelerinin daha fazla emilimine ihtiyacı vardır.

Hipotansiyon nedeni olarak dehidratasyon

Basit önlemlerle önlenebilen düşük tansiyonun (hipotansiyon) potansiyel olarak geri döndürülebilir bir nedeni, yetersiz sıvı alımıdır.

İdrar yoluyla günde yaklaşık 1,5 ila 1,8 litre kaybedildiğinden (ilave sıvı, örneğin nefes alma veya terleme yoluyla), damar sistemindeki dolaşımdaki kan hacmi yeterli sıvı alımıyla korunmalıdır.
2 ila 3 litre arasında önerilen ortalama sıvı alımı, ek egzersiz (örn. Spor) yoluyla önemli ölçüde artırılabilir.

Temel olarak, vasküler sistemdeki kan basıncı, hidrostatik basıncın (damardaki kanın damar duvarına uyguladığı ve potansiyel olarak sıvıyı vasküler sistemden dışarı itmek istediği basınç) ve kolloid ozmotik basıncın (proteinler) karşılıklı etkileşimi ile düzenlenir. sıvıyı vasküler sistemde tutan kan plazması).
Bu iki basınç arasındaki bir dengesizlik, kan hacminde ve dolayısıyla kan basıncında bir değişikliğe yol açabilir. Örneğin, plazma proteinlerinin eksikliği (özellikle albümin) vasküler sistemde su kaybına ve dolayısıyla kan basıncında bir düşüşe neden olur.

Ek olarak, sıvı kaybının artması (örneğin kanamalı yaralanmaların bir sonucu olarak), sıvı kaybına bağlı olarak düşük tansiyona neden olabilir. Diabetes mellitusta sık kusma (kusma), ishal veya idrara çıkma artışı da sıvı kaybının artmasına neden olur.

Hipotansiyon nedeni olarak ilaçlar

Kan basıncında keskin bir düşüş (hipotansiyon) prensipte ilaçların yan etkilerinden de kaynaklanabilir.

Örneğin, diüretikler gibi diüretik ilaçlar (örneğin, sıklıkla kullanılan loop diüretik) güçlü bir kan basıncını düşürücü etkiye sahiptir. Diüretiklerle tedavi sırasında, bu nedenle, düzenli elektrolit kontrolüne (özellikle potasyum) ek olarak, kan basıncı da ölçülmelidir.

Genel olarak antihipertansif ilaçlar da hipotansiyona neden olabilir. Özellikle antihipertansif tedavinin erken evresinde şiddetli hipotansiyon meydana gelebilir. Kan basıncı kontrol ölçümleri burada düzenli olarak yapılmalıdır.

Bazı psikotrop ilaçların da antihipertansif etkisi vardır. Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar ve fenotiyazinler grubundan bazı antipsikotikler özellikle dikkate değerdir.

Hipotansiyon nedeni olarak genetik yatkınlık

Düzenleyici organlarda kan basıncı için hedef değerin yapısal bozuklukları da bir neden olarak düşünülebilir.

Bunlar esas olarak aortun karotis sinüsündeki gerilme reseptörleri (baroreseptörler), beyin sapında dolaşım merkezi olarak medulla oblongata ve merkezi hormon renin ile hacim düzenleyici olarak böbrek. Kan basıncı regülasyonu, doğuştan gelen etkilerle dengeden çıkarılabilen birkaç organik sistemden oluşan karmaşık bir birimdir. Her iki yönde de "optimal" kan basıncı için genetik bir ayar noktası ayarlaması temelde mümkündür. Hipotoniye ek olarak, hastanın durumuna bağlı olarak da hipertansiyon meydana gelebilir.