Bebekte reflü

tanım

Reflü, re (Latince tekrar / geri) ve akış (Latince fluere = akışa) terimlerinden oluşur ve mide içeriğinin bir kısmının yemek borusuna geri akışını tanımlar. Yemek borusu ve mide sfinkter ile birbirinden ayrılır. Bu, ağızdan yemek borusu yoluyla mideye taşınan yiyecek ve içecekler için geçirgendir. Diğer yönde kas tıkanır ve mide içeriğinin veya mide asidinin yemek borusuna geri dönmesini engeller.

Hemen hemen tüm bebeklerde ara sıra reflü vardır. Bununla birlikte, yalnızca çocuk sonuçlardan muzdarip olduğunda bir hastalık olarak adlandırılır.

nedenleri

Reflü, özellikle yeni doğanlarda ve özellikle prematüre çocuklarda nispeten normal bir durumdur. Yemekten sonra zorunlu domuz karnı ile çoğunlukla hava yanar, ancak biraz mide içeriği de olabilir. Yemek borusu ve mide arasında, mide içeriğinin yemek borusuna geri akmasını engellemesi beklenen bir sfinkter kası vardır.

Bu kas, özellikle ilk birkaç hafta ve aylarda her zaman tam kontrollü bir şekilde kontrol edilemez. Bazen yemekten sonra bir an için rahatlar veya tamamen kapanmaz. Bu, mide içeriğinin geri akmasına izin verir. Ayrıca çok küçük bebeklerde yemek borusunun mideye girdiği açı çok küçüktür. Bu aynı zamanda reflüyü de teşvik eder. Bu genellikle ilk birkaç ay içinde büyür.

Bebeğin içme davranışı da reflüyü etkileyebilir: Çocuk çok hızlı ve aceleyle içerse, çok büyük miktarlar sıklıkla yutulur ve bu da tekrar yükselmeye başlar. Patolojik nedenler hatalı kablolama veya sinirlerin zarar görmesi olabilir. Akciğer bölgesindeki nedenler de, bebeğin göğsündeki basınç koşullarını değiştirdikleri ve dolayısıyla reflüyü artırdıkları için düşünülebilir.

Bunu da okuyun Bebekte pilorik darlık

Teşhis

Bebeklerde şüpheli reflü teşhisi, başlangıçta semptomlara dayanarak konur. Böyle şüpheli bir teşhisi izleyen ilk muayene ultrasondur. Mevcut herhangi bir anatomik anormallik tanımlanabilir. Yemek borusundaki asitliğin 24 saat boyunca ölçüldüğü 24 saatlik bir PH-Metry de sıklıkla kullanılır. Reflü oluşursa, asidik kekik yemek borusuna akar. Bu süreç muayene ile ölçülebilir. Geri akış hızını ve basıncını ölçmek için 24 saatlik bir empedans ölçümü de kullanılabilir.

Çocuğumun reflü olup olmadığını nasıl anlarım?

Reflü olan çocuklar genellikle yemeklerden hemen sonra göğüs ağrısı çekerler. Genellikle bunu ağlayarak ve çığlık atarak ifade ederler. Belirtiler özellikle uzanırken kötüleşir. Çoğu zaman, çocuklar yemeklerden sonra düzenli olarak kusarlar veya mide içeriğinin geri akan kısımlarının nefes borusuna girmesi nedeniyle daha sık öksürmek zorunda kalırlar.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Bebekte kusma

Reflünün şiddetine bağlı olarak çocuklar ağrıya neden olduğu için yemek yemeyi reddederler. Alternatif olarak, çok aç oldukları için özellikle açgözlülükle içerler. Reflüsü olan çocuklarda hıçkırık da nadir değildir. Belirtiler özellikle uzanırken ortaya çıktığı için çocuklar sıklıkla uyku sorunları yaşarlar. Gün içinde az uyursunuz ama çok yorgunuz. Ayrıca gece uykuya dalmakta ve uykuda kalmakta zorlanırlar.
Soluk borusuna giren yiyecek parçaları olan çocuklar öksürmenin yanı sıra ses kısıklığı da yaşarlar. Asidik mide suyu, korunmasız ses tellerine saldırabilir ve orada küçük iltihaplara yol açabilir. Bu, çocukları kısıklaştırır ve ayrıca boğaz ağrısına da neden olabilir.

En kötü durumda, mide asidi de akciğerlere düşer ve orada zatürreye neden olur.

Konularımızı buradan da okuyabilirsiniz: Bebeklerde pnömoni veya çocuklarda pnömoni

Bunun belirtileri ne olabilir?

Reflü hastalığının belirtileri çoktur: Yemeklerden sonra öksürme, kusma, hıçkırık, ağlama ve çığlık atma yaygındır. Süt günde beş defadan fazla kusarsa, bebek yemeyi reddederse ve / veya kilo almazsa hastalık endişe verici hale gelir.
Yutma güçlüğü ve sık öksürük ile akciğerlerde tekrarlayan enfeksiyonlar da netleştirilmelidir. Kusmukta kan varsa, yemek borusunun daha ciddi hasar gördüğünü gösterir. Bu durumda bir doktora danışılmalıdır.

Yemeklerden sonra ağrı

Reflü durumunda, kekik mideden yemek borusuna, özellikle yemeklerden hemen sonra akar. Yutulan besin midede mide asidi ile karıştırılır. Bu öncelikle sindirim içindir ve ayrıca potansiyel patojenleri de öldürmelidir. Asitli kekik reflü yoluyla yemek borusuna geri dönerse, orada küçük yaralanmalar meydana gelebilir. Yemek borusu güçlü aside karşı yeterince korunmamaktadır. Bu küçük yaralanmalar enfekte olabilir ve kanayabilir. Bebek tekrar yemek yediğinde yemek borusundaki bu enfekte ve açık alanlar ağrıya neden olabilir.

Ağız kokusu

Reflüsü olan bebeklerde sıklıkla hissedilen kötü nefes mide asidinden kaynaklanır. Midede emilen süt mide asidi ile karıştırılarak sindirilir. Bu karışım reflü nedeniyle yemek borusundan geri gelirse, kekik ekşi bileşeninin kokusunu alabilirsiniz. Kekik ayrıca kusabilir. Bu durumda kusmuk da ekşi kokar.

Eşlik eden semptomlar

Reflü ile ilişkili semptomlar başlangıçta ağrı, bulantı ve kusmadır. Bu semptomlar doğrudan geri dönen ve yemek borusuna çıkan mide içeriğinden kaynaklanır. Yolda mide asidi ile karıştırılan kekik yemek borusunun mukoza zarına saldırır ve ona zarar verir. Bu enfeksiyonlara ve kanamaya yol açabilir. Genellikle yarı sindirilmiş karışım, kustuğu yerden ağızda bitmez. Bir kısmı genellikle nefes borusunda son bulur ve yemek borusundakilere benzer lezyonlara neden olur. Bu, solunum yolu enfeksiyonlarının sayısındaki artışa (bebeklerde bronşit gibi) yansır. Zatürre eğilimi de nadir değildir.

Ekşi kekik de ses tellerinde bulunuyorsa, ses kısıklığına ve orada ağrılı iltihaplanmaya neden olabilir. Sık sık acı veren yeme deneyimi nedeniyle, bebekler genellikle bir süre sonra bunu reddederler. Bu onların daha yavaş kilo almalarını veya hiç kilo almamalarını sağlar. Eşlik eden bir başka belirti de bebeklerin fark edilir yorgunluğudur. Reflü, özellikle uzanırken şikayetlere yol açar, bu nedenle çocuklar genellikle çok zayıf ve az uyur.

Nefes darlığı

Nefes almada güçlük, akciğerlerde ve solunum yollarında bir enfeksiyonun ifadesi olabilir. Bu, asidik mide içeriği yemek borusundan larinkse yükseldiğinde ve oradan da trakeaya girdiğinde, reflü ile bağlantılı olarak ortaya çıkar. Trakea ve daha küçük, dallanan hava yolları mide asidine karşı yeterince korunmaz ve bu nedenle, iltihaplanabilen küçük yaralanmalara kolaylıkla maruz kalabilir.
Kekik akciğer dokusuna yerleşirse, orada bir enfeksiyona da yol açabilir ve bu nedenle tehlikeli zatürreye neden olabilir.

Uyku düzensizliği

Reflüden muzdarip bebeklerde uyku bozukluğu yemek borusu ve midenin anatomik yapısından kaynaklanmaktadır. Dik pozisyonda, yiyecek yerçekimini takiben mideye doğal yolunu bulur ve orada kalır. Bebek uyutulursa, yiyecek geri akabilir. Bu genellikle yemek borusu ve mide arasındaki bir sfinkter tarafından önlenir. Ancak, bu henüz birçok bebekte tam olarak işlevsel değildir. Bu nedenle reflü, yatarken çok daha sık meydana gelir ve çocuklar ağrı hisseder.
Çocuklar uyumadan hemen önce beslenirlerse midede çok fazla yiyecek vardır ve bu da sorunu daha belirgin hale getirir.

Tedavi ve terapi

Bebeklerde herhangi bir alarm belirtisi (kusmukta kan, gelişme geriliği, sık zatürre veya solunum yolu enfeksiyonları gibi) tespit edilemiyorsa, reflü için konservatif tedavi genellikle uygundur. Bu, ebeveynleri aşağıdaki davranış konusunda eğitmekten ibarettir: Yiyecek, yemek borusuna daha kolay geri akmayacak şekilde kalınlaştırılmalıdır. Bebeği yüzüstü yatırmaktan kaçının. Geç veya gece beslenme de sakıncalıdır.
Uyurken, yerçekiminin mide içeriğini mümkün olduğunca midede tutması için bebeğin üst vücudu hafifçe yukarı kaldırılmalıdır.

Pasif içiciliğin reflüyü artırdığı da bilinmektedir, bu nedenle çocuğun çevresinde sigara içilmesinden kaçınılmalıdır. Reflü ayrıca ilaçla tedavi edilebilir. Proton pompa inhibitörleri ve midede H2 reseptörüne karşı çalışan ilaçlar asit üretimini azaltır, bu da geri akan mide içeriğinin yemek borusuna saldırması olasılığının daha düşük olduğu anlamına gelir.

İstisnai durumlarda, bir operasyon gerekli olabilir. Ancak bu sadece kendi kendine geçmeyen ve kalıcı sorunlara neden olabilecek anatomik anomaliler varsa geçerlidir.

Hangi ilaçlar kullanılıyor?

Reflü için en yaygın kullanılan ilaçlar proton pompası inhibitörleridir (proton pompası inhibitörleri için kısaca PPI'ler). Midede bulunan proton pompaları mide asidinin özellikle asidik hale gelmesini sağlar. Bu pompalara karşı ilaçlar kullanılırsa, mide asidi yine üretilir, ancak daha az asidiktir ve bu nedenle yemek borusuna daha az zarar verir. ÜFE'ler arasında omeprazol, çocuklar için en yaygın kullanılan ilaçtır.

H2 reseptör antagonistleri (H2 reseptörünü inhibe eden ilaçlar) ayrıca asit üretimine de karşı koyar. Özellikle noktürnal asit üretimi engellenir. Gün boyunca ÜFE'lerden daha az etkilidirler. Prokinetik ilaç grubu (pro = for, kinetik = hareket) farklı bir etki tarzına dayanmaktadır. Bu ilaçlar çoğunlukla bulantı ve kusma için kullanılmaktadır. Midenin sindirim için ihtiyaç duyduğu kendi hareketini güçlendirirler. Bu, yiyeceğin daha iyi sindirilmesini sağlar, böylece mideden bağırsaklar için daha çabuk ayrılır. İlaçların düzgün çalışabilmesi için aside dayanıklı olarak verilmesi gerekir. Bu nedenle tabletler ezilmemeli veya başka şekilde ezilmemelidir.

Osteopati Yardımcı Olabilir mi?

Osteopati, manuel bir tedavi şeklidir. Farklı noktalarda dokunma ve baskı yoluyla ellerde terapötik etki yaratılması esasına dayanır. Osteopati, öncelikle vücudun kendi kendini iyileştirme güçlerini harekete geçirmek için tasarlanmıştır.

Reflü semptomları durumunda, bebeğin kafatasının tabanı özellikle odaktadır. Bu, bebeklerde yutma ve emmeyi kontrol eden birçok kraniyal sinirin ortaya çıktığı yerdir. Tedavi sırasında gerginliğin giderilmesine ve kemiklerin hareketliliğinin iyileştirilmesine özel önem verilir, böylece sinirlerdeki olası tahriş ortadan kaldırılır. Diğer bir başlangıç ​​noktası diyaframdır (büyük solunum kası). Yemek borusu, mideye açılmadan hemen önce diyaframdaki bir delikten geçer. Bu nedenle diyaframdaki gerginlik, artan yutma güçlüğü ve reflüyü de tetikleyebilir. Bu solunum kası, pratik el hareketleriyle gevşetilmeli ve böylece daha az reflü oluşmasına neden olmalıdır.

Osteopatik tedavinin spesifik etki şekli hala bilimsel olarak açıklanmamıştır. Bununla birlikte çalışmalar, osteopatinin reflü semptomları olan çocuklar üzerindeki olumlu etkisini doğrulamaktadır.

homeopati

Homeopatik olarak etkili globüller yardımıyla bebeklerde reflü semptomları hafifletilebilir. Çocuğun davranışına bağlı olarak, bunun için farklı hazırlıklar uygundur: Silicea, genellikle çocuğun şiddetli yutma problemleri olduğunda ve içtikten hemen sonra kustuğunda kullanılır. Bebeğin özellikle mide bulantısı ve kusmaya eşlik edebilecek mide ağrıları varsa Magnezyum fosforik kullanılması önerilir.

Aethusa cynapium fışkıran kusmalar için tavsiye edilir. Bebekte kusmaya ayrıca aşırı duyarlılık eşlik ediyorsa, Nux vomica tercih edilen ilaçtır. Cuprum metalikum, bebek özellikle çabuk içtiğinde en iyisidir.

Reflü ne kadar sürer?

Bebeklerde yaşamın ilk birkaç ayında hafif reflü tamamen normal değildir, ancak ilk başta büyük bir endişe nedeni değildir. Bazı anatomik yapılar olgunlaştıkça ve çeşitli sinir ve organların etkileşimi daha koordineli hale geldikçe, problem genellikle birkaç haftadan aylara kadar azalır. Endişenin ana nedeni, nefes almada zorluk, kan kusma ve gelişememe gibi ek semptomların ortaya çıkmasıdır.

Belirtiler yaklaşık altı ay sonra düzelmezse tekrar doktora başvurulmalıdır. Anatomik anomalisi olan çocuklarda durum farklıdır. Bunun cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekebilir. Ancak bundan sonra semptomların kaybolması çoğu zaman mümkündür. Yaşamın ilk aylarında semptomlar genellikle konservatif olarak, daha şiddetli vakalarda ilaçla da ayarlanabilir, böylece bebekler rahatsız edilmeden gelişebilir.

Emzirmenin ve bebek mamasının etkisi nedir?

Emzirmenin ve bebek mamasının her ikisinin de bebeğin reflüsü üzerinde etkisi vardır. Genel olarak ne bir varyantın ne de diğer varyantın semptomları tamamen önleyemeyeceği söylenebilir. Bebek maması yiyen çocuklar reflüden daha sık muzdariptir. Bebek maması muhtemelen doğal anne sütünden biraz daha az tolere edilir. Ek olarak, şişe genellikle biraz daha büyük miktarlarda beslemek için kullanılır. Sonuç olarak, yemek midede daha uzun süre kalır ve dolayısıyla reflü semptomlarını artırır.

Tersine, anne tarafındaki güçlü bir süt çıkarma refleksi, çocukların özellikle hızlı içmesine neden olabilir. Sonuç olarak, yanlışlıkla çok fazla hava yutarlar ve yemekten sonra tekrar geğirmeleri gerekir. Sırayla geğirme, yemek borusu ile mide arasındaki sfinkterin açılması gerektiğinden reflüyü teşvik eder.

Annenin emzirme sırasındaki diyeti bebeklerde reflüyü etkiler mi?

Annenin emzirme sırasındaki diyeti, bebeğin gıda intoleransı varsa, bebekte reflü üzerinde etkili olur. Annenin yediği her şey de anne sütüne geçebilir ve böylece bebeğe yedirilebilir. Örneğin, bebekler genellikle inek sütü intoleransından muzdariptir. Anne, emzirirken özellikle büyük miktarda inek sütü içerse, bebekler de çok miktarda inek sütü alır ve buna mide tahrişiyle tepki verebilir. Diğer hoşgörüsüzlüklerle de benzer ilişkiler bulunabilir.

Annenin alkol tüketimi ve sigara içmesi de reflü semptomları üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Çocuk malzemeleri anne sütü ile emer ve bu nedenle reflüden muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.