Kolonun çıkarılması

Giriş

Kalın bağırsak çıkarılırken en önemli amaç hastanın dışkı kıtası olmaya devam edebilmesidir. Bağırsak geçişini sağlamanın iki yolu vardır.
İlk yöntem ince bağırsağın rektuma bağlanmasıdır. İnce bağırsakta bir cep oluşturarak, kalın bağırsakta olduğu gibi bir rezervuar oluşturmaya ve olağan dışkı devamlılığını sürdürmeye çalışılır.
Diğer seçenek ise yapay bir anüs oluşturmaktır. İnce bağırsak, karın duvarının dışına bağlanır. Bununla birlikte, dışkı, karın duvarı yoluyla istem dışı olarak bir torbaya boşaltılır.

Kolonun çıkarılmasının nedenleri

Kalın bağırsağın tamamen çıkarılmasından genellikle kaçınılmaya çalışılır, aksi takdirde hastanın yaşam kalitesi bozulabilir.

Rol oynayan çeşitli hastalıklar vardır:

• Ailevi Adenomatöz Polipoz (FAP) vakaların% 100'ünde kolon kanserinin hesaba katılması gereken bir hastalıktır. Bu, hastalığın soyundan gelenlere otozomal dominant kalıtımıdır. Hastalık, APC genindeki bir germ hattı mutasyonuna dayanmaktadır. FAP, son derece yüksek kolon polip insidansı ile karakterizedir.
• Ülseratif kolit, kalın bağırsakta bağırsak zarının kronik iltihaplanmasıdır. Uzun bir başlangıç ​​döneminden sonra ülseratif kolit, kolon kanseri riskini önemli ölçüde artırmıştır. Kolonun tamamı etkilenmişse 8-10 yıl sonra ve sol taraflı enfeksiyon 12-15 yıl sonra ortaya çıkarsa önemli ölçüde yüksek risk vardır.
• Crohn hastalığı da iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır, ancak ülseratif kolitte olduğu gibi esas olarak kalın bağırsakla sınırlı değildir, ancak tüm bağırsak geçiş sistemini etkileyebilir.
• Bir rektal yuvarlanma, makattan rektal zarın sarkmasını tanımlar. Zayıf pelvik taban kaslarına dayanır. Bu klinik tablo, özellikle çoklu doğumlardan sonra kadınlarda daha yaygındır.
• Kolon kanseri, kalın bağırsağın kötü huylu bir neoplazisidir. Bu neoplazmaların% 90'ından fazlası adenokarsinomlardır, yani glandüler dokudan kaynaklanan neoplazmalar. Rektum ve sigmoid kolonda kolon kanseri olasılığı% 70. Azalan sıklıkta, yükselen kolonda ve bağırsağın geri kalanında oluşurlar.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin:

• Kolon kanseri tedavisi
• Ülseratif kolit tedavisi
• Crohn hastalığının tedavisi

Kolon çıkarma işlemi

Operasyon öncesi

Kolon çıkarılmadan önce bağırsak yıkanmalı ve hasta ayık olmalıdır. Hastayı operasyon ve komplikasyonları hakkında eğitmek de çok önemlidir.

Operasyonun seyri

Operasyon genel anestezi altında yapılır. Ek olarak, torasik omurlar seviyesinde bir ağrı kateteri yerleştirilir. Operasyon hastanın sırt üstü yatar pozisyonunda yapılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Genel anestezi riskleri

Operasyonun başlangıcında meme uçlarından pubik sempatize kadar olan cilt dezenfekte edilerek steril bir örtü takılır. Deri kesi orta karın bölgesinde göbek deliğinin sünneti ile yapılır.
Derinliklerde, kaslar artık kanamayı durdurmaya çalışıyor. Bunu yaranın kenarına yerleştirilen karın havluları takip eder ve ayrıca bir karın çerçevesi de yerleştirilir.

Ek olarak, idrarı boşaltmak için kasık kemiği üzerine geçici olarak bir idrar sondası yerleştirilmelidir.

Tüm bu adımlardan sonra cerrah kalın bağırsağı ortaya çıkarırken, kesiğin üstünden ve altından bir bant ile bağırsak bağlanır. Ayrıca karın bölgesindeki etkilenen damarlar da kesilir. Kelepçeler ayrıca kayışların üzerine yerleştirilir. Sözde koter kullanarak, bağırsak artık klempler arasından kesilir.
Koter, doku ve damarların kesildiği elektriksel bir döngüdür. Aynı zamanda sıklıkla hemostaz için kullanılır.

Kolonun etkilenen kısmı artık sorunsuz bir şekilde çıkarılabilir. Bunu, bir dikişin oluşturduğu iki bağırsak bölümünü birbirine bağlar. Burada her ince bağırsak ve rektum, kalın bağırsağın tamamen çıkarılmasıyla bağlantılıdır. Veya ölçüye bağlı olarak, daha sonra rektuma bağlanan ince bir bağırsak cebi oluşturulur. Alternatif olarak, rektumu kapatabilir ve yapay bir anüs yapabilirsiniz. Daha sonra hem damarların hem de bağırsak bölümlerinin tüm bağlantıları sızıntılara karşı kontrol edilmelidir.

Sözde drenaj, genellikle yara salgısının daha iyi giderilebilmesi için oluşturulur. Drenaj, yara sıvısını dışarıya doğru emen plastik bir tüptür. Ameliyat sonunda çeşitli deri ve kas tabakaları dikilerek yara kapatılır. Son olarak, cerrahi yara steril bir şekilde bandajlanır.

Cerrahi komplikasyonlar

Ameliyatın komplikasyonları şunları içerir:

• İkincil kanama
• Vasküler ve / veya bağırsak segmenti bağlantılarında yetersiz gerginlik
• Peritonit
• Bağırsak tıkanıklığı
• Sinir, damar, organ ve çevre yapıların zarar görmesi,
• Yara iyileşme bozuklukları

Operasyon süresi ne kadardır?

Kalın bağırsağın alınma operasyonunun süresi, büyük ölçüde işlemin türüne ve altta yatan hastalığa bağlıdır. Bağırsağın yalnızca küçük bir bölümü, örneğin kalın bağırsağın ortasında çıkarılırsa ve uçlar doğrudan dikilirse işlem yaklaşık iki saat sürer.
Örneğin birkaç bölümün etkilendiği veya diğer bölümlerden yapay bir rektum oluşturulması gereken daha karmaşık operasyonlar için operasyon birkaç saat sürebilir.

Operasyondan sonra

Kalın bağırsak cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra, ince bağırsak ile anüs arasındaki doğal bağlantı artık eksiktir.
Bu nedenle gıda posası atılmak üzere başkasına verilemez. İnce bağırsak tarafından taşınan besin hamurunu atmanın ve atmanın farklı yolları vardır.

Bir yandan yapay bir anüs oluşturulabilir.
Bu amaçla ince bağırsağın kalan kısmı karın derisine götürülerek oraya dikilir. Böyle bir çıkışa anüs praeter veya stoma denir. Özellikle ileostomi ve jejunostomi arasında bir ayrım yapılır.
Bu ayrımın yapılmasındaki belirleyici faktör, kalın bağırsağın kolon çıkarılmasından sonra kalan kısmıdır. İnce bağırsak 3 bölüme ayrılabilir. Duodenum mideye en yakın olanıdır, bunu jejunum ve son olarak ileum izler.
Bir ileostomide ince bağırsağın geri kalan bölümü ileum, yani ince bağırsağın son bölümüdür.
Jejunostomi durumunda kalın bağırsağa ek olarak ince bağırsağın son kısmı çıkarılır, bu nedenle ince bağırsağın geri kalan kısmı jejunumdur. Öte yandan, kalın bağırsaktan çıkarılırken ince bağırsak ile anüs arasında doğrudan bir bağlantı oluşturma ve böylece yapay bir bağırsak çıkışının oluşmasını engelleme imkanı vardır. Böyle bir prosedür ileo-poş-anal anastomoz (IPAA) veya ayrıca ileo-anal poşet olarak bilinir.

Ameliyattan sonraki süre için hasta öncelikle yatakta kalmalıdır. Ek olarak, hayati parametreler birkaç saat içinde kontrol edilir. Ek olarak, şimdilik ağır nesneleri kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Başlangıçta beslenmeye de özel dikkat gösterilmelidir. Çıplak yiyecekler, ağrıdan ve hoş olmayan gazlardan kaçınmaya yol açmalıdır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Anüs praeter

Operasyondan sonra nasıl bir ağrı beklenebilir?

Ameliyat sonrası ağrı kesiciler ile ağrı ile mücadele edilir. Bununla birlikte, insanlar ağrı kesici ilaçlara farklı yanıt verir.
Operasyon sonrası ağrı ve bozukluklar elbette prosedürün büyüklüğüne ve kişinin yapısına bağlıdır. Bir ameliyattan sonra bağırsak tahriş olabilir, bu da karın ağrısına ve rahatsızlığa neden olabilir. Ameliyattan sonraki ilk birkaç hafta bağırsakların iyileşmesine yardımcı olmak için doktorların beslenme talimatlarını dinlemek önemlidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Ameliyat sonrası ağrı

Kolondan ne kadar çıkarılabilir?

Kolonun sadece küçük ve büyük kısımları çıkarılabilir. Vücut tamamen kalın bağırsaksız yaşayabildiği için kalın bağırsağın tamamını çıkarmak da mümkündür.
Tabi ki kalın bağırsağın tamamen çıkarılması büyük bir işlemdir ve genellikle iki prosedürde gerçekleşir. Bununla birlikte, sadece birkaç vakada, ülseratif kolitte (kronik iltihaplı bağırsak hastalığı) veya ailesel adenomatöz polipozda (bağırsakta birçok polip bulunan kalıtsal bir hastalık) endikedir. Bununla birlikte, kolonun büyük kısımları çıkarıldıktan sonra, dışkı o kadar kalınlaşmaz ve dışkı yoluyla çok fazla su kaybedilebilir. Gerekirse yeme davranışı işlemden sonra ayarlanmalıdır.

Yapay anüs

Bağırsağın yapay çıkışına Latince'de anüs praeter veya stoma denir, yani Yunanca açılma anlamına gelir.
Kolon kanseri veya kronik iltihaplı bağırsak hastalığı, özellikle ülseratif kolit gibi hastalıklarda rektum da etkilenebilir. Bunun çıkarılması gerekiyorsa, ilişkili sfinkter de çıkarılır.
Bu olmadan kontrollü bir bağırsak hareketi çalışmaz. Kalan bağırsak bölümlerinden yeni bir rektum oluşturmak mümkün değilse yapay bir anüs oluşturulur. Bağırsağın bir kısmı karın duvarına bağlanır ve açık tüp dışarıdan bir torba ile kapatılır. Bu koku geçirmezdir ve bağırsak içeriğini yakalar. Açıklığı bir kapakla kapatmak da mümkündür.
Bağırsağı boşaltmak için günde bir kez kolonik sulama yapılır. Bir süre sonra çoğu insan duruma alışır ve sorunsuz yaşamayı öğrenir. Yapay bir anüsün her durumda kalıcı olması gerekmez. Bağırsak yırtılması gibi acil bir durumda veya rektumun sadece bir kısmı hastalıklıysa ve bu nedenle sfinkter üzerine bir dikiş atılması gerekiyorsa, genellikle yaklaşık altı hafta boyunca yapay bir çıkış oluşturulur. Bu, dikişin huzur içinde iyileşmesini sağlar ve dışkı tarafından tahriş olmaz. İkinci bir küçük operasyonla, normal çıkış daha sonra bağırsağın geri kalanıyla yeniden bağlanır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Yapay anüs

Bir kolon çıkarmanın sonuçları

Kalın bağırsak çıkarıldıktan sonra, etkilenenler genellikle dışkının ishale kadar sıvılaşmasından şikayet ederler, çünkü kalın bağırsağın dışkıyı kalınlaştırma işlevi artık mevcut değildir. Ayrıca bağırsak daha kısa bir geçiş olacak şekilde kısaltılır. Buna göre, etkilenenler bağırsak hareketlerini daha sık durdurmak zorunda kalıyor, bu da bazı hastaların artık gece boyunca uyuyamayacağı anlamına geliyor.

Bir kolon çıkarıldıktan sonra belirli bir diyet değişikliği yapmalısınız. Diğer bir sorun, anüs çevresindeki iltihaplanma olabilir.

Ancak kalın bağırsağın görevleri kısmen ince bağırsak tarafından karşılanabilir. Bununla birlikte, ince bağırsağın değişen koşullara adapte olması biraz zaman alabilir. Ancak 40 yaşından itibaren ince bağırsağı değiştirmek pek mümkün değildir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun: Anüs iltihabı

Rahatsızlığı önlemek için önlemler

Bağırsak hareketlerinden sonra hijyene özellikle dikkat etmek önemlidir. Bağırsak hareketinden sonra nazik temizlik maddeleri yeterlidir. Anüs çevresindeki deriyi korumak için losyon sürmek yeterlidir. Ayrıca cildin etkilenen bölgelerinin yenilenmesine yardımcı olmak için düzenli Sitz banyoları almaya özen göstermelisiniz.

Ek olarak, vücut giderek mineral ve tuz kaybettiği için eksiklik belirtilerini önlemek için düzenli kan sayımı yapılmalıdır.

Rahatsızlıktan kaçınmak için hastanın gazlı içeceklerden kaçınması önemlidir. Kalın bağırsağı olmayanlar için, iyi bir diyet yeterli miktarda sıvı alımını içerir. Çünkü kalın bağırsağın ortadan kaldırılması, dışkının daha az kalınlaşması ve etkilenenlerin çok daha fazla sıvı kaybetmesi anlamına gelir.
Yani hastalar yak. Günde 3 litre iç. Beslenme söz konusu olduğunda, ayrılması zor olan bitkilerin ve nişastanın sindiriminin artık çok daha zor olduğundan emin olun. Bu özellikle çiğ sebzeler, çiğ patatesler, tahıllar ve tohumlar için geçerlidir.

Diyetin başlangıcında dışkı hala çok akıcı veya yumuşaktır. Ancak normal dışkı formu ancak sonradır. yarım yıldan bir yıla kadar Verilen. Sonra dışkı daha sert ve dışkı sıklığı Günde 3-5 defa. Kalın bir dışkı elde etmek için hacimli, kabızlık yapan yiyecekler tüketmek faydalıdır. Bunlar arasında pirinç, rendelenmiş elma, haşlanmış patates, pirinç lapası, yulaf ezmesi, yulaf ezmesi ve ayrıca muz bulunur. Şişen yiyecekler pisilyum, buğday kepeği, yulaf kepeği ve pektinlerdir.

Temel olarak, normal kiloya ulaşırken hafif bir bütün diyet önerilir. Lahana, baklagiller, mantarlar, salatalıklar, asitli yiyecekler, gazlı içecekler ve ayrıca taze meyve, salatalar, çiğ sebzeler, bezelye, fasulye, domates gibi genellikle şişkinliğe ve hoşgörüsüzlüğe yol açan gıdalardan kaçınmak önemlidir.

Ayrıca, şişkinlik veya gaz engelleme etkileri, kabızlık veya müshil etkileri ve koku önleyici veya koku artırıcı özellikler gibi çeşitli özelliklere sahip yaygın yiyecekleri listeleyen özel tablolar da vardır.
Böylelikle, ilgili kişi hangi yiyeceklerin şu anda yararlı olduğu konusunda iyi bir şekilde yönlendirebilir.

Vitamin eksikliğinden kaçınmak için özellikle B12 vitamini düzenli olarak enjekte edilmelidir. Çünkü B12 vitamini normalde kalın bağırsakta emilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• Kolon Hastalığı Diyeti
• B12 vitamini takviyeleri

tahmin

Başarılı bir kolonun çıkarılmasından sonraki prognoz, büyük ölçüde orijinal hastalığa bağlıdır.
Ülseratif kolit, kolon ve rektumun tamamı çıkarıldıktan sonra iyileşir. Bugüne kadar ne yazık ki Crohn hastalığının tedavisi yoktur, ancak semptomlar iyi adapte edilmiş tedavilerle en aza indirilebilir. Her iki hastalık da büyük ölçüde normal bir yaşam standardına izin verir ve yaşam beklentisini sınırlamaz.

Uzun süreli hastalık kolon kanseri olasılığını artırır, bu nedenle açıklama için yıllık kolonoskopi yapılması tavsiye edilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için:

• Ülseratif koliti tedavi edebilir misiniz?
• Crohn hastalığı tedavi edilebilir mi?

Kolon çıkarıldıktan sonra yaşam beklentisi

Yaşam beklentisi genellikle kolonun çıkarılmasıyla azalmaz, ancak altta yatan hastalıkla, yani kolonun çıkarılmasının nedeni ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.
Yaşam beklentisi, kronik iltihaplı bağırsak hastalıkları ile pek sınırlı değildir ve ülseratif kolitte bağırsağın etkilenen bölümleri çıkarılırsa, tam iyileşme bile gerçekleşebilir. Kolon kanseri durumunda, prognoz ve dolayısıyla yaşam beklentisi büyük ölçüde tümörün büyümesine bağlıdır.
Burada da erken evrelerde kolon kaldırılarak iyileşme sağlanabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Kolon Kanseri Prognozu

Çeşitli hastalıklarda kolon çıkarma

Ülseratif kolit nedeniyle kolon çıkarılması

Ülseratif kolit, kalın bağırsağın iç yüzeyini etkileyen ve sürekli olarak ortaya çıkan, tekrarlayan, kalıcı iltihaplı bir hastalıktır.
Bu, bağırsağın yalnızca bitişik bir kısmının etkilendiği anlamına gelir. İlk başta sadece rektum etkilenir.
Vakaların yarısında, hastalık bağırsağın bu kısmıyla sınırlı kalır. Ek olarak, ülseratif kolitteki hastalıklı bölge, sadece kolonun diğer bölgelerine yayılır. Genellikle ülseratif kolit ilk olarak ilaçla tedavi edilir. Bununla birlikte, ilaç yeterince yanıt vermiyorsa veya hastalığın ciddi komplikasyonları varsa, etkilenen kolon bölümlerinin cerrahi olarak çıkarılması gerekir.
Bu tür komplikasyonlar, örneğin, bağırsakların aniden genişlemesini veya ağır kanamayı içerebilir. Bağırsağın ülseratif kolitten etkilenen kısmı birbirine bağlı olduğu için, etkilenen kısımlar bir operasyonla kolayca çıkarılabilir ve hastalık genellikle tamamen iyileşir. Operasyon sırasında, kalan kalın bağırsak bölümlerinden veya daha önce olduğu gibi aynı yerde artık normal bağırsak hareketlerinden anüs olarak sorumlu olan ince bağırsaktan bir tür rektum oluşturulur. Ancak bu bazı hastalarda dışkı sıklığını artırır ve anal bölgede tahrişe neden olabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Ülseratif kolit tedavisi

Crohn hastalığı için kolon çıkarma

Crohn hastalığı, tüm bağırsak duvarını etkileyen, tekrarlayan, kalıcı iltihaplı bir hastalıktır.
Vakaların üçte ikisinde ince bağırsağın arka bölümü etkilenir. Ancak sindirim sisteminin tüm bölümlerini etkileyebilir ve aynı anda farklı yerlere yayılır. Bu nedenle bağırsakların hastalıklı kısımlarını ameliyatla çıkarmak çok zordur.Bu nedenle terapi esas olarak antiinflamatuvar ilaçlarla gerçekleştirilir. Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan hastaların% 80'inde hastalık ilerledikçe ameliyat gerekli hale gelir. Hastalığın ciddi bir şekilde alevlenmesini hafifletmek için yalnızca tek tek, çok aktif bağırsak bölgeleri çıkarılır.
Bağırsakta fistül, apseler, daralmalar veya tıkanıklıklar gibi komplikasyonlarda da ameliyat gerekli olabilir. Yeterince uzun süre planlanırsa kolonoskopi ile yapılabilir ve bu nedenle hasta için daha kolay bir işlemdir.
Bununla birlikte, bağırsak bölümlerinin çıkarılması her zaman bağırsak tıkanıklıkları gibi gelecekteki risklerle ilişkilidir. Ek olarak, ameliyat Crohn hastalığını tamamen iyileştirmeyebilir çünkü hastalık sindirim sisteminin diğer bölümlerinde tekrarlayabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Crohn hastalığı için tedavi

Kolonun işlevi

Gastrointestinal sistem, yemek borusundan anüse uzanan insan sindirim sisteminin ana parçasıdır. Birkaç organdan oluşur. Pulpa önce yemek borusu ve mideden geçtikten sonra ince bağırsaktan geçerek kalın bağırsağa ulaşır.
Kalın bağırsağın kendisi 3 kısma ayrılabilir: çekum, kalın bağırsağın en uzun kısmı olan kolon ve rektum olarak da adlandırılan rektum.
Temel olarak, ortaya çıkan ilk soru, kolon olmadan yaşamaya devam edip edemeyeceğinizdir. Bu tamamen mümkündür çünkü kolonun herhangi bir hayati işlevi yoktur.

İşlevler şunlardır:

• Bağırsak kanalından sıvıyı emer,
• Mağaza koltuğu,
• Elektrolitler (tuzlar) kayıt,
• Slime üretmek için
• Bakterileri ve hastalıkları uzak tutun,
• kolon bakterileri aracılığıyla önemli amino asitler ve vitaminler oluşturmak için.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Kolonun İşlevleri