Oftalmoloji

LASIK sonrası kuru gözler

Kornea duyarlılığının kötüleşmesi için risk faktörleri
Kornea sinirleri için LASIK'in sonuçları

LASIK

LASIK, "lazer in situ keratomileusis" anlamına gelir ve şu anda dünya çapında ametropi gözler için en sık kullanılan lazer tedavisidir.

Göz kuruluğunun komplikasyonu artık iyi bilinen bir sonuçtur ve operasyonun sıklıkla ortaya çıkan bir yan etkisidir ve bu aynı zamanda kronik LASIK sonrası kuru göze (yani hasarlı sinirlerin neden olduğu bir kornea hastalığı) da gelişebilir.

nedenleri

Lazer ameliyatından sonra neden kronik bir gözyaşı filmi bozukluğu ortaya çıkabilir?

Ameliyattan önce hastanın gözleri biraz kuru olabilir ve bu daha sonra ameliyatla daha da kötüleşecektir.
LASIK ameliyatından sonra kuru gözlerden muzdarip olan özellikle ciddi şekilde etkilenen hastalarda genellikle ameliyatın neden olduğu bir oküler yüzey bozukluğu vardır. Bunun nedeni, işlem sırasında kornea sinirlerinin kesilmesi ve dolayısıyla kornea yüzeyindeki hassasiyet kaybından kaynaklanmaktadır, bu da göz yüzeyinden lakrimal bezlere (Meibomius bezlerigözde yeterince gözyaşı sıvısı yoksa düzgün çalışmaz.

Bu, kalıcı olarak tahriş olmuş korneanın iltihaplanmasına ve klasik kuru göz semptomlarına yol açar, örneğin:

Yanmak (Ayrıca bakınız: Gözde yanma)
Yabancı cisim hissi
Göz yorgunluğu
Göz kapaklarının ağırlığı

LASIK ameliyatı nedeniyle gözde meydana gelen değişiklikler

Değişiklikler konjonktiv:

Direkt olarak sonra ameliyat oluşur kayıp sözde Kadeh hücreleri göz için olanın üzerine vazgeçilmez gözyaşı sıvısı üretmek için. Bu bir tane yaratır kararsız gözyaşı filmi. Bu durum genellikle 6 ay operasyondan sonra.

Sözde Ayrılma zamanı (AMA), yani Gözyaşı kırılma zamanı, sonra LASIK kısaltıldı ve ayrıca Schirmer testi, büyük lakrimal bezin gözyaşı salgısını test eden biraz azaldı Salgıyı göster.
Ayrıca bir tane var artan ozmolarite LASIK sonrası ve ayrıca PRK (fotorefraktif keratektomi) sonrası.

LASIK sayesinde gözde yüzey değişiklikleri

İçinden LASIK prosedürü bir Kontur değişikliği yüzeyi Göz mümkün, böylece eşit bir ıslanma Kornea İle Gözyaşı sıvısı daha zor hale getirilebilir.

Kornea duyarlılığının kötüleşmesi için risk faktörleri

Özellikle risk altında ciddi miyop hastalarAmetropiyi düzeltmek için lazerle korneaya derinlemesine kesim yapılmasını gerektirir. İlişkili olduğu varsayılabilir Hassasiyet kaybı üzerinde derin sinir hasarı verilmesi gereken son gün.

Sırasında gösterilebilir ameliyat Birlikte bıçak (Mikrokeratom) gözün korneasında yönlendirilmiş bir kesi daha güçlü sinirle ilgili başarısızlık üzerinde duyarlılık göz yüzeyi ve biri artan gözyaşı filmi bozukluğu lazerle (femtosaniye lazer) müdahalede olduğundan daha fazla.

LASIK sonrası gözyaşı filmi bozukluğu için risk faktörleri

Uzun süredir kontakt lens kullananlar genellikle zaten var kalıcı hasar of Kornea yüzeyi nedeniyle doğal gözyaşı filminin mekanik bozulması.
Operasyondan önce geçirmiş hastalar bile kuru göz ve bir Schirmer testi itibaren 5 dakikada 10 mm'den az kalıcı bir LASIK prosedüründen sonra özellikle risk altındadır Gözyaşı filmi bozukluğu acı çekmek.

Daha ileri Risk faktörleri birçok gözlemden sonra öyle görünüyor ki Kadın cinsiyeti (özellikle menopozdan sonra), ilerlemiş yaş ve Asya kökenli olmak.

Kornea sinirleri için LASIK'in sonuçları

İçinden kopmuş sinir lifleri (subbasal sinirler) ameliyat sırasında birçok hasta bir azalmış kornea duyarlılığıancak bu, 6-12 ay tekrar normalleştirmek meli.
Yapılan bir çalışmada, gözdeki LASIK ameliyatının Sıklık nın-nin göz kırpma görünüşe göre kalıcı % 40 oranında indirimligözyaşı sıvısı, gözün düzenli olarak yanıp sönmesiyle göz yüzeyine normal olarak eşit bir şekilde dağıldığından, bu da kuru gözlere neden olabilir.

LASIK ameliyatı öncesinde yapılacak teşhisler:

Gözde böyle bir estetik ameliyattan önce, kalite nın-nin Gözyaşı filmi ve Göz yüzeyi yakından incelemek için. Ek olmalı Risk faktörleri gözyaşı filmi bozukluğu için incelenen örneğin olmak Göz kapağı iltihabı ve yerel ilaçlar sayma.

önleme

Zaten gözü görmek yardımcı olabilir önünde of ameliyat düzenli olarak nemlendiricikoruyucu içermez Gözyaşı ikameleri ıslak. ek olarak Gözyaşı üretimi tarafından dengeli beslenme ve ayrıca Besin takviyeleri omega-3 ve omega-6 yağ asitleri (doymamış esansiyel yağ asitleri) ile olumlu etkilenir.

Bir prosedür olarak, gözyaşı noktalarının sözde punctum tıkaçları ile kapatılması düşünülebilir, bu da vücudun oluşturduğu gözyaşlarının daha az kuvvetli bir şekilde akmasına neden olur Ek olarak, gözün yüzeyi, göz damlası şeklinde anti-enflamatuar ilaçlarla tedavi edilebilir (örneğin siklosporin A 0.05%).

Alternatif cerrahi yöntemlerle karşılaştırma

Kullanarak işlem LASIK ... en riskli altında refrakter yöntemlerSonuç olarak ameliyat söz konusu olduğunda Gözyaşı filmi bozukluğu hatta bir tane kronik ağrı durumu kornea gelişecek.

LASIK ile karşılaştırıldığında, PRK (Fotorefraktif keratektomi) daha az gözyaşı filmi bozuklukları ve Osmolarite artışı orada olmasına neden olmak daha hızlı yenilenme hasarlı sinir gelir.
Bir hasta anketine göre, her iki grupta da ameliyat edilen hastalar ameliyattan çok memnundu, ancak her iki grupta yaklaşık% 9 kuru göz bildirdi.

Ayrıca sözde var LASEK ameliyatınerede en üst kornea tabakası (Epitel) kaldırdı Böylece alttaki açığa çıkan korneaya lazer uygulanabilir. İlk bulgulara göre, bu müdahale yöntemi işe yarıyor gibi görünüyor daha az gözyaşı filmi bozulması LASIK olarak liderlik etmek.