Şizofreni tedavisi

Giriş

Şizofreni, bir yandan duyusal algının bozulabildiği ve halüsinasyonların ortaya çıkabildiği, diğer yandan düşünmenin de ciddi şekilde bozulabildiği bir psikoz şeklidir. Algıların işlenmesi örneğin sanrılara yol açar.
Sonuç olarak, psikotik durumdaki insanlar yavaş yavaş gerçeklikle ve dolayısıyla yaşamlarıyla bağlarını kaybeder. Şizofreninin tedavisi için, genellikle semptomların zayıflamasına veya hafiflemesine yol açan çeşitli ilaçlar ve psikoterapötik yaklaşımlar mevcuttur.

terapi

Şizofreni için modern terapi, gelişimine yönelik çeşitli nedensel yaklaşımları hesaba katar. Bu nedenle ilaca dayalı (farmakolojik) ve sözde sosyal terapötik terapi arasında bir ayrım yapılır. Terapi her zaman bir psikiyatrist tarafından başlatılmalı ve izlenmelidir.
Şizofreni potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durum olduğundan, tedavi etmek için ilaç tedavisi şarttır. Şizofrenik semptomların tedavisi için kullanılan genel ilaç terimi nöroleptiklerdir. Nöroleptikler, akut hastalığı tedavi etmenin yanı sıra, hastalığın tekrar ortaya çıkmasına karşı da koruma sağlar. Nöroleptikler, birçok hasta için son derece popüler olmayan ilaçlardır çünkü bir takım yan etkileri olabilir.
Nöroleptikler, oldukça güçlü, orta derecede güçlü ve zayıf güçlü (güçlü = etkili) olarak ikiye ayrılır. Nöroleptikler ne kadar güçlü olursa antipsikotik etki o kadar büyük olur (aynı zamanda yan etki de). Hastaların aşırı yan etkilerden dolayı tabletleri almayı reddetmesi ve bu nedenle hastalığın sık sık tekrarlama ve zorla yerleştirme riski olması alışılmadık bir durum değildir (ayrıca çocuk bakımı kanunu konusuna bakın).
Bu tür hastalarda, şırıngayla uygulanan ve etkisi birkaç hafta sürebilen sözde depo ilaçlar uygundur.
Genel olarak, şizofreni hastalarının nüksetmeye karşı mümkün olan en yüksek korumayı elde etmek için 3-5 yıllık bir süre boyunca ilaç almaları önerilir.
Nöroleptiklere ek olarak, tedavi için başka ilaç grupları da kullanılabilir. Çoğu durumda nöroleptikler yalnızca günler veya haftalar sonra işe yaradığından, hastaya hızlı yardım sağlamak için benzodiazepin grubu (örn. Valium) kullanılır. Bununla birlikte, benzodiazepinler, sürekli kullanıldıklarında bağımlılık yaptıkları için hiçbir şekilde uzun süreli tedaviye uygun değildir.
Ayrıca şizofreninin bir yan etkisi olarak ortaya çıkabilen depresyon için antidepresan grubu kullanılmaktadır.
Ayrıca, nüksetmeye karşı koruma sağlamak için sözde anti-epileptikler grubundan çeşitli ilaçlar verilir.

Ayrıca şunu okuyun: Şizofreni - Bu İlaçlar Kullanılıyor!

Hangi ilaçlar kullanılıyor?

Daha önce nöroleptik olarak bilinen sözde antipsikotikler, şiddetli şizofreni formları üzerinde en iyi etkiye sahip olan ilaçlardır. Halo- ve benperidol, "tipik" nöroleptiklerin önemli temsilcileridir ve daha yeni "atipik" maddeler esas olarak Klozapin veya Risperdal kullanılır. Bu ilaçlar, sanrılar, halüsinasyonlar veya mani gibi şizofrenik bir dönemin sözde artı semptomlarını azaltır. Antipsikotiklere ek olarak, lorazepam (®Tavor) veya diazepam (®Valium) gibi bezodiazepinler genellikle akut şizofrenik alevlenme sırasında hastayı sakinleştirmek için kullanılır.
Antidepresanlar ayrıca eşzamanlı depresyon için, örn. Sitalopram.
Ne yazık ki, bahsedilen ilaçların ilgisizlik, yorgunluk veya duyguların düzleşmesi gibi sözde eksi semptomlar üzerinde neredeyse hiç etkisi yoktur ve bu semptomları tatmin edici bir şekilde tedavi etmek henüz mümkün değildir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Şizofreni - Bu İlaçlar Kullanılıyor!

Şizofreniyi tedavi etmek için kullanılan nöroleptikler

Şizofreni tedavisi için ilk seçenek yukarıda bahsedilen nöroleptikler veya antipsikotiklerdir. Beyindeki önemli bir dopamin reseptörünü bloke eden tipik antipsikotikler ile diğer haberci maddeleri de etkileyen atipik antipsikotikler arasında bir ayrım yapılır. Dopamin ayrıca motor becerilerde önemli bir rol oynadığından, tipik nöroleptiklerin istemsiz hareketler ve seğirme gibi çok hoş olmayan yan etkileri vardır. Bu istenmeyen etkilerin tedavisi zordur ve nöroleptik kesildikten sonra bile devam edebilir.
Bu nedenle, günümüzde etkilerini beyindeki birkaç önemli haberci maddenin çok karmaşık bir şekilde bozulmasıyla geliştiren daha yeni, atipik antipsikotiklerin kullanılması tercih edilmektedir. Bu aynı zamanda çok sayıda yan etkiye yol açar, ancak bunların hastayı kalıcı olarak etkilemeyecek şekilde kontrol edilmesi ve tedavi edilmesi daha kolaydır.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: Şizofreni - Bu İlaçlar Kullanılıyor!

Tedavisiz etkilenenler arasında nüks oranı

Nöroleptikler olmadan, bir yıl içinde tekrar hastalanma olasılığı neredeyse% 90'dır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Şizofreni tedavi edilebilir mi?

Şizofreniyi ilaçsız tedavi edebilir misiniz?

Şiddetli şizofreniniz varsa ilaçlardan kaçınmak çok risklidir ve genellikle önerilmez. Özellikle akut atakta, hasta hastalığa dair hiçbir kavrayışa sahip değildir ve kendisini ve başkalarını tehlikeye atabilir. Bu nedenle hiçbir doktor, akut psikotik bir hastanın ilaçsız eve gitmesine izin vermez.
Ancak çok hafif vakalarda, hasta bir ilacı kararlı bir şekilde reddederse, vazgeçilebilir. Bununla birlikte, şizofreninin ilk semptomları hemen tedavi edilirse semptomların tamamen ortadan kalkması ve dolayısıyla iyileşme şansının önemli ölçüde daha yüksek olduğu bilinmelidir.
Şizofrenik dönem sona erdiğinde, psikoterapi ve davranışçı terapi yoluyla iyi bir tutum, ilacın yerini alabilir. Ancak çok dikkatli olmalı ve nüksetmeyi önlemek için ilacın azalmasına izin vermelisiniz.

Sitemizi şunları yapmanızı öneririz: Şizofreni - Bu İlaçlar Kullanılıyor!

psikoterapi

Psikoterapi, şizofreni hastalarının çoğunun hastalıklarıyla baş etmelerini sağlamak için mantıklıdır. Birincisi ve en önemlisi, buna psikoeğitimi, yani ilgili kişiyi hastalıkları, tedavisi ve olası sonuçları hakkında bilgilendirmek dahildir. Uzun süreli ilaç tedavisi ve psikoterapi için gerekli motivasyonu oluşturmak için tedaviden fayda göreceği hasta için açık olmalıdır.
Psikoeğitime ek olarak bilişsel davranışçı terapi, hastanın şizofreni bağlamında hangi davranışların yararlı ve ona zararlı olduğunu öğrendiği önemli bir rol oynar. Bu yöntemlerin hiçbiri hastayı şizofrenisinden bahsetmek değildir. Örneğin, kişi sanrılardan muzdaripse, bunlar genellikle mantıksal argümanlarla çürütülemez çünkü bunlar tamamen hasta için gerçektir. Bununla birlikte, etkilenenlere şizofreninin semptomlarından dezavantajlı oldukları ve tedavi ile daha iyi durumda olacakları açıkça belirtilmelidir.

Sosyal tedavi yaklaşımı

Bilgi sağlama (psikoeğitim)
Bireysel tedaviye ek olarak akraba ve partnerleri dahil etmenin faydalı olduğu kanıtlanmıştır.

Bilgi aktarımının içeriği şöyle olmalıdır: Bir yandan işbirliğinin (ilaç almak), diğer yandan stresi azaltmanın iyileşmeye nasıl katkıda bulunabileceğine dair bir fikir iletmek. Bilgi aşamasının amaçları:

• Etkilenenlere nöroleptik terapi ve aile bakımı / psikoterapinin birleşik yaklaşımı için bir açıklama yapın.
• "Kendi kendine yönetim becerileri" ör. etkilenen kişiye aktif bir rol atayarak ve hastayı hastalığı konusunda uzman yaparak (Kökeni, sıklığı, seyri, semptomları üzerine teoriler ...)
• Yanlış anlamaların, önyargıların ve suçluluk duygularının azaltılması.
• Nöroleptikler hakkında bilgi

Davranışsal aile bakımı

Falloon, Boyd ve McGill tarafından 1984 yılında geliştirilen terapötik yaklaşım, şizofreni hastalarının ve ailelerinin özel ihtiyaçlarına uyarlanmış bir davranışsal aile bakımını temsil etmektedir.
Ana bileşenler şunlardır:

• Nöroleptik ilaç
• Teşhis, aile çatışmaları ve stres analizi
• Şizofreni ve ilaç tedavisi hakkında bilgiler
• İletişim eğitimi (olumlu ve olumsuz duyguların doğrudan ifadesi, aktif dinleme)
• Problem çözme eğitimi
• Gerekirse: bireysel terapi

Aile bakımı, ayakta takip bakımı olarak yapılmalıdır ve - mümkünse - yatarak tedaviyi takip etmelidir.
Hasta, yaklaşık 45 dakika boyunca çalışmaya konsantre olabileceği ölçüde semptomsuz olmalıdır.
Aile hanesinde yaklaşık her 4 seansın yapılması önerilir.
İlk yıl içerisinde yaklaşık 25 seans sürmekte olup, sıklığı aileye uyarlanmaktadır. Bakım, iki yıllık bir süre için planlanmalıdır. Kriz durumunda, hızlı bir şekilde planlanmamış bir toplantı ayarlanmalıdır.

Sosyal becerilerin eğitimi

Bu terapötik yaklaşım, sosyal becerileri geliştirmekle ilgilidir, yani diğer insanlarla etkileşim ve kişilerarası sorunları çözme becerisi. Bu terapi gruplar halinde yürütülür ve sosyal farkındalığı ve davranışı geliştirmeye yönelik egzersizler içerir. Pratik yapılacak:

• Alıcı becerileri (algılama egzersizleri, aktif dinleme, konuşmacının söylediklerini özetleme)
• Kısa görüşmelerin başlatılması, sürdürülmesi ve sonlandırılması
• Övgü ve takdir gibi olumlu duyguları ifade etmek
• Olumsuz duyguları ifade etmek
• Kendi haklarınızı savunun ve haksız iddiaları reddedin
• Problem çözme eğitimi

Sosyoterapi ve rehabilitasyon

Şizofreni, etkilenenlere ömür boyu olmasa da yıllarca eşlik eder. Bu nedenle, bu kişiler profesyonel ve sosyal hayatlarını uzun süre terk ederler ve başarılı bir terapinin parçası olarak yeniden bütünleşmeleri gerekir. Çoğu durumda, şizofreni devam etse bile bu işe yarar. Doktorlar ve terapistler, sosyal hizmet uzmanları, akrabalar ve tabii ki hasta yakın bir şekilde çalışmalıdır. Buradaki en önemli hususlar, ilaç ve / veya psikoterapötik tedavinin devamı, ev ortamında bakım ve hasta çalışabiliyorsa uygun bir iş bulmasıdır.
Çoğu durumda, doğru yardımla, etkilenenler kendi hayatlarına geri dönebilir, bağımsız yaşayabilir ve bir iş arayabilir. Daha şiddetli etkilenen hastaların günlük yaşamda desteğe ihtiyacı vardır çünkü kendi başlarına baş edemezler. Bu durumda destekli bir yaşam durumu hedeflenmeli ve klinikte koğuş yardımı gibi meslektaşların size göz kulak olabileceği bir iş hedeflenmelidir. Hastanın kendisine veya başkalarına tehlike arz ettiği durumlarda yeniden entegrasyon mümkün değildir ve kapalı bir kuruma yerleştirilmesi gerekli olabilir.

Şizofreni tedavisi ne kadar sürer?

Şizofreni ilaçlarla tedavi edilebilen bir hastalık değil, bölümlerde bazen daha fazla, bazen daha az belirgin olan ciddi bir psikolojik bozukluktur. Çoğu durumda semptomlar bir süre sonra azalır, ancak bazılarında ömür boyu sürer.
Bu nedenle tedavi, semptomlar mevcut olduğu sürece ve bir süre sonra tekrarlamaları önlemek için gereklidir. Bu nedenle, semptomlar olmadan aylar veya yıllar sonra ilk eliminasyon girişimine başlamak mümkündür. Şizofreni geri dönmezse, hastanın artık ilaca ihtiyacı kalmaz. Şizofrenik dönem tekrar ortaya çıkarsa, ilgili kişi hayatının geri kalanında tedaviye bağımlı olabilir. Ancak nüks olmasa bile birçok hasta, semptomlar yatıştıktan çok sonra bile en azından psikolojik tedaviye ihtiyaç duyar.
Bireysel klinik tabloya bağlı olarak, şizofreni tedavisi, hastalığın nasıl geliştiğine ve hastanın ilaçsız ne kadar stabil kaldığına bağlı olarak, birkaç yıldan ömür boyu sürebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Şizofreni tedavi edilebilir mi?

Şizofreniyi homeopati ile destekleyebilir miyim?

Şizofreninin görünümüne bağlı olarak psikiyatrik tedaviyi tamamlayabilen bazı homeopatik maddeler vardır. Örneğin psikotik evrelerde, maddeleri uyaran kayıtsız dönemlerde sakinleştirici maddeler düşünülebilir.
Bununla birlikte, bazı çareler diğer ilaçlarla etkileşime girebileceğinden, homeopatik destek uzman psikiyatrist ile görüşülmelidir.

İnsülin tedavisi - modası geçmiş bir tedavi konsepti

20. yüzyılın ortalarında, psikiyatri hastaları sözde insülin şokuyla tedavi edildi. İnsülin verilmesi, diğer şeylerin yanı sıra, şiddetli hipoglisemiye neden olur. nöbetlere yol açar. Çok büyük yan etkiler, birkaç ölüm ve sadece sorgulanabilir bir etki nedeniyle, bu tedavi şekli çabucak unutuldu.
Yapay olarak tetiklenen bir nöbet ilkesi, yani “beynin yeniden başlatılması” ve bunun sonucunda ortaya çıkan psikiyatrik hastalıklar üzerindeki olumlu etki, şimdi şizofrenide de kullanılan çok daha güvenli elektrokonvülsif terapi (EKT) tarafından kullanılmaktadır.

Semptomlar ne kadar çabuk iyileşebilir?

Bir tedavinin ne kadar hızlı etkili olacağı, tedavinin türüne bağlıdır. Antipsikotik ve depresan ilaçlar genellikle şizofreninin akut semptomlarını hafifletmek için çok hızlı etki eder. Diğer psikiyatrik ilaçların tam etkisini göstermesi birkaç hafta alır. Psikoterapötik önlemlerin gerçekten etkili olması aylar alır. Bu nedenle, hastalığın farklı yönleri için çeşitli tedavi seçenekleri mantıklıdır.

Eşlik eden semptomlar nasıl tedavi edilir?

Şizofreni hastalarının yaygın yan etkileri depresyon, anksiyete bozuklukları ve genellikle sadece şizofrenik dönemden sonra ortaya çıkan diğer psikolojik problemlerdir. Ancak, zamanında fark edilirlerse bunlar antidepresanlar ve psikoterapötik önlemlerle iyi tedavi edilebilir.
Ancak şizofreni, çok karmaşık bir hastalık olduğu için prensip olarak baş ağrısı ve mide ağrısından uyku ve konsantrasyon bozukluklarına kadar her türlü semptomu tetikleyebilir. Bu eşlik eden semptomların çoğu psikosomatik niteliktedir, yani psikolojik strese kadar izlenebilirler. Bununla birlikte, kullanılan ilaçların da tedavi edilmesi gerekebilecek yan etkileri olabilir.
Bu nedenle her hasta, farklı şekilde tedavi edilmesi gereken çok bireysel eşlik eden semptomlara sahiptir. Bu nedenle, her sorunu ayrı ayrı ele alabilecek sabit bir doktor ve terapist ekibine sahip olmak önemlidir. Hastanın eşlik eden semptomları bildirmesi ve yardım isteme konusunda bu ekibe güvenmesi gerekir. Daha büyük psikiyatri klinikleri bu tür bütüncül tedaviye izin verir.

Teşhis

Bu ülkede yapılan her teşhis, basitçe bağırsaklardan değil, profesyonelce konulmak isteniyorsa, “kodlanmalıdır”. Bu, tıbbın bildiği tüm hastalıkların aşağı yukarı iyi kaydedildiği sistemler olduğu anlamına gelir. Bu nedenle, şifreleme sisteminin gerektirdiği belirli kriterler karşılanmadıkça bir doktor teşhisleri öylece dağıtamaz. ICD-10 kriterlerine göre şizofreninin tanı kriterlerine göre:
Şizofrenik bozukluklar genellikle temel ve karakteristik düşünce ve algı bozuklukları ve yetersiz veya sığ duygulanımlarla karakterizedir. Bilinç ve entelektüel yeteneklerdeki açıklık genellikle bozulmaz, ancak belirli bilişsel eksiklikler zamanla gelişebilir.
Hastalığa özgü en önemli fenomenler, zihinsel ses çıkarma, düşünce ilhamı veya düşüncelerden yoksun bırakma, düşünce yayılması, sanrısal algı, kontrol mani, etkileyen mani veya yapılan duygu, üçüncü kişide hastayı yorumlayan veya onun hakkında konuşan sesler, düşünce bozuklukları ve olumsuz semptomlardır. Şizofrenik bozuklukların seyri ya sürekli, artan ya da sabit eksikliklerle epizodik olabilir ya da tam ya da eksik remisyonlu bir ya da daha fazla bölüm meydana gelebilir.
Şizofreni tanısı, şizofrenik belirtiler duygudurum bozukluğundan önce gelmedikçe, belirgin depresif veya manik belirtilerde yapılmamalıdır. Aynı şekilde, kesin bir beyin hastalığı varsa, zehirlenme sırasında veya yoksunluk sendromu sırasında şizofreni teşhisi konulamaz.

Özel şizofreni türleri

Paranoid halüsinatör şizofreni (ICD-10 F20.0)
Paranoid şizofreni, genellikle akustik halüsinasyonlar ve algısal bozuklukların eşlik ettiği kalıcı, sıklıkla paranoid sanrılarla karakterizedir. Ruh hali, dürtü ve konuşma bozuklukları, katatonik semptomlar ya yoktur ya da zar zor fark edilir.

Hebefrenik şizofreni (ICD-10 F20.1)
Duygusal değişikliklerin ön planda olduğu, sanrıların ve halüsinasyonların geçici ve parçalı olduğu, davranışların sorumsuz ve öngörülemez olduğu ve tavırların yaygın olduğu bir şizofreni biçimi. Ruh hali düz ve uygunsuz. Düşünme düzensizdir, dil düzensizdir. Hasta kendini sosyal olarak izole etme eğilimindedir. Negatif semptomların hızla gelişmesi, özellikle duygulanımın düzleşmesi ve dürtü kaybı nedeniyle, prognoz çoğunlukla zayıftır. Kural olarak, hebefreni sadece ergenlerde veya genç yetişkinlerde teşhis edilmelidir.

Katatonik Şizofreni (ICD-10 F20.2)
Katatonik şizofreni, heyecan ve sersemlik gibi aşırılıkların yanı sıra otomatik komuta ve olumsuzluk arasında gidip gelebilen baskın psikomotor bozukluklarla karakterize edilir. Kısıtlı duruşlar ve duruşlar uzun süre korunabilir. Epizodik şiddetli ajitasyon, bu klinik tablonun bir özelliği olabilir. Katatonik fenomen, canlı doğal halüsinasyonlarla rüya benzeri (tekiroid) bir durumla ilişkilendirilebilir.

Şizofrenik rezidüel (ICD-10 F20.5)
Şizofrenik bir hastalığın gelişiminde, erken aşamadan sonraki aşamaya kesin bir bozulma olan ve uzun süreli ancak zorunlu olarak geri dönüşü olmayan "negatif" semptomlarla karakterize edilen kronik bir aşama. Bunlar arasında psikomotor yavaşlama, azalmış aktivite, duygulanımın düzleşmesi, pasiflik ve inisiyatif eksikliği, niteliksel ve niceliksel dil yoksulluğu, yüz ifadesi, göz teması, ses ve duruş modülasyonu yoluyla düşük sözlü olmayan iletişim, kişisel hijyen ihmali ve sosyal performansın düşmesi sayılabilir.