Lasik

Eş anlamlı

Yerinde lazer keratomileusis

"Yerinde" = yerinde, normal yerde; "Kerato" = Kornea; "Mileusis" = şekil, model

tanım

Lasik, gözlerdeki görme kusurlarının lazer kullanılarak düzeltilebildiği cerrahi bir işlemdir. İkisi de kısa (Miyopi) ve ileri görüşlülük (Hipermetropluk) ve kurnazlık (astigmatizm) Lasik yardımı ile ameliyat edilebilir. Lasik terimi, şekillendirmek ("milusis") "için lazer (" lazer ") kullanan yerinde (" yerinde ")" kornea ("kerato") gibi bir şey anlamına gelir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Lazer göz

Tarih

Lasik, 1990 yılından beri göz lazer prosedürü olarak kullanılmaktadır.

Giriş

Lasik sözde kırılmanın bir parçasıdır Kornea cerrahisi. Buna gözün kornea ameliyatı da dahildir. görme yeteneği (Vbensus) geliştirmek için. Kornea, insan gözünün ön sınırını oluşturur ve göz merceği ile birlikte ışığın kırılmasından ve dolayısıyla göz merceğinden sorumludur. Görüş keskinliği sorumlu, kornea yaklaşık üçte ikisi ve lens kırılma gücünün yaklaşık üçte birini oluşturur. Böylece, kırılma gücünü değiştiren korneaya (örneğin Lasik) yapılan müdahaleler görme keskinliğini etkileyebilir.

hazırlık

Bir ...-den önce Lasik yapılabilir, ameliyata hazırlanmak için bir takım önlemler alınmalıdır. Bir yandan herkese ait cerrahi müdahale Lasik sürecini, riskleri ve komplikasyonları, alternatif tedavileri ve postoperatif bakımı ele alması gereken Lasik hakkında hasta ile ayrıntılı bir tartışma.

Öte yandan göz ameliyatı için önceden özel göz muayeneleri yapılmalıdır. Bunlar arasında ultrason kontrollü bir Kornea kalınlığının boyutu (pakimetri), bir Kornea çıkıntısının analizi (topografya), bir Göz küresinin uzunluğunun ölçülmesi (Göz küresi uzunluğu) ve gözyaşı filminin incelenmesi (kompozisyon, üretim vb.). Ayrıca Öğrenci boyutu (pupillometri) ve Göz içi basıncı Lasik yapmadan önce belirlenmelidir. Ameliyattan önce “kontakt lenssiz” bir aşamanın olması da önemlidir: Lasik ameliyatından önceki son iki hafta hastalar yumuşak lens takmamalıdır.

Lasik'in avantajları ve dezavantajları

Büyük avantajı Lasik ameliyattan hemen sonra geniş kapsamlı ağrıdan kurtulmada yatmaktadır. Ek olarak, istenen görme çok hızlı bir şekilde (birkaç gün içinde) elde edilir ve korneada yara izi oluşma riski çok düşüktür, bu da rahatsızlığa ve görme bozukluğuna neden olur.

Prosedürün türüne bağlı olarak - bu bir invaziv cerrahi prosedürdür - ortaya çıkar Lasik'in dezavantajları. İnvazivite nedeniyle kesi hataları ve enfeksiyonlar meydana gelebilir. Ek olarak, bir Lasik'ten sonra, özellikle kornea flebin kesik kenarlarında epitel büyümesi riski vardır.

Genel olarak, Lasik'in bir başka dezavantajı, bu yöntemin sınırlı uygulanabilirliğinden kaynaklanmaktadır. Tüm görme kusurları düzeltilemez, ancak kornea yalnızca belirli bir kalıntı kalınlığa kadar çıkarılabildiğinden, görme kusurunun gücüne ilişkin sınırlar vardır. Bu 250 µm'den az olmamalıdır. İçin miyopi (Miyopi) bu, Lasik için sekiz diyoptri sınırı anlamına gelir sağduyu (Hipermetropluk) / dört dioptri ve için açıkgözlük (astigmatizm) altı diyoptri.

Lasik ameliyatına izin vermeyen kontrendikasyonlar çeşitli noktaları içerir. Bir yandan hastanın sonuca ilişkin talepleri Lasik yardımıyla karşılanamazsa bu yapılmaz.

Öte yandan değişen, dengesiz görsel kusurlar oluşuyor, 18 yaşın altındaki yaş gibi Göz enfeksiyonları (örneğin bakteriyel veya viral hastalıklar) bir Lasik için bir kontrendikasyon. Sadece patojenle ilişkili değil, aynı zamanda otoimmün nedenli iltihaplanma da bir Lasik kullanımını yasaklar. Bu otoimmün hastalıklar, ülserlerin oluşmasına neden olduğu için, kollajenoz denilen bağ dokusunu içerir. göz (Ülser) iyilik. Yara iyileşme bozuklukları ve yeni kan damarları (Neovaskülarizasyon) Koroid (Koroid) Lasik için de kontrendikasyondur, çünkü ikincisi operasyon sırasında kanama riskini artırır.
Ayrıca, tedavi edilmeyen lezyonlar söz konusu olduğunda, Retina (retina) Lasik yapılmaz, çünkü bunlar prosedür (özellikle emme işlemi ile) ve riskleri ağırlaştırabilir. Körlük verilen. Çok şiddetli görsel kusurlar (bkz. “Dezavantajlar”) da kontrendikasyonlardır, çünkü bu durumda optimal düzeltme için çok fazla korneanın çıkarılması gerekir, böylece kalan aşırı ince kalıntı patolojik olarak değişebilir. Örneğin, korneanın çıkıntısı ile karakterize edilen korneal ektazi gelişebilir.

Aynı şekilde korneanın daha derin katmanlarında değişiklik olması veya korneanın vücudun kendisiyle ıslanmasının azalması durumunda Gözyaşı sıvısı Lasik yapılmamalıdır. Son olanlar gebelik yanı sıra hastadan işbirliği eksikliği (Uyumlu). Örneğin, bu kişi Lasik sırasında sürekli olarak bir noktayı düzeltmeye hazır olmalıdır (göz takibi).

tahmin

Başarılı bir sonucu yorumlamak için, istenen değerden yarım diyoptri veya tam diyoptri farklı olan Lasik sonuçları hakkında aşağıdaki bilgiler verilir.

Öngörüyü düzeltirken (Miyopi) Lasik, istenen görme keskinliğinden 0,5 Doptri sapma ile yaklaşık% 84 başarı oranına sahiptir. Aralık bir doptri sapmasına kadar genişletilirse, başarılı bir sonuç Lasik'in bir parçası olarak tedavi edilen vakaların% 95'inde bile mevcuttur. Tedavi ederken sağduyu daha düşük başarı oranları elde edilir. İstenilen sonuçtan maksimum sapmaya yaklaşık% 70 oranında ulaşılır, görme keskinliğinde bir diyoptri sapma ile başarı oranı% 91'dir.

Lasik'in sonucu, ameliyatın koşullarına, kullanılan aletlere ve hastanın bireysel gereksinimlerine bağlıdır. Bir Lasik sonrası yeniden lazer oranı% 10-20'dir.

Lasik'e alternatif prosedürler

Başka kırılma yöntemleri var ameliyatkorneayı tedavi etmek için kullanılır. Bunlar şunları içerir: photorkırılma Keratektomi (PRK), Lazer epitel keratomileusis (Lasek) yanı sıra epitel lazer yerinde keratomileus (Epi-Lasik). Tüm bu prosedürler ayrıca korneayı değiştirmek için bir lazer kullanır ve ablasyon (ablasyon) dahil sözde yüzey ablasyonu prensibinden faydalanır.ablasyonkornea yüzeyinin) anlaşılması gerekir.

Fotorefraktif keratektomide kullanılan keratektomi, "Korneayı kesmek". Korneanın yüzeyi lazerle, ancak Lasik için tipik olan flap kesilmeden çıkarılır.

Lasek ile en üst kornea tabakası olan epitel alkol yardımı ile soyulur, ardından alttaki doku lazerlenir ve son olarak sıyrılan epitel defektin üzerine geri yerleştirilir.

Ayrıca Epi-Lasik kornea epitelyumu ilk önce ayrılır ve kornea kesildikten sonra tekrar eski yerine tutturulur. Korneayı kesmek için kullanılan cihaz, Lasik'e göre daha kördür.

Lasik'in aksine bahsedilen diğer prosedürler operasyondan sonra çok daha fazla ağrıya neden olmakta bu da Lasik'e bu konuda avantaj sağlamaktadır.

özet

Kırılma parçası olarak Lasik Kornea cerrahisi lazer yerinde keratomileusis anlamına gelir ve görme kusurlarını düzeltmek için kullanılır. miyopi (Miyopi) 8 diyoptriye kadar, sağduyu (Hipermetropluk) 4 diyoptriye kadar açıkgözlük (astigmatizm) Lasik ile 6 diyoptriye kadar tedavi edilebilir. Bu prosedür, bir tane arkaya katlandıktan sonra bir excimer lazer kullanılarak daha derin kornea katmanlarının çıkarılmasına dayanmaktadır. Korneal lamel (Kapak). Bu flep, Lasik sırasında kornea ile temas halinde kalır ve lazer tedavisi sonrasında orijinal konumuna geri getirilir. Prosedürü gerçekleştirmeden önce, kornea ve gözyaşı filmi üretimi de dahil olmak üzere gözün kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Rahatlıkla hasta operasyondan sonra çok hızlı bir şekilde ağrısızdır ve istenilen görme keskinliğine birkaç gün içerisinde hızlı bir şekilde ulaşılır. Müdahalenin invazivliği ve artan enfeksiyon riski veya kesi hataları gibi sonuçların dezavantajlı bir etkisi vardır. En yaygın komplikasyon olarak ortaya çıkar kuru gözler Yapay gözyaşı ikamelerinin iki kez (genellikle altı aya kadar) kullanılmasını gerekli kılan bir Lasik sonrası. Değişiklikler Kornea (daha derin doku, flep) ve çeşitli göz yapılarının iltihaplanması gelişir.

Optimum görme keskinliğinden maksimum bir diyoptri sapma ile bir Lasik ile elde edilen sonuç, miyopi (Miyopi) 95%, içinde sağduyu (Hipermetrop)% 91'de. Alternatif prosedürler arasında fotorefraktif keratektomi (PRK), lazer epitelyal keratomileusis (Lasek) ve epitelyal lazer in situ-kertomileusis (Epi-Lasik).

Bir Lasik yapmanın maliyeti ortalama Göz başına 2000 euro, bu nedenle bu fiyat güçlü bir dalgalanma aralığına tabidir. Yasal sağlık sigortası şirketleri şu anda Lasik'in masraflarını karşılamadığından, bu hastanın kendisi tarafından karşılanmalıdır.