Kolon kanseri ameliyatı - bilmeniz gereken her şey!
Giriş
Diğer kanserlerde olduğu gibi kolon kanseri teşhisi de zor bir tanıdır ve ilgili kişiden yüksek düzeyde bir adaptasyon gerektirir. Kolon kanseri, erkekler arasında en yaygın üçüncü ve kadınlar arasında ikinci en yaygın kanserdir. Genel olarak kolon kanseri teşhisi konulurken, cerrahi tedavi tercih edilen tedavi olarak görülmektedir. Ancak, bir işlemin gerçekleştirilemeyeceği durumlar vardır. Bu durumda kemoterapi hastalığın boyutunu azaltmaya çalışılır. Işınlama sadece rektum için kullanılır, çünkü bu bölüm çevre ile birlikte büyür ve sadece burada ışınlama döngülerini tam olarak hesaplanmış bir hizalamayla gerçekleştirmek mümkündür.
Kolon kanseri ne zaman ameliyat edilmelidir?
Genelde, tümör ameliyatla tamamen çıkarılabiliyorsa, kolon kanseri için tercih edilen yöntem ameliyattır. Bu, tümörün geniş bir alan üzerinde periton içine doğru büyümediği durumlarda geçerlidir. Ek olarak, karın bölgesinde büyük kan damarlarına dönüşmemişse tümör çıkarılabilir. Diğer organlara olan uzak metastazlar da çıkarılabilir olmalıdır, aksi takdirde kanser hücreleri daha fazla yayılır ve hastalık durdurulmaz. Kolorektal kanser cerrahisi için bir diğer gereklilik, hastanın genel olarak ameliyat yapabilmesidir. Bu, hastanın ameliyatın zorlukları ve gerekli genel anestezi karşısında hayatta kalıp kalamayacağı anlamına gelir.
Kolon kanseri ne zaman ameliyat edilmemelidir?
Kolon kanseri cerrahisine karşı konuşan faktörler, bir yandan tümörün tamamen çıkarılmasının imkansızlığıdır. Öte yandan, ameliyatı büyük olasılıkla düşünmeyen bir hasta ameliyat olmamalıdır. Ameliyat olmamanın bir diğer önemli nedeni de hastanın iradesidir. Olur verebilecek bir hasta ameliyat olmak istemiyorsa, ameliyat olmaya zorlanmamalıdır. Bu aynı zamanda, ameliyatın hastayı büyük olasılıkla iyileştirmesi ve ameliyat olmadan kesinlikle yaşayamayacağı durumlarda da geçerlidir.
Lütfen konumuzu da okuyun:
- Kolon kanseri tedavisi
- Kolon kanserinin evreleri ve prognozu
Operasyon prosedürü
Kolon kanseri için cerrahi, farklı yaklaşımlar kullanılarak gerçekleştirilebilir. İlk seçenek, operasyon sırasında büyük bir kesi atılarak karın kancalarla açık tutulan açık ameliyattır. İkinci yaklaşım laparoskopiktir. Bu tip operasyonda ciltte birkaç küçük kesiden çalışma kanalları açılır. Bu kanallardan birine kamera yerleştirilir ve cerrah diğer kanallardan özel aletlerle ameliyat yapabilir. Bu yöntemin avantajı, yara iyileşmesinde avantajları olan çok daha küçük yaralardır. Seçilen yöntem, laparoskopik operasyonun yerine ve uygulanabilirliğine bağlıdır.
Operasyonun temel prensibi, bağırsağın etkilenen kısmının tamamen çıkarılmasıdır. Vücutta tümör dokusu kalmamasını sağlamak için tümörden belirli bir mesafenin korunmasına dikkat edilmelidir. Operasyon sırasında karaciğer gibi diğer karın organları da şüpheli topaklar için taranır. Operasyon sırasında lenf düğümleri çıkarılır ve bunlar daha sonra kanser hücreleri açısından incelenir. Bunlarda kanser hücresi yoksa, henüz yayılmadıkları varsayılabilir.
Bağırsağın etkilenen bölümünü çıkardıktan sonra, ya iki uç arasında doğrudan bir bağlantı yapılır. Anastomoz, yapılmış veya yapay bir anüs (Anüs praeter) oluşturulabilir. Bunun kalıcı olması gerekebilir. Bağırsak yolu tekrar kurulabilirse, bu yapay çıkış da belirli bir süre sonra tekrar yer değiştirebilir.
Anüs praeter - yapay anüs
Yapay bir anüs de gözenek veya Anüs praeter denen, bağırsak ameliyatı sonrası gerekli olabilir. Bu amaçla mide yönünde uzanan bağırsağın kör ucu karın derisindeki bir açıklığa bağlanır. Bağırsağın anüse doğru olan diğer ucu kapalıdır. Bu sayede dışkının güvenli bir yoldan dışarıya ulaşması sağlanır.
Bağırsak cerrahisi için ilk seçenek, çıkarılan bölümü çevreleyen iki bağırsak bölümünün doğrudan bağlantısıdır. Ancak çeşitli nedenlerle bu mümkün değilse yapay anüs seçilmelidir. Yara iyileşme sorunu yoksa ve kolon kanseri tamamen çıkarılabiliyorsa, suni anüs belirli bir süre sonra tekrar kapatılabilir ve bağırsağın iki bölümü birbirine bağlanabilir. Yer değiştirme, karın derisi ile bağlantının yeniden ayrıldığı ve bağırsağın iki kör ucunun birbirine bağlandığı yeni bir operasyon gerektirir. Bununla birlikte, operasyondan sonra bir bağırsak yolu onarılamazsa, stomanın sonsuza kadar yerinde kalması gerekebilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Anüs prater - yapay anüs
Operasyon sonrası ağrı
Büyük ameliyat sonrası ağrı normaldir. Kesikler ve onu izleyen normal iltihaplanma reaksiyonu sinir uçlarını tahriş ederek ağrıya neden olur. Bununla birlikte, ağrı zamanla azalmalıdır. Ameliyat sonrası ağrıyı azaltmak için çeşitli yöntemler kullanılabilir. Bunlar, omuriliğin etrafındaki alana narkotik sağlayan ağrı pompalarını içerir. Bu, ağrı iletimini kapatmak için kullanılabilir. İyileşme sürecinde şiddetli ağrı ortaya çıkarsa, bu, bağırsak sütürünün enfeksiyonunun bir işareti olabilir. Bu durumda operasyon tekrarlanmalı ve yara enfeksiyonu tedavi edilmelidir. Ancak şişkinlik veya kabızlık nedeniyle de ağrı oluşabilir, bu da bağırsak sütüründe baskı oluşturur, bunu önlemek için operasyondan sonra çok dikkatli bir şekilde gıda alımına başlanır.
Daha fazla bilgi için, bkz: Kolon kanseri ağrısı
Operasyonun komplikasyonları
Operasyonlar sırasındaki en önemli komplikasyonlar, çevredeki yapıların yaralanmasıdır. Ameliyat edilecek bağırsak bölümünün konumuna bağlı olarak farklı yapılar yaralanabilir. Bunlar, üreterleri, yani böbrekler ile mesane arasındaki bağlantıları içerir, bunlar kolayca gözden kaçabilir ve çok ince yapıları temsil eder. Ayrıca dalak hassas fakat çok iyi perfüze bir organ olduğu için operasyonlar sırasında risk altındadır. Kapsül yaralanırsa, bol kanamaya neden olur. Bu durumda dalak çıkarılmalıdır. Diğer bir komplikasyon da kan damarı yaralanmasıdır. Küçük kan damarları yaralanırsa, yok edilebilirler. Daha büyük kan damarları ile kanama tehlikeli seviyelere ulaşabilir.
Ancak ameliyattan sonra farkedilebilen en önemli komplikasyon anastomoz kaçağıdır. Bu terim, bağırsak bölümleri arasındaki bağlantının sıkı olmadığı ve mikropların karın içine kaçabileceği anlamına gelir. Sonuç, tehlikeli bir enfeksiyondur. Bu durumda operasyon tekrarlanmalı ve enfekte olan doku çıkarılmalı ve yeni bir bağırsak sütürü yerleştirilmelidir. Bu durumda, başka komplikasyonlara karşı koruma sağlamak için koruyucu bir ileostomi oluşturulur. Bu, ince bağırsaktan yapay bir anüs oluşturulduğu anlamına gelir. Ortadan kaldırmaların artık sorunlu bölümden geçmesi gerekmiyor.
Daha fazla bilgi için, bkz: Postoperatif Komplikasyonlar - Neler Var?
Hangi izler beklenebilir?
Bağırsak ameliyatından sonra kalan izler seçilen cerrahi yönteme bağlıdır. Operasyon laparoskopik olarak yapıldıysa genellikle sadece küçük izler kalır. Kasık bölgesinde, bağırsağın karından çıkarıldığı daha büyük bir kesi yapılır. Buna göre burada biraz daha büyük bir iz kalır. Operasyon açık yapıldıysa operasyon bölgesine bağlı olarak karın duvarının farklı yerlerinde bulunabilen daha büyük bir yara izi oluşur.
Operasyon süresi
Operasyonun süresi, prosedürün karmaşıklığına ve cerrahın tecrübesine bağlıdır. Tümör ne kadar büyükse prosedür o kadar uzun sürer. Karındaki yapışıklıklar gibi herhangi bir komplikasyon da operasyonun uzamasına neden olur. Laparoskopik işlem sırasında işlemin tamamlanmasını gerektiren sorunlar ortaya çıkarsa, karın açılmalı ve açık cerrahi yöntemle ameliyata devam edilmelidir. Bu değişiklik aynı zamanda operasyonun süresini de uzatmaktadır. Prosedürün süresinin birkaç saat sürdüğü varsayılabilir. Ancak genel olarak operasyonun ne kadar süreceğini söylemek mümkün değildir. Bir ameliyatı uzatacak tüm sorunları önceden öngörmek mümkün değildir.
Hastanede kalış süresi
Ameliyatı yaklaşık 10 gün ila 2 hafta süren hastanede kalış izler. Bununla birlikte, kalış süresinin uzunluğu, yaraların ne kadar iyi iyileştiğine ve normal sindirimin ne kadar hızlı restore edilebileceğine bağlıdır. Postoperatif komplikasyonlarda hastanede kalış süresi de uzatılabilir. Operasyondan sonra yemek yavaş yavaş yeniden oluşturulur. Çorba gibi sıvı yiyeceklerle başlar ve yavaş yavaş sertliği artırır. Yiyecek birikiminin hastanede yapılması önemlidir, çünkü bu aynı zamanda komplikasyonlara da yol açabilir.
Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Postoperatif Komplikasyonlar - Neler Var?
Tüm iyileşme süresi ne kadar sürer?
Bağırsağın bir bölümü çıkarıldıktan sonra bağırsak henüz tamamen iyileşmediğinden birkaç hafta diyete dikkat edilmelidir. İlk günlerde yemek yedikten sonra ishal ve ağrı sıklıkla ortaya çıkabilir. Bağırsağın işlemden çıkması yaklaşık bir ay veya biraz daha uzun sürer. Her zaman herhangi bir komplikasyon olmaması şartıyla.
Daha fazlasını okuyun: Postoperatif Komplikasyonlar - Neler Var?
Sonrasında rehabilitasyona ihtiyacınız var mı?
Rehabilitasyon genellikle büyük bir ameliyattan sonra önerilir. Bağırsağın bir kısmını çıkarırken yeniden güç kazanmak özellikle önemlidir. Rehabilitasyonda amaç, etkilenenleri günlük yaşama yeniden uydurmaktır. Büyük bir ameliyattan sonra vücut zayıflar ve normal performansına dönmesi için desteğe ihtiyacı vardır. Rehabilitasyon, yapay anüse sahip hastalar için de özellikle önemlidir.Bu hastaların daha sonra kendi başlarına anüse bakabilmeleri için özel eğitime ihtiyaçları vardır.
Ayrıca şunu okuyun: Anüs prater - yapay anüs
OP maliyetleri
Kolon kanseri cerrahisinin maliyeti sorusu genel olarak cevaplanamaz. Almanya'da, bir müdahalenin bireysel adımlarının maddeler halinde sıralandığı operasyonlar için bir kodlama sistemi kullanılmaktadır. Kolorektal kanser ameliyatlarında farklı değerlendirilen sayısız varyasyon vardır. Kolon kanseri cerrahisinin maliyetleri kabaca dört basamaklı bir aralıkta başlar ve komplikasyonlar veya ciddi müdahaleler varsa daha da artabilir. Yasal sağlık sigortası olanlar için operasyon sağlık sigortası kapsamındadır.
Kolon kanseri cerrahisi için nasıl iyi bir klinik bulabilirim?
Kolon kanseri ameliyatı için uygun bir klinik ararken kliniğin uzmanlığına dikkat etmek çok önemlidir. Almanya'da sertifika alabilmek için belirli kriterleri karşılaması gereken sertifikalı kolon kanseri merkezleri vardır. Bu kriterlerden biri, belirli sayıda müdahalenin yapılması gerektiğidir. Ek olarak, klinikler, belirli bir tümör türü için doğru tedavi yöntemini bulmak için disiplinler arası ve diğer kliniklere danışmalıdır. Ek olarak, klinikler kolon kanserinin tedavisi için güncel kılavuzlara uymalıdır. Bunlarda, mevcut çalışma durumu çeşitli organlar tarafından analiz edilir ve değerlendirilir ve daha sonra doğru tedavi için önerilerde bulunur. Sertifikalı kolon kanseri merkezlerine ek olarak, üniversite hastaneleri de bu gereksinimleri karşılamalıdır. Uygun bir klinik ararken, sertifikalı kolon kanseri merkezlerini de görüntüleyebileceğiniz İnternette de arama yapabilirsiniz.
