Oftalmoloji

Optik sinir iltihabı

Optik sinir iltihabının tanımı

Tam isim, optik sinirin hangi kısmının iltihaplandığına bağlıdır. Enflamasyon optik sinir başındaysa buna papilit denir. Enflamasyon optik sinirde daha geride ise buna retrobulbar nörit denir.

Optik sinir iltihabı oluştuğunda, optik sinir başındaki sinir liflerinde şişlik (ödem) gelişir. Genellikle hastalıklar kan akışında bir bozulmaya da yol açar ve bu da optik sinirde hasara ve görme bozukluğuna yol açar. Görmedeki bu bozulma körlüğe neden olabilir. Optik sinir iltihabı genellikle tek taraflıdır.

Optik sinir iltihabı ne kadar yaygındır?

Optik sinir iltihabı, retinayı etkileyen en yaygın hastalıklardan biridir. Çoğunlukla 20 ile 45 yaş arasındaki yetişkinler etkilenir. Erkekler, kadınlardan daha az sıklıkla optik sinir iltihabı geliştirir.

Optik sinir iltihabının tespiti

Optik sinir iltihabının belirtileri nelerdir?

Optik sinirin ön bölgesi iltihaplanırsa (papillit), etkilenen kişi göz küresinin arkasında donuk bir basınç hissi ve ciddi bir görme bozukluğu hisseder. Göz hareketleri ağrılıdır çünkü şişmiş optik sinir göz hareketlerini kolayca takip edemez ve bu nedenle ek olarak tahriş olur.
Ateş sık görülen bir semptomdur ve renk algılama bozuklukları (renk körlüğü) ortaya çıkabilir.
Görüş alanının merkezinde bir kayıp da mümkündür, bunun sonucunda hasta az çok kör olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

Optik sinir iltihabının belirtileri
ve
Göz ağrısı

Optik sinir iltihabı nasıl teşhis edilir?

Optik sinirin ön kısmı etkilenirse, iltihap bir oftalmoskop (oftalmoskopi) ile muayene sırasında belirlenebilir.

Göz küresinin arkasında bir iltihap görülebilir ancak oftalmoskopta görülmez ve optik sinir iltihabı durumunda optik disk hemen hemen hiç değişmeden görünür çünkü iltihap sadece arkasındadır.Görme alanı muayenesi, görme alanının merkezinde büyük bir kayıp olduğunu gösterir.

Sallanan El Feneri Testi, öğrencinin ışığa karşı rahatsız edici bir reaksiyonunu gösterir. Bu muayene için gözbebeği, karanlık bir odada oftalmoskopun lambası ile iki saniye süreyle aydınlatılır. Ardından ışık huzmesi diğer göze yönlendirilir. Hastalıklı gözü aydınlatırken, öğrencinin genişlemesi fark edilir, ancak sağlıklı göze geri dönüldüğünde, bir öğrenci daralması görülür.
Optik sinirin iltihaplanması durumunda papillaya verilen hasar, ancak 4 ila 6 haftalık bir varlığın ardından bir oftalmoskopla tespit edilebilir.
Göz bebeği farkı hakkında daha fazla bilgi için bkz. Farklı büyüklükte öğrenciler.

Manyetik rezonans görüntüleme (beynin MRI) beyni iltihaplanma odakları açısından incelemek için kullanılabilir.

Sözde "görsel uyarılmış kortikal potansiyel (VECP)" incelenerek, hastalığın özelliği olan optik sinirdeki dürtü iletimindeki gecikme belirlenir. Bu amaçla, ışık çakmalarının neden olduğu serebral korteksin potansiyelleri ölçülür, EEG potansiyellerinden ayrılır ve kaydedilir. Her iki gözün karşılaştırılmasında sinirin yanıt vermesine kadar geçen süre daha uzunsa optik sinirde hasar yani olası optik sinir iltihabı olduğu sonucuna varılabilir.

Optik sinire verilen hasardan da sorumlu olabilecek bir beyin tümörü bilgisayarlı tomografi (BT) ile dışlanmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Pupil refleksi

Optik sinir iltihabında ağrı olabilir mi?

Optik sinir iltihabı multipl skleroz bağlamında ortaya çıkabilir (aşağıya bakınız) veya bakteriyel bir enfeksiyon. Lupus eritematozus gibi diğer hastalıklar da neden olabilir.
Görme bozuklukları ve görme alanı kaybı gibi tipik semptomlara ek olarak, hastalar ayrıca rahatsız edici ağrılar da bildirirler. Ağrı, etkilenen gözde meydana gelir. İltihap aynı anda her iki gözde de olabileceği için ağrı her iki gözde de hissedilebilir.
Etkilenenler, göz çevresinde ifade edilen veya başın derinliklerinde hissedilen ağrıyı bildirirler. Enflamasyondan kaynaklanan ağrı da yayılabilir ve baş ağrısına neden olabilir.

Ağrının doğası çok farklı olabilir.
Yaygın, donuk, zonklayıcı veya delici olabilir ve buna bir baş ağrısı eşlik edebilir. Enflamasyon, göz hareketlerinden sorumlu sinirler gibi optik sinir dışındaki sinirleri de etkiliyorsa, gözler farklı yönlere hareket ettirilirse ek ağrı oluşabilir. Gözler de çok hassas olabilir.
Parlak ışık, iltihaplanma nedeniyle ek tahrişe neden olabilir ve ağrıyı kısa bir süre daha kötüleştirebilir. Göz ayrıca baskıya karşı ağrıya duyarlı olabilir. Ayrıca, sıcak banyo veya ılık duş şeklinde ısı semptomları artırabilir. Optik sinir iltihabı genellikle kendi kendine iyileşir. Kortizon gibi iltihap önleyici ilaçlar iltihabın çözülmesine yardımcı olabilir ve hızlandırabilir.

Ağrıyı tedavi etmek için ibuprofen gibi ağrı kesici ilaçlar da alınabilir. Çoğu durumda iltihap azaldıkça ağrı azalır ve baş ağrısı ve ışığa duyarlılık da azalır. Bununla birlikte, tam iyileşme için birkaç hafta ila ay sürebilir. Optik sinirin iltihaplanması daha sonra tekrarlayabilir ve buna benzer semptomlar eşlik edebilir. Gözdeki görme bozuklukları ve ağrı, altta yatan daha ciddi bir hastalığı dışlamak için bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.
Semptomlar düzelmezse, tavsiye ve tedavi için bir doktora danışmanız da önerilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Gözün arkasındaki ağrı

Optik sinir iltihabının tedavisi

Optik sinir iltihabı nasıl tedavi edilir?

Beyindeki enfeksiyon odakları optik sinir iltihabının nedeni ise, yüksek doz kortizon tavsiye edilir. Nedensel hastalık papillit ile tedavi edilir. Retrobulber nöritin nedeni belirlenemiyorsa, etkili tedaviden önce bir nörolog, KBB doktoru veya dahiliyeci ile kontrol gereklidir.

Optik nevrit şiddetliyse, yüksek doz kortizon tedavisi acildir, böylece görmenin daha hızlı geri kazanılması sağlanır. Bununla birlikte, aşağıdaki diğer hastalıklar önceden göz ardı edilmelidir: tüberküloz, mide ülseri, diabetes mellitus ve yüksek tansiyon.

Optik sinir iltihabı kortizon ile tedavi edilir mi?

Kortizon, adrenal kortekste vücut tarafından sentezlenen bir steroid hormondur. Sentetik (yapay) üretilen kortizon asetat, çeşitli iltihaplı hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Vücutta, özellikle karaciğerde, aktif kortizole parçalanır ve etkinliğini geliştirebilir.

Kortizon bu nedenle optik sinir iltihabını tedavi etmek için de kullanılır. Antiinflamatuar bir ilaç olarak iltihaplanma sürecini yavaşlatır ve iyileşme sürecinde vücudu destekler. Kortizon ağızdan verilebilir veya akut vakalarda intravenöz olarak yüksek dozlarda verilebilir ve böylece daha hızlı etki edebilir.
Kortizon tedavisi iltihabı daha hızlı azaltacaktır, ancak altta yatan multipl skleroz durumunda hastalık durdurulamaz. Kısa vadede iltihabı durdurmaya yardımcı olur, ancak ciddi yan etkileri nedeniyle kortizon tedavisi dikkatle düşünülmelidir. Yan etkiler arasında kilo alımı, osteoporoz, su tutma ve genel bağışıklık eksikliği bulunur. Cushing sendromu bağlamında vücut imajı değişir. Hasta kilo alır, yağ yeniden dağılır ve uzun vadede kas kütlesi küçülür. Kortizon tedavisi kullanılırken bu ek semptomlar dikkate alınmalıdır.

Optik sinir iltihabının önlenmesi

Optik sinir iltihabının nedenleri nelerdir?

Özellikle çocuklarda optik sinir iltihabının nedeni genellikle genel bir enfeksiyondur. Optik sinir başı iltihaplanırsa (papillit), vakaların% 70'inde neden belirlenemez.

Lyme borreliosis, sıtma veya sifiliz (sifiliz) gibi bulaşıcı hastalıklarda enflamatuar süreçler mümkündür. Otoimmün hastalıklar (yüz gülü, polikondrit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, panarteritis nodosa, Wegener hastalığı) da optik sinir başının iltihaplanmasına neden olabilir.

Multipl skleroz, optik sinirin arka kısmının iltihaplanması için en yaygın olanıdır. Multipl sklerozun başlangıcı, vakaların% 30 ila 40'ında böyle bir iltihaplanma ile duyurulur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Multipl sklerozda optik sinir iltihabı

Tersine, retrobulber nörit sadece multipl sklerozlu her beşinci hastada ortaya çıkar. Retrobulber nöritin bir başka nedeni de sinüs iltihabı olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Optik sinir iltihabı nedenleri

Optik sinir iltihabının seyri

Optik sinir iltihabının seyri nedir?

Vakaların% 20 ila 40'ında nörit (sinir iltihabı) ensefalite dönüşür, çünkü yapılar birbirine çok yakın ve optik sinir gelişimsel geçmiş açısından beynin bir parçasıdır.

Optik sinir iltihabının prognozu nedir?

Özellikle multipl sklerozlu hastalarda tedavi sırasında genellikle görme düzelir. Görme keskinliği düzelmeden önce, hastalık sırasında daha da geçici bir azalma olabilir. Merkezi görüş alanındaki bir başarısızlık nadiren devam eder. Optik sinir iltihabından muzdarip olanların% 95'inde bir yıl sonra görmede belirgin bir iyileşme görülebilir. Bununla birlikte, çoğu zaman, vakaların% 15'inde 2 yıl içinde ortaya çıkan bir nüks görülebilir.
Bazı durumlarda, iltihap azaldıktan sonra optik sinir atrofisi meydana gelir.

Optik sinir iltihabı ne kadar sürer?

Optik sinir iltihabı çok hızlı gelişebilir ve her zaman aynı seyri ve semptomları göstermez.

Enflamasyon iyi ilerlerse, kendiliğinden düzelme görülmeden önce iki haftaya kadar sürebilir. Enflamasyonun azaltılması, Corstion gibi antiinflamatuar ilaçlarla hedefe yönelik tedavi ile hızlandırılabilir. Bununla birlikte, tüm semptomların geçmesi birkaç hafta hatta aylar alabilir.
Bununla birlikte, iltihap çok şiddetli ise veya multipl skleroz gibi bir otoimmün hastalığın parçası olarak optik sinir hasar görmüşse, bazı semptomlar devam edebilir. Kalan hasar, iltihabın şiddetine ve göze nasıl yayıldığına bağlıdır. İltihaplanma süresini kısaltmak için hastanın ilk belirtileri görmezden gelmemesi ve erkenden bir doktora görünmesi önemlidir. Bu, uygun tedaviyi başlatabilir ve böylece ciddi komplikasyonları önleyebilir.

Optik sinir iltihabı hakkında diğer sorular

Optik sinir iltihabı multipl sklerozda tipik midir?

Multipl skleroz, bağışıklık sisteminin merkezi sinir sisteminin medüller kılıflarına saldırdığı bir otoimmün hastalıktır.

İlerleyen kronik iltihaplı bir hastalıktır. Vücudun kendi bağışıklık hücreleri sağlıklı sinir dokusuna saldırır ve onu yok eder. Şimdiye kadar bu yıkımı durdurabilecek hiçbir terapi yok.
MS'te gözün optik siniri de saldırıya uğrar. Optik sinir iltihabına tıbbi terminolojide optik nörit veya nörit nervi optici de denir. Genellikle multipl sklerozun ilk semptomudur. Optik sinir iltihabı başlangıçta göz bölgesinde ağrı ile kendini gösterir. Birçok hasta, göz küresinin arkasında hissedilen ağrıyı bildirir.
Sinir nihayet demiyelinize edilir ve bu nedenle, sonunda görsel rahatsızlıklar meydana gelecek kadar hasar görür. Bu görsel rahatsızlıklar, giderek bulanıklaşan bir görme alanı olarak kendini gösterir. Görüş alanının bireysel alanları sonuçta tamamen başarısız olabilir. Ayrıca kontrast ve renk algısı da azaltılabilir. Bu tipik semptomlara ek olarak, baş ağrıları da daha sık ortaya çıkabilir.

Bazı hastalar ayrıca ışık çakmaları yaşadıklarını da bildirdiler. Bu şikayetler ayrıca optik sinir iltihabının semptomlarının bir parçasıdır ve optik sinir hasarının belirtileridir. Ayrıca, beynin bir tarafındaki görsel yolun da iltihaptan etkilendiğinin bir göstergesi olan çift görme meydana gelebilir.
Akut iltihap yaklaşık bir ila iki hafta sürer ve sonra aniden durur. Bununla birlikte, özellikle multipl sklerozdan kaynaklanıyorsa sinir sıklıkla hasar görür. Bu nedenle semptomlar artık düzelmeyecek ve kalan hasarın boyutu sinir hasarının ciddiyetine bağlı olacaktır. Optik sinir iltihabı genellikle yeni bir multipl skleroz alevlenmesiyle tekrarlanır.
Hastalığın daha fazla iltihaplanması veya kötüleşmesi ile optik sinir daha fazla hasar görür. Bu, sonunda tamamen körlüğe yol açabilir. Optik sinirin iltihabı genellikle kendi kendine iyileştiğinden, multipl skleroz tedavisi, atağı durdurmayı ve sinir hasarının ilerlemesini yavaşlatmayı amaçlıyordu.Bu aynı zamanda semptomları da hafifletebilir. Anti-enflamatuar ilaçlar kısa vadede başarı sağlar, ancak MS'in altında yatan hastalık uzun vadede durdurulamaz.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: MS'te optik sinir iltihabı

MS hakkında daha fazla bilgi: