Kardiyovasküler tutukluk

tanım

Eksik (veya üretken olmayan) kardiyak aktivite nedeniyle kan, etkilenen kişinin damarlarında dolaşmazsa, buna (kardiyak) kalp durması adı verilir.

Giriş

Kardiyovasküler arrest, acil tıpta akut bir şekilde yaşamı tehdit eden bir durumdur. Bazen uygun olan "klinik ölüm" ifadesi yanıltıcıdır, çünkü karşı önlemler zamanında alınırsa bir kalp durması tersine çevrilebilir.

Acil göğüs kompresyonları ve ventilasyon (kardiyopulmoner resüsitasyon / kardiyopulmoner resüsitasyon) en iyi senaryoda hastayı canlandırabilir ve hatta muhtemelen kalıcı hasar olmaksızın kurtulabilir, ancak bu yaklaşım her zaman başarılı değildir.
İlgili kişinin kalbi ve dolayısıyla dolaşım sistemi tekrar çalışmazsa, geri dönüşü olmayan ölüm, uygun tıbbi aparatın seyri sırasında kan dolaşımının suni olarak sürdürülmesi olmadan kardiyovasküler tutuklamanın kaçınılmaz sonucudur. Bu beklenmedik ve aniden meydana geldiyse, sözde ani kalp ölümüydü.

Kalp durması hakkında daha fazla bilgi için kapsamlı makalemizi okuyun:

• Kardiyak Arrest - Sebepler ve Acil Eylemler
• İlk yardım

nedenleri

Gözlenen kardiyovasküler arestlerin büyük çoğunluğu koroner arter hastalığı (KKH) veya şiddetli kardiyak aritmiler ile ilişkili olarak ortaya çıkar. Kalp büyümesi (dilatif veya hipertrofik kardiyomiyopati) da kardiyovasküler tutukluğa neden olabilir.
Kalbin anatomik veya elektrofizyolojik yapısındaki diğer doğuştan, genetik ve kazanılmış kusurlar gibi şiddetli kardiyak aritmilere yol açan diğer hastalıklar daha nadirdir. Kandaki potasyum (hiper- veya hipokalemi), kalsiyum (hiperkalsemi), magnezyum (hipomagnezemi) veya H + iyonlarının (asidoz) konsantrasyonlarındaki optimum seviyelerden sapmalar da kalp durmasını tetikleyebilir.

Aşırı durumlarda, güçlü bir alerjik reaksiyon (anafilaktik şok) ve sözde sempatik sinir sisteminin aşırı aktivasyonu, örneğin şiddetli stres nedeniyle, kardiyovasküler tutukluğa neden olabilir.

Ayrıca nadiren, ancak olası, nedenin tam tersi, örneğin yemek borusunda biri tarafından kalp aktivitesinin sözde parasemptik düzenlemesinin aşırı uyarılmasıdır (yemek borusu) kalbe giden parasempatik sinir kordonu üzerine baskı uygulayarak yabancı cisim sıkışmış (Vagus siniri) kalp ritmini çok yavaşlatır (bradikardi) kalp nihayet durabilir. Bu sözde vagal refleks, buzlu suya atlama gibi ani soğuktan veya ani çok şiddetli ağrı veya üst abdominal sinir pleksusuna (Solar pleksus) tetiklenecek.

Kalp durmasının bir başka mekanik refleks nedeni, karotis sinüs sendromudur. Bu sendromda, büyük servikal arterlerdeki kan basıncını ölçen hücreler raporu (karotisler) basınç nedeniyle (dışarıdan veya içeriden, örneğin bir tümör nedeniyle) veya yanlış düzenleme, yanlış yüksek tansiyon. Böylece kalbin hareketini engellerler. Öte yandan, örneğin bir kaza durumunda - kalbin kendisine güçlü bir baskı uygulamak olası bir nedendir.

Nadir durumlarda, zehirlenme veya ilaçlar (aşırı dozlar) (örneğin diazepam veya antiaritmiklerle) ve ayrıca uyuşturucu kullanımı (kokain) kardiyovasküler arestin nedenidir.

Ayrıca genel bir pompalanabilir kan eksikliği (Hipovolemi) kalbin hareketinin mekanik olarak engellenmesi, örneğin perikardiyumdaki sıvı nedeniyle (perikardiyal tamponat) olası nedenlerdir.

Ayrıca, şiddetli akciğer problemleri (örn., Pnömotoraks veya pulmoner embolizm) veya beyindeki hasar (örn., Bir felcin parçası olarak), vücudun aşırı ısınması (hipertermi) veya bir elektrik kazası gibi, kalp durmasına neden olabilir.

Genel olarak kalp durması, nedene bağlı olarak aşağıdaki kategorilerden birine sınıflandırılabilir:

• Sözde asistolde, kalp ne elektriksel olarak ne de mekanik olarak aktifken, elektromekanik dekuplaj, elektrik sinyallerinin ventriküllerin ve / veya kulakçıkların kalp kaslarına iletilmemesiyle karakterize edilir, aksi halde bunlara doğru kasılır.
• Nabızsız ventriküler taşikardide kalbin işlevsel tam yetmezliği, kalbin o kadar yüksek bir kasılma tekrarlama hızına dayanır ki, pompalama arasındaki duraklamalar (diyastoller) bu sırada kanın kalbe akması için çok kısadır.
• Son olarak, ventriküler fibrilasyon, ventriküldeki yanlış bir şekilde “çember çizen” uyarımların, kalbin durmaksızın, kontrolsüz kasılmasına yol açması ve bu da pompalama işlevini engellemesinden kaynaklanır.

Teşhis

Of the Kardiyovasküler tutukluk bir dizi çözer ayırt edici fiziksel değişiklikler dışarı. Mantıksal olarak, kardiyak pompalama yoksa o zaman da artık elle tutulur nabız yok. Şu anda oluyor büyük arterler tekrar Şahdamarı (Şahdamarı) ve Femoral arter (Femoral arter) bunlar neredeyse her zaman barda hissedilir. Birkaç saniye sonra gerçekleşir genellikle bilinç kaybı a, ardından yaklaşık yarım dakika sonra nefes nefese ve Apne tam bir dakika sonra.

Cildin maviye boyanması (siyanoz), reflekslerin olmaması, kramplar, sert şekilde genişlemiş göz bebekleri veya diğer arteriyel damarlarda nabız eksikliği gibi diğer belirtiler de başka nedenleri olabileceğinden, güvenli olmayan özellikler olarak kabul edilir.

terapi

at Kardiyovasküler arrest varlığı en kısa zamanda bir tane almalı Kardiyopulmoner resüsitasyon zaten başlayacak kan akışı olmadan birkaç dakika sonra beyin onarılamaz hasara uğrar. Bu nedenle birçok durumda bu önlemin birlikte alınması zorunludur. Yardım ve acil durum çağrısı gönderme bir sonraki olası kişi tarafından hemen alınır. Ancak bundan beri genellikle tıbbi olmayan kişiler ne yazık ki bu bazen gerçekte olacak Hata yapma korkusu başarısız. Ancak böyle bir durumda hiçbir şeyin bundan daha kötü olmadığı söylenebilir. Hiçbir şey yapma ve ayrıca bir güvensiz veya hatta adamcağız gerçekleştirillen Göğüs kompresyonları ve ventilasyon Hayat kurtarabilir.

Klinik bir ortamda veya acil servisler acil konuma ulaştıktan sonra, nedene bağlı olarak kalp kasının elektronik şoku (Defibrilasyon veya kardiyoversiyon) ve uygulanması Acil ilaç (Amiodaron, adrenalin) yardımcı ol.

Mı Resüsitasyon başarısızo zaman yoğun bakım seçeneği var Kalp ve akciğer aktivitesi ekipmanı değiştirmek için.

Resüsitasyon girişimlerine paralel olarak, klinik personeli de kalp durmasının nedenini bulmaya ve düzeltmeye çalışabilir.

önleme

Burada bir ayrım yapılır Öncelikli korunma, Böylece Gerçekleşme olasılığını azaltın tarafından kalp durması sağlıklı yaşam tarzı Bir yandan üçüncül profilaksi, yani davranışı değiştirerek böyle bir olayın tekrarını önlemek, Kalp pili veya defibrilatör ilaçları veya implantasyonu.

bir ikincil profilaksiyani hastalığın bir parçası olarak erken tespiti Gösterimler ani oluşundan dolayı mümkün değildir. Sadece ilgili risk faktörleri bunun gibi koroner kalp rahatsızlığı erken bir aşamada tanınabilir ve tedavi edilebilir, böylece kalp durması olasılığını azaltır.

tahmin

En önemli prognostik faktör kalp durmasının başlamasından sonra ne kadar çabuk Resüsitasyon önlemleri başlatılır ve genellikle Tıbbi meslekten olmayan kişinin sorumluluğu durumda veya hastada kim var bilinçsiz ve nabızsız ve daha sonra cesur eylemlerde bulunmalıdır ki bu pratikte hata korkusuyla genellikle ihmal edilir.

Nedenine bağlı olarak Kardiyovasküler tutuklukama her şeyden önce nasıl olduğuna bağlıdır hızlı ve başarılı bir şekilde bir diriltme yapıldı Tahmin çok farklı ve aralıkları tam iyileşmeye kadar kesin ölüm. Çoğu zaman hasta tanımsız zaman kalp ve akciğer fonksiyonunu devralan ekipmana bağlı olarak, ayrıca bir sonraki koma çok değişken derinlik ve süre mümkündür. Rağmen başarılı resüsitasyon Durumun uzunluğuna bağlı olarak, dolaşım olmadan veya sadece geçici canlandırma ile Bilişsel açıklar mümkün veya hatta küçük ölçüde muhtemel ve telaffuz edilençünkü beyin yetersiz beslenmeye karşı çok hassastır.

Çoğu durumda, sahip olan hastalar içindir. Kardiyovasküler tutukluk hayatta kalmak, onu tekrar deneyimleme olasılığını önemli ölçüde artırır. Ayrıca sözde gibi diğer hastalıklar için Lance Adams Sendromusonucu olarak nerede Beyinde oksijen eksikliği Kas krampları ortaya çıkar, bunun sonucunda hastalık olasılığı artar.