Nöroloji-Çevrimiçi

Koku alma bozukluğu

epidemioloji

Toplumda nadiren görülen tat bozukluklarının aksine koku alma bozuklukları yaygındır. Almanya'da her yıl yaklaşık 79.000 kişinin KBB kliniklerinde tedavi gördüğü varsayılmaktadır. Aşağıda koku alma bozukluklarının terminolojisine kısa bir genel bakış sunulmaktadır.

Niceliksel koku alma bozuklukları

Hiperozmi: Hiperozmi ile, koku uyaranlarına özellikle duyarlıdır.
Normosmy: Normosmy sadece eksiksizlik adına listelenmiştir. Burada koku algısında bir değişiklik yoktur. Buna göre normal durumdur.
Hipozmi: Eğer hipozmiden muzdaripseniz, koku alma duyusu azalır.
Kısmi anosmi: Adından da anlaşılacağı gibi, kısmi anosmi, yalnızca belirli bir kokuya veya koku grubuna karşı duyarlılık eksikliğidir.
Fonksiyonel anozmi: Fonksiyonel anozmi varlığında, koku alma yeteneğinde belirgin bir bozulma vardır. Kalan koku alma yeteneği artık önemli değildir.
Anosmi: Anosmide koku alma yeteneği tamamen kaybolur.

Niteliksel koku alma bozuklukları

Parozmi: Parozmi bağlamında kokular farklı algılanır.
Fantosmi: Koku olmamasına rağmen belirli bir koku hissedilir.
Psödosmi / koku alma yanılsaması: Bir psödosmi bağlamında bir koku, güçlü duygular aracılığıyla hayal gücüyle yeniden yorumlanır.
Koku alma intoleransı: Etkilenen kişi sübjektif olarak kokulara karşı artan bir hassasiyet hisseder. Ancak nesnel olarak koku alma duyusu tamamen normaldir.

Koku alma bozukluklarının nedenleri

Bir tat bozukluğunun nedenleri iki geniş gruba ayrılabilir.
Biri ayırt eder sinunasele nedenleri itibaren olmayan sinunasal Neden olur.

Sinunazal Sebepler: Terim İle sinunasal Kökenleri burunda veya sinüslerde olan şeyleri kastediyoruz. Sonuç olarak, bu koklama Sistem ("koku alma aparatı"), yani bilgiyi periferden merkeze ileten burundaki ve koku alma kanalındaki koku alma epitel etkilenmez. Koku alma bozukluklarının sinüs nazal nedenlerinin birkaç nedeni vardır.
Burun veya sinüslerdeki kronik enfeksiyonlarla tetiklenebilen iltihaplanma veya alerjilerin neden olduğu iltihaplanma veya kronik hiperplastik sinüzit burun polipleri ile koku alma yeteneğini azaltabilir. Ancak sinunazal düzeyde koku alma bozukluğuna neden olan iltihap olmak zorunda değildir. Mukoza zarı şişmesi, nazal septumun eğriliği veya burunda iyi huylu veya kötü huylu kitleler, koku alma bozukluğunun diğer sinunazal nedenleridir.

Sinunazal olmayan nedenler: Koku alma epitelinde veya koku alma yolunda değişiklikler vardır ve bu da daha sonra koku alma bozukluğuna yol açar.
Sinunazal nedenlerde olduğu gibi, sinunazal olmayan bir koku alma bozukluğuna yol açabilecek birçok farklı olasılık vardır. Sinunazal olmayan bir koku alma bozukluğu, bir viral enfeksiyondan sonra, bir kafa travmasından sonra veya formaldehit, karbon monoksit veya kokain gibi toksinlere maruz kaldıktan sonra gelişebilir. Konjenital koku alma bozuklukları da bu gruba atanabilir, çünkü koku alma yolunun bir kısmı genellikle burada etkilenir.
Multipl skleroz, Parkinson hastalığı veya Alzheimer hastalığı gibi nörolojik hastalıklar da koku alma bozukluklarına yol açabilir. Bir koku alma bozukluğuna az önce bahsedilen sinüzoidal olmayan nedenlerden biri neden olmuyorsa, idiyopatikbu "bilinen bir neden olmadan" gibi bir anlama gelir.

Koku alma bozukluklarının teşhisi

Bir koku alma bozukluğundan şüpheleniliyorsa, olası bir neden hakkında önemli bilgiler buradan elde edilebileceğinden, doktor ayrıntılı bir anamnez almalıdır. Anamnez ve muayeneyi takiben koku alma bozukluğunun varlığı testlerle kontrol edilmelidir.

Koku kontrol ediliyor:
Koku alma yeteneğimiz iki tür test ile kontrol edilebilir. Bir yandan hastanın zinde olmasını gerektiren ve kokunun kendisi hakkında bilgi verebilen sözde sübjektif test prosedürleri, diğer yandan ilgili kişinin işbirliği yapamadığı ve nasıl olduğuna dair herhangi bir bilgi veremediği durumlarda kullanılan objektif test prosedürleri vardır. küçük çocuklarda veya bunama hastalarında durum böyledir.

Öznel prosedürler:
Sniffin 'sticks: Burun altında kısa bir süre tutulan, her biri farklı bir kokuya sahip çok sayıda farklı koku alma çubuğu vardır. Seçim kartları yardımıyla hasta henüz algıladığı kokuyu belirleyebilir.
UPSI testi: Geliştirme yerine göre, bu test Pennsylvania Eyaleti Pennsylvania Üniversitesi Koku Tanımlama Testi (UPSI testi) olarak adlandırıldı. Burada çeşitli kokular mikrokapsüller içine alınır ve bunlar daha sonra salınır.
CCCRC testi: Bu test aynı zamanda adını ABD'deki menşe yerine borçludur. Bu test, plastik veya cam şişelerde saklanan yukarıda açıklanan iki test yönteminden önemli ölçüde daha fazla kokudan oluşur. Ayrıca, bütanolün karakteristik keskin kokusu için koku eşiğinin nerede olduğu, yani ilgili kişinin hangi bütanol konsantrasyonundan koklayabileceği de kontrol edilir.
Şurada Aachen Rhinotest altı çözülmüş koku kurbanın ağzına püskürtülür. Bu, daha sonra altı sıfatın (çiçekli, meyvemsi, reçineli, keskin, meyveli, baharatlı) yardımıyla algılanan kokuyu belirlemelidir. Bununla birlikte, Aachen Rhinotest nadiren kullanılır.

Amaç prosedürleri:
Hastanın aktif işbirliğine güvenilemiyorsa, objektif test prosedürleri kullanılır. Burada sözde olasılığı var koku alma potansiyelleri (OEP). Ekipman açısından karmaşık olan bu muayene, sadece Berlin, Rostock, Köln, Mainz, Mannheim, Basel veya Viyana gibi birkaç merkezde yapılmaktadır.
Sinir lifleri üç farklı koku ile uyarılır. Koku olarak feniletil alkol, vanilin ve hidrojen sülfür kullanılır. Kokular aslında daha sonra kaydedilen ve elektrotlar aracılığıyla görüntülenen elektrik sinyallerini tetiklemelidir.

Koku alma bozukluklarının tedavisi

Bir koku alma bozukluğunun tedavisi her zaman nedene bağlıdır.
Koku bozukluğuna başka bir hastalık neden oluyorsa, bu uygun şekilde tedavi edilmelidir.
Belirli bir ilacın yan etkisi olarak ortaya çıkarsa, bu mümkünse kesilmeli veya doz ayarlanmalıdır.
Doğuştan bir koku alma bozukluğunun veya koku alma algısında yaşa bağlı bir bozulmanın tedavisi şu anda mümkün değildir. Bununla birlikte, sinüs burun nedeninin neden olduğu koku alma bozuklukları, terapötik olarak iyi yönetilebilir.

Operatif tedavi:
Koku alma bozukluklarından septum eğriliği, burundaki polipler veya burundaki iyi huylu veya kötü huylu tümörler sorumluysa bu nedenler cerrahi olarak tedavi edilebilir. Konka küçültme de mümkündür, çünkü burundan nefes almayı ve daha fazla havayı iyileştirir ve bu nedenle daha fazla koku koku alma mukozasına ulaşır.

Tıbbi terapi:
Bir operasyona ek olarak, eğer bir sinunazal koku alma bozukluğu ilaç tedavisi de düşünülebilir. Burada esas olarak mevcut iltihaplanmaya karşı etkili olan ve aynı zamanda burundaki poliplerin gerilemesini sağlayan kortikosteroidler kullanılmaktadır.
Ayrıca iltihabı veya polipi olmayan hastalarda da iyileşme sağlayabilirler.
Kortikosteroidler ya burun spreyi şeklinde, yani lokal olarak verilebilir ya da tablet şeklinde alınabilir. Daha sonra sistemik bir etkiye sahiptirler - yani tüm organizma üzerinde, bu çok çeşitli yan etkiler açısından oldukça elverişsizdir, ancak bu tür yutma elbette daha etkilidir. Bu nedenle yerel uygulama tavsiye edilir.

Koku alma bozukluğunun prognozu ve süresi

Koku alma bozukluğunun süresi ve prognozu hakkında hemen hemen hiçbir spesifik açıklama yapılamaz.
Bunlar altta yatan hastalığa ve diğer birçok etkiye bağlıdır:

Yaşa bağlı veya kalıtsal koku alma bozuklukları pek etkilenemez. Yaralanmaya bağlı koku alma bozuklukları durumunda ise, hastaların yüzde 10 ila 30'u yıllar içinde kısmen iyileşebilir.
Sebep bir enfeksiyon ise, hastaların yüzde 60'ı haftalar içinde koku alma fonksiyonunun en azından kısmen iyileşmesini bekleyebilir.

Olfaktör bozukluğun ortadan kalkması için genellikle olumlu faktörler, mümkün olduğu kadar yüksek bir artık koku alma yeteneği, genç yaş, sigara içmemek, bozukluğun başlangıcında yanlış bir koku alma izlenimi ve koku alma fonksiyonunda yanal farklılıklar olmamasıdır.

Ek olarak, bazı testler, sözde koku ampulünün (koku soğanı) hacmini ve uyaranlara tepkisini test etmek için kullanılabilir. Koku soğanı, beynin, burnun koku alma sinirlerinin bittiği bir parçasıdır. Bu nedenle, büyük bir hacim ve güçlü bir yanıt, olumlu faktörler arasındadır.
Koku alma bozukluğu, Alzheimer ve Parkinson gibi ciddi bir nörodejeneratif hastalığın habercisi olarak da ortaya çıkabileceğinden, prognozu son derece belirsizdir.

Soğuk algınlığı sonrası koku bozukluğu

Grip veya soğuk algınlığı sırasında ve sonrasında koku bozuklukları yaygındır.

Burun mukoza zarları genellikle hala şişmiş durumdadır ve koku alma hücreleri enfeksiyondan kısmen zarar görür.
Çoğu durumda, duyu hücreleri takip eden haftalarda hiçbir etki olmaksızın kendilerini yeniler.

Hem soğuk algınlığı için hem de koku alma bozukluğunun iyileşmesini desteklemek için çinko takviyesi almanız genellikle tavsiye edilir.

Kronik sinüzit, alerji, polipler veya nazal septum duvarının eğriliği, kalıcı olarak şişmiş mukoza zarı nedeniyle kendi kendine iyileşmeyen kronik bir koku alma bozukluğunun nedenleri olabilir.

Koku alma bozukluğu ve homeopati

Soğuk algınlığının neden olduğu çoğu koku alma bozukluğu, birkaç hafta içinde herhangi bir işlem yapılmadan geçer.
Koku alma organının hücrelerinin yenilenmesi için bu zamana ihtiyacı vardır.

Homeopati, çinko takviyeleri sunarak bu süreci biraz hızlandırabilir. Çinko, yara iyileşmesinde ve özellikle koku alma hücrelerinin yenilenmesinde kilit rol oynayan eser elementlerden biridir.
Elbette çinko ve demir içeren dengeli beslenme ihmal edilmemelidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Soğuk algınlığı için ev ilaçları, soğuk algınlığı için homeopati

Menopozda koku alma bozukluğu

Koku bozuklukları, başka bir hastalık değeri olmaksızın yaşamın seyri içinde de artar, bu nedenle, yaşlılığın koku alma bozukluğundan söz edilebilir.

Bu, koku alma hücrelerini yenilemedeki yorucu yetenekle ilgilidir. Mukoza zarında hormonla ilgili değişiklikler özellikle kadınlarda menopoz sırasında veya hamilelik sırasında ortaya çıkar. Mukoza zarları daha sonra genellikle kurur ve daha kolay şişer ve bu da koku alma bozukluğuna yol açabilir.

Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Şişmiş burun astarı

Parkinson hastalığında koku alma bozukluğu

Maalesef, Parkinson hastalarının yüzde 95'inde en belirgin semptomlardan biri olan koku alma bozukluğu var.

Genellikle Parkinson hastalığının erken bir semptomu olarak ortaya çıkarlar ve tanıya yardımcı olabilirler.
Koku alma bozukluklarının hareket bozukluklarından yaklaşık dört ila altı yıl önce geldiğine inanılmaktadır. Bu gerçek, bir hastalığa erken bir aşamada müdahale edebilmek için Parkinson hastalarının muayenelerinde kullanılabilir.

Alzheimer demansının aksine, Parkinson hastalığı ile koku alma bozukluğunun ciddiyetine dayalı olarak hiçbir prognoz yapılamaz.

Alzheimer hastalığında koku alma bozukluğu

Alzheimer demansı, Parkinson hastalığı gibi, nörodejeneratif bir hastalıktır.

Alzheimer hastalığında, Parkinson hastalığında olduğu gibi benzer şekilde şiddetli koku alma bozuklukları bulunur. Parkinson'da olduğu gibi, bunlar hastalığın erken bir semptomudur. Bununla birlikte, bir koku testi tek başına Alzheimer ve Parkinson hastalığının başlangıcını ayırt edemez.

Bununla birlikte, Alzheimer demansının şiddeti ile koku alma bozukluğunun şiddeti arasında net bir bağlantı burada kurulabilir. Böylelikle koku testi, prognozu tahmin edebildiği gibi tanıya katkıda bulunabilir.