Yanal ayak bileği kırığının tedavisi

Giriş

Dış ayak bileği kırığı (Fibüler kırık) Yapabilmek operatif veya muhafazakar Davranılmak. Her vakada hangi tedavinin uygun olduğu, kırığın tam olarak nerede olduğuna ve hangi yapıların etkilendiğine bağlıdır. Her şeyden önce bir rol oynar sindesmoz İç ve dış ayak bileği arasındaki ("bant yapışması") ve eşlik eden yaralanmaların olup olmadığı da etkilenir.

Hangi lateral malleol kırığı konservatif olarak tedavi edilebilir?

Ayak bileğinin dış kısmında gözle görülür bir hatalı hizalanmış kırık (yer değiştirmiş kırıklar) kaza mahallindeki acil doktor tarafından kurulmalıdır (yeniden konumlandırılmış) yumuşak dokulara basınç hasarını önlemek için (Deri, sinirler, damarlar) tarafından Kemik parçaları kaçınmak.

Dış malleol kırığını tedavi etmek için temel olarak iki farklı yöntem vardır: Bir yandan, bir kemiğin operatif restorasyonu ve fiksasyonudiğer yandan sözde konservatif tedavi cerrahi müdahale olmadan.

Eksternal bir malleol kırığının konservatif tedavisi hakkındaki karar, yaralanmanın boyutuna bağlıdır. Açık kesirler veya kemiklerin kırılma uçlarının çok fazla kaydığı kırıklar (yer değiştirmiş kırıklar), sözde denir. Weber B veya C kırıkları sınıflandırılmış ve çalıştırılmalıdır. Buna karşı yapabilir karmaşık olmayan molalaraltında bulunan sindesmoz ("Bant yapışması"), (Sınıflandırma türü Weber A) ve kemiklerin uçlarının birbirine doğru kaymadığı kırıklar (çıkık kırıklar) ameliyatsız (konservatif olarak) tedavi edilebilir.

Sözde olsa bile Kontrendikasyonlaryani bir operasyona karşı çıkan bulgular, genellikle konservatif tedaviyi tercih eder. Örneğin, bu kontrendikasyonlar önemlidir Operasyon alanındaki dolaşım bozukluklarıbu önemli ölçüde daha zayıf yara iyileşmesine yol açacaktır. Bu tür dolaşım bozuklukları, belirgin bir periferik arteriyel tıkayıcı hastalık (PAD), bir Şeker hastalığı veya sigara. Ne yazık ki, genellikle ameliyata karşı konuşan tüm bu faktörlerin bir kombinasyonu vardır. Enfeksiyon riski artmış olsa bile Bacak ülserleri ("Açık bacaklar") veya mevcut bir ön ayak enfeksiyonu, güvenli tarafta olması için genellikle ameliyattan kaçınılır. Çok yaşlı hastalarda bile, bir operasyonun riski potansiyel faydaya karşı dikkatlice tartılmalıdır; Burada da terapi genellikle oldukça muhafazakârdır.

konservatif tedavi Dış malleol kırığının, her şeyden önce kırığın iki ucunun düzeltilmesinden oluşur. Bununla birlikte, ayak bileği şimdilik olacak Yönlendirilmiş. Daha sonra ayak veya dış ayak bileği sözde bir Airwalker splinted. Sonra biri takip eder hareketsiz hale getirme ve etkilenen dış bileğin yaklaşık olarak korunması Altı hafta böylece kırık uçlar doğru pozisyonda tekrar birlikte büyüyebilir.

Ayak bileği lateral kırığı için konservatif tedavi

Lateral malleol kırığının konservatif tedavisi, ilke olarak, yer değiştirmemiş kırıklar ve sindesmoz hasarı olmayan kırıklar durumunda mümkündür.

Bunlar arasında basit dış ayak bileği kırıkları veya ayak altında iç ayak bileği kırıkları bulunur. sindesmoz yanı sıra yerinden çıkmamış dış ayak bileği kırıkları seviyesinde sindesmoz, bunun ihlal edilmemesi koşuluyla.

Konservatif bir tedavi yaklaşımı ile terapi, dış malleol kırığının, örneğin, yer değiştirmiş herhangi bir kemik parçası doğru pozisyonlarına geri getirildikten sonra, bir alçı ile hareketsizleştirilmesinden oluşur. Bu sözde indirgeme bir doktor elle hissedilebilen kemik parçalarını doğru şekilde hizalar. Kesin bir sonuç elde etmek için sonuç bir röntgen muayenesi ile kontrol edilir. Kırığı hareketsiz hale getirmek için alt bacak alçı kullanılır.

Yeterli ağrı tedavisi ve sözde Tromboz profilaksisi (Kan pıhtısının önlenmesi) önce etkilenen alt bacak yeterince şişene ve iyileşene kadar beklemelisiniz. Bu genellikle yaklaşık 3 hafta sürer. Ardından hastanın etkilenen bacağına tekrar hafif ağırlık vermesine izin verilir. Başlangıçta, ancak, yalnızca sözde Kısmi yük bu, tüm vücut ağırlığınız ile kırık bacak üzerinde durmaktan kaçınılması gerektiği anlamına gelir. Uyarlanmış ön kol koltuk değnekleri ve düzenli fizyoterapi yardımı ile ikinci 3 hafta içinde hastanın ağrısına bağlı olarak yük sürekli olarak arttırılabilir. Toplam 6 hafta sonra, dış malleol kırığı genellikle konservatif tedavi altında alçı çıkarılabilecek şekilde yeterince iyileşmiş olacaktır. O zamana kadar ve sonrasında da parçaların birbiri üzerindeki konumunu değerlendirmek için kırığın düzenli röntgen kontrolleri gereklidir. Daha sonra kayma veya kayma veya ani dengesizlik durumunda, ikinci adımda bir işlem yine de gerekli olabilir.

Genel olarak, lateral malleol kırığının konservatif tedavisi nispeten düşük riskli bir prosedürdür. Olası tehlikeler ve komplikasyonlar, paris sıvasının ciltte ve altta yatan dokuda neden olduğu baskı noktaları olabilir. Eklem sertleşmesi maalesef ara sıra gözlenebilir, ancak vakaların büyük çoğunluğunda uygun fizyoterapik önlemlerle giderilebilir. Bazı hastalarda uzun süre uzanmaktan kaynaklanabilir. Tromboz (Bir damarı kapatan pıhtı), bu nedenle genellikle başlangıçta bir ilaç alırsınız Tromboz profilaksisi gerçekleştirdiği. Alçı çıkarıldıktan kısa bir süre sonra, alçıda uzun süre tutulması sonucunda hem kemikler hem de kaslar daha az esnek hale geldiğinden etkilenen bacak da kısıtlı hareketliliğe sahip olabilir. Ek olarak, hastaların yaklaşık% 10'unda, dış ayak bileği kırılmamış insanlardan daha önce etkilenen ayak bileğinde osteoartrit (aşınma ve yıpranma belirtileri) gelişir. Sadece çok az insanın ayağında ömür boyu yanlış hizalama vardır.

Bu konu hakkında daha fazlasını okuyun: Ameliyatsız dış ayak bileği kırığı

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular vb.) Özellikle ayak hastalıklarından etkilenir. Bazı durumlarda ayak rahatsızlığının nedeni ilk başta tespit edilemez.
Bu nedenle ayağın tedavisi (örneğin Aşil tendiniti, topuk dikeni vb.) Çok fazla deneyim gerektirir.
Çok çeşitli ayak hastalıklarına odaklanıyorum.
Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

Ayak bileğinin lateral kırığı için Airwalker ile tedavi

Altında Airwalker çeşitli ayak yaralanmalarında ve ayrıca yanal ayak bileği kırığının tedavisinde kullanılan bir bot anlaşılır. Airwalker bu nedenle alçıya bir alternatiftir.

Birinden oluşur Plastik kabuk. Bagajda bir var Vakum yastığıhastanın bacak şekline iyi uyum sağlar. Bu nedenle, dış malleol kırığı iyi bir şekilde stabilize edilebilir. Bacağın hareketi mümkündür çünkü Airwalker çok şey yapar ışık dır-dir. O hala iyi hava geçirgenbu şişliği azaltmaya yardımcı olur. Airwalker'dan beri her an azaltmak tedavi eden hekim, yanal ayak bileği kırığının tedavisinin ilerlemesini sert alçıdan daha iyi değerlendirebilir.

Dezavantajı, botun düzgün ve yanlış uygulama iyileştirici bir tedavi yoktur ancak ağrı ve dış ayak bileği kırığının bozulması meydana gelebilir. Ayrıca, Airwalker'ın seçeneği olsa bile Basit ve anında yükleme sunan, dış ayak bileği çok kısa sürede aşırı yüklenmez.

Bazı durumlarda Airwalker, belirli nedenlerden dolayı paris sıvasına alternatif olarak kullanılamaz. Katılan doktor, Airwalker'ın ayak bileğinin yan kırığını tedavi etmek için uygun olup olmadığına karar verir.

Ayak bileğinin yan kırılması operasyonu

Türlerin kararsız veya yer değiştirmiş fraksiyonları durumunda Weber B ve CAyak bileğinin ligamentöz aparatının büyük olasılıkla veya kesinlikle yaralandığı ve ayrıca bir veya daha fazla parçanın deriden çıkıntı yaptığı sözde açık kırıklarda, dış malleol kırığının cerrahi tedavisi kesinlikle gereklidir. Vasküler veya sinir yaralanmaları ile ilişkili veya elle dışarıdan düzeltilemeyen kırıklar da cerrahi müdahale için iyi nedenlerdir. Aynı durum, önemli ölçüde yumuşak doku hasarı olan dış ayak bileği yaralanmaları için de geçerlidir, yani etkilenen bölgedeki kaslarda ve / veya deri altı yağ dokusunda morluklar veya yırtıklar.

Dış ayak bileği kırığının cerrahi tedavisi genel anestezi altında yapılabilir, aynı zamanda bölgesel veya sözde bölgesel anestezi prosedürleri de yapılabilir. Sinir blokları veya bir Omurilik anestezi prensip olarak mümkündür. Belirli bir işlem lehine veya aleyhine bireysel karar, hasta tarafından kişisel risk profiline ve tercihlerine göre anestezist ile birlikte verilir.

İşlem daha sonra parçaları yeniden konumlandırmaya ve sabitlemeye hizmet etmelidir. Bağ aparatı ve çevreleyen yapılar da mümkün olduğu kadar hassas bir şekilde restore edilir. Kemiğin anatomik olarak doğru restorasyonu sözde yardımı ile gerçekleştirilir. Vida ve / veya plaka osteosentezi. Bu, çeşitli parçaları vidalar veya küçük metal plakalar yardımıyla bir araya getirmek ve yapıştırmak anlamına gelir. Plakalar öncelikle kemiği veya kemik parçalarını belirli bir pozisyonda kalıcı olarak sabitlemek için kullanılır. Vidalar plakayı kemiğe veya iki parça kemiğe sabitler. İyi ve hızlı bir iyileşme süreci için parçaların mümkün olan en kesin şekilde oturması ve sıkı bir şekilde sıkıştırılması çok önemlidir. Dış ayak bileğinin daha karmaşık kırıkları için veya osteoporozdan muzdarip hastalar için,ensest tabaklarPlakanın içindeki sabitleme vidalarının özel dişleri sayesinde cerrahi işlemden sonra fiksasyonun devrilmesini önleyen. Operasyon sırasında, cerrah ayrıca tüm ayak bileğinin ligamentöz aparatını - özellikle sözde sindesmozolası bir birlikte yaralanmayı güvenli bir şekilde ekarte edebilmek için. Burada da bir dikiş veya başka bir fiksasyon gerekli olabilir.

Her durumda, cerrahi ekip elbette kırık bölgesindeki diğer yaralanmaları da tedavi edecektir. Hasarlı sinirlerin yanı sıra muhtemelen yırtılmış kan damarları dikilir. Büyük ezilme yaralanmaları veya büyük cilt yaraları durumunda, hastaya görsel olarak uygun bir sonucu garanti etmek için bu alan da yeniden yapılandırılmalıdır. Tüm yapılar düzeltilip düzeltildikten sonra, cerrah ayak bileğinin stabilitesini bir kez daha kontrol eder. Bu, bir yandan manuel muayene ile yapılır, çünkü ilgilenen hekim genellikle bu tür yaralanmalarla ilgili çok deneyime sahiptir ve vardiyaları iyi değerlendirebilir, diğer yandan da X-ışını kontrolü altındaki özel testler yardımıyla. Kırık düzeltilmesine rağmen ayak bileği hala dengesiz ise operasyonun son aşamasında ayar vidası kullanılır. Bu vida, ayak bileğinin hemen yukarısındaki alt bacağın iki kemiğini (tibia ve fibula) birbirine bağlar ve onları optimum mesafede tutar. Bu ek vida bağlantısı, kırılan dış bileği sabitler. Ancak bunun her durumda gerekli olması gerekmez. Özel durumlarda yukarıda açıklanan işlem geçici veya kalıcı olarak mümkün olmayabilir. Bu istisnai durumlarda, ilgilenen hekim alternatif bir prosedür önerecek ve bunu hastayla ayrıntılı olarak tartışacaktır.

Konuyla ilgili daha fazla bilgi Harici malleol ameliyatını buradan okuyun.

Dış malleol kırığının cerrahi tedavisi, cildi delen açık kırıklar veya cilde ve çevresindeki dokuya gerginlik yaratan şiddetli yumuşak doku hasarlarında acil bir operasyonun bir parçası olarak hemen gerçekleştirilir. Ameliyat edilecek diğer tüm kırıklar, şişlik izin veriyorsa, gerçek yaralanmadan 6-8 saat sonra tedavi edilmelidir. Dokunun çok güçlü şişmesi durumunda, dekonjestan önlemler ve sözde Tromboz profilaksisi ve uygun bir antibiyotik tedavisi için önce şişlik beklenmelidir. Bunu daha sonra yukarıda açıklanan tedavi planlı bir operasyon olarak takip edebilir.

Elbette bu operasyon tamamen risksiz ve olası komplikasyonlardan arınmış değildir. Çoğunlukla cerrahi yara bölgesinde hematom, yani morluk vardır. Bazen bazı deri ve doku parçaları ölür. Yara nekrozu. Ayak bileği veya bacak enfeksiyonları ameliyat sonrası vakaların yaklaşık% 2'sinde ortaya çıktığı için, ameliyat sırasında bir doktor tarafından düzenli takip yapılmalıdır. Ameliyat alanına bakılarak ve dokunarak şişlik ve olası iltihaplanma değerlendirilir. Ek olarak, birkaç röntgen kontrolü gerçekleştirilir. Osteosentez kontrol edilmesi ve sonraki herhangi bir kaymayı erken bir aşamada tanıması. Cerrahın talimatlarına göre, ameliyat edilen ayak bileğine doz ayarlı bir yükleme nispeten erken başlatılabilir. Yük, bir fizyoterapistin yardımıyla yavaşça oluşturulur. Kural olarak, yaklaşık 6 hafta sonra tam bir yükleme mümkündür. Bununla birlikte, bir ayar vidası kullanılmışsa, yüke başlamadan önce çıkarılmalıdır. Çoğu durumda bu, yaklaşık 6 ila 8 hafta sonra olur. Ancak daha sonra eğitim, yürüyüş eğitimi ve diğer fizyoterapi önlemleri mümkündür. Sabitleme için kullanılan diğer vidalar ve / veya plakalar, hasta isterse son kemik iyileşmesi tamamlandıktan sonra da çıkarılabilir. Örneğin eski osteosentezler ağrılıysa veya hareketi kısıtlıyorsa bu durum söz konusu olabilir. Ancak elbette yeni bir operasyon riskinin yanı sıra implantların çıkarılmasından dolayı yenilenmiş bir kırılma riski de vardır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Yan ayak bileği kırığı için takip tedavisi