raşitizm

Giriş

raşitizm (Yunan rachis, omurga), büyüyen bir hastalıktır Kemik kemiklerde bozulmuş mineralizasyon ve çocuklarda büyüme plakalarının düzensizliği ile.
O devam ediyor Kalsiyum-fosfat metabolizmasının bozulması geri, genellikle bir çok az alım veya bir Metabolik bozukluk neden olur. Yetişkinlikte raşitizm denir kemik yumuşaması belirlenmiş.

Sıklık

Raşitizm bildirilebilir hastalık yok ve bu nedenle sayıları sabitlemek zordur.
Ancak istatistiksel olarak özellikle Afrikalı-Amerikalı çocukların diğerlerinden daha sık etkilenmesi dikkat çekicidir. Bununla birlikte, tipik semptomların ortaya çıkması çok nadirdir.
Çoğu çocuk laboratuvarda yalnızca birini gösterir D vitamini eksikliği. Bu çok sık ve aynı zamanda çok gelişmiş ülkelerde bulunur. Bir Amerikan araştırması, tüm kızların neredeyse yarısının kışın sonunda kanlarında önemli ölçüde çok düşük D vitamini seviyesine sahip olduğunu gösterdi. D vitamini eksikliği, güneşe maruz kalmanın yüksek olduğu ülkelerde de epidemiyolojik olarak ortaya çıkmaktadır, çünkü bu ülkelerdeki kadınlar genellikle dini nedenlerden dolayı ağır bir şekilde örtülüdür.
Avrupa ülkelerinde göster özellikle bebekler ve çocuklarmakrobiyotik diyet uygulayanlar raşitizm belirtileri gösterecektir.

Kalsiyum Fosfat Metabolizması

Arasındaki denge Kalsiyum ve vücuttaki fosfat, kalsitriol (vitamin D) hormonları ve paratiroid hormonu tarafından üretilir. Kalsitonin düzenlenir.
İki maddenin konsantrasyonu yakından bağlantılıdır ve hassas bir şekilde düzenlenir.
En fazla miktarda kalsiyum ve fosfat, Kemikte hidroksiapatit kaydedildi.
Vücut çok fazla veya çok az fosfat veya kalsiyum kaydederse, paratiroid hormonu salınır. Bu, kemiklerden kalsiyumu serbest bırakır veya kemiklerin içine yerleştirir. Fazla fosfat, böbrekler atılır veya fosfat eksikliği durumunda, idrardan giderek daha fazla emilir. Kalsiyumun emilimi ancak D3 vitamini yardımıyla, güneş ışığından gelen ultraviyole radyasyon yardımıyla üretilir. cilt doğar.
D3 vitamini daha sonra karaciğer ve çeşitli öncüler (25-hidroksi-kolekalsiferol) yoluyla böbrek, sonuçta gerçekten etkili kalsitriole (1,25-dihidroksi-kolekalsiferol) dönüştürülür ve kalsiyumun kemikler tarafından emilmesini sağlar. D3 vitamini eksikliği varsa, kemikler giderek daha kırılgan hale gelir, çünkü mineralizasyon gerçekleşemez ve tipik raşitizm semptomları ortaya çıkar.

Dr.?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Ortopedide başarılı bir şekilde tedavi edilebilmesi için kapsamlı bir muayene, teşhis ve tıbbi öykü gereklidir.
Özellikle ekonomik dünyamızda, ortopedinin karmaşık hastalıklarını derinlemesine kavramak ve böylece hedeflenen tedaviyi başlatmak için yeterli zaman yoktur.
"Hızlı bıçak çekiciler" saflarına katılmak istemiyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni bulacaksın:

• Lumedis - ortopedi cerrahları
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Buradan randevu alabilirsiniz.
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi için bkz Lumedis - Ortopedistler.

nedenleri

Temelde iki tür raşitizm vardır:

Daha yaygın olan biçim Kalsiyum eksikliği raşitizm.
Bunun nedeni D vitamini eksikliğidir. Bu genellikle birinin kombinasyonundan kaynaklanır Yiyeceklerden yetersiz D vitamini alımı ve aynı zamanda çok az güneşe maruz kalma.
Nadir durumlarda bir Enzim kusuru D vitamini eksikliğinden sorumludur. Bu denir D vitamini bağımlı raşitizm tip 1 ve tip 2 belirlenmiş.
Ayrıca diğer bağırsak hastalıkları bağırsaktan yeterli D vitamini emilimini önlemek (Çölyak hastalığı, Kistik fibrozis).
Ayrıca bazı ilaçlar fenitoin ve fenobarbital için Epilepsi tedavisi bağırsaklardan emilimi azaltır ve D3 vitamini parçalanmasını artırır.

Nadir olan Fosfat eksikliği raşitizm birine yol açar böbrekler yoluyla artan fosfat kaybı ve böylelikle vücuttaki metabolizmayı ve hormon düzenlenmesini bozar. Fosfat diyabeti doğuştan bir fosfat kaybı şeklidir ve ailesel hipofosfatemik raşitizm belirlenmiş.
Diğer hastalıklar Böbrek tübüllerinde hasar ve dolayısıyla çok yüksek fosfat kaybına neden olur.
Bu hastalıkların istisnası, prematüre bebeklerde göreceli bir fosfat eksikliğidir. Düşük fosfat alımına bağlı olarak çok fazla yakalayıcı büyüme olabilir.

Raşitizm belirtileri

Raşitizmin ilk belirtileri, yaşamın ikinci ila üçüncü ayında ortaya çıkar.
Çocuklar acı çekiyor artan korku, Huzursuzluk, bolca terlemek ve buna göre bir tane geliştirin kaşıntılı döküntü (Miliaria).
Yaklaşık 4. aydan itibaren çocuklar bir tane geliştirir Kurbağa göbeği, acı çekmek kabızlık (Kabızlık) ve tekmele kafatasındaki kemiklerin ilk yumuşaması üzerinde (Craniotabes).
Ek olarak, kalsiyum eksikliği bir Kasların aşırı uyarılması kadar Kas spazmları. Kafatası kademeli olarak düzleşir ve kemik sütürlerinin genişlemesi, bir sonraki ay içinde kare bir kafatası şeklini oluşturur.
Ayrıca Bilekleri ve ayak bileklerini genişletin artan (Marfan bulgusu). Büyüme plakalarında pirzola nın-nin Göğüs kafesi adım atmak inci benzeri şişlikler bunun üzerine tespih belirlenmiştir.
Of the Diş sürmesi ortalama olarak daha geç ortaya çıkar ve gösterir Diş minesi kusurları üzerinde.
Göğüs kafesi alışılmadık derecede yumuşak olduğu için kas, Diyafram kurtarmalara (Harrison karık).
Adımla devam et Bacak eğriliği, özellikle Eğer biri üzerinde.

Bu tipik belirtiler yalnızca çocuklukta bulunur. Yetişkinlikte yeni edinilen raşitizm için denir. kemik yumuşaması tipik kemik deformasyonları meydana gelmez. Genellikle burada bulunur donuk kemik ağrısı ve patolojik kırıklar.

Raşitizm belirtileri

Tipik raşitizm belirtileri arasında huzursuzluk, terleme ve terle tetiklenen deri döküntüsü ile yaşamın ilk üç ayında artan anksiyete bulunur.
Kas güçsüzlüğünün başlangıcı sırasında, gözle görülür derecede şişkin bir karın (Kurbağa göbeği) karın kaslarının gevşemesinden kaynaklanan, tantana ve Kabızlık eğilimi doğar.

O zaman ilk var Kemik yumuşama belirtileri (Craniotabes), bu da başın arkasının düzleşmesine ve bu sırada kare bir kafatasının oluşumu ile kraniyal sütürlerin artan bir sapmasına yol açar.
Kalsiyum eksikliği ayrıca kasların aşırı uyarılmasına ve kramp eğilimine neden olabilir. Kraniyal sütürler gibi, büyüme plakalarının kemik-kıkırdak sınırları kaburgalardan (tespih) yukarı süzülerek bilek ve ayak bileklerinde genişleme deformasyonu meydana gelir.
Kemik deformitesinin bir başka belirtisi de bacak eğriliğidir (Eğer biri), diş sürmesi de gecikebilir ve diş minesi kusurlu olabilir.

Teşhis

Teşhis, bölgedeki tipik kemik değişiklikleri ile yapılır. X-ışını görüntüsü poz verdi. Ancak kalsiyum eksikliği olan raşitizm ile fosfat eksikliği raşitizm arasında ayrım yapmak mümkün olmadığından bunun için paratiroid hormonunun belirlenmesi gerekir. Bu, normal aralıkta bir fosfat eksikliği ile kalsiyum eksikliği ile artar. Ayrıca, laboratuvarda D vitamininin münferit öncülleri belirlenir. Bu şekilde bir klasik olup olmadığını tam olarak anlayabilirsiniz. D vitamini eksikliği- Raşitizm veya D vitaminine bağımlı bir tür raşitizm mevcuttur.

Raşitizm için röntgen

Raşitizmi teşhis edebilmek için, anamnese ve Klinik muayene ayrıca tipik laboratuvar sonucu (Alkalin fosfataz ve paratiroid hormonunda artış, daha düşük D vitamini seviyeleri) ve radyolojik görüntüleme.

Kemiklerde genel bir kireçlenme eksikliği ve büyüme plakalarının genişlemesinin yanı sıra eklem ve kemik deformasyonları tipik raşitizm belirtileri olduğundan, bunlar en iyi geleneksel yöntemlerle çözülebilir. Röntgen bileğin (özellikle D vitamini eksikliği-raşitizm) veya diz eklemi (özellikle Fosfat Eksikliği Raşitizm) onaylamak.

Kemiklerin uçları (epifizler) röntgende genişlemiş görünür, kemik şaftları (diyalizlerinde) düşük kalsiyum ve yalancı çatlaklar ve rezorpsiyon bölgeleri ile sağlanır. Kemiğin ucu ile kemik şaftı arasındaki geçiş bölgeleri (metafizleri) ayrıca bir genişleme gösterir ve bulanık görünür.

Kemiklerin süngerimsi trabeküler sistemi (substantia spongiosa) giderek gözenekli hale geliyor.

terapi

Terapi temelde raşitizm türüne bağlıdır.
A olan çocuklar klasik D vitamini eksikliği raşitizm başlangıçta al 3 hafta boyunca yüksek dozlarda D vitamini ve kalsiyum. Daha sonra dozaj, sonraki 3 hafta için önemli ölçüde azaltılır. Bundan sonra, genellikle birine geçmek yeterlidir. kalsiyum açısından zengin diyet ve yeterli güneşe maruz kalma.

Orada bir Tip 1 D vitaminine bağımlı raşitizm daha önce bu yeterli değil. Burada, ön aşamaların dönüşümü bozulur, böylece ek olarak yüksek doz kalsiyum Ayrıca kalsitriol Kalsiyumun kemiğe yerleşebilmesi için verilmelidir. Kemik kalsiyumla doldurulmuşsa, vücuttaki kalsiyum seviyesini korumak için yaşam boyu kalsitriol tedavisi yeterlidir.

Tedavisi D vitamini bağımlı raşitizm tip 2 ancak çok daha zordur. Ağızdan kalsiyum alımı ve eksik D vitamini öncüsü (dihidroksi-kolekalsiferol) burada genellikle yetersizdir. Bu nedenle tedavinin başlangıcında olmalıdır Genellikle yüksek dozlarda kalsiyum bir infüzyon yoluyla beslenir. Vücut daha sonra yeterli kalsiyum ile doyurulursa, kalsiyuma ihtiyacı vardır. ömür boyu çok yüksek dozlarda ağızdan alınmaya devam edilir kalsiyum seviyelerini korumak için alınır.

İçinde Fosfat eksikliği raşitizm buna göre sonraki olmalı Kalsitriol fosfat verilmiştir. Fosfat eksikliğinin nedeni doğuştan bir enzim bozukluğu ise ömür boyu ikame gerçekleşir. Böbrek rahatsızlığı durumunda, vücudun kendi fosfat emilimini geri kazanmak için mümkünse bu bir öncelik olarak ele alınmalıdır. Çocuklarda deforme olmuş kemikler, yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini alınması koşuluyla genellikle başka bir tedavi olmaksızın iyileşir. Ciddi deformiteler veya fosfat eksikliği raşitizmi durumunda, genellikle doğru kemik pozisyonunu eski haline getirmek için ameliyatlar gereklidir (ayar osteotomisi).

Raşitizm tedavi edilebilir mi?

Raşitizm zamanında tespit edilirse ve tedavi tanı ile erken başlatılırsa, çoğu kemik yanlış hizalanması ve deformasyonu gerileyen, altta yatan hastalığı veya hastalığın arkasında yatan hastalığı gösterir. hormonal düzensizlik ancak tamamen iyileştirilemez.

Geçici hatta ömür boyu D vitamini veya Kalsitriol ikamesiolası bir fosfat ikamesi ve yeterli kalsiyum içeren gıda alımı ve güneşe maruz kalma şeklinde müteakip bir profilaksi, raşitizm semptomları hala kontrol altında tutulabilir.

Bununla birlikte, en şiddetli raşit vakalarında, bacaklardaki deformasyonlar (çarpık bacaklar) devam edebilir, bu nedenle terapi sırasında ortezlerle bir atelleme veya hatta bir konversiyon osteosentezi gerekli olabilir.

Raşitizm sonuçları

Rachtis hastalığının klasik sonuçları, özellikle Omurga, of bacaklar ve des Göğüs kafesibu, günlük yaşamda çok büyük fiziksel kısıtlamalara yol açabilir. Ayrıca büyüme bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Genelleştirilmiş kas zayıflığı da günlük yaşamda sıklıkla fark edilir.

Ayrıca kötü bir Diş oluşumu ve kısıtlanmış bir bağışıklık savunması, raşitizmin sonuçları arasında sayılabilir, bu nedenle ikincisi, sağlık algısını güçlü bir şekilde etkileyebilecek enfeksiyonların artmasına neden olabilir.

Raşitizm bağlamında artan kas heyecanı, kas kramplarının artmasına ve hatta nöbetlere neden olabilir.

korunma

Raşitizmi önlemek için Yaşamın ilk yılında bebeklere tablet şeklinde günlük D3 vitamini uygulaması önerilen.
Doz 500 I.U. ve bu nedenle gerçekten önerilen günlük 200 I.U. Ancak, Alman Sosyal Pediatri Derneği unutulan günlük dozları telafi etmek istiyor. Ek olarak, aşırı doza bağlı yan etkiler çok nadirdir ve yalnızca 2000 I.U'nun üzerindeki dozlarda ortaya çıkar. günlük. Dozaj ayrıca emzirilen bebekler veya belirli bir kalsiyum miktarı artırılmış biberonla beslenen mama için de geçerlidir. Bazı durumlarda, D vitamini tabletinin ikinci kış boyunca uygulanması tavsiye edilir.

özet

Raşitizm nispeten yaygın bir hastalıktır. Kalsiyum veya fosfat eksikliği neden oldu. Yapabilirsin azalmış alım, artan atılım veya bir doğuştan enzim bozukluğu erken çocuklukta doğar ve beslenir Kemik deformasyonları ve Yetersiz büyüme.
Ayrıca kalsiyum eksikliği şiddetli kas spazmları ortaya çıkmak. Raşitizm şurada bulunabilir: X-ışını görüntüsü kemiklerin tipik maloklüzyonunu teşhis edin ve çeşitli laboratuar parametrelerinin yardımıyla, onları klasik D vitamini eksikliği raşitizmine veya doğuştan D vitaminine bağımlı bir raşitizme ayırın.
Aynısı böbrek hasarı veya enzim kusurları nedeniyle ortaya çıkan fosfat eksikliği raşitizm için de geçerlidir.
Terapi aşağıdakilerden oluşur: Kalsiyum veya fosfat ve D3 vitamini ikamesi. Ek olarak, doğuştan kusurlar durumunda, karşılık gelen hormonlar ve D vitamini öncülleri bazen ömür boyu sağlanmalıdır. Kemiklerin deformasyonları yeterli kalsiyum alımı ile kendiliğinden geri çekilebilir. Belirgin deformasyon durumunda, bir osteotomi yapılmalıdır. Almanya'da raşitizm, yaşamın ilk yılında günlük oral D vitamini ikamesi ile önlenmelidir.