Meme kanseri aşamaları

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

TNM sınıflandırması, in situ karsinom, meme kanseri, kemik metastazı, akciğer metastazı, lenf nodu metastazı, karaciğer metastazı

Giriş

Meme kanseri tanı anında farklı derecelerde ilerlemiş olabilir, bu nedenle bulgular farklı tümör evrelerine ayrılmıştır. Bu evreleme çoğu kanser için standardize edilmiştir; TNM sınıflandırmasından bahsediliyor. Aynı faktörler her zaman dikkate alınır:

• T, tümör boyutu anlamına gelir

• N, Nodi (Latin = düğüm) anlamına gelir ve lenf düğümlerinde halihazırda yavru tümör olup olmadığını gösterir,

• M, metastaz anlamına gelir - yani yavru tümör - ve kanserin başka organlara, örn. karaciğer istila etti.

Numaralar her harfe atanır, örn. T için 0-4 arası sayılar, vb. Ancak, farklı tümör tipleri için bir bulgunun ne zaman için kriterler ör. T1 veya T2 farklıdır.

Ek olarak, büyük harflerin her birinin önünde küçük bir p harfi olabilir. P, histopatolojik olarak değerlendirilmiş bir tümörü temsil eder, bu da patoloğun tüm bulguyu (cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra) veya bir biyopsiyi değerlendirdiği ve buna göre sınıflandırdığı anlamına gelir. Başka ek harfler de var. Aşağıdaki tablo, sınıflandırmanın anlaşılmasını daha da kolaylaştırmaktadır:

TNM sınıflandırması

TX veya pTX: Bulgu değerlendirilemez, örn. kötü bir röntgen yüzünden

T0 veya pT0: Bir tümörün kanıtı yok

Tis veya PTis: Yerinde bir karsinom veya Paget hastalığı

T1 veya pT1: Tümör 2 cm'den küçük
a: 0,5 cm'den az
b: 0,5 cm - 1 cm boy aralığında
c: 1 cm - 2 cm arası

T2 veya pT2: Tümör 2 cm'den büyük ancak 5 cm'den büyük değil

T3 veya pT3: Tümör 5 cm'den büyük

T4 veya pT4: Tümör herhangi bir boyuttadır ve çevreleyen dokuya (göğüs dokusuna değil) yayılmıştır; Göğüs kemiği, pektoral kaslar, kaburgalar vb.
a: Göğüs duvarına doğru büyümüş
b: Deriye doğru büyümüş
c: Deri ve göğüs duvarına doğru büyümüş
D: Of the Meme kanseri iltihaplanma eşlik eder (M.Paget hariç)

Daha iyi bir fikir edinmek için aşağıdaki boyut karşılaştırmalarını kullanabilirsiniz:

T1 = kabaca bir kahve çekirdeği boyutu

T2 = bir üzüm ve şeftali çekirdeği boyutu arasında

T3 = incir ve kayısı boyu arasında

Lenf düğümleri

Lenf düğümlerinin sonraki değerlendirmesi, görüntüleme testlerine ve klinik incelemelere dayanmaktadır.

NX: Lenf düğümleri değerlendirilemez

N0: Lenf nodu metastazına dair kanıt yok

N1: çevreleyen dokuya karşı yer değiştirebilen aksiller lenf düğümlerindeki metastazlar

N2: Aksiller lenf düğümlerindeki metastazlar birlikte veya diğer yapılarla büyümüştür

N3: memeye kan sağlayan iç meme arteri boyunca yer alan lenf düğümlerindeki metastazlar

Bir bulgu cerrahi olarak çıkarılırsa, lenf düğümleri genellikle aynı prosedürle çıkarılır, örn. koltuk altından. (Ayrıca bkz. Meme kanseri cerrahisi) Bir koltuk altı diseksiyonunda (koltuk altından lenf nodu dokusunun çıkarılması için teknik terim) genellikle en az 10 lenf düğümünün çıkarılması ve patolog tarafından incelenmesi gerekir. Sınıflandırma, yukarıda pN1 için belirtilenden farklıdır, burada patolog daha fazla derecelendirme belirleyebilir.

pN1: koltuk altından mobil lenf düğümlerinde metastazlar

a: Yalnızca 0,2 cm'den küçük mikrometastazlar

b: en az biri 0.2 mm'den büyük olan lenf düğümlerindeki metastazlar

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulacaksınız: Meme kanserinde lenf nodu tutulumu

Meme kanseri evrelerinin sınıflandırılması

TNM sınıflandırmasına dayalı olarak, burada UICC'nin (uluslararası karşı kanser birliği) spesifikasyonlarına göre farklı aşamalara ayrılmaktadır. Bireysel aşamalar, benzer bir prognoza sahip TNM kombinasyonlarını özetler:

sahneleme

Stage T Sınıfı N Sınıfı M Sınıfı

Aşama 0 Tis N0 M0

Aşama I T1 N0 M0

Aşama IIA T1 veya T2 N1 veya N2 M0

Kademe IIB T2 veya T3 N1 veya N0 M0

Aşama IIIA T0 veya T1 / T2 / T3 N2 veya N1 ve N2 M0

Aşama IIIB T4 veya herhangi bir T N1 ve N2 veya N3 M0

Aşama IV her T her N M1

Sınıflandırmaya dayanarak, iyileşme şansı ve prognoz hakkında bir açıklama yapmak daha kolaydır.

Meme kanserinin prognozu ve meme kanseri için tedavi şansı hakkında daha fazla bilgiyi buradan okuyun.

1. Aşama

Aşama 1, en iyi prognoz ve iyileşme beklentisiyle ilişkilendirilen aşamadır. Aşama 1, aşama 1A ve 1B'ye bölünmüştür. Evre 1A, tüm sözde “evreleme” incelemelerine göre, ne bölgesel ve uzak lenf düğümlerine ne de çevre dokuya veya uzak organlara yayılma göstermeyen meme kanserini tanımlar. TNM sınıflandırmasına göre N0 kullanılır, bu da lenf düğümlerinde ("Nodus") hiçbir şey bulunmadığı anlamına gelir. M0, diğer organlarda da hiç yerleşim olmadığını ("metastazlar") tanımlar. Evre 1A ayrıca memedeki ana tümörün boyutunun 2 cm'den daha az olduğunu açıklar. Evre 1B ise memede bulunan lokal lenf düğümlerinde daha küçük mikrometastazları içerir.

Aşağıdakiler hakkında daha fazla bilgi edinin: Meme kanserinde doku örnekleri

Aşama 1: Ortalama yaşam süresi ve iyileşme şansı

Yaşam beklentisi ve evre 1 meme kanserinden iyileşme şansı en yüksektir. Bu tümör evresi, bir tümör mevcut olmasına rağmen, henüz herhangi bir kolonizasyon oluşturmadığını gösterir. Hasta ile görüşülerek tek ameliyatta tümör ile birlikte memenin çıkarılıp çıkarılmayacağına veya meme koruyucu bir ameliyatın mı yapılacağına karar verilmelidir. İkinci seçenek, belirli bir kalıntı riski içerir, ancak bu, standart müteakip ışınlama ile ortadan kalkar. Daha sonra, kemoterapötik ajanlar, antikorlar ve antihormonlarla ilaç tedavisi gerçekleştirilebilir, bu da relaps riskini azaltır. Bu terapi öncelikle 35 yaşın altındaki kadınlar için önerilir, ancak bazen ciddi yan etkilere neden olabilir. Hayatta kalma oranı yeni geliştirilen tedavi yöntemleri ile artmaya devam ediyor ve 1. aşamada çok iyi. Hayatta kalma oranı genellikle 5 yıl veya 10 yıl içinde verilir ve her iki durumda da 1. aşamada% 90'ın oldukça üzerindedir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Meme kanserinde iyileşme şansı

2. aşama

Evre 2, özellikle göğsün kendisinde daha büyük büyüyen ve hali hazırda yakındaki lenf düğümlerine minimal düzeyde yayılmış olan meme kanserini tanımlar. Yine 2 alt aşamaya, 2A ve 2B'ye ayrılabilir. 2A, koltuk altlarında ilk kolonize lenf düğümlerine sahip bir tümörü veya göğüste zaten 2-5 cm boyutunda olan bir tümörü içerir. 2B, her iki özelliği de birleştiren tümörleri veya yayılmamış ancak göğüs içinde boyutu zaten 5 cm'nin üzerinde olan bir tümörü tarif eder.

Aşama 2: Ortalama yaşam süresi ve iyileşme şansı

Evre 2'deki tümörün yaşam beklentisi, iyileşme şansı gibi hala oldukça iyidir. Aşama 2, özellikle uzak vücut bölgelerine henüz herhangi bir yayılma olmadığını, ancak tümörün hemen komşu lenf düğümlerinde memede hala lokal olarak sınırlı olduğunu ifade eder. Aynı zamanda cerrahi müdahale ve ardından ışınlamadan oluşan terapi ile genellikle bir iyileşme sağlanabilir. Tümör evresine ek olarak, ileri tedavi, belirli kemoterapi ve hormon tedavilerinin türetildiği diğer birçok faktöre bağlıdır. Farklı tümör türleri, tedavilere farklı yanıt verir. Genel olarak, 2. aşamadaki yaşam beklentisi hala iyidir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Meme kanseri için kemoterapi

Sahne 3

Aşama 3, 3A, 3B ve 3C'ye bölünebilir. Tüm evre 3'ün ortak özelliği, uzak dokulara ve organlara hala metastaz olmamasıdır. Bununla birlikte, tümör göğüste o kadar büyümüş olabilir ki göğüs duvarına doğru büyür veya cilt yüzeyine doğru büyür. Tüm tümör boyutları dahildir. Lenf düğümleri de bu aşamada daha fazla etkilenir. Koltuk altındaki meme kanseri için ilk lenf düğümü istasyonundan sonra, tümör hücreleri artan bir şekilde köprücük kemiğinin altına ve üstüne, ardından da meme arterleri boyunca lenf düğümlerine yayılır.

3. Aşama: Ortalama yaşam süresi ve iyileşme şansı

Yaşam beklentisi ve iyileşme şansı 2. aşamaya göre azalır. Ancak 3. aşamada da uzak yerleşimlerin olmaması önemlidir. Yalnızca lenf düğümleri ciddi şekilde etkilenebilir. Bunlar da memedeki tümörün çıkarılmasıyla birlikte cerrahi olarak çıkarılır. Yüzde cinsinden yaşam beklentisini önemli ölçüde artırabildiğinden, 3. aşamada kemoterapi ve hormon tedavisi gereklidir. Göğüs duvarına lokal yayılma, prognoz için özellikle belirleyicidir. Çevreleyen çok fazla esansiyel doku zaten infiltre olmuşsa, cerrahi olarak çıkarılması zordur.

Hakkında daha fazla öğren: Kan kanseri için ışınlama veya meme kanseri için yaşam beklentisi

4. aşama

Evre 4, meme kanseri evrelerinin sonunu temsil eder Diğer organlarda teşhis edilen metastazlarla ilişkili tüm tümörler bu aşamada özetlenir. Lenf düğümlerindeki kolonizasyon miktarı ve orijinal tümörün boyutu değişebilir. Meme kanserinde uzak metastazlar öncelikle akciğerleri, kemikleri, karaciğeri ve beyni etkiler.

Daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Son dönem meme kanseri

Aşama 4: Beklenen Yaşam Süresi ve İyileşme Şansı

Uzak organlarda metastaz varlığında yaşam beklentisi ve iyileşme şansı büyük ölçüde düşer. Bunun birincil nedeni, tümörün kan dolaşımı yoluyla vücudun birçok bölgesine ulaşmış olmasıdır. Bu nedenle, tümör görünüşte başarılı bir şekilde çıkarılmış olsa bile, nükslerin meydana gelmesi son derece olasıdır. Metastazlardan birden fazla organ etkilenirse, ameliyat yapmak genellikle zordur. Kesin bir yaşam beklentisi hiçbir koşulda belirlenemez. Modern ilaç tedavileri ile ise iyi sonuçlar elde edilebilir ve uzun yıllar kazanılabilir.

Daha fazlasını buradan okuyun: Kan kanseri prognozları veya meme kanseri yaşam beklentisi

Yayılma çalışmaları

Meme kanseri teşhisi konulmuşsa, her zaman olası yavru tümörler (metastazlar) için bir araştırma yapılır. Yavru tümörler keşfedilirse, bunun daha ileri tedavi planlaması ve bir bütün olarak prognoz üzerinde etkisi vardır, bu nedenle onları bulmak büyük önem taşır.

Metastazlar ilerlemiş kanseri gösterir. Bu nedenle, performans azalması, ağrı, iştahsızlık, mide bulantısı, halsizlik, muhtemelen ateş ve nefes darlığı gibi genel semptomlar sıklıkla mevcuttur. Bir tümör ne kadar büyükse, vücuttaki diğer organlarda yavru tümörlerin oluşma olasılığı o kadar yüksektir.

Bununla birlikte, meme kanseri, tümör hala küçükken çok erken bir aşamada da metastaz oluşturabilir. Bu, tümör hücrelerinin biyolojik yapısına ve tümörün tipine bağlıdır (bkz. Meme kanserleri).

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Meme kanserinde metastaz

Bilgi: metastaz

5 mm'lik bir yumru, vakaların% 10'unda yavru tümör oluşumunu ve vakaların% 50'sinde 20 mm'lik bir yumru olduğunu gösterir.

Diğer kanser türleriyle karşılaştırıldığında, meme kanserinde metastaz nispeten erken ortaya çıkar. Meme kanserinde, yavru tümörler hematojen olarak olduğu kadar lenfojen olarak da yayılabilir.

Lymphogen tümör hücrelerinin lenfatik sistem yoluyla lenf düğümlerine ulaşması ve orada yeni düğümler oluşturması anlamına gelir.
hematojen tümör hücrelerinin kan dolaşımı yoluyla çeşitli organlara ulaşması ve orada düğümler oluşturması anlamına gelir.
Meme kanseri önce koltuk altı ve / veya desendeki lenf düğümlerine metastaz yapar. göğüs kemiği.

Vücuttaki tüm organların yavru tümörleri tarafından saldırıya uğrama olasılığı eşit değildir. Bu, her kanser türü için farklıdır Kolon kanseri bulunabilir ör. çoğu zaman karaciğerdeki kız tümörleri. Meme kanseri hücreleri en yaygın olarak şu bölgelerde bulunur:

• Lenf düğümleri
• Kemik (OmurgaKaburga, pelvis, kafatası),
• içinde akciğer, plevrada (Plevra) ve
• içinde karaciğer.

Ayrıca cilt ve beyin istila edilebilir.

Lenf düğümü metastazı

Lenf düğümü metastazları özel bir rol oynar. Bunlar meme kanseri prognozunda en önemli faktördür ve aslında her zaman hematojen metastazlardan önce meydana gelir.
Lenf düğümü metastazları koltuk altı veya göğüs kemiğinde şişlik veya yumrular şeklinde ortaya çıkabilir.
Tümörün lenf düğümlerine zaten metastaz yapıp yapmadığını belirlemek için diğer yöntemlerin yanı sıra günümüzde meme kanseri cerrahisi başlığı altında ayrıntılı olarak anlatılan sentinel lenf nodu tekniği kullanılmaktadır.

Genel konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun Meme kanserinde metastazlar.

Kemik metastazları

Kızı tümörlerin oluştuğu tüm vakaların dörtte birinde, ilk metastazlar kemikte keşfedilir ve burada ağrı olarak fark edilir hale gelirler.
Kemikteki metastazları tespit etmek için sözde Kemik sintigrafisi. Kemik sintigrafisi ile hastaya muayene öncesi radyoaktif sıvı enjekte edilir. Sıvıda bulunan maddeler, kemikte yeniden modelleme işlemlerinin gerçekleştiği yerlerde birikme özelliğine sahiptir ve buradan zayıf bir radyoaktif sinyal yayarlar. Normalde, yeniden şekillenme süreçleri bir dereceye kadar kemiğin her yerinde gerçekleşir. Kemik metastazı ile birlikte, aynı zamanda romatizma Bununla birlikte, bu işlemler belirli noktalarda artırılır: Bu noktalarda, özellikle büyük miktarda radyoaktif olarak işaretlenmiş sıvı toplanabilir ve böylece özel bir X-ışını cihazı ile görünür hale getirilebilir.
Daha sonra kemik sintigrafisinde şüpheli alanların bir röntgen görüntüsü alınır. B. "Yalnızca" bir enflamatuar süreç. Kemik metastazları aşağıdakilerle de kullanılabilir: Bilgisayarlı tomografi (CT) veya Manyetik rezonans görüntüleme

Akciğer metastazı

Metastazlar ayrıca akciğerlerde nispeten sık görülür. Akciğerlerde metastaz varlığına işaret edebilecek semptomlar, örn. Nefes darlığı, kronik öksürük ve kolay yorgunluk.
Çoğu zaman bu semptomlar, tümör kendini bu şekilde hissettirmeden önce çok fazla akciğer dokusuna saldırmış olmalı.
Akciğer metastazlarının mevcut olup olmadığı çoğunlukla aşağıdakilerle belirlenir: Röntgen ışınları algılandı. Metastazların tam yerini bulmak için, belirli bir bilgisayarlı tomografi (ince kesitli spiral BT) veya hava yollarının bir yansıması (bronkoskopi) da yararlı olabilir.

Karaciğer metastazı

Metastazın üçüncü en yaygın yeri karaciğerdir. Genellikle geç saatlerde orada fark edilir hale gelirler ve sürünerek.
Semptomlar, tümörün giderek daha fazla yer kaplaması ve sağlıklı, işlevsel karaciğer dokusunu tahrip etmesi nedeniyle ortaya çıkar. Karaciğer bunu daha sonraki bir zamana kadar telafi edebilir. İştahsızlık, kilo kaybı, gastrointestinal bozukluklar veya ateş olası semptomlar olabilir, ancak karaciğer metastazı yoksa meme kanserinde de yaygındır.
Karaciğer katı bir kapsülle çevrilidir, bu nedenle genişleyen bir tümör bu kapsülü gerebilir ve bu da sağ üst karın bölgesinde ağrıya neden olur. Safra yolu daralmışsa veya kızı tümörler tarafından bloke edilmişse, Sarılık (Sarılık), adından da anlaşılacağı gibi, ilk önce gözbebeklerinin hafif sararmasıyla fark edilir. Karaciğer disfonksiyonu (ayrıca bkz. Karaciğerin işlevi) genellikle bir kan testi ile tespit edilebilir. Metastazların böyle bir fonksiyonel bozukluktan sorumlu olup olmadığı, ultrason muayenesi, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi ile belirlenebilir.