Dahiliye

Crohn hastalığı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Tıp: bölgesel enterit, terminal ileit

İngilizce: Crohn hastalığı, bölgesel enterit

Crohn hastalığının tanımı

Crohn hastalığı terimi (Morbus = hastalık, Crohn = bu hastalığı tanımlayan ilk kişiydi), gastrointestinal sistemin tüm kısımlarını kesintili bir şekilde etkileyebilen kronik inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır (bu, bölümler anlamındadır). Çoğu zaman, Crohn hastalığı, ince bağırsağın son bölümünde ve kolonun ilk bölümünde ortaya çıkar.

Crohn hastalığının tipik semptomları arasında ishal ve karın ağrısı bulunur.

Frekans / epidemiyoloji

Nüfusta oluşum
Crohn hastalığı tüm dünyada ve tüm etnik kökenlerden görülmektedir. Her yıl daha fazla insan bunu alıyor. En çok 15 ila 35 yaş arasındaki kişiler etkilenir.

Crohn hastalığı

Crohn hastalığı, yemek borusundan (yemek borusu) rektuma kadar tüm sindirim sistemini etkileyebilir.
Ancak, tek tek bölümler farklı sıklıkta etkilenir:

Yemek borusu yaklaşık% 0,5
Mide yaklaşık% 6,
Duodenum yaklaşık% 5
İnce bağırsak (ileum) yaklaşık% 3
ince bağırsağın son halkası yaklaşık% 88
Kalın bağırsak (kolon) yaklaşık% 70
Rektum yaklaşık% 20.

Enflamasyon, sindirim sistemi duvarlarının tüm katmanlarına nüfuz eder ve genellikle işaret fişekleriyle gelir. Akut olay, diğer şeylerin yanı sıra, kalınlaşmış bağırsak duvarları ile karakterize edilir.
Hastalığın ince ve kalın bağırsaklarda yayılması çoğunlukla süreksizdir ("atlanan lezyonlar" olarak adlandırılır). Tipik olarak, bağırsak mukozasında bir kaldırım taşı rölyefi, endoskopik olarak görülebilir (örneğin, bir kolonoskopi sırasında).

Crohn hastalığı saldırısı

Crohn hastalığı, alevlenmelerle devam eden kronik bir hastalıktır. Bu şu anlama gelir, Yüksek hastalık aktivitesinin aşamaları ve büyük şikayetler değişir Hastalık aktivitesinin düşük olduğu veya hiç olmadığı aşamalar ve buna bağlı olarak düşük şikayetler.

tetik Crohn hastalığında alevlenmeler henüz net bir şekilde tespit edilmemiştir. Ancak açık olan şey, hastadan hastaya farklılık gösterebilmeleridir. Biri, etkileşimin bir kaç faktör itişi tetikler.

Bu faktörler örneğin psikolojik stres, belirli Gıda, Sigara içmek, alkol veya belirli ilaçlar olabilir.

Hastalıkları sırasında birçok hasta, kendileri için hangi faktörlerin belirleyici olduğu hissine kapılır ve böylece aktif olarak nükslerden kaçınmayı öğrenir.
Ne yazık ki, hastalığın seyri de genetik olarak belirlendiğinden, etkilenen herkes için bu mümkün değildir.

İtme belirtileri hastadan hastaya değişir, bazıları başlangıçta midede hafif bir "homurdanma" ve hafif ishal fark ederken, diğerleri bir günden diğerine şiddetli ishal ve karın ağrısı geliştirir.
Bununla birlikte, hepsinin ortak noktası, nispeten kısa sürede hastalığa özgü semptomların giderek kötüleşmesidir.

at şiddetli saldırılar o da yapabilir ateş (38.0 ° C'nin üzerinde vücut ısısı), vücutta şiddetli iltihaplanma belirtisidir. Ateş düşürücü ilaçlar ilgili hekime danışarak bunu düzeltebilir.

Tüm Crohn hastalığı hastalarının yaklaşık üçte biri, ağrı veya iltihaplanma şeklinde eklem problemlerinden muzdariptir. İtiyorlar daha ziyade büyük eklemler etkilenen, örneğin diz veya dirsek eklemleri.
Saldırıların dışında bunu yapma eğilimindeler daha küçük eklemler parmaklarda veya ayak parmaklarında rahatsızlık.

Genel olarak, yaklaşmakta olan bir alevlenmeden şüpheleniyorsanız, iltihabı olabildiğince çabuk kontrol altına almak ve bağırsaklara veya vücudun geri kalanına zarar vermekten kaçınmak için bir doktora danışılmalıdır.

Lütfen şunları da okuyun: Crohn hastalığı saldırısı

Çocuklarda Crohn hastalığı

Crohn hastalığının zirvesi 15 ve 30 yaşbu nedenle daha genç neslin bir hastalığıdır ve bu nedenle sıklıkla çocuklarda görülür.

Semptomlar yetişkinlerdekinden farklı değildir, bu nedenle en yaygın olanı ishal, karın ağrısı, şişkinlik ve hastalık hissi ile birlikte azalmış genel durumdur.
Bu belirtiler olmalı hiçbir şekilde her zaman birlikte oluşur, ancak genellikle tek başına meydana gelir.

Bununla birlikte çocuklarda şu belirtiler de vardır: Büyüme geriliği bu da Crohn hastalığının tek semptomu olabilir.
Çocuğun normal büyümesini sağlamak, hızlı teşhis ve tedavi bu yüzden daha da önemli!

için terapi yetişkinlerde olduğu gibi aynı önlemler ve ilaçlar kullanılmaktadır. Uzun vadeli hasarlardan kaçınmak için, doktorlar ilacı mümkün olduğu kadar düşük ancak gerektiği kadar yüksek dozlama konusunda yetişkinlerden daha da dikkatlidir.
Optimal ilaç ayarıyla, çok iyi bir yaşam kalitesine sahip normal gelişim genellikle elde edilebilir.

Crohn Hastalığının Nedenleri

Crohn hastalığının nedeni henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Birkaç faktör tartışılmaktadır:

aile eğilimi
genetik nedenler
bulaşıcı nedenler veya
immünolojik nedenler.

Kortikoidler (kortizon) altında meydana gelen iyileşme, bir immünolojik, yani; Tüm romatizmal hastalıklarda olduğu gibi vücudun savunma sisteminden kaynaklanmaktadır.
Kortikoidler vücudun kendi savunma sistemini baskılar (immünosupresyon). Bazı hastalarda, belirli gıdalardan kaçınıldığında da bir iyileşme gözlemlenebilir. Alerjiler burada bir rol oynayabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Crohn hastalığının teşhisi

Şikayetler / semptomlar

Crohn hastalığının semptomları, farklı aşamalara ve belirtilere bağlıdır. Enflamatuar sürecin lokalizasyonu, kapsamı ve aktivitesinden kaynaklanırlar. Komşu organlar üzerindeki etkiler de bir rol oynayabilir.

Hastalık aşamalar halinde ilerler ve kendisini esas olarak nadiren kanlı olabilen karın ağrısı, gaz ve ishal yoluyla gösterir.
Mide bulantısı, kusma ve ateş de yaygındır.

Sonuç olarak, özellikle bir epizod sırasında, güçlü bir hastalık hissi, yorgunluk ve muhtemelen büyük ölçüde azalmış bir genel durumla birlikte genellikle kilo kaybı olur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Crohn hastalığı saldırısı

Semptomlar açısından, Crohn hastalığı genellikle ülseratif kolitten net bir şekilde ayırt edilemez. Apandisit de bununla karıştırılabilir.

Doğrudan bağırsakla ilgili semptomlara ek olarak, sözde de vardır. bağırsak dışı belirtiler - Yani sindirim sisteminden bağımsız bir semptom.

Bu nedenle bazı hastalarda erken evrelerde, özellikle kolların ve bacakların büyük eklemlerinde, omurilik eklemlerinde ve sakrum-iliak eklemde eklem iltihabı ve ağrısı gelişir.

Genellikle bu şikayetler, nüks olmasa bile, ancak daha çok el ve ayak parmaklarının küçük eklemlerinde devam eder.

Korneanın veya gözün irisinin iltihaplanması (bunlar kızarıklık ve ağrı olarak ifade edilir), ağızda (ağrılı aft şeklinde yaralar)

Deride böyle kızarıklıklar görünebilir Eritema nodozum yada bu Piyoderma gangrenozumsafra kesesi taşları oluşabilir ve karaciğer değişiklikleri meydana gelebilir.

Bununla ilgili daha fazlasını okuyun altında: Crohn hastalığının belirtileri, piyoderma gangrenozum

Ağrı

Crohn hastalığında ağrı oluşur özellikle bölümler sırasında ama aynı zamanda etkilenenlerin yaklaşık beşte birinde nüks etmeyen zaman.

En yaygın olanları Sağ alt karın bölgesinde karın ağrısı. Ağrı tipi hastadan hastaya değişir.

Ek olarak, bağırsak dışındaki iltihaplanmanın neden olduğu ağrı vardır (yukarıya bakın).

Ağrı kesiciler yardımcı olabilir, ancak alınmaları gerekir sadece ilgili hekime danışarak çünkü bazı yaygın ve reçetesiz satılan ağrı kesiciler alevlenmeleri tetikleyebilir veya kötüleştirebilir (örneğin İbuprofen)!

İshal / kabızlık

ishal bunu temsil ediyor en yaygın semptom Crohn hastalığı.
Ağrıya benzer şekilde, bir saldırı sırasında ve dışında ortaya çıkabilir.

Yükseklik Sıvı ve besin kaybı etkilenenleri çok kısa bir süre içinde geçersiz kılabilir, bu nedenle bir yeterli hidrasyon ilgilenilmesi gerekiyor.

Besin kaybından dolayı, yiyecekler yine de tüketilmelidir. Burada az yağlı ve az lifli kolay sindirilebilen yiyecekler tavsiye edilir.

İshal devam ederse dışkı, ishal önleyici ilaçlar (örn. Loperamide) kalınlaştırılmıştır. Yanında aşağıdaki gibi kaynak maddeler vardır Psyllium kabuğu bağırsakta "su çekme" etkisi geliştiren ve böylece dışkıyı kalınlaştıran mevcut.

Kabızlık ishale göre daha seyrek ortaya çıkabilir.Burada da dışkı kıvamı diyet yoluyla ayarlanmalıdır (liften zengin diyet, bol sıvı), laksatifler veya şişlik ajanları doktorun önerdiği şekilde kullanılabilir.

Derideki semptomlar

Hastalık ciltte, özellikle dizlerde, alt bacaklarda ve ayak bileği eklemlerinde deri altı yağ dokusunun iltihaplanmasıyla kendini gösterir.

Bunlar, kırmızımsı yeşilimsi ve son derece acı verici birkaç oluşumuna yol açar. nodüller (sözde eritema nodozum).

Daha az sıklıkla aşırı derecede ağrılı, kapsamlı hale gelebilir ülserleşme etkilenen cildin aşağıdaki ölümüyle birlikte gelir (Piyoderma gangrenozum). Bunlar, doku hasarını olabildiğince düşük tutmak için hızlı profesyonel bakım gerektirir.

Çocuklarda Belirtiler

Crohn hastalığı, çocuklarda yetişkinlerde olduğu gibi aynı semptomlarla, yani öncelikle karın ağrısı, ishal ve Kilo kaybı.

Genellikle bu şikayetlerin sadece birkaçı bulunur. Çocuklarda kronik iltihaplanma sonucu da ortaya çıkar. Büyüme geriliği hastalığın tek semptomu olabilecek tam büyüme davranışına kadar.

bir erken teşhis ve tedavi bu nedenle çocuklarda normal büyümeyi sağlamak için çok önemlidir.

Zihinsel belirtiler

Etkilenen insanlar daha yüksek risk altındadır depresyon geliştirmek. Bunun nedenlerinden biri şiddetli ishal veya sürekli ağrı gibi belirtilerdir. Sosyal hayata katılım karmaşık ve çok lonliness önderlik etmek.

Ayrıca, azalmış genel durum nedeniyle, daha az spor yapılır ve hastalar genellikle sosyal veya fiziksel olarak aktif olma arzusunu daha az hisseder ve bu nedenle daha fazla geri çekilme eğilimindedir.

Depresyon veya anksiyete sırayla kendini etkiler kursta elverişsiz hastalıktır ve yeni saldırılara neden olabilir - etkilenenlerin gerekirse profesyonel yardımla çıkması gereken bir kısır döngü.

Lütfen şunları da okuyun: Depresyonu nasıl fark edebilirsiniz?

Dışkıda kan

Genellikle dışkı ile karıştırılmış veya "üstte" olan dışkıda kan, Crohn hastalığında ülseratif kolitte olduğundan daha az yaygındır.

Kan, bağırsakta mukoza zarına ve hatta bağırsak duvarının daha derin katmanlarına zarar veren aktif bir iltihaplanma sürecini gösterir.
Dışkıda kan varsa, dışkıda kanla ortaya çıkabilecek diğer ciddi hastalıkları ekarte etmek için her zaman bir doktora danışılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dışkıda kan veya Dışkıda kan - nedenler bunlar!

Teşhis

En önemlileri Ultrasonik (Sonografi) ve kolonoskopi (Kolo ileoskopi).
Ultrasonda bağırsak duvarında kalınlaşma, olası daralmadan önce bağırsak genişlemeleri ve fistüller görülebilir.
Kolonoskopi sırasında, bağırsak mukozasının sözde parke taşı rahatlaması dikkat çekicidir. Fistüller (aşağıdaki açıklamaya bakın), ülserler (mukozal ülserler) veya stenozlar (yara izine bağlı daralmalar) gibi komplikasyonlar da görselleştirilebilir.
Laboratuvar değerleri Enflamasyon belirtileri kapsamında aşağıdaki sonuçlar ortaya çıkmaktadır:

ESR - hızlanma (sedimantasyon oranı arttı)
CRP'de artış (C-reaktif protein; inflamasyon parametreleri: değer ne kadar yüksekse, inflamasyon o kadar şiddetli olur; ancak, inflamasyon tipini göstermez.)
beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısında artış (Beyaz kan hücreleri ve trombositler).

Crohn hastalığında bağırsak fonksiyonu bozulduğu için yaşamsal Vitaminler ve Eser elementler zayıf emilir.
Aşağıdaki takımyıldızlar düşünülebilir:

B12 vitamini azaldı
Kalsiyum aşağılanmış
Magnezyum azaldı
Demir düşürür
A ve D vitamini azaldı

Patojenin neden olduğu bağırsak iltihabını dışlamak için dışkı örnekleri ayrıca mikroplar açısından incelenir.

Bazen a Sellink teknolojisine göre MRT gerçekleştirillen. Bu bir Karın MRG'si Bağırsak mukozasında inflamatuar değişiklikleri görünür hale getirebilen kontrast madde ile.

terapi

Crohn hastalığı için uzun süreli tedavi her zaman hafiflemeyani hasta itme konumunda olmadığında.

Mesalazin (5-ASA) ile uzun süreli tedavi, etkilidir ve çok az yan etkisi olduğu için arzu edilir. Bazı hastalarda hastalığı kontrol altına almak için o ilaç yeterlidir.

Durum böyle değilse, kortizon ayrıca mümkün olan en düşük dozda, lokal olarak (lavman veya lavman olarak) veya sistemik olarak (tablet olarak) kullanılır.

Alternatif olarak, metotreksat (MTX) veya azatioprin gibi immünomodülatörler de kullanılabilir.
Ne yazık ki, ikincisi ciddi yan etkilerle ilişkilendirilebilir, bu nedenle hastaların sık sık yeniden muayene edilmesi gerekir.

Nispeten yeni TNF blokerleri (örn. Humira®), uzun süreli tedavide de iyi deneyimler yaşamıştır.
Daralma, fistül veya apse gibi ciddi komplikasyonlarda, etkilenen bağırsak bölümlerinin cerrahi olarak çıkarılması gerekli olabilir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Infliximab

Humira®

Humira®, nispeten yeni TNF blokerleri grubuna aittir. İlacın etken maddesine denir Adalimumab. Remicade® (İnfliksimab), bu aktif bileşen grubunun iyi bilinen bir başka temsilcisidir.

Bir antikor olarak vücutta dolaşan TNF'yi “yakalar”. TNF ise, iltihaplı hücreler tarafından bağışıklık sisteminin iltihaplı hücrelerini çekmek ve çoğalmaya teşvik etmek için salgılanan bir moleküldür.
Humira® ile ortadan kaldırılırsa iltihap azalır. Crohn hastalığında diğer ilaçların istenen etkiyi göstermediği durumlarda kullanılır.
Düzenli olarak doğrudan kan dolaşımına enjekte edilmesi gerekir.

Yan etkiler arasında kas ağrısı, kızarıklıklar ve iştahsızlık gibi spesifik olmayan reaksiyonların yanı sıra artmış enfeksiyon riski bulunur. Hareketsiz tüberküloz Humira® ile yeniden aktive edilebilir, bu nedenle tedaviye başlamadan önce bu ekarte edilmelidir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Infliximab

İtme tedavisi

Tedavinin türü her zaman saldırının ciddiyetine bağlıdır.
Genelde öncelikle bağırsakları rahatlatmak ve vücuttaki herhangi bir alerjeni uzaklaştırmak için diyet önlemleri alınır.

Lütfen şunları da okuyun: Crohn hastalığında diyet

Bazı durumlarda, insanlar atak süresince özel sıvı gıdaya veya "damar yoluyla" beslenmeye (parenteral beslenme) geçerler.

Kullanılan ilk tıbbi ürünler, mesalazin (5-ASA) ve lokal formdaki kortizondur, yani lavman veya lavman (fitiller).

İnflamasyon bu şekilde kontrol altına alınamıyorsa sistemik olarak yani tablet veya intravenöz olarak uygulanan kortizon kullanılmalıdır. Tedavi daha fazla başarısız olursa, azatioprin veya metotreksat gibi immünomodülatörler kullanılır.

Crohn Hastalığı için Homeopati

Homeopatik ilaçlar Crohn hastalığını tedavi edemez ve hiçbir şekilde tıbbi olarak reçete edilen diğer ilaçların yerini alması amaçlanmamıştır.
Sadece ek olarak ve sadece tedavi eden uzmanın onayı ile kullanılabilirler. Bu gereksinimler karşılanırsa, Arsenicum album, Sulphur veya Phosphorus, örneğin Crohn hastalığının semptomlarına karşı kullanılabilir. Bazı Schüssler tuzlarının yatıştırıcı bir etkiye sahip olduğu söylenir, örneğin 24, 5 ve 19 numaralı tuzlar.

Komplikasyonlar

Crohn hastalığında aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

mekanik bağırsak tıkanıklığı (ileus):
Bağırsak lümeninin (bağırsak tüpü) daralması genellikle ilk aşamada iltihaplıdır, daha sonra liflidir (bağ dokusu yapışmalarına bağlı olarak).
Fistüller:
patolojik bağlantılar, ör. Örneğin, iki bağırsak halkası (enteroenterik) arasında, bağırsak halkaları ile mesane (enterovesikal) veya vajina (enterovajinal) arasında; Fistüller, Crohn hastalığının en yaygın komplikasyonudur.
Kan akıntıları (dışkıdaki kan kıvamı ve rengiyle tanınabilir: katranlı dışkı olarak adlandırılır):
ince bağırsak söz konusu olduğunda çok nadir oldukları için kalın bağırsak veya rektumun (rektum) tutulduğunu gösterir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Dışkıda kan
Perforasyon (bağırsak duvarının iltihaplanması bir yarılmaya neden olur ve hem hava hem de dışkı karına girebilir):
karın genel görünümündeki serbest hava ile röntgen görüntüsünde tespit edilebilir (karın genel görünümü)
Malignite riski:
İnce bağırsak (ince bağırsak) kanseri riski önemli ölçüde artarken, kolon kanseri riski neredeyse hiç artmaz.

Genital bölge veya bağırsakta oluşan fistüller hakkında daha fazla bilgi için makalelerimizi okuyun:
Genital bölgede fistül - bilmeniz gereken her şey
Bağırsakta fistül - nedenleri ve tedavisi

Crohn hastalığında diyet

Diyet, iltihaplı bağırsak hastalığında doğal olarak önemli bir rol oynar ve buna katkıda bulunabilir. nüks etmeyen dönemleri uzatmak için ve hastalıkla ilgili Rahatsızlığı en aza indirin.

Bununla birlikte, Crohn hastalığı olan hastalar için sabit bir diyet önerisi yoktur; her hasta hangi yiyeceklerin kendileri için iyi hangilerinin olmadığını bulmaya çalışmalıdır.
bir Gıda GünlüğüYemeğin türü ve zamanının yanı sıra sonraki şikayetleri belgeleyerek, uyumsuz yiyeceklerin belirlenmesine yardımcı olabilir.

Ancak, bu sadece yemeğin kendisiyle ilgili değil, aynı zamanda onlarınkilerle de ilgili. hazırlık üzerinde. Buharda pişirme, buharda pişirme, kaynatma, hafif kavurma veya kaynatma gibi hazırlama biçimleri, çoğu yağda derin kızartma, ekmek, kavurma veya derin kızartmadan daha iyi tolere edilir. Ama aynı şey burada da geçerli: dene, dene, dene!

korunma

Ne yazık ki, neden (ler) henüz yeterince araştırılmadığından veya henüz onaylanmadığından Crohn hastalığı için profilaksi yoktur.
Ancak diyetinize dikkat ederek nüksleri en aza indirmeye çalışmalısınız. Bu nedenle, yeterince tolere edilmeyen yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
Sigara içmekten de kaçınılmalıdır. Saldırılardan tamamen kaçınamazsınız.
Bunları ancak meydana geldiklerinde kontrol altına almaya çalışabilirsiniz.

tahmin

bir Çare Crohn hastalığı bugün mümkün değil. Saldırıları ilaçla kontrol altına almaya çalışılır.

Yaşam beklentisi Optimal tedavi edilen Crohn hastalığı olan hastalarda genellikle neredeyse hiç sınırlandırılmaz veya hiç sınırlandırılmaz. Bununla birlikte, Crohn hastalığı hastalarının normal sağlıklı popülasyondan önemli ölçüde daha yüksek riske sahip olduğu kanıtlanmıştır. İnce bağırsak kanseri hastalanmak için düzenli kontroller Kolon kanseri taraması sırasıyla.

Tedavi var mı?

Crohn hastalığı biridir kronik hastalıkbilimin mevcut durumuna göre tedavi mümkün değildir.

Hastalık ağızdan rektuma kadar tüm sindirim sistemini etkileyebildiğinden, Ülseratif kolitsadece kolonu etkileyen, etkilenen organı basitçe çıkarmak mümkün değildir.

İlaç tedavisi de sadece vücuttaki iltihabı ve dolayısıyla hastalık aktivitesini azaltmayı amaçlar.
Nedensel bir tedavi yoktur, çünkü Crohn hastalığının kesin nedeni henüz tespit edilmemiştir.

Bununla birlikte, mevcut ilaçlarla uzman tedavisi altında, çoğu hastada büyük ölçüde normal yaşam kalitesi elde edilebilir.