Aort diseksiyonunun belirtileri

Giriş

Tıpta aort diseksiyonu terimi, ana arterin duvar katmanlarının bölünmesi anlamına gelir (aort). Bu bölünme en çok iç damar duvarındaki yırtıklar yoluyla meydana gelir ve bu da ana arterin tek tek duvar katmanlarına kanamaya yol açar. Çoğu durumda, bu şiddetli, ani ağrıya neden olur ve ana arter yırtılırsa, dolaşım bozuklukları ve büyük iç kan kaybı ile hayatı tehdit eden bir duruma yol açabilir.

Aort diseksiyonunun belirtileri

Aşağıdaki işaretler tipik bir aort diseksiyonudur

• Başlıca belirti: ani başlangıç, şiddetli ağrı - genellikle yırtılma veya bıçaklanma

• nefes darlığı

• Göğüs ağrısı

• Kollarda veya bacaklarda ağrı (diseksiyonun yerine bağlı olarak)

• karın ağrısı

• Kan basıncında düşüş

• Bilinç kaybı

• baş dönmesi

• Darbe ivmesi

• yutma güçlüğü

Bir semptom olarak ağrı

Aort diseksiyonunun ana semptomu göğüs veya karın ağrısıdır. Kural olarak, bunlar aniden ortaya çıkarlar ve şiddetli bir acı çekerler. Hastaların çoğu ağrıyı maksimum yoğunlukta, "hiç ağrı yaşamamış", seyrek olarak eşlik eden anksiyete semptomları, ağrı eğriliği ve hatta bilinçsizlikle yaşar.

Ağrının göğüs bölgesinden aşağıya karın, yan ve bacak ağrısına doğru gezinmesi de sıklıkla tarif edilir. Göğüs ağrısına ek olarak, aort diseksiyonunun yerine bağlı olarak sırtta veya kürek kemiği arasında ağrı da ortaya çıkabilir. Sessiz bir aort diseksiyonu da mümkündür; buna ağrı veya başka semptomlar eşlik etmez ve genellikle yalnızca rutin muayeneler sırasında fark edilir.

Semptom olarak nefes darlığı

Göğüs veya sırtta ani, keskin ağrıya ek olarak, nefes darlığı aort diseksiyonu ile ilişkili en yaygın semptomlardan biridir. Ağrıyla birlikte bu, çoğu hasta tarafından çok kısıtlayıcı olarak hissedilir ve sıklıkla güçlü bir korku ve panik atak hissine yol açar.

Aort diseksiyonunun komplikasyonları

Böbrek yetmezliği

Akut böbrek yetmezliği, böbrekleri besleyen damarlar doğrudan ana arterden ayrıldığından, aort diseksiyonunun nadir olmayan bir komplikasyonudur. Aort bu seviyede veya üzerinde yırtılırsa, arteryel kaynak artık böbreklere yeterli kan akışı için yeterli değildir. Sonuç, azalmış veya artık idrar atılımı olmayan (artık tuvalette idrar yapamazsınız) ve vücut dolaşımında atılabilir, bazen toksik maddelerin birikmesine yol açan işlevsel bir bozukluktur.

şok

Tıpta şok terimi, dolaşım bozukluğuna dayanan yaşamı tehdit eden bir klinik tablodur. Aort diseksiyonu sırasında, büyük kan kaybının neden olduğu sözde hacim eksikliği şoku meydana gelebilir. Kalbin dakikada attığı hacim ile organlara gerekli kan akışı arasında orantısızlık vardır. Şok belirtileri arasında kabarcıklar, soğuk terleme, kan basıncı kaybı, hızlı ve sığ nefes alma ve hatta çökme sayılabilir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi şu adreste bulunabilir: şok

inme

Aort diseksiyonunun korkunç bir komplikasyonu, kafayı besleyen arterlerin kesilmesinin neden olduğu felçtir. Ortak karotid arter (karotid arter). İnmenin nasıl farkedileceği, bir yandan bireye ve diğer yandan diseksiyonun konumuna bağlıdır. Belirtiler yavaş ilerleyebilir ancak genellikle aniden ortaya çıkar. Semptomların ciddiyeti, yeterli oksijen sağlanmayan beyin bölgesi tarafından belirlenir.

İnmenin en yaygın belirtileri aşağıda listelenmiştir:

• ani çok şiddetli baş ağrısı

• Ani konuşma sorunları, geveleyerek konuşma, düzensiz konuşma ve hatta konuşma kaybı

• bilinç kaybına kadar ani bilinç bozukluğu

• Bir kolun, bacağın veya sarkık göz kapağının veya ağzın köşesinin hareketsizliğinde fark edilebilen ani tek taraflı felç semptomları

• tek taraflı uyuşma, vücudun bir yarısında karıncalanma hissi

• Baş dönmesi veya sallanma nedeniyle yürürken güçlük ve güvensizlik, düşme riski

• Ani görme bozuklukları, göz titremesi, çift görme ve hatta körlük

İnmenin semptomları çok tipiktir ve FAST testi ile geçici olarak kaydedilebilir. Bu, inmeyi erken tespit etmeyi mümkün kılar ve bu da önemli bir prognostik faktördür. "FAST", F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time anlamına gelir.

İlgili kişiden gülümsemesini ve ağzın iki köşesine dikkat etmesini isteyin. İnme sırasında, yüzün hemiplejisi nedeniyle ağzın etkilenen köşesi aşağıya doğru sarkar. Kolları incelerken, kişiden her iki kolunu da aynı yüksekliğe kaldırmasını isteyin ve olası felç belirtileri arayın. Dili kontrol etmek için kişiden cümleleri tekrar etmesini isteyin. "Zaman" faktörü en önemli unsurdur. İnmeden biraz şüphelenilse bile, doktor mümkün olan en kısa sürede uyarılmalıdır.

Daha fazla bilgi için, bkz: Kafadaki kan pıhtıları

Parapleji

Parapleji, aort diseksiyonunun oldukça nadir, ancak daha ciddi bir komplikasyonudur. Aort duvarındaki veya karın boşluğundaki yırtığa kanama, omuriliğin ve motor sinirlerin yetersiz beslenmesine ve bu da felce yol açabilir. Hızlı tedavi ve kan dolaşımının sağlanmasıyla felç semptomları geri döndürülebilir. Yine, zaman belirleyici faktördür.

Daha fazla bilgi için, bkz: Parapleji

Aort diseksiyonu için risk faktörleri

Aort diseksiyonu akut başlangıçlı ve yaşamı tehdit eden bir klinik tablo olduğu için, öncesinde hiçbir uyarı işareti yoktur. Bununla birlikte, aort diseksiyonunu destekleyen risk faktörleri vardır. En önemlileri yüksek tansiyon, ana arterdeki yağ birikintileridir (arterioskleroz) ve kalıtsal hastalıklar - örneğin Marfan sendromu, Ehlers-Danlos sendromu, vaskülit. Bu altta yatan hastalıklardan bir veya daha fazlasının varlığında ve göğüs ağrısı, nefes darlığı, tansiyon krizi veya felç gibi akut olaylar varlığında, neden olarak aort diseksiyonu düşünülmeli ve derhal doktora başvurulmalı veya acil servisler uyarılmalıdır.

Daha fazla bilgi için, bkz:

• Marfan Sendromu
• Ehlers-Danlos Sendromu

Farklı aort diseksiyonu türleri

Aort diseksiyonunun konumuna bağlı olarak, iki tip arasında bir ayrım yapılır: Aort diseksiyonu tip A ve B. Tip A, ana arterin yükselen kısmındaki damar duvarının diseksiyonudur ve tip B, kalpten daha uzakta inen kısımda bir diseksiyondur.

Özellikle A tipi aort diseksiyonunda, kalbe ve başı besleyen arterlere yakınlık nedeniyle çok hızlı teşhis ve işlem gereklidir. Tip A aort diseksiyonunun spesifik komplikasyonları, ani başlangıçlı bıçaklanma ağrısı veya sternum arkasında muhtemelen sol omuz ve çeneye yayılan bir basınç hissiyle birlikte miyokard enfarktüsüdür. Çoğunlukla nefes darlığı ve çarpıntı, ani baş ağrıları ve konuşma veya yürüme bozuklukları veya felç gibi buna bağlı nörolojik kayıp semptomları vardır.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun: Aort diseksiyonu tip A

Tip B aort diseksiyonunda, inen ana arterin tamamı, bacakları besleyen arterlere doğru dallanmaya kadar etkilenebilir. Bu nedenle B tipi diseksiyonda yetersiz barsak beslemesine bağlı akut karın ağrısı, akut böbrek yetmezliği ve parapleji gibi semptomlar ön plandadır.

Bununla birlikte, hem ana arterin yükselen kısmının hem de inen kısmının etkilendiği bir semptom kombinasyonu da meydana gelebilir.