Retina dekolmanı
Eş anlamlı
Tıp: Amotio retinae, Ablatio retinae
Retina dekolmanının tanımı
Retina dekolmanı, retinanın fundustan, yani pigment epitelinden (koroid) kaldırılmasıdır. Dekolman tüm retinayı etkileyebilir.
epidemioloji
Retina dekolmanı nispeten nadir bir hastalıktır. Bununla birlikte, çok önemlidir çünkü tedavi edilmezse bırakılırsa, Amotio retina için Körlük.
Bu hastalık yaşlılıkta gençlere göre çok daha sık görülür. Miyop kişilerde (- 6 dioptri = şiddetli miyopluk) retina dekolmanı, normal görüşe sahip kişilerde olduğundan en az üç kat daha sıktır. Bunun nedeni uzağı göremeyen hastaların (miyopluk) uzunlamasına kesitte normal gören gözlere göre daha uzun olmasıdır. Tamamen anatomik bir bakış açısından, retina dekolmanı riski bu nedenle daha yüksektir.
Tanıdık birikim de gözlemlenebilir.
Retina dekolmanının sınıflandırılması nedir?
Birincil retina ablasyonu
Nedeni bilinmeyen bu retina dekolmanı ablatio'nun en yaygın şeklidir.Retinadaki yırtık, merkezde değil, çevrede gelişme eğilimindedir.
Bunun nedeni vitröz cismin yaşlılıkta ya da miyopta ayrılmasıdır. Bu, retinayı yırtan retinada bir çekme yaratır. Bu yırtıklar, retinanın üst yarısında alt yarısına göre çok daha sık görülür. Bu, yerçekimi kuvvetini takiben düşen cam gövdeden kaynaklanmaktadır.
Dev gözyaşı ablasyonu
Özel bir retina yırtığı şekli Dev gözyaşı amotio. Çatlaklar, gözün dörtte birinden fazlasını etkileyecek kadar büyüyebilir. İkinci göz her zaman risk altındadır.
İkincil retina ablasyonu
Retinanın bu ayrılması ikincildir, yani onu belirleyen bir nedenden dolayı. Genellikle diyabet öyküsü vardır. Diğer nedenler şunlar olabilir:
- Retina ven tıkanıklıkları
- Prematüre retinopatinin sonuçları
- iltihap
- Retina cerrahisi
- Gözdeki morluklar (yıllar sonra hala semptomatik olabilir)
- Gözde perforan yaralanmalar
Eksüdatif retina dekolmanı
Burada vasküler geçirgenlikte bir rahatsızlık var. Sıvı, pigment epiteli ve retina arasında toplanır.
Şekil göz küresi
- Optik sinir (optik sinir)
- Kornea
- lens
- ön oda
- Siliyer kas
- cam
- Retina
Retina dekolmanının saptanması
Retina dekolmanının belirtileri nelerdir?
Hastalar "Işık çakmaları". Bunlar retinanın çekilmesinden kaynaklanır. Sonra hastalar fark eder "İs yağmuru"veya bir"Sivrisinek sürüsü“.
Her ikisi de retina yırtıldığında meydana gelen vitröz kanamanın gölgelerini temsil eder. Gözyaşından sonra retina koparsa, hasta görüş alanında gölgeler fark edecektir. Yani artık tüm çevrenizin izlenimlerini algılayabileceğiniz normal bir görüş alanınız yok. Parçalar eksik. Örneğin, hastanın etkilenen gözün dışında her şeyi görememesi için lateral kısım eksik olabilir (med. Temporal). Buraya bir göz doktoru bir göz testi ile müdahale edebilir.
Gözlerin önündeki titreme, genellikle ışık parlamaları ile karıştırılır. Bununla birlikte, bir titreme retina dekolmanı için değil, migren için daha çok konuşur. Eşlik eden şikayetler farklılaşmaya yardımcı olabilir. Retina dekolmanı genellikle ağrısızdır. Öte yandan bir migren genellikle şiddetli baş ağrısı ve muhtemelen göz, çene veya boyun ağrısı ile ilişkilidir. Bu semptomlar ortaya çıkarsa, diğer şeylerin yanı sıra, retina dekolmanı muhtemelen gözün önündeki titremenin nedeni değildir.
Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Retina dekolmanı semptomları ve göz ağrısı
Retina dekolmanı nasıl teşhis edilir?
Retina dekolmanı tipik semptomlarla tanınabilir. Bu, özellikle alacakaranlıkta veya karanlıkta belirgin olan ışık parlamalarının oluşumunu içerir. Bazı insanlar ayrıca, gözün yay benzeri bir şekle sahip olan yanal bir ışımasını da tanımlar. Başınızı hareket ettirdikçe ışık çakmaları ve parıltı daha yoğun hale gelir. Gözde duvar ya da büyüyen bir balon olarak tanımlanan gölgeler algılanabilir. Bir tür is yağmuru veya siyah sivrisinek sürüsü algısı, retina dekolmanının başka belirtileridir. Bazı insanlar görüşlerinde örümcek ağını görmek gibi diğer ani değişiklikleri tarif ederler. Retinada ağrı lifleri bulunmadığından retina dekolmanının ağrısız olması da karakteristiktir. Bu genellikle diğer göz ve kafa hastalıklarından ayırt edilmelerini sağlar. Bazen onu vitröz dekolmanından ayırt etmek zordur. Yukarıda belirtilen belirtiler ortaya çıkarsa, her zaman bir doktora danışılmalıdır.
Göz doktoru (oftalmoloji uzmanı), fundusu yansıtarak retinanın ayrılıp ayrılmadığını belirleyebilir.
Bu amaçla, önce göz bebeğini genişleten göz damlaları uygulanır. Bu, denetçiye fundus hakkında daha iyi bir kavrayış ve genel bakış sağlar. Yansıma, bir büyüteç ve bir ışık kaynağı yardımıyla yapılır. Retina koparsa, o zaman retina yırtığı aranmalıdır.
Yansımaya ek olarak, retina, OCT (Optik Koherens Tomografi) adı verilen bir inceleme ile retinanın ayrılması ile de teşhis edilebilir. Burada retina özellikle en keskin görme noktasında gösterilir. Aslında bu muayene, maküla ödemi (en keskin görme noktasında retina altında sıvı birikimi) tespitinde daha uzmanlaşmıştır.
Gözlerin ultrasonu ayrıca bir retina dekolmanı hakkında bilgi sağlayabilir.
Retina dekolmanını tedavi etmek
Retina dekolmanı cerrahi olarak tedavi edilebilir mi?
Retina dekolmanını cerrahi olarak tedavi etmenin birkaç yöntemi vardır. Tüm işlemler 3 temel amaca dayanmaktadır: Vitröz gövde rahatlatılmalı, retina kapatılmalı ve yapay bir yara izi oluşturulmalıdır.
Retina iltihabının türüne bağlı olarak prosedür farklıdır. Retina dekolmanı karmaşık değilse, genellikle bir diş açma operasyonu gerçekleştirilir. Gözün dermisine silikon bir mühür dikilir. Bu mühür dermisi, koroidi ve pigment epitelini çukurlaştırır. Sonuç olarak, onlarla ayrılmış retina arasında tekrar temas kurulur. Konjonktiva daha sonra mühürle kapatılır.
Bazen bunun yerine veya ek olarak gözün çevresine sözde kafes adı verilen bir şerit yerleştirilir. Arka kutuptaki delikler bu yöntemle tedavi edilemez. Merkezi delikli retina dekolmanı durumunda, bazı durumlarda vitrözün çıkarılması ve bir tür "dahili tamponad" yerleştirilmesi önerilir. İç tamponat genellikle bir silikon yağı veya bir gazdan oluşur. Silikon yağı yaklaşık 3-6 ay sonra çıkarılırken, gaz vücut tarafından 8-14 gün sonra kendiliğinden emilir.
Karmaşık retina dekolmanı durumunda, girinti ameliyatı ve vitrözün çıkarılması tavsiye edilir. Burada da sıklıkla bir iç tamponat kullanılır.
Retina dekolmanı lazerle tedavi edilebilir mi?
Lazer yöntemi genellikle ağrısızdır ve nispeten az yan etkisi vardır. Ancak mevcut hiçbir retina dekolmanı lazerle tedavi edilemez. Lazer tedavisinin bir parçası olarak, yalnızca mevcut bir retina deliğini veya retina yırtıklarının ön aşamalarını başarılı bir şekilde kapatmak mümkündür. Bu, delik etrafına 2 veya 3 sıralı zincir şeklinde lazer izleri düzenlenerek yapılır. Lazerin enerjisi sadece koroid ve pigment epiteli tarafından emilir. Retinanın kendisi lazer enerjisini absorbe edemez. Ancak pigment epitel ile temas halinde olması şartıyla meydana geldiği bölgeye çekilebilir. Bu, pigment epitelinde yara izine neden olabilir. Bu nedenle, bu sadece retina hala temas halindeyse mümkündür, ancak retina zaten ayrılmışsa lazer etkisizdir.
Retina dekolmanı konservatif olarak tedavi edilebilir mi?
Retina dekolmanı için ilaç tedavisi yoktur. Retina dekolmanının bir ön aşaması veya bir yatkınlık biliniyorsa, risk faktörlerini mümkün olduğunca en aza indirmeye çalışılabilir. Bu retina dekolmanını önleyemez, ancak riski azaltabilir. Örneğin, sözde diyabet mellitus olan konuşma dilinde "diyabet" ile, uyarlanmış bir yaşam tarzı benimsenmelidir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, uzun vadeli bir sonuç olarak retina dekolmanını destekleyebilir. Ayrıca yetersiz iyileşen enfeksiyonların retina üzerinde olumsuz etkileri olabilir. İltihaplar her zaman iyi tedavi edilmelidir. Spor sırasında olumsuz stres ve aşırı efordan, daha önce bir stres varsa mümkün olduğu kadar kaçınılmalıdır. Dengeli beslenme ve yaşam tarzı ile bağışıklık sistemi güçlendirilmelidir. Uçuş da azaltılmalı veya bazı durumlarda tamamen durdurulmalıdır. Retina dekolmanının ilk aşamalarında tıbbi konsültasyonlar ve kontroller şiddetle tavsiye edilir.
Retina dekolmanı tedavisi sonrası nelere dikkat edilmelidir?
Hastaların tedaviden bir hafta sonra okumasına izin verilmez. Bu kural, okuma sırasında camın sarsılmasını önlemek için geçerlidir. Ameliyattan birkaç gün sonra retina kapanırsa hastanın günlük yaşamda herhangi bir kısıtlama beklemesi gerekmez.
Göz gazla doluysa, etkilenen kişi hiçbir koşulda uçmamalıdır. Gazın yüksekliği genişler ve tehlikeli derecede yüksek göz içi basıncına neden olur (ayrıca bkz. Glokom). Bir arter tıkanıklığına bile neden olabilir.
Retina Dekolmanının Önlenmesi
Retina dekolmanının nedenleri nelerdir?
Retina dekolmanının en yaygın nedenleri, retinadaki dejeneratif değişiklikler ve retinada yırtılmaya neden olan vitröz mizahtır. Retina pratik olarak göze içeriden bağlanır. Kökeninde, koroid olan altta yatan pigment epiteliyle kaynaşmıştır. Ayrıca papilla üzerindeki tabanıyla birlikte büyümüştür. Papilla, optik sinirin sinir liflerinin gözden çıkışını tanımlamak için kullanılan terimdir. Şimdi retinada bir delik varsa, sıvı altta toplanabilir. Bu tür deliklerin çeşitli nedenleri olabilir:
- Retina ve vitröz büzülme
- Göz küresinin yaralanması
- diyabetik retinopati
Ciddi derecede miyop olan insanlar özellikle risk altındadır. Göz küreniz özellikle uzundur ve bu nedenle çok gergin olduğu için retinanın ayrılmasına yardımcı olur.
İstatistiksel olarak konuşursak, katarakt ameliyatından (katarakt ameliyatı) sonra, yani yaş nedeniyle genellikle bulanık olan lensin çıkarılmasından sonra da risk artışı vardır.
Retina dekolmanını nasıl önleyebilirsiniz?
Retina dekolmanının ilk aşaması retinadaki çatlaklardır. Bunlar, göz doktoruna düzenli ziyaretlerle tanınmalıdır. Bu çatlaklar bir lazer yardımıyla (pratik olarak alttaki koroide yapışırlar) ve böylece retinanın daha fazla ayrılmasını önleyebilir. Çok uzağı göremeyen kişiler (miyopluk) ve halihazırda retina dekolmanı olan hastalar özellikle dikkatli olmalı ve retinayı göz doktoruna mümkün olduğunca düzenli olarak iyice muayene ettirmelidir.
Retina dekolmanı seyri
Retina dekolmanı için prognoz nedir?
Prognoz, retina dekolmanının ciddiyetine bağlıdır. Karmaşık olmayan bir değiştirme ile% 90'a varan başarı kaydedilebilir. Retina dekolmanı ne kadar küçükse ve tedavi ne kadar hızlı olursa prognoz o kadar iyi olur. Görmenin prognozu, makulanın (sarı nokta = en keskin görme noktası) bozulup bozulmadığına bağlıdır.
Retina dekolmanının süresi ne kadardır?
Retina dekolmanı süresi söz konusu olduğunda, bunun süresi, retina yırtığı veya deliğin süresinden ayırt edilmelidir. Hem tedavi edilmemiş retina dekolmanı hem de tedavi edilmemiş bir retina yırtığı veya deliği kendi kendine iyileşmez. Bitişikteki retina deliği lazerle yapılırsa yara izinin oluşması yaklaşık 2 hafta sürebilir. Bu yara izinin retina dekolmanını engellemesi gerekiyor. Öte yandan retinayı ayırma operasyonu ile retinanın sıkıca tutturulması ve bir yara izi oluşması birkaç gün sürer. Operasyondan yaklaşık 2-3 hafta sonra etkilenen kişi sakin ve kayıtsız bir şekilde yaşam tarzına devam edebilir.
Ulaşılabilir vizyonun yeniden kazanılmasının ne kadar süreceği çeşitli koşullara bağlıdır. Retinanın yenilenmesi, retina dekolmanının boyutu ve süresinden etkilenir. Sözde makulanın (sarı nokta) ne kadar süre büyüdüğü de bir rol oynar. Ameliyattan sonra görmenin tatmin edici şekilde iyileşmesi genellikle haftalar veya aylar alır. Uzun süren maküla dekolmanından sonra, görmenin yeniden ulaşılabilir bir düzeye gelmesi bir yılı bulabilir. Tedavi edilmeyen retina yırtıklarının, deliklerinin veya dekolmanlarının ilerleyici bir seyri vardır. Yani, terapi olmadan dayanırlar.
Retina dekolmanı semptomları ne kadar sürer?
Vitreus kanaması ve retina dekolmanı sıklıkla birlikte ortaya çıkar. Bu durumda vitröz kanamanın neden olduğu rahatsızlık, kanama iyileştikçe azalabilir. Kanamanın ve eşlik eden semptomların gerileme süresi çok değişkendir. Süre, kanamanın boyutuna ve diğer bireysel faktörlere bağlıdır. Retina dekolmanının neden olduğu rahatsızlık kendiliğinden geçmez. Sadece bir operasyonla semptomları kontrol altına almak mümkündür.
Retina dekolmanından iyileşme şansı nedir?
Retina dekolmanı ancak ameliyatla başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bazı yazarlara göre, komplike olmayan bir retina dekolmanı, girinti yöntemi kullanılarak vakaların% 85-95'inde başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. İyileşme şansı, retina hasarı ne kadar erken fark edilir ve tedavi edilirse artar. Retina dekolmanı karmaşıksa ve / veya diğer göz hastalıkları ile kombinasyon halinde ise tanı daha az elverişlidir. Bununla birlikte, vitröz gövdenin çıkarılması ve bir iç tamponadın yerleştirilmesinin yardımı ile, genellikle tatmin edici görsel iyileştirmeler elde edilebilir. Her durumda görsel performansın gelişme derecesi birçok faktöre bağlıdır.
Retina dekolmanı ile ilgili diğer sorular
Stres retina dekolmanını tetikleyebilir mi?
Bazı araştırmalar, stresin retina dekolmanında rol oynayabileceğini göstermektedir. Kortizol hormonu salınımının artmasıyla ilgili şüpheli bağlantılar vardır. Birçok farklı faktörün retina dekolmanı ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır. Retina önceden yüklenmişse, stres retina dekolmanını teşvik etmede bir risk faktörü olabilir. Retina dekolmanının tek veya genel nedeni olarak stres olası değildir.
Retina dekolmanı vitröz kanama ile tetiklenebilir mi?
Vitröz kanamadan retina dekolmanı gelişebilir. Gözün vitröz mizahı, arkadaki retinayla sınırlanır ve oraya yapışır. Bu bağlantı nedeniyle vitröz dekolman retinayı etkileyebilir. Sonuç olarak, vitröz bir ayrılma, damarların çekilmesini tetikleyebilir. Kalkış aniden olursa, çekme kuvveti damarları yırtabilir. Bu vitröz kanamaya yol açabilir ve retina yırtığı veya deliğe neden olabilir. Sıvılandıktan sonra retinanın altında yıkanırsa, soyulma riski vardır.
Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Vitreus dekolmanı
