Osteosarkom Tedavisi

Osteosarkom tedavisi

Tedavi eskiden osteosarkomun cerrahi olarak çıkarılmasıyla sınırlıydı. Bununla birlikte, osteosarkomlar metastaz oluşturma konusunda çok güçlü bir eğilime sahip olduğundan, tüm hastaların yaklaşık% 20'sinde zaten tanı anında metastaz vardır ve muhtemelen daha da fazlası, geleneksel tanı yöntemleri kullanılarak teşhis edilemeyen sözde mikrometastazlardan muzdariptir, iki aşamalı bir tedavi şekli benimsenmiştir.

Bu "Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması"İçerir:

• kemoterapötik ön tedavi
• tümörün cerrahi olarak çıkarılması

Preoperatif olarak uygulanan neoadjunvant kemoterapi, operasyondan önce tümörün boyutunu küçültmek (= hacim küçültme), mevcut olabilecek görünmez mikrometastazları yok etmek ve ideal olarak devitalizasyon sağlamak amacıyla gerçekleştirilir. Genellikle on haftalık bir süre boyunca kullanılacaktır.

Preoperatif kemoterapiyi takiben, tümör cerrahi olarak çıkarılır, bu genellikle "radikal" bir prosedürdür. Bu, hastalıklı dokunun mümkün olduğu kadar çoğunu çıkarabilmek için tümörün çok kapsamlı bir şekilde temizlendiği anlamına gelir.

Bazı durumlarda kullanmak gerekli olabilir. kemoterapi operasyondan sonra bile devam etmek. Bir osteosarkomun radyasyon tedavisinin kullanımına ilişkin düşük duyarlılığı nedeniyle, bir osteosarkom tedavisi için dikkate alınmaz.

Terapi hedefleri:

Her şeyden önce, bir terapi bağlamında yaşamın korunması ön plandadır. Sonuç olarak, özellikle operasyonel alanda çok "radikal" bir yaklaşım benimseniyor. Elbette, örneğin ekstremitelerde osteosarkom varsa, aynı kalmaya çalışılır. Bununla birlikte, bir ekstremite kaybına neden olsa bile iyileşme hedefi her zaman ön plandadır.

Bazen oldukça olumsuz prognozlar nedeniyle, terapi bağlamında bir ayrım yapılır.

• şifa (= iyileştirici) ve
• rahatsızlık giderici (palyatif) yaklaşım

Daha önce de belirtildiği gibi, her iki durumda da mümkün olan en büyük radikallik ile mümkün olan minimum işlevsel kısıtlamalar arasında bir denge kurulmalıdır.

Osteosarkom erken fark edildiyse, lokalize ise ve hiç veya çok sınırlı metastaz (en fazla bir akciğer metastazı) tespit edilmişse, iyileştirici bir yaklaşımdan söz edilir. Terapi, yukarıda açıklanan "kombinasyon terapisinin" bir parçası olarak gerçekleşir. Akciğer metastazı varsa, cerrahi tedaviyi altı haftalık başka bir kemoterapi izler ve ardından başka bir ameliyatın yapılması gerekebilir.
Şikayet yatıştırıcı (palyatif) tedavi
genellikle genel bir tümör hastalığı (akciğerlerin dışında osteosarkom metastazları) olduğunda ortaya çıkar, birincil tümör gövdeye yerleştirilmelidir ve / veya birincil tümör ameliyat edilemez olarak kategorize edilmelidir. Genellikle çok az bir tedavi olasılığı olduğundan, terapinin yaşam uzatan (= palyatif) bir karakteri vardır.

içinde ameliyat edilemeyen primer tümörGenellikle sadece semptom giderici ve yaşam uzatan bir tedavi düşünülmektedir. Odak noktası, yaşam kalitesini sürdürmektir (ağrı kesici, fonksiyonel bakım).