Üroloji-Çevrimiçi

Pelvik iltihap

Eş anlamlı

Tıp: piyelonefrit

Üst İYE (idrar yolu enfeksiyonu), pyonefroz, ürosepsis

tanım

İçinde Pelvik iltihap (Pyelonefritler) bir interstisyel (yani gerçek böbrek dokusu arasında), bakteriyel, dokuyu yok eden (tahrip edici) iltihaplanmadır. böbrek ve des Pelvik kaliks sistemi. bir Pelvik iltihap tek taraflı veya çift taraflı olabilir.

Sıklık

En sık görülen böbrek hastalıklarından biridir. Nüfusun yaklaşık% 10-20'si etkilenir. Kronik (tekrarlayan) piyelonefrit / renal pelvisin enflamasyonu, tespit edilmezse, vakaların yaklaşık% 20'sinde tam (terminal) böbrek yetmezliğine yol açabilir.
Kadınlar erkeklerden 2 ila 3 kat daha sık etkilenir.

Pelvik inflamasyonun gösterimi

Pelvik iltihap
(bakteriyel enfeksiyon
Renal pelvis)
Pyelonefritler

Bakteriler - Escherichia coli,
Enterokoklar, Proteus,
Klebsiella vb.
Renal arter - Renal arter
Sağ böbrek - Ren dexter
Üreter - ureter
Sol böbrek - Ren uğursuz
Kaliks - Kaliks renalis
Renal medulla - Medulla renalis
Renal pelvis - Pelvis renalis
Böbrek körfezi (yağ dolgulu) -
Böbrek sinüs
Böbrek korteksi - Böbrek korteksi
İdrar torbası - Vesica üriner
Üretra - üretra
Prostat bezi - prostat
(sağlıklı sol, genişletilmiş sağ)
A - Akut birincil (karmaşık olmayan)
Pelvik iltihap
(idrar yolundaki bakteriler tarafından
tetiklenir)
B - Akut ikincil (karmaşık)
Pelvik iltihap
(drenaj bozuklukları, tıkanıklık nedeniyle
idrar yolunda, prostat büyümesi)

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

Böbrek korteksi - Böbrek korteksi
Renal medulla (
Böbrek piramitleri) -
Medulla renalis
Böbrek körfezi (yağ dolgulu) -
Böbrek sinüs
Kaliks - Kaliks renalis
Renal pelvis - Pelvis renalis
Üreter - ureter
Fiber kapsül - Kapsül fibrosa
Böbrek sütunu - Columna renalis
Renal arter - A. renalis
Renal ven - V. renalis
Renal papilla
(Böbrek piramidinin ucu) -
Renal papilla
Böbreküstü bezi -
Glandula suprarenalis
Yağ kapsülü - Kapsül adipoza

Tüm Dr-Gumpert resimlerine genel bakışı şu adreste bulabilirsiniz: tıbbi resimler

nedenleri

Piyelonefrit / renal pelvis iltihabı esas olarak Escherichia coli, Enterococci, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa veya stafilokok gibi bakterilerden kaynaklanır. Üretra ve anüsün yakınlığı nedeniyle, bu mikroplar smear enfeksiyonu (örneğin tuvalet kağıdı ile) tarafından boşaltılır. a. kadınlarda idrar yoluna, idrar kesesi yoluyla yükseldikleri yerden renal pelvik kaliks sistemine (NKBS) kolayca aktarılır. Bakteriler çok nadiren kan veya lenf damarları yoluyla renal pelvise ulaşır.

Enfeksiyon genellikle sözde papillada başlar ve daha sonra kama şeklinde renal kortekse yayılır (ayrıca bkz. Böbrek anatomisi). Böbreğin içinde ve çevresinde bir irin boşluğu (apse oluşumu) mümkündür, ancak çok nadirdir. Sonuçta, böbrek yüzeyinde geri çekilme ile kama şeklinde bir yara izi oluşabilir.

Şu adresten daha ilginç bilgiler okuyun: Böbrek apsesi

Risk faktörleri

Çeşitli faktörler böbrek iltihabını artırabilir:

Gebelik (piyelonefrit gravidarum)
Östrojen eksikliği (kadın cinsiyet hormonu)
Metabolik hastalıklar (Şeker hastalığı, Gut)
İlaç tedavisi (belirli ağrı kesiciler, antibiyotikler)
Prostat büyümesi birikmiş idrar ve aynı zamanda herhangi bir idrar akışı bozukluğu
Parapleji

sınıflandırma

Farklı piyelonefrit / renal pelvik inflamasyon formları arasında bir ayrım yapılabilir; bu, aşağıda daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır, ya seyre göre (akut veya kronik) ve gelişime göre (birincil / karmaşık olmayan veya ikincil / karmaşık).

Oluşturmak üzere:

Akut birincil (komplike olmayan) piyelonefrit / pelvik inflamasyon
Akut sekonder (komplike) piyelonefrit / pelvik inflamasyon

Akut birincil (komplike olmayan) pelvik inflamasyon

nedenleri

Genellikle E. coli, Proteus veya Klebsiella bakterilerinden kaynaklanır.

belirtiler

Kasık veya skrotuma (skrotum) da uzanabilen bir veya her iki tarafta yan ağrısı oluşur. Hastalar, titreme, şiddetli hastalık hissi, halsizlik, iştahsızlık ve bulantı ile birlikte 40 ° C'ye kadar yüksek ateşten şikayet ederler. Ayrıca mesane iltihabı (sistit), idrar yaparken ağrı (dizüri), sık idrara çıkma (polakiüri) ve mesane krampları oluşur. İdrarda da değişiklikler olabilir. Bu bulanık veya pul pul görünebilir ve idrarda kan olması da mümkündür.

Teşhis

Tıbbi muayene sırasında, etkilenen böbreğin üzerinde hassasiyet ve dokunma ağrısı belirtilir. İdrarda beyaz kan hücreleri (lökositüri), görünmez kan (mikrohematüri), bakteriler (ml başına 105'ten önemli bakteriüri) ve bir miktar protein (zayıf proteinüri) bulunur.
Ultrason, hastalıklı böbreğin veya hatta genişlemiş böbreğin “şiştiğini” gösterir. Karın röntgeni (karın) ve ürografi yardımıyla komorbiditeler dışlanmalıdır. Ürografi (ürogram) için, karına genel bakışın röntgeninden (boş görüntü) sonra, iyot içeren bir X-ışını kontrast maddesi damara enjekte edilir. Böbrekler daha sonra 7 ve 15 dakika sonra. x-ışınları. Kontrast ortamının böbrekler tarafından atılması, böbrek kavite sisteminin anatomik ilişkileri hakkında bilgi sağlayabilir. Üreterler ve mesane yoluyla drenaj koşulları da değerlendirilebilir.

Başlangıçta genellikle bir idrar testi yapılır. Daha fazla bilgi web sitemizde bulunabilir idrar tahlili

Bu idrar testi, özellikle ilk şüpheyi incelemek için hızlı bir test kullanılarak evde de kolayca yapılabilir. Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şurada okuyun: Hızlı Sistit Testi

terapi

Öncelikle hasta sıkı olmalı yatak istirahati bağlı ve çok sıvı içeri almak. Antibiyotikler hemen alınmalıdır için İdrar kültürü almak (bakteri için idrar testi) ve hala önünde Sonuç alındığında. Geniş spektrumlu antibiyotikler (örn. Sefalosporinler) sekiz gün boyunca tavsiye edilir. Geniş spektrumlu antibiyotikler, özellikle çok sayıda bakteri türüne karşı etkilidir.
Olabilir mi ateş ancak düşürmeyin, komplikasyonlar düşünüldüğünden hasta kliniğe gitmelidir. Akut semptomlar kaybolduysa ve idrar kültürünün sonuçları mevcutsa, i. H. Hangi bakteri (mikrop) olduğunu biliyorsanız, uygun bir antibiyotiğe geçmelisiniz.
İdrar sonuçları normal olana ve idrar kültüründe bakteri bulunmayana kadar tedaviye devam edilir. Birkaç ay sonra yapılan kontroller ve takip muayeneleri mantıklıdır.

Yanıt vermeyen veya tekrarlayan (tekrarlayan) enfeksiyonlar durumunda, karmaşık bir pelvik inflamasyon düşünülmelidir (aşağıya bakınız).

tahmin

Erken teşhis ve tedavi ile primer akut renal pelvik inflamasyonun prognozu iyidir. Genellikle sonuçsuz iyileşir.

Akut sekonder (komplike) pelvik inflamasyon

nedenleri

Birincil formun aksine, ikincil renal pelvik inflamasyon, inflamasyonu tetikleyebilen veya sürdürebilen risk faktörlerine (yukarıya bakınız) sahiptir. Burada idrar yolundaki drenaj bozuklukları veya tıkanıklıktan bahsedilmelidir.

belirtiler

Ciddi bir klinik tablodur. yüksek ateş, titreme gibi şiddetli yan ağrısı. Apse oluşumu gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir veya ürosepsis (Kan zehirlenmesi), gel.

Teşhis

Etkilenen böbrek ağrıya çok duyarlıdır. Kuru veya kahverengimsi, havlanmış bir dil fark edilir. İdrarın kendisi beyaz kan hücreleri, bakteriler ve proteinlerle doludur. Bahsedilen drenaj bozuklukları, X-ışınları, ultrason veya ürogram (yukarıya bakınız) vasıtasıyla netleştirilecektir.

terapi

Bu durum her zaman bir klinikte tedavi edilmelidir. Nedeni genellikle bir tıkanıklık olduğundan, antibiyotik tedavisi, nedeni ortadan kaldırmadığı için çok az yardımcı olabilir. Ciddi komplikasyonlar durumunda, etkilenen böbreğin alınması (nefrektomi) bile gerekli olabilir.