Endoskopi

tanım

Tıbbi olarak rahim örneği ile Histeroskopibir yandan rahim ağzı, rahim ve fallop tüplerinin incelendiği ve değerlendirildiği bir teşhis prosedürüdür. Bu amaçla, bir optik alet vajina içinden rahim ağzının üzerinden rahim ağzına ve daha sonra uterus boşluğuna doğru itilir ve görüntü materyalini muayene eden kişinin değerlendireceği bir monitöre sağlar.

Öte yandan endoskopi aynı zamanda terapötik bir işlemdir, bu sayede gerekirse rahim üzerinde cerrahi müdahaleler yapılabilir. Bu amaçla, optiğe ek olarak, rahim ağzı genişletildikten sonra rahim içine başka aletler yerleştirilir.

Histeroskopi ne zaman yapılır?

Endoskopi için (Histeroskopi) hem tanısal hem de terapötik endikasyonlar olabilir. Örneğin anormal ultrason bulguları varsa ve bunlar histeroskopik olarak daha kesin bir şekilde açıklığa kavuşturulmaları gerekiyorsa tanısal hedefler aranır.

Bu araştırmanın diğer nedenleri şunlar olabilir:

• yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusu
• Kanama bozuklukları veya düzensizlikler
• Polipler
• Rahim boşluğunun miyomları

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Menstrüel bozukluklar

Kötü niyetli değişikliklerden şüpheleniliyorsa, ilke fraksiyonel aşınma örneğin histolojik incelemeler için numuneleri ayrı ayrı işleyebilmek için uterus boşluğunun ve boynun ayrı ayrı kazınması. Histeroskopi genellikle altta yatan şikayetlerin değerlendirilmesine izin verir ve daha iyi bir teşhis sağlar.

Terapötik endikasyonlar şunları içerir:

• fibroidlerin veya poliplerin çıkarılması
• yapışıklıkların gevşemesi veya rahim zarının yapışması (sineşiye)
• mukoza zarının çıkarılması (Endometrial rezeksiyon / ablasyon) ağır kanama için

Ek olarak, kürtajdan sonra, meyve kalıntılarını gevşetmek ve enfeksiyonları önlemek için histeroskopi sırasında uterus boşluğu kazınır. Genelde adet döneminde uterus örneğinin yapılmasına çalışılmaz, ancak acil durumlarda örneğin dönem boyunca kazıma da yapılabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Rahim kazıma

Anestezi olmadan mümkün mü?

Tanısal endoskopi durumunda genel anesteziden vazgeçilebilir. Muayene rahatsız edici olabilir, ancak ağrı genellikle hafif ve sınırlıdır. İstenirse lokal anestezi yapılır. Hasta kendi isteği üzerine bazı doktorlarla birlikte bir ekran üzerinden teşhis amaçlı endoskopiyi bile takip edebilir.

Terapötik, cerrahi uterus endoskopileri söz konusu olduğunda ise anestezi her zaman gereklidir. Hastanın bilinci yerinde olsaydı, ağrı çok fazla olurdu ve müdahale fiziksel savunma gerginliği nedeniyle mümkün olmazdı. Ağrı giderici seçeneklerle ilgili olarak, epidural (PDA) veya spinal anestezi nadir durumlarda rahim numunesi için de seçeneklerdir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Anestezi

Acı ne kadar büyük?

Endoskopi sonrası ağrı çok bireyseldir ve hastadan hastaya değişir. Sadece prosedürün kendisi rol oynamakla kalmaz, hastanın kişisel ağrı algısı ve ağrı toleransı da rol oynar. Endoskopiden sonra hastalar genellikle adet kramplarına benzer yoğunlukta veya onlardan biraz daha fazla ağrıdan şikayet ederler.

Ağrı, bir tanısal veya terapötik endoskopiden sonra hastalar arasında farklılık gösterir, çünkü ikincisinde önemli ölçüde daha fazla doku manipüle edilir ve tahriş olur. Kural olarak birkaç gün süren semptomlar hafif ağrı kesicilerle tedavi edilebilir. Bu amaçla hangi preparatların önerildiği konusunda doktora danışılmalıdır. Aspirin gibi bazı aktif maddeler (Asetilsalisilik asit), sık sekonder kanama nedeniyle terapötik bir endoskopide dikkate alınması gereken kanama eğilimini arttırın. Genel olarak, kalıcı ve şiddetli ağrı, olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için bir doktora danışmayı gerektirir.

Ayakta endoskopi mümkün müdür?

Genellikle çok hızlı bir şekilde yapılabilen en yaygın jinekolojik rutin muayenelerden biri olduğu için, tanısal uteroskopinin büyük çoğunluğu artık ayakta tedavi bazında yapılabilmektedir. Yatarak veya ayakta endoskopi yapılıp yapılmaması, altta yatan endikasyona bağlıdır. Terapötik endoskopiler söz konusu olduğunda, çoğu hasta ameliyattan sonraki gün hastaneden çıkabilmesine rağmen, yatarak tedavi gerekli olabilir.

Örneğin daha küçük polip çıkarma işlemleri ayakta tedavi bazında da gerçekleştirilebilir ve uyanma odasında yeterince uzun bir izleme süresinden sonra, hastanın genel durumunun iyi olması ve tıbbi rıza ile hasta aynı gün evine gidebilir. Ayakta tedavinin dezavantajı ise, tanısal olarak planlanmış bir aynalama durumunda, tedavi gerektirebilecek değişikliklerin aynı prosedürde ortadan kaldırılamayacak olmasıdır. Bu nedenle ikinci bir uterus örneği gerekli olabilir.

Tüm uteroskopi işlemleri için operasyon sonrası uyulması gereken gerekli davranış kurallarının doktor ile görüşülmesi ve gerekli takip muayenelerinin yapılması önemlidir. Özellikle ayakta tedavi muayeneleri sırasında kendinizi aşırı kullanmamaya da özen gösterilmelidir. Aynı gün hastaneden ayrılan hastalar genellikle uzun süre dinlenmeyi unuturlar.

Riskler nelerdir?

Uterin endoskopi düşük riskli bir prosedürdür. Bununla birlikte, herhangi bir tıbbi prosedür gibi, muayenenin de potansiyel komplikasyonları olabilir. Endoskopiden sonra hastalar genellikle birkaç gün süren karın ağrısı yaşarlar, bu da yoğunluk olarak adet kramplarına benzer. Lekelenme, terapötik uteroskopide özellikle yaygındır ve genellikle birkaç gün sürer.

İşlem sırasında taşınan mikroplardan rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıkların enfeksiyon kapma riski de vardır. Bu nedenle, açıklanamayan ağrı veya ateşiniz varsa histeroskopi sonrası bir doktora görünmelisiniz. Şunlar için de kullanılabilir delinmeyani, daha sonra karın içine kanama ile birlikte kullanılan aletlerin neden olduğu uterusun yırtılması ve yaralanması.

Kanamanın boyutuna göre ameliyatla durdurulması gerekebilir, küçük durumlarda hastanın hayati parametrelerinin yakından izlenmesi yeterlidir. Prosedürün çok nadir görülen bir komplikasyonu, ciddi şekilde yaralanmışsa ve kontrolsüz bir şekilde kanaması varsa uterusun acil olarak çıkarılmasıdır. Nadir durumlarda kan rezervlerinin kullanılması gerekir. Diğer bir nadir senaryo, endoskopi sonrası akciğerlerde uterusta aşırı sulama sıvısı kullanımının neden olduğu su birikmesidir.

Konuyla da ilgilenebilirsiniz: Rahim iltihabı

Hamilelik sırasında histeroskopi yaptırmak mümkün müdür?

Histeroskopi, sağlam bir hamilelik sırasında nispeten kontrendikedir, bu da yapılmaması gerektiği anlamına gelir. Ancak acil istisnai durumlarda aynalama mümkündür. Getirilen tıbbi aletlerin fetüs için tehlike oluşturması nedeniyle tavsiye edilmez.

Hamilelik artık sağlam değilse ve meyve kendi başına dökülmezse veya fetüsün veya plasenta (plasenta) kısımları rahimde kalırsa, Kürtaj küretajı yapılmış, yani kalan fetüsün kazınması. Bu prosedür histeroskopik olarak görüntülenebilir veya ultrason kullanılarak tamlık açısından kontrol edilebilir.

Suni tohumlamadan önce rahim örneği alınmalı mı?

Rahim implantasyon koşullarında olası kısıtlamalardan şüphelenen hastalarda, planlı bir suni tohumlamadan önce (Tüp bebek (IVF)) tanısal bir endoskopi yapmak için. Bu şekilde, miyomlar, polipler vb. Gibi embriyonik implantasyonun olası engelleri keşfedilebilir ve daha sonra tedavi edilebilir.

Bu, implantasyon koşullarının optimize edilmesini ve bir IVF'nin başarı oranının artırılmasını sağlar. Ayrıca yansıma, rahim boşluğunun bireysel doğasını ve dolayısıyla daha sonraki embriyo transferi için en iyi alanı belirlemek için kullanılabilir.

Daha fazla bilgi için: In-Vitro-Fertilization

Düşükten sonra uteroskopi

Düşükten sonra rahim örneği faydalı olabilir. Buradaki amaç, kalan meyve ve plasenta kalıntılarını bulmak ve gerekirse kazıyarak (kürtaj) tamamen. Bu enfeksiyon riskini azaltabilir. Ayrıca, sözde tekrarlanan düşüklerle de olabilir alışılmış kürtajtanı amaçlı histeroskopi yaptıranlar.

Bu şekilde, abort eğiliminin olası nedenleri belirlenebilir ve rahim boşluğuna implantasyonun önündeki potansiyel engeller bulunabilir. İdeal olarak, aynı prosedürle çıkarılabilirler, örneğin anatomik engeller varsa.

Rahim örneğinin süresi

Bir endoskopinin süresi, altta yatan endikasyona bağlıdır. Sadece teşhis amaçlı bir müdahaleyse, deneyimli bir doktor tarafından muayene yaklaşık beş dakika sürer. Kazıma planlanıyorsa ise operasyon süresi 15-30 dakika civarındadır.

Ablasyonlar (Rezeksiyonlar) Gerekirse endoskopi 45 dakikaya kadar sürebilir. Bahsedilen tüm rakamlar normal vakalara atıfta bulunur; komplikasyonlar veya anatomik özellikler olması durumunda rahim ameliyatının süresi buna göre uzatılabilir.

Bu bir nakit yardımı mı?

Histeroskopi masraflarının geri ödenmesi büyük ölçüde endikasyona bağlıdır. Tıbben gerekçelendirilen vakalarda, bu genellikle bir nakit yardım meselesidir. Bunlar, örneğin düşüklerin bir parçası olarak uteroskopi ve miyomların veya poliplerin çıkarılmasını içerir.

Bununla birlikte, muayenenin doğurganlık tedavisi bağlamında olduğu gibi kişisel nedenlerle yapılması halinde, hasta masrafları kendisi karşılamak zorunda kalabilir. Genel olarak, maliyet konusunu sağlık sigortası şirketinizle muayene öncesinde netleştirmeniz önerilir.