Teşhis

Omuz ekleminin MR görüntülemesi

Soruşturmanın usulü

MRI incelemesi genellikle ilgili uzmanla bilgilendirici bir tartışma ile başlar. Evde hazırlıklar genellikle gerekli değildir, ancak muayeneden yaklaşık dört saat önce sıvı veya yiyecek alımının olmamasına dikkat edilmelidir. Daha iyi sunum için omuz MR incelemesinde sıklıkla kontrast madde kullanıldığından, bulantı ve kusmayla çok nadir bir reaksiyon olması durumunda hasta ayık tutulur. Omuz MRG incelemesinde, genellikle kontrast maddenin daha iyi değerlendirme için gerçek incelemeden önce verilmesi istisnası vardır. İncelemenin başlamasından yaklaşık 10 dakika önce hastaya damar yoluyla kontrast madde verilir (dolaylı artrografi) veya omuz ekleminin kendisinde (direkt artrografi) enjekte edildi. Hasta daha sonra 10 dakika süreyle omuz eklemini hareket ettirmek için durdurulur.

için kısmi soyunma ve TÜM metal nesneleri indirin vücuttan hasta yatıyor Yatay pozisyon daha sonra MRT makinesine yakl. 20 dakikalık sınav süresi içeri itilir (omuz muayenesi sırasında kafa da cihazın içindedir). Hastayı muayene sırasında gürültüden korumak için genellikle hastaya da verilir kulaklık. Ayrıca, hasta sözde bir Acil Durum butonu bir yandan problemler veya komplikasyonlar durumunda herhangi bir zamanda basılabilen.

Muayene sırasında ayık olmak zorunda mıyım?

Omuzun MRI taraması ile gerekli değil kesinlikle ayık (Kesinlikle ayılma, muayeneden önceki gün 22: 00'den sonra sıvı veya yiyecek alımı olmadığı anlamına gelir) muayene randevusunda görünmek. Sadece görüntülemeden 4 saat önce Yiyecek ve sıvı alımından kaçınılmalıdır. Bunun nedeni, olasılıkMRI taraması sırasında enjeksiyonun Kontrast ortam gerekli olabilir. Gelir nadir durumlar bir Bulantı ve kusma ile hoşgörüsüzlük reaksiyonusonra aç bir mide işleri kolaylaştırır. Sadece gastrointestinal sistemin özel MRI incelemeleri durumunda, muayeneye başlamadan önce kesinlikle veya kesinlikle ayık olmak gerekir.

Ne tür kıyafetler giyebilirim?

MRI incelemesi sırasında olduğu gibi güçlü manyetik alanlar bu önemli metal nesne yok muayene cihazına gir veya yaklaş.Hastanın giysilerini çıkarmaya ne kadar teşvik edileceği, ilgili giysilerin üzerinde metal nesnelerin (düğmeler, fermuarlar, sütyen askıları, vb.) Olup olmadığına bağlıdır. Omuzun MRI taraması yaparken genellikle bir tişört veya fanila bırakılabilirancak özellikle kadınların Sütyenini altından çıkar.. Bunu sağlamak da önemlidir Bölgedeki piercingler (Nipel piercing, göbek piercing vb.) uzakta olmak.

Omuz ekleminin MRI taramasının süresi

Omuz ekleminin MR görüntülemesi genellikle 20-30 dakika. Hazırlık zamanı buraya dahil edilmemiştir. Bir özel soruşturma ama aynı zamanda yapabilir 30 ila 60 dakika sınav tamamlanana kadar alın. Muayeneden sonra, MRI görüntüleri yazdırılır veya CD'ye yazdırılır ve ardından hasta ile birlikte tartışılan.
Bu ayrıca hastalığın derecesine bağlı olarak yaklaşık 30 dakika sürer. Soruşturmanın tüm kapsamına bakılmalıdır. yaklaşık 1 ½ ila 2 saat sürer.
Omuz ekleminin MRG süresi, içerisindeki süreçlerden daha fazlasıdır. radyoloji MRI makinesinin hızına bağlıdır.

Omuzun MRG'si kontrast madde gerektirir mi?

Kontrast ortamının kullanılıp kullanılmayacağı her zaman omuz eklemindeki hangi yapıların MRI'da inceleneceğine bağlıdır.
Kontrast maddesini uygulamanın iki yolu vardır. Bir yandan, kontrast maddesini damara koyabilirsiniz. Bununla birlikte, kontrast maddeyi doğrudan eklem içine uygulamak daha iyidir, ancak bu, MRG'nin süresini geciktirir ve daha yüksek bir enfeksiyon riski ile ilişkilidir.
Kontrast ortam özellikle bir

Rotator manşet tendonlarında kısmi yırtıklar veya yırtıklar
veya
uzun biseps tendonlarının

araştırmak istiyorum. Ayrıca bursayı rotator manşet üzerinden omuz bursiti açısından değerlendirirken (Subakromiyal bursit) kontrast madde gereklidir. Kontrast maddesi, bir damardan kol içine enjekte edilir ve böylece doku kontrastını artırır. Kural olarak, kontrast madde iyi tolere edilir. İyot içermezler ve kimyasal olarak X-ışını incelemelerinde kullanılan kontrast maddelere benzemezler, bu nedenle X-ışını kontrast maddesine alerjiniz varsa da kullanılabilirler.
Sadece birkaç saat sonra idrarla atılırlar. Kıkırdak çıkıntısını incelerken (labrum) Eklem yuvası ve eklem kıkırdağı çevresinde kontrast maddeler de kullanılır.
Bu, incelenecek aşağıdaki yapılar için kullanılan kontrast madde içermeyen incelemeyle çelişir:

yumuşak doku tümörü ile,
bir kırık ile
eklem değiştiğinde ve
eklem enfeksiyonunuz varsa.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kontrast madde içeren MR - tehlikeli midir?

Teşhis

Manyetik rezonans görüntüleme esas olarak şu durumlarda kullanılır: yaralanmalar of Yumuşak dokular ve / veya Tendonlar şüphelenmek.
Çoğunlukla omuz ekleminin MRG'si gözyaşı veya çatlaklar tendonların Döndürücü manşet veya uzun olanı Biceps tendonu bulundu. Ayrıca, olası bir bursan iltihaplanması (bursan iltihaplanması) tanımak veya hariç tutmak. Mı Bir tümör şüphesi var omuz yumuşak dokuları, MRI kullanılarak teşhis için de kullanılır, çünkü bu Röntgen ışınları, Ultrasonik (Sonografi) veya CT (Bilgisayarlı tomografi) göremiyorum. MRI ayrıca bir teşhiste yardımcı olabilir. kırık, eklemde bir değişiklik veya eklem enfekte ise. Bununla birlikte, tanı koymak için, manyetik rezonans görüntülemeye ek olarak, CT, ultrason ve röntgen gibi diğer tüm muayene yöntemlerinin ve iyi bir tanesinin olması her zaman önemlidir. anamnese gerçekleştirilecek.

Omuz eklemi MRG endikasyonları

Omzun MRI incelemesi için endikasyonlar, kas-tendon aparatının hastalıklarının yanı sıra eklemin kendisinde ve çevresindeki yumuşak dokudaki olayları içerir.
Kırıkların değerlendirilmesi (Kırıklar) omuz ekleminde yer alan kemiklerde (üst kol, kürek kemiği, köprücük kemiği) da mümkündür, ancak kemik yapılarının daha iyi gösterilmesi nedeniyle BT veya geleneksel X-ışınları bunun için daha uygundur.
Omzun MRI görüntülemesinin olası bir göstergesi, omuz ekleminin kendisinde meydana gelen ve çok çeşitli nedenlere (örneğin enfeksiyonlar, romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklar, gut gibi metabolik hastalıklar veya eklem aşınması anlamında aktive osteoartrit) sahip olabilen enflamatuar süreçlerdir.
Aynı şekilde omuz eklemini çevreleyen bursa iltihabı (bursan iltihaplanması) temsil ediliyor.

Diğer bir endikasyon, omuz ekleminin kas-tendon aparatındaki lezyonlardır: bu, rotator manşet hastalıklarını (örneğin, dört omuz kasının bir veya daha fazla tendonundaki yırtıklar) ve SLAP lezyonu olarak adlandırılan lezyonu (biseps tendon çengelinde yırtık) içerir. Glenohumeral istikrarsızlık denir (uzun biscephalic tendonun çıktığı eklem yuvasının üst kenarındaki kıkırdak dudağında yaralanma).
Ayrıca, klinik olarak belirlenmiş bir omuz instabilitesi, bir MRI için olası bir göstergedir. Stabilite travmatik (örneğin bir kaza nedeniyle), mikro travmatik (mikro yaralanmalardan kaynaklanan kalıcı aşırı yüklenme nedeniyle) veya atravmatik (örneğin doğuştan, çok geniş bir eklem kapsülü nedeniyle) olabilir, ancak aynı zamanda bu bölgede daha önce gerçekleştirilen bir operasyondan sonra tekrarlayan bir omuz eklemi instabilitesi, MRI görüntülemeyi garanti edebilir.
Ek olarak, akromioklaviküler eklemdeki yaralanmalar (ACG; köprücük kemiği ve omuz arasındaki eklem) bir MRI taramasını gösterir. Bu, özellikle bu eklemin bağ aparatındaki bir lezyon olan ACG blastını içerir.
Omuzdaki bu kas-iskelet sistemi bozukluklarına ek olarak, omuz bölgesindeki tümörlü olayların teşhisi de omuz ekleminin MRI'sı için olası bir gösterge olarak görülmektedir.

MRI taramasının maliyeti

Bir endikasyonla, omuz MRG masrafları genellikle sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanır.

MRI taramasının maliyeti omuz ayırmak biri arasında kolayca Özel hastalar ve bir Nakit hastalar.
Bunun nedeni, birincisinin Ücret Yönetmeliğine (GÖA), ikincisinin ise Tekdüzen Değerlendirme Standardına (EBM) göre ücretlendirilmesidir.
Ücret oranları Hangi yasal sağlık sigortası hastaları için daha düşük sağlık masraflarını olabildiğince düşük tutmayı amaçlayan özel hastalardan daha fazla.
Of the Taban fiyat omuz ekleminin saf MRI incelemesi için özel hastalar ve kendi kendini ödeyenler için en az 139,89 € ve en azından Yasal sağlık sigortası hastaları için 124,60 €.
Bu temel miktarları kullanabilirsiniz ek masraflar ofset olabilir, bağlı olarak ek kayıtlar özel sorular için özel ortak pozisyonlarda veya Kontrast ortam kullanıldı.
Temel olarak, omuz ekleminin MRI incelemesinin masrafları, sadece bunun bir nedeni veya endikasyonu varsa sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanır. Tıbbi bir ihtiyaç duymadan kendi inisiyatifiyle bir MRI incelemesi talep eden hastalara genellikle masrafları geri ödenmez.

Tendon yırtığı için MR

Ne zaman bir tendon yırtığına dair acil şüphe omuzda var (Rotator manşet yırtılması veya yırtık) ve omuz ekleminin öyküsü ve fiziksel muayenesi bunun bir özel Eğitim şüpheyi doğrulamak veya doğrulamak ve ardından optimal tedaviyi başlatabilmek için gereklidir.
Bir yandan Ultrasonikama özellikle omuz ekleminin MRI görüntüsü.
İkincisi çok iyi çünkü manyetik rezonans görüntüleme Yüksek çözünürlüklü kesit görüntüler özellikle Kemiksiz doku temsili (tendonlar dahil) uygundur.
MRI incelemesi sırasında veya öncesinde genellikle vardır Kontrast ortam uygulaması gerekligörüntülemeyi iyileştirmek ve hala daha doğru temsiller omuz eklemi ve çevresindeki yapıların.
Bir MRI görüntüsünde, ilgili hekim daha sonra bir tendonun tam olarak yırtıldığını, nerede ve ne ölçüde yırtıldığını görebilir, böylece daha sonra konservatif veya cerrahi tedavinin mantıklı olup olmadığı ve başlatılması gerektiğine dair bir karar verilebilir.

Omuz ekleminin anatomisi

Tanım ve yapı
Omuz eklemi birbiriyle eklemlenen birkaç parçadan oluşur (birlikte oynamak). Birincisi, bu küresel olanı Kol kemiği başı (Caput humeri) ile birlikte oval eklem yüzeyi (Glenoid Cavitas) nın-nin Kürek kemiği (Kürek kemiği), insan vücudundaki en esnek bilyeli mafsal.
Bu bilyeli mafsal çok hareketli çünkü neredeyse kemikli bir kurşun verir. Kürek kemiğinin eklem yüzeyi oval şekli ve boyutu nedeniyle kol kemiği başı ile tam oturmadığından eklem yüzeyinin büyütülmesi gerekir. Cavitas Glenoidalis'in etrafını sarmasının nedeni budur. 3-4 mm genişliğinde pan dudak (Glenoid labrum).

Pan dudak şunlardan oluşur: Fiber kıkırdak ve omuz bıçağının eklem yüzeyine tutturulmuştur. Ayrıca, Eklem kapsülü omuz eklemi çok gevşek. Bu ferahlık ve gevşeklik bunu aşağı doğru gerektirir (kuyruk) yaklaşık 1 cm uzunluğunda Rezerv bölgesi (Aksiller girinti) ortaya çıkar. Girinti, yalnızca eklem gevşek bir konumda olduğunda görülebilir.
Bant aparatı
Of the Bant aparatı omuz eklemi çok zayıf, ancak stres diğerlerine kıyasla Eklemler çok yüksek. Dolayısıyla bundan rehberlik yok Bantlar. Eklem esas olarak güçlü kaslar tarafından tutulur. Bağların gevşekliği nedeniyle çok sık meydana gelirler. Çıkıklar (Çıkıklar), gibi kas- ve Tendon gözyaşları, bunun yoğun kullanımı nedeniyle.
Aşağıdaki bantlar (ligaman Latince'de ligament olarak adlandırılır, lig olarak kısaltılır) omuz eklemine ait bulunabilir: Takviye bandı of Omuz eklemi kapsülü (Koracohumeral bağ). Bu kaset Korakoid süreç (Kürek kemiğinin kemik işlemi = kürek kemiği) a kadar kol kemiği (kol kemiği). Omuz ekleminin stabilizasyonu için büyük önem taşır. bağ bir kısmı humerustan kürek kemiğine ve diğer kısmı humerustan başka bir bağa uzanan iki farklı parçadan oluşur. Omuz çatı bandı (Coracoaacromiale bağ). Bu bağ, omuz ekleminin bağ aparatının bir parçası değildir, ancak humerusun başını örter. Omuz ekleminin bir parçası olan ikinci bağ, soket dudağından eklem kapsülüne (Glenoid labrum) (Koracoglenoid bağ) kürek kemiğinin kemik sürecine (processus coracoideus). Üçüncüsü Ligg. glenohumeralia. Bunlar eklem kapsülünün kenarından kol kemiğinin başına kadar uzanan birkaç bağdır (kol kemiği) Çek.

Kaslar
Omuz eklemini destekleyen ve hareketleri mümkün kılan tüm kaslar, eklemin etrafına manşet gibi sarılır. Bu yüzden tüm kaslar özetlendiğinde burada rotator manşetten bahsediyoruz. Dört farklı kastan oluşuyordu: Alt kemik kası (infraspinatus kası), Üst kemik kası (supraspinatus kası), Subskapular kas (subsapularis kası) ve küçük yuvarlak kas (küçük kas teres).
Omuz ekleminin eklem kapsülünün takviye bandı ile birlikte (Koracohumeral bağ) eklemi bir manşet gibi saran sert bir tendon başlığı oluştururlar. Kabaca kürek kemiğinden (kürek kemiği) üst kol kemiğine (humerus) kadar uzanırlar.
Başta da belirtildiği gibi bu kasların en önemli görevi omuz eklemini stabilize etmektir. Kol kemiğini sokete itiyorsunuz. Çeşitli hareketler için de büyük önem taşırlar: İç rotasyon (sadece bilyeli veya tekerlek mafsallı. Burada kolun dış tarafı vücudun ortasına doğru çevrilir), Dış rotasyon (üst kolun vücuda bakan tarafı gövdeden uzaklaştırılır) ve abdüksiyon (vücudun bir kısmının vücudun ortasından uzağa doğru yana doğru yayılması).
Bursa
Omuz ekleminin düzgün çalışması için bursa çok önemlidir. Hırsızursa subtendinea musculus subscapularis Subskapular kasın tendonunun altında uzanır ve tendon ile kürek kemiği arasında sürtünme olmamasını sağlar (Kürek kemiği) oluşur. Bursa'nın eklem kapsülü ile iletişim kurabildiği oval bir boşluk vardır. Omuz bıçağının çıkıntılı kemiğinin altında (Korakoid süreç) bir bursa da bulabilirsin Subcoracoid bursa. Ek yeri için yedek alan işlevine sahiptir. Bursa, kürek kemiğinin başka bir çıkıntılı kemiği olan akromiyon (Subakromiyal bursa) ve deltoid kasının altındaki bursa (Subdeltoid bursa) birlikte subakromiyal ikincil eklemi oluşturur. Anatomik açıdan gerçek bir eklem değildir, ancak kolun kaçırılmasını destekler.
MRI için yapılarda hidrojenin önemi
İnsan organizmasının yaklaşık% 70'i sudan oluşur. Hidrojen vücuttaki baskın elementtir. Pozitif yüklü su molekülleri, omuz MRG'sinin kullandığı manyetize edilebilir. Ağırlığa (T1, T2, PD) bağlı olarak, kemik MRI görüntüsünde siyah veya beyaz görünür çünkü özellikle hidrojen açısından düşüktür, yumuşak dokular ise hidrojen açısından çok zengindir.
Omuz ekleminin MRG'sinde aslında sadece farklı oranlarda hidrojen atomu tespit edilir ve kontrast ve dolayısıyla MRT görüntüsü farklılıklar yoluyla üretilir.
MR tomografide hidrojen içeriklerine göre yumuşak dokular birbirinden çok iyi ayrılabilir. Daha sonra farklı gri tonlarında görüntülenirler. Kötü huylu ve iyi huylu doku genellikle birbirinden ayırt edilebilir.