Klostrofobi

Giriş

Klostrofobi halk arasında Kapalı alan korkusu (klostrofobi) belirlenmiş. Ancak bu tanım ayrıntılı değildir. Ayrıca sözde için Agorafobi eşanlamlı klostrofobi olarak kullanılır. Hastanın Utanç verici semptomlara veya onu çaresiz kılan koşullara maruz kaldığı durumlardan korkma. Her iki anksiyete bozukluğunun psikiyatrik geçmişi iyi çalışılmış ve belgelenmiştir. Ancak var klostrofobi ve agorafobi arasındaki önemli farklar. İkincisi genellikle panik bozukluğuyla ilişkilendirilir ve bu durum hasta için acı çekme düzeyini artırır.

ana neden

ana neden Geçmişte klostrofobi denen bir duyguyu tanımlamak için zor maruz. Genelde ve özelde korkunun gelişmesinde çeşitli yönler rol oynar. Bu amaçla, bir anksiyete veya panik bozukluğunun altında yatan nedenlere ilişkin farklı teoriler geliştirilmiştir. Ancak, varsayılmalıdır ki sadece bir model değil ancak etkileşimin hastalığı tetiklemesi muhtemeldir.

Açıklayıcı öğrenme teorisi modelinde, zamanla klostrofobiyi öğrenir olmuştur. Olumsuz olaylar belirli nesneler veya konumlarla ilişkilidir - örneğin bir asansör veya halka açık bir meydan ile. Ya bununla doğrudan deneyime sahip olun kaygı uyandıran uyaran (Uyaran) yapılacak (örneğin asansörde sıkışmış) veya deneyim sözde Uyaranla koşullandırma istemeden bağlantılı. İkincisi genellikle rastgele gerçekleşir: olumsuz bir deneyim belirli bir yerde (ör. Kamusal alan) olur ve daha sonra duygular konumla ilişkilendirilir. Tekrar baktığımızda ilişkili duygular. Yunan filozof Epiktetos bu gerçeği şu şekilde tanımlamıştır: "Bir kişiyi endişelendiren kendi içindeki şeyler değil, onun olaylara bakış açısıdır."

Anksiyete bozuklukları psikodinamik geçmişlerine göre incelendiğinde, özellikle altta yatan anksiyete bozuklukları arasında bir bağlantı kurulabilir. Hastanın karakteri ve des Korkunç deneyim üretmek. Hasta gerçek hayatta herhangi bir sınır gösteremezse ve kişilerarası ilişkilerden bunalmışsa, bu, temel bir sıkışma korkusuna neden olabilir. Hasta, kapalı alan korkusu olan klostrofobi geliştirir.

Ayrıca inanılıyor ki Beyinde gerçekleşen biyokimyasal süreçler yanı sıra genetik yatkınlıklar Bazı hastalarda anksiyete ve panik bozukluklarının gelişimini etkilemek.Çünkü her insan farklıdır DNA sahip olduğu, beyinde de (bazen minimum) farklılıklar vardır. Duyguların gelişmesine yönelik biyokimyasal işlemlerin gerçekleştiği alanlar hariç tutulmaz ve bu nedenle bireysel olarak da karşılık gelen bozukluklara az çok duyarlıdır. Bununla birlikte, nörobiyolojik ve nörokimyasal yönler alanı son derece karmaşıktır ve çok az araştırılmıştır.

Genel olarak anksiyete, ancak klostrofobi gibi anksiyete bozuklukları da Altta yatan başka bir hastalığın yan etkileri olmak. Gibi çeşitli psikiyatrik hastalıklar Psikoz, Sanrısal veya kişilik bozuklukları burada bir rol oynamakla birlikte farklı olanlar da fiziksel hastalık. Özellikle komplikasyonlar kalp ve akciğer etkilenen hastalarda ölüm korkusuna neden olur. Kalp krizi, Kardiyak aritmiler, nefes darlığı veya a alerjik şok korku uyandıran somatik (fiziksel) hastalıkların sadece birkaç örneğidir. Uyuşturucu tüketirken bir yan etki olarak, anksiyete ve panik bozuklukları sözde yol açabilir "Korku Gezileri" önderlik etmek. Buradaki ana tehlike, halüsinasyonlar tetikleyici (l.s.d., halüsinojenik mantarlar) veya bir aktivasyon, öforik karakter sahip olmak (amfetamin, kokain, coşku).

belirtiler

klostrofobi:
Klostrofobi bunu tanımlar Dar veya kapalı alan korkusu. Sözde özgül fobikaygının bir nesne veya durumla sınırlı olduğu yer. dar alanlarasansörler gibi, bir tane daha fazla veya daha az çöz baskıcı, gergin duygusal durum hasta üzerinde. İlgili kişi duruma girerse, aşağıdaki gibi fiziksel belirtiler zor nefes veya nefes darlığı tetikleyici bir neden olmamasına rağmen tetiklenir. Kural olarak, hasta korkularının temelsiz olduğunu bilir, ancak onları basitçe kapatamaz ve bu nedenle sıklıkla psikolojik eziyetler yaşar. Bu, hastanın korkuya neden olan durumları atlatmaya çalıştığı kaçınma davranışına yol açabilir. Acı çekme düzeyi, mahalledeki kısıtlamalarla artırılır. sosyal ya da hasta kendini güçsüz hissettiği için profesyonel yaşam. Bu rahatsız edici durumla karşılaşıldığında, bir Panik atak gel.

Agorafobi:
Agorafobide anksiyete, halka açık yerlerde, Kalabalıklar (örneğin otobüste, metroda veya salonlarda) ve hastanın kendi başına olduğu durumlarda, örneğin bağımsız yolculuk veya evden uzak uzak, bilinmeyen yerler. Korku içeride Sorunlu durumların ortaya çıkmasından korkunHastanın kaçamayacağı veya kendisine acil yardım verilmediği. Muhtemel endişeler kısmen, ilgili kişide bir tür travmayı tetikleyen önceki deneyimlerden kaynaklanmaktadır. Baş dönmesi, Baygın, of Kontinans kaybı (İdrar ve bağırsak kontrolü) Hem de İlişkili ağrı ile birlikte kalp rahatsızlığı bu bağlamda bir rol oynayabilir.

Belirtilen beklenen semptomlar, yalnızca genel olasılıkların bir bölümünü temsil eder. Hasta, bunun bir parçası olarak klostrofobi geliştirir. Kaçınma davranışı. Bunu yaparken, bu tür tatsız durumlardan kaçınmaya çalışır, ancak bu durum onu ​​genellikle sosyal izolasyon gibi kritik durumlara sokar. Korkunç ortamlar haline gelebilir sadece şirkette veya daha fazla değil ziyaret. Bir yüzleşme varsa, o olabilir Panik atak buna fiziksel semptomlar eşlik edebilir. Panik bozukluğu, izole bir psikiyatrik bozukluktur, ancak sıklıkla anksiyete bozuklukları ile bağlantılı olarak, özellikle agorafobi ile birlikte ortaya çıkar.

Teşhis

Teşhisin başında hastanın korkusunun olup olmadığı incelenmelidir. normal veya anormal olarak atanacak. Ortaya çıkan semptomlar, önceden var olan herhangi bir hastalık ve kaçınma davranışından kaynaklanan sosyal sınırlamanın derecesi burada rol oynar. Önceki hastalıklarda her ikisi de psikiyatrik rahatsızlıklar, Hem de fiziksel hastalıklar dahil edilmelidir. Örneğin, kardiyovasküler hastalık bağlamında ortaya çıkar Angina pektoris etkilenen kişilerin üst vücutta bir daralma hissi olarak tanımladığı bir semptom. Semptomlar küçük odalarda ortaya çıkarsa, bu yanlış bir şekilde klostrofobi ile ilişkilendirilebilir. Böyle bir ruhsal ya da bedensel hastalık yoksa biri ortaya çıkar birincil anksiyete bozukluğu geçmek.

Anksiyete bozukluklarının tanı ve değerlendirilmesinde ilk tercihin yolları psikolojik test prosedürleri. Bunlar genellikle denir Anket ve hastanın kendisi tarafından gerçekleştirilmelidir (Öz değerlendirme) veya sınav görevlisi tarafından (Dış değerlendirme) doldur. Örneğin, şüpheli bir agorafobi teşhis edilirken, mevcut bir agorafobi olabilir. Kaçınma davranışını araştırın. Stres yaratan veya korkutucu durumlarla ilgili doğrudan soru bile olağandışı yanıtlar durumunda gelişmiş bir anksiyete bozukluğunun göstergesi olabilir (sağlıklı insanlar bu durumları olumsuz olarak sınıflandırmaz).

terapi

Terapötik önlemler, klostrofobi biçimine ve korkulu durumların bireysel deneyimine dayanmaktadır. Terapinin amacı şu olmalı Hastanın acısını en aza indirmek için ve yerleşik kaçınma davranışını atmak. Hem a İlaçsız tedaviyanı sıra farmakolojik (ilaç) tedavi stratejisi kullanılabilir. Her iki önlemin kombinasyonu genellikle en umut verici seçenektir.

Tıbbi terapi

Her türden anksiyete bozukluğunun ilaç tedavisi için ikisini birden kullanabilirsiniz antidepresanlar ve benzodiazepinler kullanılabilir. İlki aslında tedavi etmek için kullanılır depresyonlar kullanılır, ancak benzodiazepinler gibi anksiyolitik ve sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Benzodiazepinlerin aksine, önce antidepresanlar kullanılmalıdır. 2-3 hafta Terapötik olarak etkili bir ilaç seviyesi düşene kadar alınmalıdır. kan doğar.

Tedavi akut durumlar benzodiazepinler gibidir Lorazepam (Tavor®) çare hızlı çalıştığı için saklıdır. Ancak, Bağımlılık riskiBu, uygun ilaçlarla uzun süreli tedavinin mümkün olmadığı anlamına gelir. Sözde ile terapi seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) beğenmek Sitalopram agorafobide özellikle başarılı olduğunu kanıtladı. Bireysel durumlarda Beta blokerleriGenellikle çeşitli kalp rahatsızlıklarının tedavisinde kullanılır. Buradaki amaç, fiziksel semptomları zihinsel semptomlardan ayırmaktır - psikolojik deneyim kalır, ancak artık gerçekleşmez. Yarışan kalp veya titreme.

İlaçsız tedavi

Çoğu hasta doktorun yanında kendini daha güvende hisseder. Bu duygunun pekişebilmesi için hasta ile doktor arasında güvene dayalı bir ilişki kurulması gerekir. En önemli şey, endişeli kişiye korkularının ve ilgili sorunlarının ciddiye alındığını iletmektir. Başarısı iyi bir doktor-hasta ilişkisine dayanan davranış terapisi bağlamında, korkuları hafifletmek hatta azaltmak için çeşitli şekillerde girişimlerde bulunulabilir.

Bilişsel davranışçı terapi
Bilişsel davranış terapisi hastayı dener anlayış korkuların ortaya çıkışı hakkında. Bunu yaparken, ilgili kişi korku hissinin nasıl tetiklendiğini öğrenir ve kendi davranışıyla sürdürülür. Öğrenilen bilgilerle hasta, anksiyete veya panik atak sırasındaki süreçleri daha iyi anlayabilir ve böylece onları zayıflatabilir. Bu terapi biçiminin eğitimsel konsepti nedeniyle sık Grup terapileri teklif etti. Bunlar aynı zamanda sosyoterapötik stratejilerin bir parçasıdır ve çoğu hastanın sosyal geri çekilmesini azaltmayı amaçlamaktadır.

Sistematik farkındalık yaratma
Diğer bir olasılık da sistematik duyarsızlaştırmadır. Hasta, kaygı uyandıran uyaranlara daha az duyarlı olmak. Katılan doktor bunu yönetir yüzleşme uygun uyaranlarla. İlk olarak, hasta düşüncede Kendinizi korku dolu durumlara sokun. Daha sonra yapacak gerçek durumlarla sözde aşırı uyarıma gelene kadar karşı karşıya. Etkilenen kişi, korku uyandıran bir duruma "soğuktan" çıkarılır. Kaçma ihtimali olmadan, karşılık gelen durumda kalma korkusu kabul edilmelidir. kendi kendine azalır. Yüzleşme yöntemine ek olarak Gevşeme egzersizleri öğrenilecek. Böylece, örneğin belirlenir Kas grupları ritmik olarak gerilir ve böylece zihinsel bir rahatlamaya neden olur.

Çoğu durumda, daha önce tarif edilen davranış terapileri bir gelişme sağlarken, derin psikolojik tedavi gerekli olmak. Bu çok zaman alır - genellikle birkaç yıl. Anksiyete bozukluğuna neden olan iç çatışmayı ortaya çıkarmaya çalışır. Doktor veya terapistin kesin bilgisi hastanın hayatı hakkında ve her iki taraf arasındaki büyük güven, hedefe yönelik derinlemesine bir psikolojik terapinin ön koşuludur.

Kurs ve prognoz

Tedavi yoksa anksiyete bozuklukları, özellikle agorafobi kötü prognoza sahiptir. Tedavi edilmeyen kurs şu şekilde karakterize edilir: Kaçınma davranışı ve sürekli sosyal çekilme. Kaygı kronikleşir ve hasta her zaman acı çeker daha güçlü psikolojik ıstırap. Bununla birlikte, uygun bir tedavi mümkün olduğu kadar erken bulunursa, iyileşme şansı yüksektir. Tedaviye motivasyonla giden hastaların çoğu rahatlama ve hatta korkudan kurtulma ile ödüllendirilir.

MRI'da klostrofobi

Ortalama olarak, on hastadan biri bunu alıyor MR incelemesi klostrofobi olmalı. Bu, sıkışık çevre korkusu olan klostrofobi anlamına gelir. bir MRG-Cihaz büyüktür ancak hasta için alan çok küçüktür: Çoğu cihazın tüpü yalnızca 60 ila 70 santimetre boyutundadır. Bazı hastalar kendilerini aşmayı ve çeyrek ila yarım saatlik prosedüre panik yapmadan katlanmayı başarırlar. Bununla birlikte, karşı hasta grubunun teşhis açısından son derece önemli manyetik rezonans tomografisini yaptırmasını mümkün kılan yollar ve araçlar vardır.

Her şeyden önce, klostrofobi veya panik atak geçirdiklerinin zaten farkındaysa, bunu yapmalıdırlar. araştırmacılara haber ver. Takım bu nedenle duruma ve Efor süresi hasta için küçültülmek. Vücut alanıhangisi incelenmeli tomografi sırasında hastanın konumunu belirler. Örneğin, yalnızca bacak, ayak, havuz ya da Omurga gösterildiğinde, bir olasılık vardır kafa ve hastanın üst gövdesi tüpün dışına yerleştirilir. Etkilenenlerin çoğu bunu şimdiden olağanüstü bir rahatlama buluyor. Ancak muayene vücudun üst kısmında hatta kafasında gerçekleşirse hastayı bu şekilde rahatlatmak imkansızdır.

Sonraki seçenek, hastaya danışarak kullanmaktır. anti-anksiyete ve yatıştırıcı ilaçlar. Öncelikle açık benzodiazepinler başvurdu.
Bu genellikle yapılır Lorazepam (Ticari unvan: Tavor®) kullanıldı. Hastanın gergin ruh halini rahatlatır ve kolayca uykulu hale getirir. İlacın tam olarak etkili olması biraz zaman alır, bu nedenle muayeneden yaklaşık yarım saat önce alınması gerekir. Mevcut Miyastenia gravis ya da iyi bilinen Uyuşturucu bağımlılığı izinli benzodiazepin yok uygulanan. İlaç nispeten uzun bir süre içinde kalır kan - Maddenin yarısı ancak yaklaşık 15 saat sonra parçalanır - ve hastayı yola çıkmaya elverişli değil. Diğerleri de Kazaya eğilimli faaliyetler veya işlerden kaçınılmalıdır.
Bunların çoğu, ilaç uygulaması nedeniyle sorunludur MR incelemeleri makeable. Hasta için muayeneyi kolaylaştırmaya yönelik bu girişim de başarısız olursa, tanı çok acil ise kısa bir anestezi başlatılabilir. Hasta ile de tartışılması gereken bu prosedür ile bundan hiçbir şey fark etmez.

Panik atak

Panik bozukluğu bunun içinden geçer tekrarlayan panik ataklar Tanımlanmıştır. Bunlar diğer psikiyatrik bozukluklar veya hastalıklar bağlamında ortaya çıkabilir, ancak kendilerini genel panik bozukluğu olarak da gösterebilir.

Panik ataklar aniden ortaya çıkıyor yeni başlayan, büyük korku karakterize edilir. Bu, bireysel bir zirveye kadar daha da artabilir. En genel belirtilerPanik atak sırasında meydana gelenler, azalan olasılıkla aşağıdakilerdir: Yarışan kalp, Sıcak basmaları, baskıcı duygu, Titreme, uyuşukluk ve ani terleme. İşaretler sık ​​sık ortaya çıkıyor kombinasyon halinde üzerinde. Tüm panik atakların sadece yarısına şu semptomlar eşlik eder: Nefes darlığı, Ölüm korkusu (Ölme korkusu), karın ağrısı, Bayılma ("Siyah önce gözler olacak ") ve Parestezi Nasıl sızlama.

Semptomlar dışarıdan çok dramatik göründüğünden, çoğu durumda Acil doktor aranan. Bu, çoğu zaman gereksiz olsa da doğru karardır. Bir meslekten olmayan kişi olarak (ve bazen bir uzman olarak), başlangıçta panik atak ile gerçek fiziksel şikayetler arasındaki farkı söyleyemezsiniz. Panik atak süresi genellikle şu kadardır: 10 dakika ila yarım saat. Bununla birlikte, durumun gerçekte ne kadar sürdüğü hastadan hastaya farklılık gösterebilir. Bir panik atak dehşetini ilk kez deneyimledikten sonra, etkilenenler genellikle başka bir atak yaşama korkusu yaşarlar. Bu korku korkusuna Phobophobia. Burada da, her ne pahasına olursa olsun korku uyandıran uyaranla yüzleşmeyi önlemek için sosyal izolasyon riski vardır. Panik bozukluğu, kalp hastalığı ile ilgili olarak önemli bir rol oynar. Hem hastalar hem de hasta yakınları (özellikle erkekler) kalp olaylarından korkar. Panik atak durumunda, sübjektif işaretler (hasta tarafından hissedilir) ortaya çıkar, ancak tıbbi açıdan bakıldığında kardiyak semptom yoktur.