Diz ekleminde tendon yaralanmaları

eşanlamlı sözcük

• Patellar tendon yırtığı
• Patellar tendon yırtığı
• Biceps tendon yırtığı
• Kuadriseps tendonu rüptüre

tanım

Gibi Tendonlar biri sonları gösterir Kaslar. Kas yapısı tendonlarla biter ve ona bağlanır. kemik ekli. Bir eklemi hareket ettirebilmek için onu çekmeniz gerekir.
dizkapağı böyle bir tendonun içine gömülü yalanlar (Kuadriseps tendonu). Kuadriseps tendonu (kasın tendonu) Uyluk kası) aşağıdan sözde patellar tendon yoluyla (dizkapağı (lat.) = dizkapağı) tutulur. Patellar tendon yırtığından bahsediliyorsa, o zaman tendonun diz kapağının altındaki yırtığı anlamına gelir.

özet

Patellar tendonun yırtılmaları (Patellar tendon yırtığı) çok nadirdir ve genellikle travma veya kasın uyguladığı muazzam miktarda kuvvetin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tendon kırılırsa, bacak artık direnişe ve bir Operasyon gerekli hale gelir. İlgili kişinin diğer şikayetleri ağrı ve şişliktir. Nihai teşhis, vasıtasıyla yapılır CT Ama en çok MRG poz verdi.

Bir diz uzmanıyla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Diz eklemi, en fazla strese sahip eklemlerden biridir.

Bu nedenle diz ekleminin tedavisi (örneğin menisküs yırtığı, kıkırdak hasarı, çapraz bağ hasarı, koşucu diz vb.) Çok deneyim gerektirir.
Çok çeşitli diz hastalıklarını konservatif bir şekilde tedavi ediyorum.
Herhangi bir tedavinin amacı ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

ana neden

Çoğu zaman, yırtık bir dizkapağı tendonu, kaldırma nedeniyle oluşan travmadan kaynaklanır, yani güçlü uyluk kası (Kuadriseps kası) son derece yüksek bir frenleme gücü sağlamalıdır. Öte yandan, komplike olmayan diz yaralanmalarında bile, yırtılabilir veya yaralayabilir. Patellar tendon gel.

belirtiler

Herkes gibi Tendon gözyaşı bu aynı zamanda diz ekleminde ağrı ve şişmeye neden olur. Genellikle yırtılma, yumuşak doku hasarı ile de ilişkilidir (Kaslar veya diğer dokular gibi kemikli olmayan yapılarda hasar) ilişkili. Aşağı doğru çekiş eksikliği nedeniyle diz kapağı yükselmiştir.
Diz kapağındaki yırtılmanın, etkilenenler için başka göze çarpan sonuçları da vardır: bacak artık gerilemez. Bunun nedeni, tendonun diz kapağının altından kaval kemiğinin ön kenarına tutturulmuş olması, uyluk kasının kaval kemiğini çekmesi ve böylece Diz eklemi uzanır.

Teşhis

Kaba yönlendirme ve belirlemek için Dizde efüzyon olabilir Ultrasonik yapılacak. Burada yırtık tendonu dolaylı olarak görebileceksiniz: etkilenen bölgede eksik.
Diz ekleminin MRI taraması, bir daha kesin teşhis sağlar. Bir diz MRG'si ile, tendonun kısmi yırtığı veya sadece aşırı gerilme bile görülebilir hale getirilebilir.

MR diz eklemi

Çeşitli kasların tendonları diz eklemine bağlanır. En belirgin tendon, Kuadriseps kasıdizkapağı boyunca uzanan ve tibianın ön tarafına bir patellar tendon olarak yerleştirilen. Diz eklemi yaralandığında genellikle çeşitli kasların tendonları etkilenir. Tam tendonlar ve kısmi yırtıklar da kesilir.
Yaralanmanın tanısal teyidi için bir Diz ekleminin MRI taraması Yumuşak doku çok iyi gösterildiğinden önerilir.
Tendonların gözyaşları ve kısmi yırtıkları bu nedenle çok iyi kaydedilebilir. Tendonların iltihaplanması, örn. Kuadriseps tendonunun iltihaplanması, MRI'da görüntülenebilir. İltihaplı bir tendon genellikle MRI'da kalınlaşmış görünür ve artan sinyal yoğunluğu gösterir - bu, MRI görüntülerinde normalden daha açık veya daha koyu göründüğü anlamına gelir.
Ayrıca, kemiklerdeki sıvı birikimleri de MRG'de eşlik eden ek yaralanmalar olarak tespit edilebilir. Bu kemik iliği ödemi ("kemik çürüğü" olarak da adlandırılır), etkilenen bölgedeki kemikte azalmış veya artmış sinyal yoğunluğu olarak MRI'da ortaya çıkar.

korunma

Bir önleme Rüptüre patellar tendon yapmak zordur. Elbette sebep olan durumlardan kaçınılmalıdır. Diz eklemine her tarafta stabilite sağlayan güçlü bir kas yapısı, muhtemelen yaralanmayı önlemenin en iyi yoludur.

Kuadriseps tendon yaralanması

Kuadriseps tendonu rüptüre

Akut olan Kuadriseps tendon kopması diz eklemindeki gerilme eksikliği ile açıkça görülmektedir. Tendon, Teresitas Tibiae (tibianın ön üst kısmında kemiksi pürüzlenme) ve patellaya gömülü (dizkapağı). Kuadriseps kası, diz eklemindeki ana ekstansördür.
Bu tendonların tamamen kopmasıyla, etkilenen bacağın esneme kabiliyeti neredeyse tamamen kaybolur.
Bu, hastaya örn. uyluk sabit olarak otururken dizini bükmelidir. Bu tam bir kopma ile mümkün değildir. Kısmi bir yırtılma durumunda, gerdirme kuvveti yine de korunabilir.

Dize bakıldığında, kraniyal girinti var (yukarıda) tendon sırasında diz kapağının. Tendonun yırtığı, palpasyonla da fark edilebilir. Tendonun ultrasonu kesinlikle yırtılmayı fark edecektir.

Kuadriseps tendon rüptürünün en yaygın nedenlerinden biri bükülmüş diz üzerine düşmektir. Bu durumda, tendon zaten maksimum seviyeye kadar gerilmiştir.
Zorla (zorunlu) Düşerken esneme, bazen bu şiddetli kuvvete ve kopmalara dayanamaz. Bu, özellikle tendonları güçlerini ve elastikiyetlerini kaybetmiş yaşlı hastalarda olur. Bu hasta müşterilerde, tendon genellikle kraniyal olarak yırtılır (yukarıda - uyluğa doğru) diz kapağı. Daha genç hastalarda diz kapağı yırtılır ve kopar.

Bir yırtık cerrahi olarak tedavi edilmelidir!

Kuadriseps tendonunun çalışması

Kesi dışarıdan kuadriseps tendonu boyunca yapılır.
Bir sonraki adımda, fasya etkilenen bölgeden bireysel kesilerle çıkarılır. Şimdi tendondaki yırtık aranır ve açığa çıkarılır. Kapsül bozulmuşsa, o da takılır.
Tendon basit dikişlerle yeniden adapte edilir (kütükler bir araya getirildi). Bu dikişler Uçtan uca tendonun içine dikilir. Tendonun tüm katmanlarına yerleştirilirler.

Burada genellikle vücut tarafından belirli bir süre sonra parçalanan emilebilir sütürler kullanılır. Ek olarak, dikişlerin yırtılmamasını sağlamak için bir çerçeve dikişi yerleştirilir.
Bu sütür, üst tendon güdüğünden bir ilmek halinde dikilir ve genellikle emilemeyen malzemeden yapılır. Alt güdük boyunca uzunlamasına çekilir ve sonra diz kapağına tutturulur. Bu, sütürün çekildiği diz kapağından yatay bir kanal açılarak yapılır. Ek olarak, sözde büyütmeler yedekleme için kullanılabilir.
Bunun için emilebilir kordonlar kullanılır. Bunlar gerilme kuvvetinin bir kısmını tendondan alır. Ancak belli bir süre sonra vücut tarafından emilir yani parçalanırlar.
Ancak bu noktada tendon, gerilme kuvvetini tekrar tam olarak taşıyabilecek kadar iyileşmiştir.

Kuadriseps rüptüre olmadıysa ancak diz kapağındaki kemikli ankrajından kopmuşsa, tendon yeniden takılmalıdır. Bu, küçük, dikey deliklerden yapılır. Bu deliklerden dikişler çekilir ve yırtık tendona dikilir. Burada da yırtılmayı önlemek için bir çerçeve dikişi oluşturulur.

tamamlayıcı tedavi

Operasyondan sonra bacağın 3 hafta hareketsiz hale getirilmesi gerekir. Fizyoterapötik bir takip tedavisi sırasında diz tam hareketliliğe geri getirilir.

Bir hasta ameliyat edilmemiş eski bir yırtıkla gelirse, bir ameliyat da yapılmalıdır. Genellikle bu hastalar dizini gererken halsizlikten şikayet ederler. Bunun nedeni, yaralı iyileşme nedeniyle tendonun daha uzun olmasıdır. Kendi kendine yeniden büyüdü - ama çok uzun. Cerrahi işlem sırasında tendon kısalır.
Bu tendonun olduğu yer Z-şekilli iki üçgen uca bölün. Bunlar artık tendonun istenen uzunluğuna ulaşılana kadar üst üste yerleştirilir.
Bir başka seçenek olarak, tendonun eski kopma boşluğunda tekrar büyüyen yaralı kısım kesilebilir ve iki güdük tamamen kopmuş gibi birbirine dikilebilir.

Yırtılmış bir bölge güçlendirilecekse, tersine plastik cerrahi kullanılabilir. Kuadriseps tendonunun önünden başka bir yerde ince bir flep kesilir. Bu flep daha sonra zaten dikilmiş yırtılma bölgesinin üzerine yerleştirilir ve ayrıca gözün içine geri dikilir.

Prognoz genellikle çok iyidir ve tedavi sonrasında hasta dizini komplikasyonsuz kullanabilir. Olası bir komplikasyon, erken yükleme durumunda yeni bir yırtılma olacaktır. Dikişlerin yetersiz (yetersiz) olması mümkündür.

Patellar tendonun yaralanması

Patellar tendonun yırtılması (ayrıca Ligamentum patella denir), dizdeki ekstansiyon eksikliği nedeniyle kuadriseps tendonunun yırtılması gibi gösterir. Bu, patellar bağın nihayetinde sadece diz kapağının altındaki kuadriseps tendonunun devamı olmasıyla açıklanmaktadır - yani, dizdeki kuadriseplerin germe kuvvetinin iletilmesinden sorumludur.

Röntgen, kemik yaralanması olmamasını sağlamalıdır. Bir yan röntgen, patellar tendondaki bir yırtığın teşhisi için bir Dizkapağı yükseldi mevcut. Normal durumda patellar tendon diz kapağını kaudal olarak çeker (altında). Bir çatlak olması durumunda diz kapağı kraniyal olarak hareket eder (yukarıda).

nedenleri

Bir nedeni Yırtık patellar tendon Kuadriseps tendon rüptüründe olduğu gibi, dizde düşme halindedir ve bu, zaten kuvvetli bir şekilde maksimum bükülmüştür. Patellar tendon artık gerilemez ve sonbaharda yırtılamaz, bu da daha fazla gerilmesini gerektirir.
Özellikle tendonların gerilme kabiliyetinin azaldığı yaşlı hastalarda tendonlar yırtılma eğilimindedir. Daha genç hastalar, tendonu diz kapağının alt kutbundan yırtma eğilimindedir. Daha karmaşık bir kopma meydana gelirse Tibial tüberozite yırtılır - yani, tendonun bağlanma noktası tamamen veya kısmen kaval kemiği (incik) Gözyaşı dökmek.

Patellar tendon rüptür teşhisi konulursa cerrahi tedavi şarttır.

ameliyat

Diz kapağından tendon insersiyon seviyesine kadar diz boyunca bir kesi yapılır (Tibial tüberozite/ shin-eklem platosunun biraz altında).
Yırtılma bölgesi açığa çıkarılır ve çevredeki yapılar ve tendonlar olası yaralanmalara karşı kontrol edilir. İki kütük sözde yapılır Örgü dikişler bağladı. Tendon boyunca uzunlamasına dikilen ve kopma bölgesine paralel devam eden bir iplik kullanılır, böylece sonunda kare bir sütür oluşturulur.
Ek olarak, emilebilir sütürler doğrudan iki güdük içine yerleştirilir, böylece iki uç doğrudan birlikte çekilir. Diğer bir sabitleme mekanizması olarak, yatay olarak ilerleyen bir delinmiş kanaldan diz kapağından çekilen bir çerçeve sütürü yerleştirilir, böylece tendon diz kapağına sıkıca çekilir. Ek olarak, çerçeve sütürü tibial tüberositeden yatay bir delikten tutturulabilir. Bu, tendonun diz kapağı ile bağlantı noktası arasında sıkıca gerilmesini ve her şeyden önce güvenli bir şekilde bağlanmasını sağlar.

tamamlayıcı tedavi

Patalleal bağın doğru uzunluğunu elde etmek için, diğer diz için bir röntgen çekilir ve daha sonra uygun uzunluk buna göre ayarlanır. Kuadriseps tendonunun restorasyonunda olduğu gibi, bir Z-plasti kullanılabilir. Fonksiyonel tendon dokusu miktarı yetersizse, semitendinosus kasının tendonu kullanılabilir.

Ameliyattan sonra kan ve diğer sıvıların akmasını sağlamak için drenler yerinde bırakılmalıdır. Başlangıçta yaklaşık 1-2 hafta uyluk alçısı takılmalıdır. Bu bölünmüştür - alçıdaki uylukların şişmesi bir daralmaya yol açmayacak şekilde kesilerek açılır. Daha sonra normal bir alçı uygulanabilir. Bu, yaklaşık bir buçuk aylık bir süre giyilmelidir.

Takip tedavisi sırasında, fizyoterapi ile dikkatli eğitim ve kontrollü kuvvet antrenmanı gereklidir. Erken aşırı yüklenmemesi sağlanmalıdır (iyileşme sürecinde yırtıklardan kaçınarak).