Quincke ödemi

Quincke'nin ödemi nedir?

Quincke'nin ödemi, "anjiyonörotik ödem"veya anjiyoödem, cilt ve mukoza zarının akut şişmesidir. Bu bazen deri altı dokuyu ve deri altı yağını etkileyebilir.
Hem alerjik hem de alerjik olmayan nedenlere sahip olabilen, akut gelişen ve ağrısız bir şişliktir.
Quincke'nin ödemi bağımsız bir klinik tablo değil, çeşitli hastalıklar ve alerjiler bağlamında ortaya çıkabilen bir tür semptom kompleksidir.

Quincke Ödemesinin Nedenleri

Quincke'nin ödeminin farklı nedenleri olabilir. Peki Quincke'nin ödemi nasıl gelişir?
Quincke ödeminin çeşitli nedenlerinin ortak noktası, sıvının dokuya geçmesine yol açmasıdır. Bu bir şişlik yaratır.
Kesin geliştirme süreci karmaşıktır ve çeşitli haberci maddeleri içerir. Haberci maddeler histamin ve bradikinin gelişiminde anahtar rol oynar. Spesifik nedene bağlı olarak, diğer önemli enzimler ve haberci maddeler eklenir.

Quincke ödeminin olası bir nedeni alerjik reaksiyondur. Fındık, deniz ürünleri veya böcek zehirleri gibi çok çeşitli alerjenler tetikleyici olarak kullanılabilir. Alerjik Quincke ödemi esas olarak haberci madde histaminden kaynaklanır.
Alerjik olmayan nedenler, alerjik Quincke ödeminden ayırt edilmelidir. ACE inhibitörleri ve daha nadiren AT-1 blokerleri gibi kan basıncını düşüren ilaçlar bunun nedeni olabilir. Yaygın olarak reçete edilen asetilsalisilik asit de Quincke'nin ödemine neden olabilir.
Quincke'nin ödemi, nadiren tümör hastalıkları, özellikle de malign lenfomalar bağlamında da ortaya çıkabilir.

Ödem belirgin bir neden olmadan gelişirse buna idiyopatik anjiyoödem denir. Kalıtsal Quincke ödemi, bu kazanılmış nedenlerden ayırt edilir. Bu, genetik olarak kalıtsal olabilen doğuştan bir metabolik bozukluktur. Bozukluk, protein C1 esteraz inhibitörünün üretiminin azalması veya arızalanmasına dayanmaktadır. Bu protein, çeşitli metabolik yolaklarda önemli bir düzenleyici etkiye sahiptir. Aktivitesi azalırsa, bağ dokusuna daha fazla sıvı sızabilir ve böylece Quincke'nin ödemi bağlamında tipik şişliklere neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun: Kalıtsal Quincke ödemi

Tetikleyici faktör olarak stres

Kalıtsal veya idiyopatik Quincke ödemi çok bireysel tetikleyicilere sahip olabilir. Bu nedenle, mümkünse önlemek için ödemin hangi durumlarda meydana geldiğini bulmak çok önemlidir. Bazı hastalar, Quincke ödeminin artmış insidansını duygusal veya psikolojik stresle tarif eder.
Özellikle ameliyat şeklindeki fiziksel stres de tetikleyici olabilir.

Bu nedenle kalıtsal Quincke ödemi olan hastalar genellikle uzun süreli ilaç profilaksisi alırlar. Bireysel tetikleyicilerden kaçınmanız ve semptomlara daha fazla dikkat etmeniz önerilir.

Quincke ödeminin lokalizasyonu

Quincke'nin göz ödemi

Quincke ödemi prensip olarak vücudun herhangi bir yerinde olabilir. Bununla birlikte, göze çarpan şey, etkilenenlerin karakteristik bir görünümüne yol açan, şişliklerin belirli bir dağılım modelidir. Düşük doku direncinin olduğu alanlar özellikle etkilenmiş gibi görünmektedir. Bunlar, diğerleri arasında göz kapaklarını içerir.

Ödemin boyutuna ve ciddiyetine bağlı olarak, göz kapakları az ya da çok şişer ve bu da görmeyi bozabilir.
Maksimum durumda, şiddetli şişlik nedeniyle gözler açılamaz. Nadir durumlarda ve tedavi alınmazsa, artan basınç gözlerde yaralanmalara neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz:

• Göz ödemi
• Şişmiş göz kapakları.

Quincke'nin dudakta ödemi

Quincke'nin ödeminin bir başka tipik lokalizasyonu dudaklardır. Sadece alt veya üst dudak veya tüm dudak şişebilir.
Şiddetli şişlik, etkilenenlerin karakteristik bir görünümüne yol açar ve bu da genellikle Quincke'nin ödemi teşhisini görsel bir teşhis haline getirir.

Büyüklüğüne bağlı olarak, şişlik konuşmayı zorlaştırabilir. Larinksin ek şişmesi, yaşamı tehdit eden nefes darlığına neden olabilir.

Bu konu hakkında daha fazlasını buradan okuyun: şişmiş dudaklar

Quincke'nin yüzündeki ödemi

Quincke'nin ödeminin tipik yerleri yüzdedir. Genellikle göz kapakları veya dudaklar gibi bireysel alanlar şişer, ancak tüm yüz de etkilenebilir.
Bu, etkilenenlerin karakteristik, şekilsiz bir görünüme sahip olmasına yol açar.Quincke'nin ödeminin teşhisi bu nedenle genellikle tipik yüz ifadesine göre konulabilir.

Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi burada bulunabilir: Yüzün şişmesi.

Quincke'nin dilde ödemi

Quincke'nin ödeminin bir parçası olarak dilin şişmesi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Dil çok şişmişse solunum yollarını tıkayabilir ve tehlikeli nefes darlığına neden olabilir.
Dil aynı zamanda Quincke'nin ödeminin yaygın ve tipik yerlerinden biridir. Şişlik şiddetli ise kişinin ağzından dil sarkar. Dil tipik olarak pütürlü ve zordur. Larinksin ek şişmesi nefes darlığını artırır ve acil tıbbi tedavi gerektirir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Şişmiş dil

Quincke ödeminin eşlik eden semptomları

Quincke'nin alerjilerden kaynaklanan ödemine kurdeşen ve kaşıntı gibi eşlik eden tipik semptomlar eşlik edebilir. Kaşıntı daha sonra vücudun sadece belirli bir bölümünü değil, tüm cildi etkiler. Gözlerde kızarıklık da meydana gelebilir.

Alerjik olmayan Quincke ödemi durumunda şişliğe ek olarak eşlik eden semptomlar da mevcut olabilir. Örneğin dilin ve dudakların şişmesi ile yumrulu ve zor konuşma tipiktir.
Larinks ve glotisin şişmesi nefes darlığına ve inspiratuar stridora neden olur. Bu, nefes aldığınızda duyabileceğiniz ıslık, keskin bir nefestir. Terleme ve panik, nefes darlığı olduğunda Quincke'nin ödeminin tipik bir özelliğidir.
Göz kapaklarının şiddetli şişmesi de görme bozukluğuna ve hatta gözlerde yaralanmalara neden olabilir.

Belirgin bir alerjik reaksiyon, dolaşım yetmezliğine kadar varan, baş dönmesine ve dolaşım bozukluklarına yol açabilir.

Quincke ödeminin tedavisi

Akut anjiyoödem genellikle antiinflamatuar ve antialerjik ilaçlarla tedavi edilir. Akut alerjik reaksiyon durumunda, çeşitli ilaçlar doğrudan damar yoluyla verilir, böylece etki başlangıcı daha hızlı sağlanır. Bunlara kortikosteroidler, antihistaminikler ve hatta adrenalin dahildir. İkincisi, ciddi dolaşım bozuklukları için acil bir ilaç olarak kullanılır.
Alerjik anjiyoödemde en önemli profilaktik önlem alerjenden kaçınmadır. Yiyeceklerden veya diğer alerjenlerden kesinlikle kaçınılmalıdır. Anjiyoödem bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, ilaç başka bir ilaca geçer.

Şişmiş gırtlak gibi komplikasyonlar zaten meydana gelmişse, mutlak acil durum önlemleri alınmalıdır. Bu durumda hava yolu trakeostomi ile sabitlenmelidir. Bu, nefes borusunda, şişmiş gırtlak olmasına rağmen hastanın ventilasyonuna izin veren bir insizyondur.

Konjenital Quincke ödeminin tedavisi, temelde alerjik Quinkce ödeminden farklıdır. Bu durumda antihistaminikler ve kortikosteroidler etkisizdir.
Kalıtsal Quincke ödeminden muzdarip hastalar kalıcı profilaksi gerektirir. Bunun için çeşitli ilaçlar mevcuttur. Bunlardan biri, bradikinin B2 reseptör antagonisti olan aktif bileşen icatibanttır. Bu aktif bileşen, Quincke'nin ödeminin gelişmesinden büyük ölçüde sorumlu olan haberci madde bradikininin bağlanma bölgesini bloke eder.
Bir alternatif, androjenler olarak adlandırılan erkek hormonları ile profilaksidir. Bunlar, Quincke'nin ödeminin bilinmeyen bir mekanizma yoluyla gelişmesini engeller.
Akut konjenital Quincke ödemi vakalarında, C1 esteraz inhibitörü konsantresi ile acil tedavi kullanılabilir. Bu protein, doğuştan Quincke'nin ödeminde vücutta çok düşük bir dozda bulunan proteinin yerini alır.
Böyle bir konsantre ayrıca, Quincke'nin ödemi riski o zaman bile arttığı için, büyük cerrahi müdahalelerden önce profilaktik olarak uygulanır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Alerjinin tedavisi

Quincke ödeminin süresi

Quincke'nin ödemi, birkaç saniye ile dakikalar arasında akut bir şekilde gelişir. Derhal tedavi ile genellikle birkaç dakika içinde tekrar şişer. Genel olarak, akut bir olaydır.
Özellikle kalıtsal veya idiyopatik Quincke ödemi tekrarlayabilir ve bu nedenle kronik olarak tekrarlayan seyirlere neden olabilirken alerjik Quincke ödemi alerjenden kaçınarak önlenebilir.

Buradan bilgi alın: Quincke ödeminin kalıtsal formu.

Quincke ödeminin teşhisi

Quincke'nin ödeminin teşhisi genellikle görsel bir tanıdır. Bu, teşhisin klinik tablonun karakteristik görünümünden zaten çıkarılabileceği anlamına gelir.

Bununla birlikte, alerjik reaksiyon gibi neden, ayrıntılı bir anamnez ve daha fazla teşhis alınarak daraltılmalıdır. Yutulan ilaçlar, bozuk yiyecekler veya etkilenen kişinin bilinen alerjileri, altta yatan neden hakkında bilgi sağlayabilir.

Quincke'nin ödemi bir ailede birkaç kez meydana gelmişse, Quincke ödeminin kalıtsal bir şekli olabilir. Kan testleri, alerji testlerini, enfeksiyonları bulmayı ve çeşitli hormonları, proteinleri ve enzimleri belirlemeyi içerebilir. Kalıtsal Quincke'nin ödeminden şüpheleniliyorsa, kandaki tamamlayıcı faktör C4 belirlenebilir ve bu tipik olarak azalır.

Yanımda bulundurmam gereken acil durum çantasında her zaman ne var?

Alerjik Quincke ödeminden şikayetçi olan kişilerin yanlarında bir acil durum kiti bulundurmaları gerekir. Bu, alerjik reaksiyonda kullanılabilecek ilaçları içerir. Bu genellikle bir adrenalin oto-enjektörü, bir H1 antihistaminik ve bir glukokortikoid içerir. Astımlı hastalarda, beta-2 mimetik denen bir inhaler de vardır.
Adrenalin oto-enjektörü, ağırlığı 30 kg'dan fazla olan hastalar için kas içine enjekte edilecek 300 mikrogram adrenalin içerir. H1 antihistamin, acil bir durumda kolayca yutulabildiğinden genellikle damla şeklinde bulunur. Glukokortikoid, bir tablet veya rektal fitil olarak eklenebilir.

Hastaya, ilgili hekim tarafından acil durum kitinin kullanılması konusunda ayrıntılı talimat verilir. Söz konusu alerjenden güvenle kaçınabilen hastaların mutlaka bir acil durum setine ihtiyacı yoktur.