Meniere hastalığı

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

Meniere hastalığı; İç kulak vertigo, ani işitme kaybı, baş dönmesi, denge organı

İngilizce: Menière hastalığı

Meniere hastalığının tanımı

Menière hastalığı bir iç kulak hastalığıdır ve ilk olarak 1861'de Fransız doktor Prosper Menière tarafından etkileyici bir şekilde tanımlanmıştır.
Menière hastalığında, iç kulağın membranöz labirentinde artan bir sıvı birikimi (hidrops) vardır (anatomi kulağına bakınız). Bu, iç kulaktaki basınçta patolojik bir artışa neden olur. Basınçtaki bu artış tipik hastalık belirtilerine (semptomlar / şikayetler) yol açar: nöbet benzeri, provokatif olmayan baş dönmesi, kulaklarda tek taraflı sesler (tinnitus) ve tek taraflı işitme kaybı veya işitme kaybı. Ayrıca mide bulantısı ve kusma meydana gelebilir.

Oluşum / sıklık

Bu iç kulak hastalığının sıklığı (insidansı) sanayileşmiş ülkelerde 1: 1000 olarak tahmin edilmektedir. Özellikle 40-60 yaş arası kişiler, Meniere hastalığı etkiledi.
Beş hastadan birinin pozitif aile öyküsü vardır, yani. birinci dereceden bir akrabada ayrıca Menière hastalığı vardır, bu nedenle genetik bir bileşenden şüphelenilmektedir.

Muhtemelen önceki viral enfeksiyonlar Sigara içmekAlerjiler, stres ve alkol tüketimi hastalığın ortaya çıkmasıdır.

Nedeni / kaynağı

Hastalığın kökeni (patogenez) tam olarak anlaşılmamıştır. Biri birden gider oransızlık iç kulak sıvısının üretimi ve giderilmesi arasında ve aşağıdaki açıklayıcı yaklaşımlara sahiptir:

Kusurlu bir endolenf (iç kulak sıvısı) üretimi söz konusudur, bu sıvının membranöz labirentinde bulunur. İç kulak içerir.
Bu ya niceldir, yani iç kulak sıvısının bileşiminde bir değişiklik olduğu nicel, üretim bozukluğu veya niteliksel bir bozukluk.

• Endolenfatik kese içinde endolenfin alımı (rezorpsiyonu), iç kulağın endolip ile dolu bir kesesi (sakkulus), aynı zamanda bir "endolenf rezervuarı" olarak da adlandırılabilir.
• Koklea ve yarı dairesel kanal sistemi ile doğrudan bağlantılı olan ve endolipmi rezervuara (endolenfatik kese) götüren endolenfatik kanalda bir tıkanıklık vardır.
• Endolimohatik kese, onkotik olarak aktif maddeleri, yani su çekme etkisi olan maddeleri endolenfatik boşluğa salmaktadır.

Ortaya çıkan yüksek basınç, endolenf tüpünü yırtar ve endolenf nüfuz eder. Denge organı denge duygusu ve iç kulak hakkında yanlış raporlara yol açar.
Endo- ve perilenf karışımı, meniere - tipik semptomlara yol açar:

• Baş dönmesi
• Kulak çınlaması
• İşitme kaybı.

Endolenf tüpünün yırtılması veya kemik ve membranöz labirent arasındaki sınır zarında geçirgenlik bozukluğu, hastada semptomların gelişmesinin olası nedenleridir.
Potasyumca zengin (endolenf) ve sodyum bakımından zengin (perilenf) sıvılar karıştırıldığında işitme hücrelerinin (saç hücreleri) zarar gördüğü varsayılmaktadır.

Konumuz altında daha fazla neden bulabilirsiniz: İç kulak tarafından tetiklenebilen baş dönmesi

Yarım daire şeklindeki kanalların / denge organının şekli

1. Yarım daire kanallar
2. Saccule
3. utricle

Sebep olarak stres

İç kulağın metabolizması çok karmaşık bir süreç olduğu için küçük etkilerle de bozulabilir. Ayrıca iç kulağın metabolizması otonom sinir sisteminden etkilenir. Bitkisel sinir sistemi de kişinin ruh haliyle ilgilidir. Bu nedenlerle, psikolojik olarak stresli durumların ve artan stresin de Menière hastalığı için tetikleyici olabileceği varsayılmaktadır.
Ayrıca birçok hastanın benzer bir kişiliğe sahip olması da ilginçtir. Hastaların sıklıkla gözlenen karakter özellikleri arasında mükemmeliyetçilik ve hırs eğilimi vardır. Bu özellikler çoğu zaman etkilenenlerin kendilerini büyük bir baskı altına sokmalarına neden olur. Menière hastalığının nöbetleri sıklıkla stresli durumlar tarafından tetiklenir, nöbetler daha sonra artan stresi tetikler.
Böylece hastalar kısa sürede stres ve nöbetlerin kısır döngüsüne girebilir. Rahatlama egzersizleri ve psikoterapi ile birçok hastada bir iyileşme görülür.

Belirtiler / şikayetler

Bu hastalıkta üç tipik semptomun ortaya çıktığı sözde Menière üçlüsü şunlardan oluşur:

1. Ani baş dönmesi, kusma ve mide bulantısı da mümkündür (bkz: kulak hastalıklarının neden olduğu vertigo).
2. kulakta tek taraflı çınlama (kulak çınlaması) ve donukluk hissi ("kulaklarınızda pamuk varmış gibi") ve
3. düşük tonlar için tek taraflı işitme kaybı (düşük frekanslı işitme kaybı).

Bu şikayetler dakikalar veya saatler sonra düzelir ve düzensiz aralıklarla tekrar tekrar ortaya çıkar. Hasta bir sonraki saldırının ne zaman ve ne ölçüde olacağını bilemez, bu da belirsizlik ve korkuya yol açabilir.

Özellikle hastalığın başlangıcında semptomlar, tipik üç katlı yapıda değil, tek başına da meydana gelebilir, böylece Menière hastalığının teşhisi örn. Vertigo zordur ve hastalığın ilerleyen dönemlerine kadar ortaya çıkmayabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun:

• Meniere hastalığı belirtileri
• Baş dönmesi ve kusma

Menière teşhisi

Menière hastalığının teşhisinde tıbbi geçmişin (anamnez) ve semptomların (semptomların) ayrıntılı bir şekilde incelenmesi en önemli temeldir.
Hastanın kesin teşhisi ve hastalığın anlaşılır bir açıklaması, ilgili kişinin hastalık hakkında yeterince bilgilendirilmesi ve ortaya çıkan semptomlarla nasıl başa çıkılacağını bilmesi açısından önemlidir.

Menière hastalığının belirtileri aşağıdaki gibidir:

• Zamanla sınırlı akut ataklarda, hastalar baş dönmesi rapor eder ve bunu çeşitli şekillerde tanımlar, örn. bir hisle "Sanki yer sallanıyormuş gibi" veya "Çevre dönüyor". Bu nedenle ayaklarınız üzerinde çok dengesizsiniz ve sık sık kusuyorsunuz.
• Ayrıca, esas olarak düşük frekans aralıklarıyla (düşük frekans veya bas işitme bozukluğu) ilgili olan bir işitme kaybı / işitme bozukluğu vardır. Her iki kulak da bu semptomlardan nadiren etkilenir.
• Hasta ayrıca kulakta bir çınlama (kulak çınlaması) ve etkilenen kulakta bir basınç hissi olduğunu bildirir.
• Hastada eşlik eden bir semptom, doktorun özel teşhis gözlüklerinden (Frenzel gözlükleri) bakarken tespit edebildiği gözlerin (nistagmus) titremesidir. Gözlerin bu titremesi nedeniyle hasta bakışlarını sağlam bir nesneye sabitleyemez ve bu da kararsızlığını artırır.
  Çarpıntı (taşikardi) veya terleme gibi bitkisel semptomlar yaşayabilirsiniz.

Meniere'nin atakları arasındaki sözde aralıkta, hasta baş dönmesinden muzdarip değildir. Tinnitus, basınç ve düşük perdeli işitme kaybı semptomları kronik olabilir ve atağın ötesinde de devam edebilir.
İşitme bozukluğu ile ilgili olarak, hastalığın seyrinde bir bozulma sıklıkla tespit edilebilir: İşitme yeteneği, nöbetlerden sonra başlangıçta düzelip tamamen geri dönerken, hastalık devam ederse, işitme yeteneğinin de semptomsuz dönemde azalması ve hatta sağır olması mümkündür.

Teşhis kılavuzları, Menière hastalığının teşhisinin ancak en az 20 dakikalık vertigo ile en az iki spontan atak meydana gelmesi, kulakta basınç hissi ile birlikte veya olmadan kulakta çınlama (tinnitus) ve işitme kaybı durumunda konulabileceğini belirtmektedir. odyometrik testler (işitme testi) belirlenebilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste de bulabilirsiniz: Hörprüfung
Bu kriterlerin yardımı ile denge sistemindeki bozuklukların çoğu ortadan kaldırılabilir.
Hastayı örn. servikal omurganın fıtıklaşmış bir diskini veya işitme yolunun enfeksiyonlarını inceleyin (ayırıcı tanı = alternatif nedenler); bunlar benzer semptomlara neden olabilen hastalıklardır.

Ménière hastalığını belirlemek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

Klockhoff testi olarak da bilinen gliserol testi, iç kulakta bir hidrops (sıvı birikmesi) tespit etmek için kullanılır:
Hasta bir gliserol çözeltisi (hastanın vücut ağırlığının kilogramı başına 1.5 g gliserol), aynı miktarda su ve limon suyu içer.
Glyerol (eşanlamlıları: propanetriol veya propan-1,2,3-triol) bir trihidrik alkoldür ve iç kulaktaki sıvı birikiminin Meniere hastalığında geçici olarak dışarı atılmasına ve işitmede iyileşmeye neden olur.
Testin bir parçası olarak, üç odyogram (işitme eğrileri / işitme testi) kaydedilir:
Hastanın işitme duyusu, gliserol-su karışımını almadan 15 dakika önce ve ardından 15 dakika 120 dakika sonra test edilir.

Ozmotik gliserol solüsyonu nedeniyle işitme yeteneği iyileşirse test sonucu pozitiftir: İşitme eşiği en az üç bitişik frekans aralığında düşürülmelidir, bu da hastanın düşük tonları (daha iyi) tekrar algılayabileceği anlamına gelir.
Tek heceli kelimelerin anlaşılması, testin pozitif olması için% 10 oranında iyileştirilmelidir.

Pozitif, hastanın semptomlarının Menièr hastalığına bağlı olma olasılığının yüksek olduğu anlamına gelir.

Elektrokokleografi, Menière hastalığının mevcut olup olmadığını belirlemek için kullanılan cihaz tabanlı bir incelemedir. Bu muayene, işitme organının saç hücrelerinin ve işitme sinirinin ne kadar işlevsel olduğunu test eder.
Saç hücreleri, iç kulaktaki işitme hücreleridir ve endolenf ile çevrilidir. İşitme kanalından orta kulağa ulaşan ses dalgaları, kulak zarını ve ardından kemikçikleri (çekiç = malleus, örs = incus ve stapes = üzengi) titreşime sokar. Bu titreşimler, iç kulak sıvısını dalga benzeri bir harekete geçirir ve saç hücreleri harekete geçer. Aktive edilen işitme hücreleri, mekanik uyaranı elektriksel uyarılara dönüştürür ve bunlar işitme sinirleri yoluyla beyne iletilir.

Menière hastalığı olan hastanın hangi hastalık evresinde olduğunu belirlemek için genellikle bir kliniğe yatırılır, böylece tanı ve tedavi tam olarak hastaya göre düzenlenir.

Odyometrik işitme testi gibi teknik muayeneler, Menièr hastalığını hastalığın erken aşamalarında teşhis etmeye hizmet etmez, ancak benzer semptomlara sahip hastalıkları dışlamaya yardımcı olur (ayırıcı tanı).

terapi

Menière hastalığının tedavisi, mevcut bakış açısına göre hala yoğun bir şekilde tartışılmaktadır. Bunun nedeni, hastalığın gelişmesine neden olan kesin nedenin büyük ölçüde bilinmemesidir.
Patomekanizma, yani hastalığın etki şekli anlaşılır ve tedavi edilebilir, böylece hastanın acısı hafifletilir. Bazı durumlarda, Meniere hastalığı o kadar iyi tedavi edilebilir ki ataklar tamamen durur.
Semptomlarda iyileşme, cerrahi prosedürlerle de sağlanabilir. Örneğin, kulak zarına, dış işitme kanalı ile orta kulak arasında bir bağlayıcı görevi gören bir timpanik tüp yerleştirilebilir. Sonuç olarak, özellikle Menière hastalığında güçlü olan orta kulaktaki basınç dalgalanmaları artık belirgin değildir. Orta kulaktaki basınç dalgalanmaları, iç kulaktaki basınç koşullarıyla karmaşık bir şekilde ilişkilidir ve bu da Menière hastalığının ataklarını etkileyebilir.
Alternatif olarak, yaşam tarzındaki bir değişiklikle bir iyileşme sağlanabilir. Her şeyden önce, gevşeme ve denge egzersizleri ve aynı zamanda psikoterapi de çoğu zaman etkilenen kişilere yardımcı olabilir.
Ayrıca diyet de düşünülmelidir. Çok fazla potasyum ve az tuz tüketilmesi tavsiye edilir. Ayrıca stres, alkol, sigara ve yüksek gürültü seviyelerinden mümkün olduğunca kaçınılmalıdır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Meniere hastalığının tedavisi

Meniere hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

Akut Menière hastalığı için tedavi yalnızca semptomlarla sınırlıdır. Özellikle baş dönmesi ve kusma ilaçlarla tedavi edilebilir. Antiemetikler (kusmayı önleyici ilaçlar), örneğin Dimenhydrinate (Vomex®) veya metoklopramid (MCP damlaları) kullanılabilir.
Meniere semptomlarının doğrudan nedeni olan endolenfatik hidrops, betahistin ile tedavi edilir. Betahistin, iç kulağa kan akışını teşvik ederek ve denge düzenlemesini geliştirerek mide bulantısı, kusma ve baş dönmesine karşı etkilidir.
Bununla birlikte, çeşitli çalışmalar betahistinin etkinliğini sorguladığı için ilacın gerçekten etkili olup olmadığı tartışmalıdır. Potasyum tutucu diüretikler alternatif ilaçlar olarak kullanılmaktadır. Diüretikler, böbrekteki belirli taşıyıcıları bloke ederek daha fazla su atılmasını sağlayan ilaçlardır. Menière hastalığı için diüretikler alarak, iç kulaktaki sıvı birikimi dışarı atılmalıdır, bu da semptomları iyileştirir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Meniere hastalığını tedavi etmek için kullanılan ilaçlar

Meniere hastalığı için egzersiz

Menière hastalığının akut atakları sırasında şiddetli baş dönmesi meydana geldiğinden, bir saldırı sırasında spor yapmak pek mümkün olmayacaktır.
Ancak istikrarlı aşamalarda, spor faaliyetleri artık bir sorun olmamalıdır. Uzun süreli tedavide bile egzersiz ve fiziksel aktivite önerilir. Bunun denge, metabolizma ve genel refah üzerinde olumlu bir etkisi olabilir.
Kasların işlevi ve dokunma hissi de spor yoluyla güçlendirilebilir, bu da hasta olanlar için yararlı olabilir.
Özellikle bacak kasları güçlendirilmelidir çünkü hasta insanlar genellikle baş dönmesi sırasında hamle yapma ve düşme eğilimindedir. Bu düşmeler ve akciğerler, bacaklardaki sabit kaslar tarafından daha iyi emilebilir.
Spor yoluyla artan refah ve stresin azaltılması da stresli durumlardan kaçınmaya yardımcı olur ve bu da saldırıları tetikleyebilir. Nörotransmiter (haberci madde) serotonin burada salınır, bu da mutluluk hissine yol açar ve gerginliği ve stresi azaltır. Genel olarak, egzersizin Menière hastalığında hastalıkla uyumlu olduğu sürece kesinlikle yardımcı olduğu söylenebilir. Akut bir atak ölümcül olabileceğinden yüzme veya bisiklete binme belirli tehlikeler içerir. Bu sebeple yukarıda belirtilen sporları bir arada yapmak daha iyidir.

Menière hastalığı ile araba kullanmak?

Menière hastalığından muzdarip olanlar, dengesizlik nedeniyle yalnızca sınırlı ölçüde araç kullanmaya uygundur.
Buradaki en büyük sorun, baş döndürücü büyülerin bazen işaretsiz gerçekleşmesidir. Bu nedenle tahmin edilemezler ve bu nedenle sürüş sırasında sürücüyü şaşırtabilirler. Bu nedenle, karayolu trafiğini riske atmamak için etkilenenlerin motorlu araç kullanmaktan kaçınmaları gerekmektedir. Elbette kendi sağlığınız da ilgi çekicidir.
Öte yandan, alametlerle (işitme azalması, kulak çınlaması, kulakta baskı hissi) bir atağın habercisi olduğu durumlar da vardır. Karayolu trafiğine uygunluğun ön koşulu, daha uzun bir gözlem süresi boyunca yalnızca cebirsel işaretli Menière ele geçirmelerinin meydana gelmesi ve böylece ilgili yol kullanıcılarının şüphe durumunda karayolu trafiğinden çekilebilmesidir. Bununla birlikte, burada uzman bir tıbbi rapor gereklidir ve duruma göre bir karardır.