İstek üzerine sezaryen

Eş anlamlı

sezaryen, sezaryen

İngilizce: abdominal doğum

Ayrıca şunu okuyun:

• İstek üzerine sezaryen
• doğum

tanım

Sezaryen, bir çocuğu doğurmanın operatif bir yöntemidir. Genellikle enine (nadiren boylamasına) uzanan annenin karın duvarından cerrahi bir kesi rahmi açar ve çocuk doğal doğum kanalını atlayarak doğurtulur. Sezaryen için endikasyonlar tıbbi nedenler olabilir, ancak anne adayının özel talebi üzerine de gerçekleştirilebilir. Daha sonra istek üzerine sezaryenden bahsedilir. Sezaryen için tıbbi durumlar genellikle çocuğun veya annenin riskli olması durumunda güvenlik nedenidir veya mekanik engeller nedeniyle yapılır. Örneğin, çocuk normal bir pozisyon yerine (baş pelvise doğru) yatay, ayak veya makat pozisyonunda yatıyorsa bu durum söz konusudur. Annenin pelvik çıkışı ile çocuğun kafa boyutu arasındaki anatomik uyumsuzluklar da normal bir şekilde doğum yapmayı zorlaştırır, örn. çocuğun su kafası ile (sözde Hidrosefali) veya annenin dar bir pelvisi. İkiz veya çoğul gebeliklerde, çoğu durumda sezaryen tercih edilen yöntemdir.

Esas olarak çocuğu etkileyen ve dolayısıyla sezaryeni gerekli kılan yüksek riskli durumlar arasında malformasyonlar, erken doğum, mesanenin erken yırtılması, plasentanın erken ayrılması, anne ve çocuğun al yanaklı kan grubu intoleransı, göbek kordonu çocuk için veya çocuğun daha önceden teşhis edilmiş hastalıkları için tehdit edici olabilir. Annenin açık dileğine ek olarak, anne ciddi bir şekilde hasta ise, annenin bir sezaryen ameliyatı da endikedir, örn. HIV enfeksiyonlarında, ciddi yaralanmalarda veya çok ağır kanamalarda, vb. Ayrıca uterustaki yırtıklar ve eklampsi (esas olarak kramplarla ilişkili olan ve bilinç kaybına yol açabilen ciddi klinik tablo), doğal olmayan bir doğum süreci veya acil sezaryen için kesin göstergelerdir.

epidemioloji

Almanya'da neredeyse her üç çocuktan biri geliyor sezaryen dünyaya, ancak annenin isteği üzerine ekspres sezaryen nedeniyle sadece küçük bir yüzde. Dünya çapında görüldüğünde, sezaryen oranı ortalama% 20 civarındadır, ancak ülkeden ülkeye önemli ölçüde değişir.

Sezaryen formları

İçeri giriyor birincil bir ikincil sezaryen ayırmak. Sürece doğum henüz başlatılmadı, yani kabarcıkların kopması meydana gelmedi ve / veya henüz hiçbiri Doğum sancıları başladı, biri birincil sezaryenden bahsediyor. Bu, hem istek üzerine sezaryen ameliyatını hem de önceden sezaryen ameliyatının planlandığı yukarıda açıklanan diğer durumları içerir. İkincil bir sezaryen doğum sırasında gerçekleşirse, yani Doğum sancıları çoktan başladı. Bu esas olarak doğum komplikasyonları endekslendi.

icra

Var Anestezik prosedür genel veya genel olarak anestezi olarak gerekli Bölgesel anestezi. Normalde anne ağrısız olmasına rağmen doğumu tam bilinçle yaşayabildiği için rejyonal anestezi genel anesteziye tercih edilir. Ancak bir sezaryen bölgesel anestezi için belirli kontrendikasyonlar olduğundan, bazen sadece genel anestezi altında mümkündür. Pıhtılaşma bozuklukları mevcuttur. Acil sezaryen durumunda, bölgesel anestezi de genellikle zaman kısıtlamaları nedeniyle ortadan kalkar. Ayrıca prosedürü seçerken hastanın psikososyal durumu da dikkate alınmalıdır.

Çok daha yaygın olan bölgesel anestezi ile iki prosedür arasında bir ayrım yapılır: Omurilik anestezi ve epi- / veya. Epidural anestezi (sözde PDA). Her iki işlem de vücudun alt yarısında ağrı algısının kaybolmasına neden olur, ancak anne adayının bilincini hiçbir şekilde etkilemez. Göğüs bölgesinde çok ince bir iğne ile delinerek Omurga Omuriliğin yakınındaki boşluklara lokal bir anestezik sokulur ve bu da ağrı iletimini engeller. Omurilik ve ondan dışarı çıkan sinirler. İki yöntem arasındaki temel fark, ağrı kesicinin uygulandığı yerdir. Epi- / veya. Epidural anesteziye karşı spinal anestezi şunlardan oluşur: Ağrı ameliyat sırasında veya sonrasında da düzenlenebilir, çünkü delinmeden sonra devam ettiği omurilik kanalına hala erişim vardır İlaç tedavisi dışarıdan uygulanabilir. Tek bir delme ve enjeksiyondan dolayı spinal anestezi ile bu mümkün değildir.

Gerçek operasyon başlamadan önce, kasık bölgesi tıraş edilmeli ve tüm operasyon alanı iyice ve kapsamlı bir şekilde dezenfekte edilmelidir. Cerrah, steril koşullarda çalışabilmek için cilt üzerindeki bölgenin etrafına steril bir film yapıştıracaktır. Operasyon, genellikle kasık tümseği boyunca yapılan karın duvarından bir kesi ile başlar. Prensip olarak, göbek ve göbek arasında uzunlamasına bir kesi vardır. Kasık kemiği mümkün, ancak bugün neredeyse hiç kullanılmıyor. Geçmişte daha derin doku katmanlarını kesi ile açmak hala yaygın bir uygulamadır, ancak bugün sözde "nazik sezaryen", Ayrıca Misgav-Ladach-sectio karın duvarı, kavite ve rahmin parmaklar yardımıyla daha geniş açılarak yeterince gerildiği cerrahi bir yöntem olarak adlandırılır. Bu, dokuları korur, kan damarları ve sinirler daha az hasar görür ve cerrahi yara daha çabuk iyileşir, böylece anneler genellikle hastaneden daha çabuk taburcu edilebilir. Rahim açıldıktan sonra çocuk çıkarılır ve göbek kordonu kesilir. Tüm süreç genellikle birkaç dakikadan fazla sürmez. Çocuğa ilk olarak bir ebe bakılırken, cerrah rahimde kalanlara bakmak zorundadır. Alçı kek (plasenta) göbek kordonu ile birlikte ve ayrı katmanları tekrar dikişlerle dikkatlice kapatın. Kesi, cerrahi klipslerle bir arada tutulur. Ameliyat ve takip eden süre komplikasyonsuz geçmişse anne genellikle ameliyattan sonraki üçüncü günden itibaren hareketlidir ve hastanede ortalama yedi gün sonra çocuğuyla birlikte eve taburcu edilebilir.

Komplikasyonlar ve riskler

Genel olarak sezaryen ile sağlıklı kadınların ölüm riski, doğal doğuma göre daha yüksektir. Kişi riskin yaklaşık iki ila üç katı olduğunu varsayar. Muhtemelen en yaygın komplikasyonlar yara iyileştirme bozuklukları ve enfeksiyonlardır. Yara bölgesinde daha sonraki bir hamileliği etkileyebilecek yapışıklıklar da meydana gelebilir. Diğer herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, sezaryen de kanamanın artmasına ve ameliyat alanı çevresinde bulunan diğer organ ve yapıların hasar görmesine neden olabilir. Bağırsaklar, mesane, üreterler ve sinirler özellikle risk altındadır. Genellikle peritonun (peritonda) hayatı tehdit eden iltihaplanması olan delikler olabilir.Peritonit) yol açmak. Sinir yapılarına verilen hasar uyuşukluk hissine, en kötü durumda kalıcı felce yol açar. İdrar yolu enfeksiyonları ve mesane boşaltma bozuklukları ameliyat için gerekli olan idrar sondasından kaynaklanabilir. Sezaryen sonrası anne başlangıçta yatalak olduğundan tromboz ve emboli riski artar.

Çocuk tarafında, sezaryen sırasında nadiren komplikasyonlar ortaya çıkar. Yaralanmalar nadirdir, büyük olasılıkla çocuğun solunumu ayarlama bozuklukları veya amniyotik sıvının hava yollarına girmesi (amniyotik sıvı aspirasyonu) ile kısıtlanabilir. Ayrıca sezaryen sonrası emzirme sorunları daha sık anlatılmaktadır. Prensip olarak, bir sezaryen sonrası, sonraki bir hamilelikte çocuğu doğal yolla doğurmak mümkündür. Geçmişte her şeyden önce "bir kez sezaryen, her zaman sezaryen" ilkesine bağlı kalınmıştır. Günümüzde, ilk sezaryen için neden devam etmedikçe, örneğin annenin dar bir leğen kemiği veya çocuğun annenin midesinde olumsuz bir pozisyonu olmadığı sürece, artık bir sezaryen sonrası doğal bir doğumu reddetmek için hiçbir neden yoktur.

Prensip olarak, her gebelik, anne tarafından sezaryen gerekip gerekmediği ya da istenip istenmediği dikkatlice tartılmalı ve bu, avantajları ve dezavantajları dikkate alınarak ilgili hekim ve ebe ile eleştirel bir şekilde tartışılmalıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Sezaryen skar ağrısı