Akciğer biyopsisi

Akciğer biyopsisi nedir?

Akciğer biyopsisi, akciğerlerinizden bir doku örneği almaktır. Esas olarak bronkoskopi (akciğer örneği), transtorasik (toraks yoluyla) ince iğne biyopsisi veya içi boş bir iğne veya biyopsi pensi kullanılarak torakoskopi (göğüs boşluğundan cerrahi prosedür) yoluyla alınır. Hangi yöntemin kullanılacağı akciğerlerdeki şüpheli bölgenin konumuna bağlıdır.

Akciğer biyopsisi endikasyonları

Akciğer biyopsisinin genel endikasyonu, klinik semptomlara neden olan ve radyolojik bir prosedürde tespit edilebilen akciğer hastalıklarının açıklığa kavuşturulmasıdır, ancak nedeni belirsizdir. Bunlar, her şeyden önce akciğer tümörlerini, interstisyel akciğer hastalıklarını (örneğin pulmoner fibroz), silikozu (kuvars tozunun neden olduğu akciğerlerin mesleki hastalığı) veya eksojen alerjik alveoliti (organik tozun neden olduğu) içerir.

Akciğer biyopsisi için hazırlanın

Akciğeri delmeden önce kanın pıhtılaşmasına dikkat etmek önemlidir. İlgili hekim, düzenli olarak aldığınız ilacın antikoagülan ilaç içerip içermediğini ve tedaviye devam edilip edilmeyeceğini veya duraklatılması gerekip gerekmediğini sizinle tartışacaktır. Kural olarak, ASA hala alınabilir. ASA ve klopidogreli birlikte alırsanız, genellikle klopidogreli 5 gün önceden durdurmanız önerilir.
Marcumar alırken INR (kanın pıhtılaşması için bir laboratuvar kan testi) kontrol edilmelidir. Kural olarak, akciğer delinmesi için bu 1,5'ten az olmalıdır.
NSAID grubuna ait ağrı kesicilerin de antikoagülan etkisi olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle mümkünse aspirin ve ibuprofen ağrıyı tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Burada kanın pıhtılaşmasını etkilemeyen parasetamol alınması tavsiye edilir.

Akciğer biyopsisi gününde ayık olmalısınız. Bu, akciğer biyopsisinden önceki akşam son öğünün tüketilebileceği ve biyopsi öncesi sadece su veya çay gibi berrak sıvıların yaklaşık 4 saat öncesine kadar içilebileceği anlamına gelir.
Sizi sakinleştirmek için akciğer biyopsisinden önce size sakinleştirici verilebilir. Gerekirse, nazal kanül veya öksürüyorsanız öksürük kesici maddeler yoluyla biraz oksijen almaya devam edebilirsiniz.

Akciğer biyopsisi prosedürü

İşlem, kullanılan yöntemlere göre farklılık gösterir.

• Bronkoskopi yoluyla akciğer biyopsisi
  Bronkoskopi kullanılarak yapılan akciğer biyopsisi ile ağız ve boğaz bölgesi bir sprey ile uyuşturulur. Gerekirse sedasyon için bir şey de verilebilir. Bronkoskop, ağız veya burun yoluyla bronşlara yerleştirilir. Ucunda kamera bulunan bir hortumdan oluşur. Biyopsi forsepsleri kullanılarak akciğerlerden doku örneğinin alınabileceği bir çalışma kanalı da vardır. Alan daha sonra salinle durulanır ve emilir.

• Transtorasik ince iğne biyopsisi yoluyla akciğer biyopsisi
  Transtorasik (göğüsten) ince iğne biyopsisi genellikle girişimsel olarak çalışan bir radyolog tarafından yapılır. Mümkünse yüzüstü pozisyonda yapılır. Delinecek alan steril bir şekilde kapatılır ve lokal anestezi ile uyuşturulur. Biyopsi iğnesi genellikle şüpheli bölgeye bir ultrason makinesi veya CT taraması kullanılarak yerleştirilir. Delme sırasında nefesinizi tutmanız istenecektir. İşlemden sonra, pnömotoraksı (iki akciğer arasındaki boşluktaki hava) ve kanamayı dışlamak için bir göğüs röntgeni çekilecektir.

• Torakoskopi yoluyla akciğer biyopsisi
  Torakoskopi, minimal invaziv cerrahi prosedürlerden biridir. Torakoskopi sırasında, küçük bir kesiden göğüs boşluğuna aletler ve bir kamera yerleştirilir. Bunlar akciğer dokusundan doku örnekleri almak için kullanılabilir. Alan daha sonra durulanır ve vakumlanır. Kesi dikilir ve alçı bandaj takılır. 1-2 gün boyunca dren takılır. Drenajı çektikten sonra, kontrol amacıyla göğüs röntgeni çekilir. Torakoskopi genellikle genel anestezi altında yapılır. Sedasyon da mümkündür.

Akciğer biyopsisi ne kadar ağrılıdır?

Hangi yöntemin kullanıldığına bağlı olarak, akciğer biyopsisi farklı şekilde ağrılıdır. Genel olarak akciğer biyopsisinin biraz ağrılı bir işlem olduğu söylenebilir.
Bronkoskopi genellikle ağrıya neden olmamalıdır. Ağız ve boğaz yeterince uyuşturulur ve akciğer dokusu örneği genellikle ağrılı değildir. Elbette yine de hafif bir ağrıya ve rahatsızlık hissine neden olabilir. Gerektiğinde her an ağrı kesici verilebilir.
Transtorasik ince iğne biyopsisinde delinecek bölgedeki deri ve kaslar lokal anestezi ile uyuşturulur. Doku örneğinin kendisi de genellikle ağrılı değildir. Elbette hafif ağrı veya rahatsızlık hissi hala ortaya çıkabilir. Gerekirse veya sonrasında ağrı olursa her an ağrı kesici alınabilir.
Torakoskopi tercihen genel anestezi altında yapıldığından, genellikle ağrılı da değildir. Anestezi sırasında verilen ağrı kesiciler çoğu zaman anesteziden sonra bir süre çalışacağı için ağrı hissetmemeniz gerekir. Derlenme odasında veya koğuşta ağrı hissederseniz, her zaman bir ağrı kesici isteyebilirsiniz.

Akciğer biyopsisi için anesteziye ihtiyacınız var mı?

Bronkoskopi veya ince iğne biyopsisi yoluyla akciğer biyopsisi genellikle anestezi olmadan yapılır. Ağız ve boğaz bölgesi sprey ile bronkoskopi ile uyuşturulur. İnce bir iğne biyopsisi ile delinecek bölge lokal anestezi ile uyuşturulur. Ayrıca sakinleştirici veya sedasyon verilebilir.
Torakoskopi yoluyla akciğer biyopsisi genellikle genel anestezi altında yapılır. Gerekirse bu sedasyonda da yapılabilir.

değerlendirme

Doku örneği patoloji veya özel laboratuvarlara gönderilir. Histolojik, sitolojik, immünolojik veya genetik testler burada yapılabilir.
Doktorunuz size önceden hangi testlerin yapılacağını açıklayacaktır. Özellikle genetik test için önceden bilgi verilmelidir.
Hangi testlerin yapıldığına bağlı olarak, sonuç da farklı süreler alır. Patolojinin sonuçları genellikle birkaç gün içinde elde edilir.

Riskler nelerdir?

Akciğer biyopsisi genellikle düşük riskli bir işlemdir. Ancak kanama veya pnömotoraks (iki akciğer arasında hava) meydana gelebilir. Bu nedenle kanama riskini en aza indirmek için akciğer biyopsisi öncesinde koagülasyon değerleri kontrol edilir.
Özellikle transtorasik akciğer biyopsisi ile pnömotoraks oluşabilir. Bu nedenle, kontrol için bir röntgen çekilir.
Nadir durumlarda enfeksiyon meydana gelebilir. Transtorasik akciğer biyopsisi veya ince iğne biyopsisi sırasında deri dezenfekte edilir, çevresi steril örtülerle kapatılır ve olası enfeksiyonlardan mümkün olduğunca kaçınmak için steril malzemeler kullanılır.

Akciğer biyopsisi ne kadar sürer?

Bir akciğer biyopsisi, hangi yöntemin kullanıldığına bağlı olarak farklı süreler alır. Kural olarak, 5 ila 30 dakika beklemelisiniz. Ayrıca genellikle biyopsinin kendisinden daha uzun süren hazırlık ve takip süreci vardır.

Akciğer biyopsisi maliyetleri

Ameliyatlı bronkoskopi, doktorlar için basit ücret tarifesine göre 52.46 Euro'dur. Faktör 2-3 kat artırılabilir. Ek olarak, başka malzeme maliyetleri de var.

Maliyetleri kim karşılar?

Kural olarak, sağlık sigortası şirketi akciğer biyopsisinin masraflarını üstlenir, çünkü bu sadece bir doktor tarafından gerekli görüldüğünde yapılır.

Alternatifler var mı?

Altta yatan bir hastalığa dair kanıt sunan hiçbir alternatif yoktur. Akciğerlerin MRI'si veya akciğer BT'si gibi görüntüleme testleri, yalnızca altta yatan bir durum hakkında ipuçları sağlayabilir.