Aşil tendonu yırtığı

Almanya'da, özellikle spora maruz kaldığında yaklaşık 16.000 Aşil tendonu yırtılır.

tanım

İçinde Aşil tendonu (= tendo kalkaneus (Aşil)) olması gerekiyordu insan vücudundaki en güçlü tendon. O koyar Kalkaneal tüberozite (= Topuk kemiği) ve topuğun son tendonu olarak birleşir Triceps surae kası (Baldır kası) üç baldır kasının uç tendonları.

Durumunda Aşil tendonu kopmasıönceki dejeneratif hasardan kaynaklanan bir tendonun tamamen kesilmesiçoğunlukla doğrudan veya dolaylı bir sonucu olarak Şiddet.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Asil tendonu.

Aşil tendonu yırtığının gelişimi

yanında Aşınma ve yıpranma faktörleritendon dokusuna zayıf kan akışıyla sonuçlanır artan yaşla birlikte sağlam temelli ve tamamen mekanik açıklamalar Aşil tendonu kopmasının meydana gelmesi için hala biyolojik yönlerbu noktada kısaca özetlenmelidir.

Bununla ilgili risk altında biyolojik yönler özellikle hastalar

• gibi bazı ilaçlar Kortizon veya sitotoksik ilaçlar içeri alın.
  Ayrıca Antibiyotikler grubundan Giraz inhibitörleri (Florokinolonlar), örneğin siprofloksasin (Ciprobay) veya ofloksasinin (Tarivid) riski artırdığı söyleniyor. Mesane iltihabı (sistit) için, aynı zamanda nazofarenks hastalıkları için de kullanılırlar.
• altında şeker hastalığı (= Diyabet) acı çekiyor.
• kronik altında Bağ dokusu hastalıkları (romatizma, gut, Otoimmün hastalıklar).
• altında genel dolaşım bozukluklarıveya kronik bağ dokusu hastalıklarından muzdarip.
• kesin olarak Bulaşıcı hastalıklar Acı çekmek.

Özellikle Aşil tendonu yırtıldığında İki taraf da meydana gelirse, nedenin biyolojik olduğu varsayılabilir.

Ayrıca şurada iyi fiziksel durum Aşil tendonu kopması meydana gelebilir. Bu, özellikle tendon liflerinin içeride olduğu durumdur. Isınma aşamasında yeterince ısınmamışsa ya da düşük pH sözde Laktik asit yorgunluğu geliyor. Her iki durumda da Aşil tendonu mekanik olarak aşırı gerilir ve yırtılma teşvik edilir.

Aşil tendinitinde bir uzmanla randevu mu?

Size tavsiyede bulunmaktan mutluluk duyarım!

Ben kimim?
Benim adım dr. Nicolas Gumpert. Ortopedi uzmanıyım ve 'nin kurucusuyum.
Çeşitli televizyon programları ve yazılı basın çalışmalarım hakkında düzenli olarak rapor veriyor. İK televizyonunda beni 6 haftada bir "Hallo Hessen" de canlı izleyebilirsiniz.
Ama şimdi yeterince belirtildi ;-)

Sporcular (koşucular, futbolcular, vb.) Özellikle Aşil tendinit hastalığından etkilenir. Çoğu durumda, Aşil tendinitinin nedeni ilk başta tespit edilemez. Bu nedenle tedavi çok fazla deneyim gerektirir. Aşil tendinitine odaklanıyorum.

Her tedavinin amacı, performansın tamamen düzeldiği ameliyatsız tedavidir.

Uzun vadede hangi tedavinin en iyi sonuçları elde ettiği ancak tüm bilgilere bakıldıktan sonra belirlenebilir (Muayene, X-ışını, ultrason, MRI vb.) değerlendirilecek.

Beni şurada bulabilirsiniz:

• Lumedis - ortopedi cerrahınız
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Doğrudan çevrimiçi randevu düzenlemesine
Maalesef şu anda sadece özel sağlık sigortalarından randevu almak mümkün. Anlayacağını umuyorum!
Kendim hakkında daha fazla bilgi Dr. Nicolas Gumpert

nedenleri

Aşil tendonunun yırtılması meydana gelir çoğunlukla kendiliğinden etkilenen kişi daha önce ağrı veya başka semptomlar hissetmeden. İçinde vakaların neredeyse% 90'ı bu bir kopmaağır atletik stres altında tendon oluşur. Bu nedenle, acı çekenlerin çoğu da genç, sportif, aktif erkekler. Yine de çoğunlukla geçti önceden küçük yaralanmalar Yük kapasitesini etkileyen tendonun (mikro çatlaklar) sonraki spor aktivitesi sırasında azaldı. Ek olarak, tendon yaralanmalar nedeniyle hasar görebilir, örneğin bir Topuk bölgesini kesin. Bu yaralanma çok derinse, tam ayırma tendon gelir.
Bazı ilaçlarda ayrıca Vücuttaki tendonların gücüne etkisi. Bu tür ilaçları almak, bu nedenle her tür tendon kopmasına karşı artan bir duyarlılığa yol açabilir. Tendon rüptürünü artırabilen ilaçlar, örn. belirli Antibiyotikler (Giraz inhibitörleri), Kortikosteroidler ve immünosupresanlar. rağmen Aşil tendonu çok güçlü mekanik yüklere dayanır, Yaşla ilgili veya hastalıkla ilgili aşınma süreçleri konu.
at atletik olarak aktif olmayan insanlar Aşil tendonu da daha az esnektir çünkü strese alışkın değil ve bu nedenle ani stres daha hızlı yol veriyor. Aşınma ve yıpranma belirtileri de azalmış tendon esnekliği. Ayrıca bu durumda tendonu oluşturan bağ dokusu lifleri de kısmen hasar görür. holding yapısı tendon artık sağlam değil. Tüm bu faktörler Aşil tendonunun yırtılmasını da teşvik edebilir.

Yırtık Aşil tendonunun diğer nedenleri

Aşil tendonu bu nedenle mekanik olarak çok dayanıklıdır. Biri maksimum yük kapasitesi varsayar. 400 CP dışarı. Birinin nedeni Aşil tendonu yırtığı Muhtemelen kötü bir eğitim koşuluyla yoğunlaştırılabilen aşınma ve yıpranma süreçleri çoğunlukla tercih edilir. Bu gibi nedenlerle, tüm kas ve tendon aparatı önemli ölçüde daha az elastiktir ve Aşil tendonunun yırtılma olasılığını artırır. Maksimum yükün bir sonucu olarak (beklenmedik şekilde yüksek kuvvet yükü), örneğin Koşmaya başla, şurada Atlama veya. Ortaya çıkmak atlamadan sonra, kayak yaparken veya Futbol oynamak, olabilir Aşil tendonu kopması meydana gelir. Kural olarak, Aşil tendonu yırtığına, akustik görünümü bir kırbaç çarpmasıyla karşılaştırılabilecek yüksek bir patlama eşlik eder. Genellikle Aşil tendonu tamamen yırtılır. Aşil tendonu genellikle en dar noktada yırtılır. Bu noktayı kendiniz hissedebilirsiniz: bölgenin en üst kısmından başlayarak Topuk kemiği (Arka kenar) yaklaşık 5 cm yukarı çıkarsınız.

Bir çatlaktan sonra Plantar fleksiyon (= ayak bileği ekleminin aktif bükülmesi, örneğin ayak parmakları) baldır ile topuk kemiğinin arka kenarı arasındaki eksik bağlantı nedeniyle artık mümkün değildir, hasta artık normal yürüyemez.

belirtiler

Yukarıda açıklandığı gibi Aşil tendonu yırtılır duyulabilir bir patlama ile (Kırbaç kırbaç). Ek olarak, hasta muzdariptir keskin acı ve baldırın bir aktif plantar fleksiyon artık mümkün değil. Hastanın artık hastalıklı bacak üzerinde tek ayak üzerinde duramaması tipiktir.

Bir Aşil tendonu yırtığı dışarıdan bir Ayak bileğinin arkasında şişlikgerekirse, aynı zamanda bir çürük gözle görülür. Doktor ayrıca açık çukur hissediyorum.

Aşil tendonu ağrısı

bir Aşil tendonu yırtığı Anında başlayan ağrı nedeniyle çoğunlukla ilgili kişi tarafından fark edilir daha fazla yük etkilenen uzvun hemen imkansız yapmak.

Ağrı şiddeti tendonun hasar derecesine bağlıdır tamamlayınız veya tamamlanmamış Yırtılma ve zaten altında olabilir Dinlenme koşulları çok yoğun olun. Yaralı kişi, topuktan kötü bir şekilde tekmelenmiş gibi hisseder. Ağrı yoğunlaşır, kalitesi aniden ateş etmek ve saplama ayak parmağı üzerinde durmaya çalışarak ve adım atarak tarif edilir. Yürüme yeteneği güçlü sınırlı.

Tedavi önlemlerinin tedaviyi yürüten doktor tarafından doğru bir şekilde uygulanmasına ek olarak, Spor yasağı ve başarılı tedaviden sonra bile ağrı devam ettiği için hasta tarafından verilen doktor talimatları chronify ve kalıcı olarak Esnekliğin sınırlamaları liderlik edebilmek (Achillodynia).

Teşhis

bir Aşil tendonu kopması farklı şekillerde teşhis edilebilir. at tendonun tamamen kesilmesi Topuk üzerinde bir boşluk sıklıkla hissedilebilir. Ek olarak, taze bir Aşil tendonu kopması gösterir dokuların şiddetli ve ağrılı şişmesitopuk bölgesinde kızarıklık veya mavi renk değişikliği gibi. Hasta ayrıca artık sessizce değil Çünkü Aşil tendonundaki yırtık baldır kasları ile topuk kemiği arasındaki bağlantıyı kopardı. Hasta karnı bir kanepede yatarsa ​​ve baldır kaslarını sıkarsanız, Genellikle ayağı ayak tabanına doğru bükün (Plantar fleksiyon). Aşil tendonu yırtılması durumunda, bu, belirtilen nedenlerden dolayı artık gerçekleşmez. Bu fenomen denir ayrıca pozitif Thompson testi.
makine teşhisi Aşil tendon kopması esas olarak sonografiye dayanmaktadır (Ultrason muayenesi). Katılan hekim, etkilenen bölgeyi doğrudan ekranda görüntülemek için ultrason cihazını kullanabilir. Çatlağın kapsamı değerlendirmek. Sonra Terapi yöntemi seçimi. Aşil tendonunun uçları sadece biraz ayrıksa, hasta çoğunlukla konservatif terapi yoluyla yardım edilecek. Bununla birlikte, uçlar arasındaki mesafe büyükse, genellikle sadece ameliyat yardımcı olabilir. Ultrasona ek olarak, bir Aşil tendonunun MR görüntülemesi Rüptüre Aşil tendonunun teşhisine katkıda bulunun. MRG, ultrason yeterince bilgilendirici olmadığında veya açık bir neden olmadan atipik şikayetler belirtildiğinde kullanılır. MRI zaten yapabilir iyileşmiş yırtılmalar, eksik çatlaklar ve diğer değişiklikler tendonu daha iyi tanıyın.

Aşil tendon yırtığının teşhisi

İlk şikayetleri olduğu anda Aşil tendonu yırtığı azaldığında, hasta artık normal yürüyemediğini görecektir. Biri, diğer şeylerin yanı sıra, hastanın genellikle bunu yapamaması gerçeğinde de göze çarpan işlevsel başarısızlıklardan bahsediyor (Bacak-) Ayak parmağınızı kaldırın.

Klinik muayene

Sonraki ilk saatlerde Aşil tendonu yırtığı ilgilenen hekim, gerçek Aşil tendonu insersiyonunun birkaç santimetre yukarısında bir çöküntü hissedebilir. Ancak bu ancak kazadan sonraki ilk birkaç saat içinde mümkündür, daha sonra kanamaya bağlı olarak orada bir hematom oluşur ve bu da Aşil tendonunun yırtıldığı teşhisini çok daha zor hale getirir.

Thompson testi

Plantar fleksiyon genellikle Aşil tendonu yırtığından sonra elimine edilir. Derin fleksör kasları olan hastalarda rezidüel fleksiyon korunabilir, ancak bu genellikle normal durumdan önemli ölçüde farklıdır. Plantar fleksiyonu (ayağın bükülmesi) daha iyi değerlendirmek için, Aşil tendon yırtığını teşhis etmek için Thompson testi yapılabilir. Bunu yapmak için, uzman doktor baldır bölgesine bastırır. Bu sıkıştırma (resmi görmek) Aşil tendonu yırtılması durumunda, plantar fleksiyon imkansız hale gelir.
Aşil tendon kopmasının tipik bir örneği, aşil tendon refleksinin başarısızlığıdır ve testi genellikle hasta için oldukça ağrılıdır. Tüm vakaların yaklaşık% 70'inde, bir Aşil tendonu yırtığı da tespit edilebilir ve sonografi kullanılarak hassas bir şekilde lokalize edilebilir.

Ek olarak, Aşil tendonundaki kemik yırtığını dışlamak için bir röntgen çekilebilir. Bu dışlamanın terapötik bakım üzerinde belirleyici etkileri olabilir (Aşil tendon yırtığının tedavisine bakınız).

kurs

Of the Aşil tendonu yırtığı seyri esas olarak seçilen tedavi yönteminden etkilenir. Operatif tedavi yöntemleri daha sık kullanabilir Yara iyileşme bozuklukları ve ameliyathanedeki enfeksiyonlar. İle bağlantılı olarak yoğun terapi ile fizyoterapi eğitimi orijinal olabilir çeviklik ve çoğu durumda tendon performansı yeniden kazanılabilir. Ayrıca, Tendon tamamen yırtılmış veya yırtılmış dır-dir. O mu tamamen yırtık ayrıca ayırt edilebilir bir parça kemik dahil yıkılmış ya da değil. Tedavi Aşil tendonu hasarının türüne bağlı olduğundan, bu faktör Hastalığın seyri ve prognozu belirleyici. Özellikle yüksek performanslı sporcularla, tam verim genellikle artık elde edilemez tendon% 100 orijinal durumuna geri dönemediğinden. En az bir tane kaldı Kalan skar dokusuBu, yüksek performanslı sporda performans seviyesini şimdiden azaltabilir. Önemli olan Aşil tendon yırtığı erken tespit edildi ve buna göre tedavi edildi olur. Aksi takdirde o da olabilir kalıcı işlevsel kısıtlama azalma ile Baldır kasları gel. Aynısı için de geçerli başarısız işlemler veya uygun olmayan diğer terapötik önlemler.

Konservatif tedavi

Konservatif tedavi Aşil tendonunun yırtılması anlamına gelir cerrahi olarak tedavi edilmedi olacak ama diğer şifa yöntemleri kullanılabilir. Konservatif tedavi önlemleri olacak özellikle sadece yırtık tendonlarlatendonu olan yaşlı hastalarda kullanıldığı gibi o zaman daha az yükle olmak.

Bu önlemler öncelikle bir geçici hareketsizlik etkilenen ayak bileğinin özel bir alçı veya ayakkabıda. Bu özel ayakkabılar topuk asansörü ile donatılmışbu yırtık tendonun iyileşmesini destekler. Ek olarak, hasta boyun eğmeyen özel ayakkabıyı kullanabilir. Erken bir aşamada tekrar ayağa ağırlık verin. Yaklaşık sonra 3 hafta genellikle ek fizyoterapötik önlemler Alt bacak ve ayak dahil olmak üzere Aşil tendonunun hareketliliğini desteklemek ve eski haline getirmek için başlatıldı. Bu terapi, orijinal işlevsellik geri yüklenene kadar sürdürülmelidir.

Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Aşil tendonu rüptürü konservatif tedavi

Aşil tendon yırtığı ameliyatı

Özellikle egzersiz yapmak isteyen gençlerdeve yırtık Aşil tendonunun uçları birbirinden çok uzaksa ameliyat tedavisi kabul edilebilir. Operasyon olabilir lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilecek. Yırtık tendon ameliyat sırasında maruz kalma ve özgür uçlar olacak dikişlerle tekrar birbirine sabitlendi. Tendon mu kalkaneusun bir parçası dahil yırtık, yırtık kemik parçası topuk kemiğine geri vidalanır. Böylece tendon aynı anda yeniden bağlanır.

at şiddetli aşınma ve yıpranma ve gözeneklilik belirtileri tendonun ihtiyacı olabilir Tendon ameliyatı kullanmak. Bunu yapmak için, hastadan başka bir yerden bir parça tendon çıkarılır ve daha sonra Hasarı kapatmak Aşil tendonuna hizmet eder. Tendon Plantaris longus kası önemli bir işlevi olmayan ve çoğu hasta için tasarlanmıştır.

Cerrahi tedavinin avantajı muhafazakar önlemlerle karşılaştırıldığında Aşil tendonunun daha sonra daha stabil olması ve yenilenen kopma çok daha az sıklıkta oluşur. Cerrahi tedaviden sonra ayak birkaç hafta hareketsiz olmak. O zaman yapabilirsin fizyoterapötik önlemler işlevselliği yeniden kazanmak için başlatılacak.

Konumuz altında daha fazla bilgi mevcuttur: Aşil tendonu kopması ameliyatı

Terapiden kaçınma

Olacak Aşil tendonu kopması tedavi edilmedi, bu da olabilir ciddi işlevsellik kaybı önderlik etmek. Tendonun uçları büyür birkaç ay içinde tekrar bir araya geldiler, ancak bu bir tendonun önemli ölçüde uzaması yara dokusu yoluyla. Bu gerektirir Baldır kasının fonksiyonel kısıtlamasıçünkü uzun tendonun içinden geçiyor optimal gücü geliştirmeyin Yapabilmek. Etkilenen hastalar, Ayak bileği. Yoğun eğitim önlemleriyle bile, bu durumda tam işlevsellik artık geri yüklenemez. Başarısız tedavi önlemleri olması durumunda, karşılaştırılabilir semptomlar ayarlamak. Bu nedenle deneyimli bir doktor kullanılmalıdır Aşil tendon kopmasının tedavisi ziyaret edilecek.

Iyileşme süresi

Aşil tendon kopmasını iyileştirme zamanı çatlağın şiddetine bağlıdır. Tendon mu tamamen yırtıkterapi süresi genellikle en az 6-8 hafta. Tendon üzerindeki yük yavaşça tekrar artırılmalı ve sadece yaklaşık 3 ay sonra tekrar başlangıç ​​seviyesine karşılık gelir. Yüksek performanslı sporlar gibi ağır yükler, ancak yaklaşık 6 ay sonra tekrar koş.

Acil eylem

Baştan sonra şiddetli bıçaklanma ağrısıkısa bir süre sonra hasta neredeyse ağrısızdır. Semptomlar bağlamında bahsedilen şişlik her zaman mevcut değildir. Hala gerekir her durumda mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışılmalıdır. Bu, doğru teşhis ve sonraki terapi için temel öneme sahiptir (bkz: tanı).

Aşil tendonu kopmasından sonra, sadece İlk YARDIM TEDBİRLERİ dayalı olarak yürütülecek Topuk bölgesinin soğutulması ve Meydana gelmekten kaçınma yaralı bacağına, hastayı yürürken destekleyerek (hastayı destekleyerek, yürüme yardımcıları (koltuk değnekleri), muhtemelen ayrıca bir taşıma yatağı ile).

korunma

Profilaktik sadece burada söz edilebilir düzenli spor aktiviteleri tüm kas ve tendon aparatının esnekliği üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bu noktada olabilir Ani ve ağır yüklerden kaçının listelendi. Özel "riskli sporlardan" kaçınmak (Duvar tenisi oynuyor) adlandırılabilir.

Aktif sporcular birini seçmeli uygun ısınma aşaması egzersiz yapmadan önce. Ayrıca germe - özellikle spor faaliyetlerinden sonra - profilaksi için kullanılır.

tahmin

Rüptüre bir Aşil tendonu prognostiktir iyi olarak yargılanmak. Belirli koşullar altında ideal tedavi ve uygun rehabilitasyon önlemleri durumunda kazadan önceki performans seviyesi bile yeniden elde edilebilir.

Bununla birlikte, bir Aşil tendonu yırtığı genellikle En iyi sporcularözellikle açık olanlar için Atlama ve / veya koşu sporları kariyerin sonunda kalifiye oldu.

Terapi şekli ile ilgili olarak şunu söylemek gerekir: ameliyat tedavisi prognoz konservatif tedaviden sonra istatistiksel olarak daha iyidir. Yaklaşık iken Cerrahi tedaviden sonra% 4 Çatlaklar tekrar ortaya çıkarsa, konservatif tedavi oranı 15 hakkında%.

Ancak ortaya Genellikle daha uzun süren ameliyat sonrası şişlik. Hastalar ayrıca topuk ve ayak bileği bölgesinde duyusal bozukluklar bildirirler.

Tarihsel olarak Aşil terimi üzerine

Aşil tendonunun adı Antik Yunan Kahramanları Aşil geri. Ölümsüz deniz tanrıçası Thetis'in ve ölümlü Peleus'un oğluydu. Oğlunu da ölümsüz yapmak için annesi onu çocukken yeraltı dünyası Styx nehrinin sularına daldırdı. Nehir suyuyla temas ettiğinde Aşil zarar görmez ve daha sonra Truva'nın en büyük kahramanlarından biri. vücudun tek savunmasız kısmı topuktu. Nehre daldığında annesi onu orada tutmuştu. Efsaneye göre Aşil, Paris'ten topuğundaki bir okla öldürüldü.

özet

Şurada Aşil tendon kopması (Aşil tendon kopması) genellikle aniden ortaya çıkar Aşil tendonunun kesilmesi. Aşil tendonu kopması nadiren meydana gelir önceki haberÖrneğin Aşil tendonu ağrısı veya tahrişinden kaynaklanır. Sonuç olarak, ortalamanın üzerindedirler genellikle fiziksel olarak aktif insanlar Aşil tendonu yırtığından etkilenir. 30-50 yaş arası aktif erkeklerde artış var.

Aşil tendonunun yırtığı genellikle göz ardı edilmemelidir. Hastalar yüksek sesle ya da kirpik, çoğunlukla ilişkili keskin acı. Aşil tendonu normal insan yürüyüşü için vazgeçilmez olduğundan, hastanın mümkün olan en kısa sürede profesyonelce tedavi edilmesi sağlanmalıdır.

Prensip olarak, terapötik önlemlerle ilgili olarak bir ayrım yapılır. operatif tedavi ve konservatif tedaviHer iki terapi şekli de haklıdır. Bununla birlikte, prensip olarak daha genç hastaların cerrahi tedaviden daha fazla yarar gördükleri söylenebilir, çünkü Yük olasılığı (Spor ve iş) genç hastalarda önemli ölçüde artar. Yaşlı hastalarda ise Aşil tendon kopmaları için konservatif tedavi baskındır. Araştırmalar ayrıca Anglo-Amerika ülkelerinin muhafazakar terapötik önlemleri kullanmaya daha meyilli olduğunu göstermiştir.

Bir parçası olarak ameliyat tedavisi bir ayrım yapılır farklı ameliyat türleriterapi bağlamında daha ayrıntılı olarak tartışılacaktır (yukarıya bakınız). Hangi önlemin alınacağı, diğer şeylerin yanı sıra, Yırtılma yaşıveya şuradan Avülsiyon tarzı.

Her iki tedavi biçiminde de Yaklaşık 12 ila 16 haftalık süre tahmin edilebilir. Süresi hareketsiz hale getirme yalan söylüyor yaklaşık 6 hafta. Hareketsizleştirme, özellikle ilk 4 hafta ekin pozisyonunun derecesinin değiştiği ekin pozisyonunda. Kural olarak, ekin ayağı pozisyonu ilk iki haftada 30 ila 40 ° 'dir ve ardından 3. ila 4. haftada 10 ila 20 °' ye düşürülür. Hareketsizleştirmenin sonunda Alt bacak yürüme alçısı daha sonra plantigran (= 0 °) ayak pozisyonunda yapılır.
Stres seçenekleri bunu alır üç aşamalı hareketsizleştirme art arda. Bu, terapi bağlamında ayrıntılı olarak tartışılmalıdır (aşağıya bakınız).

Özellikle sonra yoğun rehabilitasyon önlemleri olağan performansın neredeyse tamamen iyileştiği varsayılabilir.

Almanya genelinde yaklaşık 16.000 Aşil tendonu gözyaşı ve - gözyaşları.