Lamotrigine

Lamotrijin nedir?

Lamotrijin, anti-epileptik olarak adlandırılır, bu nedenle epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır. Yetişkinlerde ve ergenlerde değil çocuklarda da tedavi amaçlı kullanılır.

Lamotrigine ayrıca bipolar bozukluğu tedavi etmek için bir ilaç olarak kullanılır.

Lamotrijin, tek başına, yani monoterapide veya epilepsi ve bipolar bozukluğu tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Lamotrijin için endikasyonlar

Lamotrigine, çeşitli epilepsi formlarında iyi çalışır. Kısmi nöbetlerin tedavisinde olduğu kadar grand mal nöbetler (jeneralize nöbetler) durumunda da kullanılır.
Çocuklarda tipik bir epilepsi türü olan absans, lamotrijin ile de tedavi edilebilir.
Lamotrijin ayrıca şiddetli çocukluk çağı epilepsisi formu olan Lennox-Gastaut sendromunda kullanılır.

Ek olarak, lamotrijin, alkol yoksunluğu sırasında olası yoksunluk kramplarını önler.

Lamotrijin için başka bir gösterge, hastaların mani evreleri ve depresyon evreleri ile aşırı duygudurum dalgalanmaları yaşadığı bipolar bozukluktur. Bipolar bozukluğun tedavisinde, lamotrijin özellikle depresif fazın önlenmesinde faydalıdır. Tek kutuplu depresyonda da kullanılır.

Lamotrigine ayrıca nöropatik ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.

Migren profilaksisinde lamotrijin, sözde migren aurası üzerinde özellikle etkili görünmektedir.

Epilepsi hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Epilepsi, Epilepsi Belirtileri

Migren profilaksisi

Bir migreni bazen ilaç tedavisi ile kontrol etmek zordur. Öncelikle triptanların kullanıldığı akut tedaviye ek olarak, migren ataklarını önlemek için ilaçlar da kullanılmaktadır.

Çalışmalar, lamotrijin tedavisinin auralı özel migren formunda etkili olduğunu göstermiştir. Öte yandan, lamotrijin, aurasız migren için etkili görünmemektedir. Etkilenenlerin yaklaşık beşte biri auralı migrenden muzdariptir. Bu, baş ağrısı atağından önceki çoğunlukla görsel bir rahatsızlığı tanımlar. Bu rahatsızlık geçicidir ve görsel sisteme ek olarak koku alma algısını, dengeyi, dili veya hassasiyeti de etkileyebilir. Lamotrijin, auralı migren hastaları için olası bir tedavi seçeneği gibi görünmektedir.

Migren hastası mısınız? Konuyla ilgili daha fazla bilgi edinin: migren

etki

Lamotrijin, antiepileptik ilaçlar grubundan bir ilaçtır. Uzun süreli tedavide nöbetleri önlemek için kullanılır.

Lamotrigine sinir hücreleri üzerinde çalışır ve sözde uyarıcı nörotransmiterlerin salınımını azaltır. Lamotrijin, beyindeki inhibe edici sinyalleri yükseltir ve nöbet eşiğini artırır.

Lamotrijin, yaygın kullanımı ve klasik antiepileptik ilaçlara göre daha az yan etkisi ve etkileşimi ile daha yeni bir antikonvülsan olarak kabul edilir.

Aktif bileşen ayrıca on iki yaşından itibaren ergenlerde ve hatta belirtilmişse iki ile on iki yaş arasındaki çocuklarda epilepsiyi tedavi etmek için kullanılır.

Kural olarak, lamotrijin iyi tolere edilir, ancak herhangi bir ilaç gibi yan etkileri de olabilir.

Antikonvülzan ilaçlarla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Epilepsi için ilaç

Ne kadar çabuk bir etki beklenebilir?

Bazen ciddi yan etkilerden kaçınmak için, lamotrijin yavaş yavaş sürülmelidir. Bu, genellikle birkaç hafta içinde artırılan daha düşük bir dozun başlatıldığı anlamına gelir.

Kişiden önce birkaç hafta geçebilir, optimal doza ulaşılır. Diğer antiepileptik ilaçlarla kombinasyon terapisinde etki başlangıcı genellikle daha hızlıdır, ancak yine de monoterapiye başlanmalıdır. Birden fazla ilaç, yan etki ve etkileşim riskini artırır.

Lamotrijinin yarı ömrü

Monoterapide, yani tedavide tek ilaç olarak lamotrijinin yarı ömrü yaklaşık 24 saattir. Lamotrijinin metabolizmasını etkileyebilecekleri için diğer ilaçların eklenmesiyle yarı ömür uzatılabilir veya kısaltılabilir. Hastanın en uygun şekilde ayarlandığı doz çok kişiseldir. Bu nedenle, esas olarak kliniği (yani nöbet sıklığını) ve kandaki lamotrijin düzeyini takip etmelisiniz.

Yan etkiler

Lamotrijin almak yan etkilere neden olabilir. Özellikle, dozu çok hızlı artırmak önemli yan etkilere neden olabilir, bu nedenle lamotrijin her zaman yavaş sürülmelidir.

Doz çok hızlı artırılırsa, şiddetli alerjik reaksiyonlar ve cilt reaksiyonları meydana gelebilir. Bunlar kızarıklık veya kızarıklık olarak ortaya çıkar, kabarcıklar oluşturabilir ve ağız, burun, göz ve genital bölgede daha belirgindir. Ayrıca yüzde ve bezlerde ateş ve şişlik olabilir. Bu yan etkinin en ciddi şekli, potansiyel olarak ölümcül bir bağışıklık reaksiyonu olan Stevens-Johnson sendromudur.

Tarif edilen yan etkilerin riski, dozun hızlı bir şekilde artırılması ve lamotrijin başka bir antiepileptik ilaç olan valproat ile birlikte alındığında artar.

Lamotrijinin yaygın yan etkileri şunlardır:

• baş ağrısı
• baş dönmesi
• uyuklama
• koordinasyon bozukluğu
• Mide bulantısı ya da kusma
• çift ​​görme veya bulanık görme gibi görsel rahatsızlıklar
• Nistagmus (hızlı göz seğirmesi)
• Uyumakta güçlük çekmek veya yorgun hissetmek

Nadir, bazen yaşamı tehdit eden yan etkiler:

• Saldırganlık veya sinirlilik
• Deri reaksiyonu
• Karaciğer fonksiyonundaki değişiklikler
• Kan sayısında değişiklik
• ciddi kanama bozuklukları

Çok seyrek yan etkiler:

• Halüsinasyonlar ve kafa karışıklığı
• kontrol edilemeyen vücut hareketleri
• Mevcut Parkinson hastalığının kötüleşmesi

Yan etkiler, özellikle cilt reaksiyonları durumunda derhal bir doktora başvurulmalıdır. Bipolar bozukluk için lamotrijin alan bazı hastalarda; intihar veya kendine zarar verme düşünceleri ortaya çıkabilir. Hastalarda bile; epilepsiyi tedavi etmek için lamotrijin almak, bu düşünceler ortaya çıkabilir. Bir doktor veya en yakın hastane de burada ziyaret edilmelidir.

Aşağıdaki yan etkiler hakkında daha fazlasını okuyun: Lamotrigine yan etkileri

Karaciğer değerlerine etkisi

Çok nadiren, lamotrijin kullanımı karaciğer değerlerinde artış, karaciğer disfonksiyonu veya karaciğer yetmezliğine yol açar. Bu semptomlar tek başına veya bağışıklık sisteminin aşırı reaksiyonunun bir işareti olarak ortaya çıkabilir. Karaciğer değerleri düzenli olarak kontrol edilmeli, değerler hafif yükselmişse hasta izlenmelidir. Bağışıklık sisteminde kızarıklık, ateş, şişmiş lenf düğümleri veya su tutulması gibi hiperaktivite belirtileri varsa, derhal bir doktora danışılmalıdır.

Kilo almak

Lamotrijin alırken genellikle kilo alımı olmaz. Valproat veya karbamazepin gibi diğer antiepileptik ilaçlar kilo alımına neden olabilir. Lamotrijin ile kombinasyon terapisinde, vücut ağırlığındaki artıştan sorumlu olabilirler. Yeni antikonvülsanlar grubundan gabapentin ve vigabatrin de vücut ağırlığı üzerinde minimum etkiye sahiptir. Topiramat ise kilo kaybına bile neden olabilir.

yorgunluk

Yorgunluk, antiepileptik ilaçların çoğunun bir yan etkisidir. Lamotrijin olması durumunda, ayrıca olası yan etkiler altında prospektüste listelenmiştir. Felbamat ile birlikte lamotrijin, grubundaki diğer ilaçların aksine neredeyse yorgunluğa neden olan antiepileptik ilaçlar grubuna dahildir. Lamotrijin kullanımı da örneğin araba sürmek için mutlak bir kontrendikasyon değildir, ancak bunun bir doktorla ayrıntılı olarak tartışılması gerekir.

unutkanlık

Unutkanlığın lamotrijinin bir yan etkisi olduğu bilinmemektedir. Bu nedenle, bireysel hastalarda ortaya çıkabileceği göz ardı edilemez. Uyuşukluk, uyuşukluk ve yorgunluk konsantre olma yeteneğini azaltabilir ve böylece varsayılan unutkanlığa yol açabilir. Yan etkilerin günlük yaşam üzerinde önemli bir etkisi varsa, ilgili hekime danışılmalıdır.

Etkileşimler

Etkileşimler, bir ilacın aynı anda alındığında diğer ilaçlarla etkileşimi olarak anlaşılır.

Lamotrigine bazen diğer antiepileptik ilaçlarla etkileşime girerek yan etki olasılığını artırır. Bunlara örneğin valproat, karbamazepin, fenitoin veya fenobarbital dahildir.

Akıl hastalıkları için kullanılan risperidon uygulaması da etkileşimlere neden olabilir.

Viral hastalıkları tedavi etmek için kullanılan bazı antibiyotikler veya ilaçlar da lamotrijin ile etkileşime girebilir.

Kontraseptif korumanın etkinliği etkileşimler yoluyla değişebileceğinden, doğum kontrolü de doktorla tartışılmalıdır. Antiepileptik ilacın etkinliği, doz ayarlaması gerektirebilen hormonal kontraseptiflerin kullanımından da etkilenebilir.

Lamotrigine ve alkol - uyumlu mu?

Epilepsi için ilaç tedavisi gören hastalar alkole karşı çok hassas olabilir. Kural olarak, sorumlu, ölçülü alkol tüketimi, artmış nöbet riski ile ilişkili değildir. Bununla birlikte, alkolün etkisi antikonvülzanların etkisini etkileyebilir, buna çift görme, bozulmuş denge ve diğerleri gibi yan etkilerde artış eşlik edebilir. Çok miktarda alkol tüketimi, özellikle uykusuzluğa veya düzensiz ilaç alımına yol açıyorsa, epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasını teşvik edebilir. Epilepsi hastalarında alkol tüketimi her zaman sorumlu ve kontrollü bir şekilde yapılmalıdır.

Hapın etkinliği

Hap almak, lamotrijinin çalışma şeklini etkileyebilir. Hasta, doktorunu hormonal kontraseptif kullanımı konusunda bilgilendirmeli ve onlarla kontrasepsiyon alternatiflerini tartışmalıdır.
Lamotrijin, hapın etkinliğini de etkileyebilir, etkililikte bir azalma şimdiye kadar olası görünmemektedir. Yine de adet dönemlerinde değişiklikler, adetler arası kanama veya lekelenme gözlemleyen hastalar doktorlarına danışmalı ve ek kontraseptif önlemler almalıdır.

Hapın diğer etkileşimleri için aşağıyı okuyun: Hangi ilaçlar hapın etkisini etkiler?

Lamotrijin ne zaman verilmemelidir?

Hayatı tehdit eden bir anafilaktik reaksiyonun olası bir tetikleyicisi olan alerji, her zaman bir ilacı almak için bir kontrendikasyondur.
Epilepsi için lamotrijin veya diğer ilaçları aldıktan sonra cilt anormallikleri durumunda da çok dikkatli olunmalıdır. Böbrek problemleriniz varsa, lamotrijin alırken dikkatli olunması önerilir.
Halihazırda nöbet önleyici ilaç almakta olan hastalar; bu konuda doktorlarını bilgilendirmelidir.

Hamilelikte Lamotrigine

Planlanan bir hamilelikten veya mevcut bir hamilelikten önce, ilgilenen hekime lamotrijin tedavisi hakkında bilgi verilmelidir. Burada nöbetlerden arınmış bir ilaç dozu bulunmalı ve çocuk mümkün olan en düşük riske maruz kalmalıdır. Düşük dozda bir monoterapi hedeflenmelidir.

Hamilelik sırasında lamotrijin alan annelerin doğum kusurları geliştirme riski artabilir. Buna yarık dudak ve damak dahildir. Şimdiye kadar entelektüel gelişim üzerindeki etkiye dair bir gösterge yok, ancak sadece birkaç çalışma var. Emzirme sırasında etken madde anne sütü yoluyla çocuğa geçebilir. Ancak araştırmalarda bu çocuklar göze çarpmıyordu. Çocuk düzenli olarak muayene edilmeli, emzirmenin yararları ve riskleri doktor ile detaylı olarak tartışılmalıdır.

Hamilelik sırasında hangi ilaçlara izin verilir ve hangilerine izin verilmez? Ayrıntılı bilgi için bkz.: Hamilelik sırasında ilaç tedavisi

dozaj

Lamotrigine her zaman bir doktorun önerdiği şekilde alınmalıdır. İlaçla alınacak doz çok kişiye özeldir ve çeşitli etkileyen faktörlere göre değişiklik gösterir. Doktor ilk olarak düşük bir doz reçete edecek ve birkaç hafta içinde kademeli olarak artıracaktır, çünkü lamotrijin yavaş yavaş sürülmelidir.

Lamotrijin dozunu artırmak için sabit programlar vardır; doz genellikle iki hafta içinde maksimum 50 mg arttırılır. Aksi takdirde bazen ciddi yan etkilerin görülme riski yüksektir.

Genellikle 13 yaşın üzerindeki yetişkinler ve ergenler 100 mg ila 400 mg lamotrijin alırlar, çocuklarda doz vücut ağırlığına bağlıdır. Doz ayrıca başka antiepileptik ilaçlar alıp almadığınıza da bağlıdır.

Belirtilen doz günde bir veya iki kez yemekle birlikte veya yemeksiz alınır; tabletler bütün olarak yutulmalıdır.

Aşırı doz, en kötü durumda bilinç kaybı ve koma gibi yan etkilere neden olabilir. Hasta, doktoruna danışmadan lamotrijin ile tedaviyi asla bırakmamalıdır; doz, birkaç hafta içinde kademeli olarak azaltılmalıdır. Hasta aniden kesilirse nöbetler ve epilepsi kötüleşebilir.

Lamotrijin seviyesi nedir?

Ne kadar lamotrijin alınacağı çeşitli bireysel faktörlere bağlıdır:

• Hastanın yaşı
• Diğer antiepileptik ilaçları almak
• Böbrek ve karaciğer metabolik performansı

Kandaki lamotrijin seviyesi, bir kan testinden sonra laboratuarda belirlenebilir. Kılavuz değerler litre başına 3 mg ile 14 mg arasındadır. Düşüş, aç karnına yani herhangi bir yiyecek alınmadan önce gerçekleşir.

Hasta tarafından düzenli kullanım, lamotrijin seviyesi ile kontrol edilebilir ve seviyenin sözde "terapötik aralıkta" olup olmadığı da belirlenir.

Doz aşımı ve yüksek kan seviyeleri ile yan etki riski artar.
Düşük doz, tedaviye dirençli nöbetlere yol açabilir.

Karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle değer artırılabilir; diğer ilaçlarla olası etkileşimler de değeri artırabilir veya azaltabilir. Optimal seviyelerde bile nöbetler meydana gelebilir. Burada doktora danışarak alım artırılmalı veya tedavi başka bir antiepileptik ile kombine edilmelidir.

Lamotrijini durdururken nelere dikkat edilmelidir?

Lamotrijinin kesilmesi, doktorla ayrıntılı olarak tartışılmalıdır. Kural olarak, epilepsi uzun süreli ilaç tedavisi gerektirir ve çoğu hasta ömür boyu tedavi görür. Diğer antiepileptik ilaçlar gibi lamotrijin de aniden kesilmemelidir. Bu, yeni nöbetlere yol açabilir.

Lamotrijin olabildiğince yavaş, ancak en az iki haftalık bir süre boyunca azaltılmalıdır. Doz kademeli olarak azaltılır.

Deri reaksiyonları gibi ciddi yan etkiler nedeniyle tedavinin kesilmesi gerekirse, alım da aniden durdurulabilir.

Bipolar bozukluk için lamotrijin alan hastaların ilacı azaltmasına gerek yoktur. Burada da önceden bir doktora danışılmalıdır. Klinik çalışmalarda, bipolar hastalarda izole nöbet vakaları olmuştur, ancak bunlar kesin bir şekilde lamotrijinin kesilmesine atfedilemez.

fiyat

Kural olarak, epilepsi tedavisi uzun süreli tedavidir. Terapinin maliyeti, alınan toplam miktara ve süreye bağlıdır. Sağlayıcıya bağlı olarak, 50 lamotrigine 100 mg'lık paketlerin fiyatları 15 € ile 18 € arasında değişmektedir.

Lamotrijine alternatifler

Lamotrijin, yeni antiepileptik ilaçlardan biridir ve tek başına, yani monoterapide veya epilepsi tedavisinde diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Diğer yeni antikonvülsanlar, gabapentin, tiagabin, vigabatrin ve ayrıca inhibe edici nörotransmiter sistemi üzerinde etki gösteren diğerleridir.

Monoterapi için klasik antiepileptik ilaçlar fenitoin, fenobarbital ve primidonu içerir. Özellikle karbamazepin ve valproat, uzun süreli tedavi için kısa listeye alınmıştır. Ethosuximide, esas olarak çocuklukta meydana gelen sözde devamsızlık için de kullanılır. İlaç seçimi, hastanın nöbet tipine, yaşına ve toleransına bağlıdır.

Epilepsi ilaçları hakkında daha fazla bilgi için aşağıdaki sayfaya bakınız: Epilepsi için ilaç