kâlp zarı iltihabı

Giriş

Bir kâlp zarı iltihabıteknik olarak kâlp zarı iltihabı denir, kalbi dışarıya sınırlayan perikardiyumun iltihaplanmasıdır. Yılda bir milyon kişi başına muhtemelen 1.000 hastalık vardır, bu nedenle hastalık o kadar da nadir değildir.
Bununla birlikte, hastalık yaygın olduğu için genellikle tespit edilmez. Belirtisi olmayan süresi dolar ve genellikle bir ila iki hafta içinde kendiliğinden iyileşir.

Perikardit formları

Perikard, o Perikardiyum, iki yapraktan oluşur - bir iç ve bir dış yaprak. İki yaprak arasında az miktarda sıvı vardır, böylece iki tabaka sürtünmeden birlikte kayabilir.

Perikardit durumunda, kuru ve ıslak form arasında bir ayrım yapılır.

Kuru (fibrinöz) perikardiyal enflamasyon durumunda, perikardın her iki tabakası da herhangi bir ek sıvı oluşmadan birbirine sürtünür. Kuru form genellikle ıslak perikardit formuna dönüşür.

Islak (eksudatif) formda, iki perikardiyal yaprak arasında çok fazla sıvı gelişir.
Nemli bir perikardiyal enflamasyondan perikardiyal tamponad denen şey gelişebilir. Bu, kalbe dışarıdan çok fazla sıvı biriktiğinde ve bastırdığında, böylece pompalama işlevinde kısıtlanır ve artık düzgün şekilde dolamaz. Perikardiyal tamponad, perikardiyumdaki sıvının delinmesiyle akut bir şekilde tedavi edilen, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Aşağıdaki konu hakkında daha fazlasını okuyun Perikardiyal efüzyon

Perikardit gelişiminden bir tümör sorumluysa, sözde hemorajik perikardit perikardiyumun iki tabakası arasında bir kan birikiminin olduğu form.

Kuru ve ıslak perikardite ek olarak, akut perikardit ile kronik bir form arasında da bir ayrım yapılır.

Kronik iltihaplanma, yara izi veya kireçlenmeye yol açabilir ve bu da kalbin pompalama işlevini sınırlayabilir.
Kireçlenme ve yara izi, perikardın sertleşmesine neden olur, böylece kalbin çalışması kısıtlanır. Bu perikardit formu olarak bilinir Konstriktif perikarditveya mecazi anlamda "Panzerherz" olarak.

nedenleri

Genel olarak, perikardiyal inflamasyonun nedenleri için bulaşıcı olmayan ve bulaşıcı nedenler arasında bir ayrım yapılır.

Vakaların% 50'sinden fazlasında, iltihabın nedeni açıklanamamaktadır, çünkü çoğu durumda kanıtlanmış bir neden tedavi için başka herhangi bir sonuç doğurmayacaktır. Nedeni açıklanamayan perikardiyumun iltihaplanmasına idiyopatik perikardiyal iltihap denir.

Virüsler muhtemelen perikardiyal enflamasyonun en yaygın nedenidir. Viral perikardite esas olarak coxsackievirüsler neden olur, ardından adeno- ve ekovirüsler gelir.
Nadir durumlarda, bakteri ve mantarlar da bulaşıcı perikarditin nedeni olabilir.
Aktif tüberküloz ayrıca perikardite de yol açabilir.

Romatizmal hastalıkları da içeren otoimmün hastalıklar bulaşıcı olmayan nedenler olarak rol oynar.

Ayrıca gut hastalığı, böbrek yetmezliği, tümör hastalığı, kalp krizi veya kalp ameliyatının sonucu da bunun nedeni olabilir.

İlaç da perikardite neden olabilir. Kanser tedavisinin bir parçası olarak radyasyon da iltihaplanmaya neden olabilir.

Nadir durumlarda, romatizmal bir hastalık olan "Still hastalığı" da neden olabilir. En önemli bilgiler için aşağıdaki makaleyi okuyun: Hala hastalığı - arkasında ne var?

belirtiler

bir akut perikardit çözer keskin göğüs ağrısı dışarı. Ağrı genellikle nefese bağlı olarak ortaya çıkar, bu da her nefeste göğüste bıçak gibi bir ağrı olduğu anlamına gelir.
Nefes almanın yanı sıra ağrı da gelebilir öksürmek veya Yutmak güçlendirilmek.
Klasik olarak, bu ağrı birinde meydana gelir kuru perikardit, perikardın iltihaplı yapraklarının birbirine sürtündüğü yer.
Ağrı tipik olarak kalbin bulunduğu göğsün sol tarafındadır.

Olabilir Ağrının üst karın bölgesine yayılması yanı sıra boyuna ve kürek kemiğine doğru geliyor.
Nefes almanın yanı sıra ağrı pozisyona da bağlıdır. Otururken ve hafifçe bükülmüş bir pozisyonda, hastalar genellikle en az ağrıyı hissederler. içinde Yalan ancak artan ağrı oluşur.
Ek olarak, iltihaplanma belirtisi olarak da hareket edebilir. ateş ve artan nefes.

Bu bir nemli perikarditİki perikardiyum yaprağı arasında artan bir sıvı birikiminin olduğu, iki yaprak sıvı nedeniyle birbirine acı verici bir şekilde sürtünmediği için ağrı azalır veya hatta tamamen kaybolur.

Hastalarda ıslak perikardit var genellikle semptomsuzböylece perikardit genellikle fark edilmeden iyileşir.

Biri olduğunda daha şiddetli semptomlar ortaya çıkar Perikardiyal tamponad geliyor. Bu durumda, bir Kalp yetmezliği gibi Nefes darlığı, egzersiz kapasitesinde azalma, kalp atış hızında artış, kan basıncında düşüş, sıvı tutulumu ve terleme çünkü kalp artık vücudun dolaşımına yeterince kan pompalayamaz.

Perikardiyal tamponat artarsa ​​semptomlar kötüleşir ve kötüleşir. Bilinç bulanıklığı. Bu bir giriş için konuşuyor Dolaşım şoku.

Teşhis

Doktor ziyaretinin başlangıcında, tedavi eden doktor önce bir anamnez alır. Hastaya mevcut semptomlarını ve diğer anormallikleri sorar.
Sonra biri kapanır Fiziksel Muayene üzerinde.

Kalp zarının iltihaplanması ile kalp üzerinde bir stetoskop kullanılabilir. kazıma sesi (Perikardiyal ovma) duyulabilir.
Ancak, zaten bir efüzyon öyle bir nemli iltihap, bu ses artık duyulamaz. Bu yüzden sadece biriyle kuru perikardit mevcut.

Muayeneyi genellikle bir EKGgenellikle birinden perikardit görülür Kalp krizi sınırlandırabilir.
Ayrıca başka Kalbin ultrason taraması (Ekokardiyografi) ve bir kan örneği.

Perikardit semptomları tek olduğu için Kalp krizi benzer olduğunda, teşhisler diğer şeylerin yanı sıra iki hastalığı ayırt etmek için kullanılır.

Ultrason muayenesi, kuru bir iltihaplanma ile göze çarpmaz. Bununla birlikte, bir efüzyon oluşmuşsa, muayene açıkça bir efüzyon gösterebilir. nemli perikardit teşhis edilir ve efüzyonun derecesini belirler.

Ek olarak, Pompa işlevi kalp çarptı. Kan örneğinin laboratuar sonuçlarının analizi, daha önce de belirtildiği gibi, öncelikle miyokardiyal enfarktüs ile perikarditi ayırt etmeye yarar.

Nemli perikardiyal enflamasyon durumunda, bir Perikardiyal ponksiyon yapılacak.
Delinme, yalnızca tanısal bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda kalp üzerindeki yükü hafiflettiği için terapötik bir etkiye de sahiptir.

Delinme, bir bakteriyel patojen iltihaptan sorumludur ve daha sonra bir antibiyotik ile özel olarak tedavi edilebilir.
Kötü huylu bir süreçten korkulduğunda veya bir tüberküler veya pürülan efüzyondan şüpheleniliyorsa, bir ponksiyon da yapılır.

bir X-ışını muayenesi şüpheleniliyorsa akciğer enfeksiyonu tetikleyici olarak gerçekleştirilir. Aynısı şüpheli Tüberküloz hastalığıyanı sıra biri Akciğer tümörü.
Röntgende keçi torbası benzeri bir perikardiyal iltihap efüzyonunu görebilirsiniz. Kalbin gölgesinin genişlemesi.

Kronik perikarditiniz varsa, ayrıca BT veya MRI incelemesi özellikle ameliyat beklemedeyse gerekli hale gelebilir.

kan değerleri

Kan testinin bir parçası olarak parametreler troponin ve Kreatin kinaz kesinlikle.

Kalp krizi olduğu için Hücre hasarı gelir, her iki belirteç giderek daha fazla salınır ve bir kalp krizi durumunda buna bağlı olarak artar.

Perikardiyal enflamasyon halihazırda Kalp kası Örtüşme varsa perikardit durumunda her iki parametre de artırılabilir.

Troponin ve kreatin kinaz değerlerine ek olarak, Enflamasyon parametreleri kesinlikle.
Bu şunları içerir C-reaktif protein (CRP) ve Sedimantasyon hızı.
Seviyeler yükselirse, bu vücutta bir iltihap belirtisidir ve bu da perikarditi daha olası kılar.

Sebebin temeline inmek için, bir kan testi aracılığıyla nedensel bir patojeni veya bir otoimmün hastalığın belirli parametrelerini tespit etmeye çalışabilirsiniz.

• CRP değeri
• Sedimantasyon hızı

terapi

Kalp zarının iltihabı öncelikle semptomatik olarak tedavi edilir, yani ortaya çıkan ağrıyı hafifletmeye çalışır.
Bu genellikle yapılır Ağrı kesici sözde gruptan NSAID (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar). Bu grup, iyi bilinen ağrı kesicileri içerir. İbuprofen veya diklofenak. Bir analjezik etkiye sahip olmanın yanı sıra, aynı zamanda bir anti-enflamatuar etkiye de sahiptirler.

Özellikle sözde bir idiyopatik iltihapnedeni bilinmeyen bir iltihaplanma, bu genellikle tercih edilen tedavidir Kolşisin (Sonbahar çiğdeminin bir kısmı), kalp zarı gibi seröz zarların iltihaplanması üzerinde anti-enflamatuar etkisi olduğu için.

Çalışmalar, kolşisin tedavisinden sonra nükslerin daha az görüldüğünü gösterdiğinden, özellikle perikardiyal inflamasyonun yeniden alevlendiğinde de kullanılmaktadır. Nadir durumlarda, özellikle kanıtlanmış Otoimmün rahatsızlığıbu da iltihapla savaşacak kortizon Kullanılmış.

Bir tetikleyici var viral neden kesinlikle, tekrarlama riskini artıracağından kortizon ile tedavi edilmemelidir.

Antiinflamatuar tedavi yeterli değilse bazen hastanede tedavi gerekli olabilir.

Bir bakteriyel patojen Perikarditin tetikleyicisi olarak bilinen bu, bir Antibiyotik Davranılmak.

Bir ortaya çıkmasına Perikardiyal tamponad Bunu önlemek için bir delinme Bu yapılabilir. Bunun için perikardın delindiği özel bir uzun iğne kullanılır. Islak perikardiyal enflamasyon için tipik olan 10 ila 50 ml'lik küçük sıvı birikimleri söz konusu olduğunda, herhangi bir delinmeye gerek yoktur.

Başka bir hastalık gibi Romatizmal hastalık veya bir Tümör hastalığı Perikardiyal enflamasyonun gelişmesinden sorumlu olan perikardiyal enflamasyon aynı zamanda altta yatan hastalığın tedavi edilmesiyle de tedavi edilir.

ameliyat

Perikardit için cerrahi müdahale gerekli hale gelirse kireçlenmiş ve yaralı perikardit geliyor. Bu genellikle bir kronik iltihap perikardın sertleştiği yerde ortaya çıkar.

Sertleşerek kalp kendi başına yaptığı esnekliğini kaybeder. Pompa işlevi gereklidir ve buna göre etkilenir.
Sonuç olarak, kan vücudun dolaşımına geri döner ve Kalp Yetmezliğinin Belirtileri. Bu durumda cerrah, kalkerli tabakayı veya yara izini ameliyatla çıkarmaya çalışabilir.

Operasyon genellikle bir Yaşam destek-makine gerçekleştirilecek. Böyle bir operasyon nadiren gereklidir, ancak kalıcı kardiyak stresten kaynaklanan hasarı önlemek için çok geç yapılmamalıdır.

Spor Dalları

Her halükarda akut inflamasyon sırasında spor yapılmamalıdır. O olmalı yatak istirahati yok bağlı, ama kesinlikle kendinize iyi bakmalısınız.
Çoğunlukla, eşlik eden ağrı tek başına egzersiz yapmama kararına yol açar.

Enflamasyon genellikle sonradır bir ila iki hafta iyileşti. Sonra tekrar egzersize başlayabilirsiniz. Yani yaklaşık iki hafta spor yapmamalısın.

Enflamasyon kalp zarını etkiliyorsa spor yasağı daha katıdır Kalp kası tecavüz etti (Perimyocarditis). O zaman hastalık iyileştikten sonra kendinize iyi bakmalısınız, böylece kalp başlangıçta doğrudan aşırı gerilmez. Çünkü perimiyokarditte kalp pompa işlevinde kaslıdır.

Ancak bazen, enfeksiyonunuz varsa, patojen de yayılabilir. soğuk veya bir Karın gribi düzgün tedavi edilmedi.
Perikardit çoğu durumda viral patojen tetiklemiştir. Buna bağlı olarak, perikardit genellikle zararsız bir ila iki hafta öncesinden önce gelir. soğuk veya ileride benzer.
Enfeksiyon sırasında kendinizi rahat hissetmezseniz, ancak egzersiz yapmaya devam ederseniz, hastalık düzgün bir şekilde iyileşmez ve örneğin patojen daha da yayılabilir ve kalp zarına yayılabilir.

süre

Çoğu durumda olduğu gibi, kalp zarının viral bir enflamasyonuysa, bir ila iki hafta, hastalık kendi kendine iyileşene kadar. Hastaların% 70 ila 90'ında durum böyledir.
Başka bir neden varsa, iltihaplanma genellikle daha uzun sürer ve süre genel olarak ölçülemez.

sonuçlar

Vakaların yaklaşık% 70'inde perikardit, başka herhangi bir sonuç olmaksızın kendi kendine iyileşir.
Bununla birlikte, bazı durumlarda iltihap, Kalp kası gel. Bu, kalbin çalışmasının kısıtlandığı perimiyokardit olarak bilinir.

Ek olarak, perikardiyal enflamasyon iyileşmişse, birkaç hafta sonra bir nüks meydana gelebilir, örn. tekrarlayan perikardit. Bu, vakaların neredeyse% 30'unda görülür. Bir nüks varsa, tekrar oluşma riski artar.

Tekrarlayan perikardiyal enflamasyona genellikle bir efüzyon eşlik etti. O zaman genellikle yaklaşık bir ıslak perikardit.

Enflamasyon iyileşmezse, akut form kronik forma dönüşebilir. Bu çoğunlukla Kireç ve yara izi eşlik eder, böylece sözde zırhlı bir kalp veya Konstriktif perikardit doğar.

Kalp zarının iltihaplanması için alkol

Böylece vücudun yeterince bir kâlp zarı iltihabı İyileştirebilir veya iyileştirebilirse, akut bir hastalık sırasında kesinlikle alkol tüketilmemelidir.

Dahası, istatistiksel olarak konuşursak, alkoliklerin perikardit geliştirme olasılığı daha yüksektir. Kalp hastalıklara daha duyarlı olabilir ve alkoliklerde pnömoni gibi enfeksiyonlar daha ciddi olabilir, böylece patojen perikarda daha sık yayılabilir.