Ülseratif kolit alevlenmesi
tanım
Ülseratif kolitin seyri, intestinal mukozanın akut enflamasyonunun fazları ile hiçbir enflamatuar aktivitenin saptanamadığı ve bir kural olarak hiçbir semptomun meydana gelmediği remisyon fazları arasında değişir. Bağırsak zarının iltihaplanma evreleri alevlenme olarak bilinir. Enflamasyon bağırsaktaki mukoza zarına zarar verir ve tipik kanlı ishal meydana gelir.
nedenleri
Ülseratif kolit alevlenmesini tetikleyebilecek kesin nedenler tam olarak bilinmemektedir. Hastalığın ortaya çıkmasının nedenleri bile büyük ölçüde henüz anlaşılmamıştır. Stres veya duygusal olarak stresli durumlar, bir dalgalanmayı tetikleyebilme bağlamına getirilir. Bir alevlenmenin nedenleri kesin olarak belirlenemez ve hastadan hastaya değişir.
Bununla ilgili daha fazla bilgiyi şu adreste okuyun: Ülseratif kolitin nedenleri
Soğuktan
Tıp literatüründe soğuk algınlığı ile akut alevlenme arasında net bir bağlantı yoktur. Yine de, tek bir hastada soğuk algınlığının alevlenmeyi tetikleyebileceği düşünülemez.
Bir dalgalanmayı nasıl fark edebilirsiniz?
Tipik ülseratif kolit semptomlarının aniden ortaya çıkmasıyla bir nüksetme tanınabilir (eşlik eden semptomlara bakınız).
İşaretler CRP (C-reaktif protein) ve BSG (Sedimantasyon hızı) artırılabilir. Klasik inflamasyon belirteçleridir ve inflamasyonun seyrini izlemek için kullanılabilirler. Ayrıca rektumdan aşırı kanama veya kanlı ishal, kan sayımında da tespit edilebilen anemiye yol açabilir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun
- CRP değeri
- Kandaki iltihaplanma
Dışkı muayenesinde mukozal iltihaplanma için konuşan iki belirteç de tespit edilebilir. Bunlar kalprotektin ve laktoferrindir. Ek olarak, dışkıda akut ishal başlangıcı için bakteriyel bir neden dışlanabilir.
Sonografi, dalgalanmayı tespit etmek için bir görüntüleme seçeneği olarak kullanılabilir. Akut bir olay sırasında, sonografi, kolonun duvar katmanlarının kalınlaşmasını tespit edebilir. Normalde kalınlaşmaya rağmen kalın bağırsağın tüm duvar katmanları birbirinden düzgün bir şekilde ayrılabilir. Daha fazla teşhis genellikle gerekli değildir ve sadece hastaya ülseratif kolit gibi kronik iltihaplı bağırsak hastalığı teşhisi henüz konmamışsa gerçekleştirilebilir.
Eşlik eden semptomlar
Bir alevlenmenin ana semptomu, çeşitli miktarlarda kanlı ishaldir. Bunlar günlük olarak değişken miktarlarda olabilir. Bölüm şiddetli ise, günde altıdan fazla kanlı ishal vardır. Bu örnekten de görebileceğiniz gibi, bireysel alevlenmenin ciddiyeti, eşlik eden semptomların ciddiyetinden de değerlendirilebilir.İshal, bağırsak hareketleri sırasında ağrı veya karın ağrısı ile de ilişkilendirilebilir. Bunlar genellikle sol alt karın bölgesinde bulunur.
İshale bağlı olarak vücuttan kısa sürede çok fazla su atıldığı için düzenli olarak kilo kaybı ve dehidrasyon meydana gelir. Dehidrasyon, vücudun su içeriğinin çok düşük olduğu anlamına gelir. Bağırsak hareketlerinin sıklığına ve kanamanın gücüne bağlı olarak kan kaybı önemli olabileceği için kansızlığa bağlı güçsüzlük de eşlik eden bir semptomdur. Aşırı durumlarda, kan kaybı o kadar büyük olabilir ki şok meydana gelebilir. Tıbbi terimlerle şok, organlara ve diğer dokulara yeterli oksijenin taşınamadığı bir durum olarak tanımlanmaktadır. Bu durum, diğer şeylerin yanı sıra yüksek kan kaybıyla tetiklenebilir.
Şok Belirtileri bölümünde bununla ilgili daha fazla bilgi edinin Ateş, aynı zamanda alevlenmenin tipik bir belirtisidir, özellikle şiddetli bir alevlenmedir. Hafif bir alevlenme ile ateş belirti olarak görünmeyebilir. Hastalar hasta hissettiklerini bildirmeye devam ediyor. Şiddetli ataklarda, hastada dakikada 100 atımın üzerinde artan bir nabız hızı bulunur.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Ülseratif Kolitin Belirtileri
İshal olmadan
İshal olmadan akut alevlenme ülseratif kolit için oldukça tipik değildir çünkü bu alevlenmenin ana semptomudur.İshalin sıklığı bu nedenle hafif veya şiddetli bir alevlenme olup olmadığını değerlendirebilmek için önemli bir parametredir. Ateş ve artan hastalık hissi, ishal olmadan semptom olarak verilirse, açıklanan semptomların diğer nedenleri de araştırılmalıdır. Aynı zamanda iltihaplı bir bağırsak hastalığı olan Crohn hastalığının ishal olmadan geçme olasılığı daha yüksektir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Crohn Hastalığının Belirtileri
ateş
Ateş, ülseratif kolitin akut alevlenmesinin bir belirtisi olabilir. Hafif bir itme kuvveti ile, henüz ateşten söz edilemeyen 37 dereceye kadar sıcaklıklar beklenebilir. Orta dereceli itme kuvvetinde, 38 santigrat dereceye kadar ateşli sıcaklıklar meydana gelme eğilimindedir. Şiddetli vakalarda daha yüksek sıcaklıklar bile klasiktir, bu nedenle bireysel hastaların vücut ısısı elbette değişebilir ve verilen değerler bu nedenle sadece kılavuz niteliğindedir.
tedavi
İtme terapisi, bireysel itmenin ne kadar güçlü olduğuna göre uyarlanır.
Sadece birkaç kanlı ishalin olduğu ve ateşin olmadığı hafif bir atak durumunda, akut tedavide mesalazin gibi 5-ASA preparatları kullanılır. Bunlar bağırsak sistemindeki iltihaplanmaya karşı koyar ve hafif bir bağışıklık baskılamasını tetikler.
Orta dereceli bir bölüm, düzenli kanlı ishal ve hafif bir sıcaklık artışı ile birlikte belirgin bir hastalık hissi ile karakterizedir. 5-ASA preparatlarına ek olarak, glukokortikoidler ancak düzelme yoksa lokal olarak ve tablet şeklinde verilebilir.
Şiddetli hastalık duyguları, sık kanlı vakalar ve ateşin eşlik ettiği şiddetli atakta terapi daha da artırılmalıdır. Önce glukokortikoidlerle bir terapi denemesi (ör. Prednizolon) damar yoluyla başladı. İlacın, bir venöz erişim yoluyla uygulandığında daha iyi bir etkiye sahip olacağı umulmaktadır. Bu düzelmezse, bağışıklık baskılayıcılarla tedavi düşünülebilir. Yaygın ilaçlar örneğin siklospoprin A, takrolimus veya infliksimabdır. Bununla birlikte, bu immünosupresanlar tamamen karmaşık olmadığından, ülseratif koliti tedavi edebileceğinden, cerrahi tedavi de önceden düşünülmelidir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun
- Ülseratif kolit tedavisi
- Ülseratif kolit için ilaçlar
Kortizon
Kortizon, glukokortikoidler olarak bilinen ilaç grubuna aittir. Vücudun kendisi tarafından üretilen kortizon ile aynıdır. Kortizon, antiinflamatuar ve immünsüpresif etkileri nedeniyle relaps tedavisinde kullanılır. Bu, vücudun aşırı enflamatuar reaksiyonunu engellemelidir. Bununla birlikte, kortizonun da bazı ilgili yan etkileri olduğundan, ilaç dikkatli kullanılmalı ve doz, tedavinin sonunda her zaman yavaş adımlarla azaltılmalıdır. Bu yan etkilerden bazıları, örneğin, yüksek kan basıncı, ödem, kemik maddesinin bozulması ve diyabetin tetiklenmesidir.
Bunun hakkında daha fazlasını okuyun Kortizonun yan etkileri
süre
Bir atağın süresi, atağın şiddetine göre değişir ve akut ilaca verilen cevaba bağlıdır. Bir bölüm dört ila sekiz hafta arasında sürebilir. Bununla birlikte, iltihapsız bir sürenin olmadığı ülseratif kolit formları da vardır. Bu sürece kronik-sürekli denir. Sürekli inflamasyonun yoğunluğu büyük ölçüde değişebilir.
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için: Ülseratif kolitte yaşam beklentisi
Hamilelikte itme
Hamilelik sırasında alevlenme olasılığı yaklaşık% 30'dur. Ülseratif kolitin seyri gebelikten olumsuz etkilenmez. Bununla birlikte, bir nüks meydana gelirse, mümkün olduğunca çabuk tedavi edilmelidir, çünkü yüksek enflamatuar aktivite, doğmamış çocuk üzerinde olumsuz etkilere neden olabilir. Tedavi, hamile olmayan kadınlar için de kullanılan kademeli şemaya dayanmaktadır. İlaç yeterli dozlarda verilmelidir çünkü uzun süreli iltihap, ilacın yan etkilerinden daha fazla hasara neden olabilir.
Gebeliğin son haftalarında kortizon ile relaps tedavisi olması durumunda, bunun doğumdan sonra fetüsün kortizol oluşumunu sınırlayabileceği unutulmamalıdır. Yenidoğanlar kayıtsızlık ve azalan aktivite ile öne çıkıyor. Bu eksiklik, kortizon ile geçici replasman tedavisi ile iyi bir şekilde tedavi edilebilir. 5-ASA preparatları ve tek başına glukokortikoidlerle yeterince tedavi edilemeyen çok şiddetli bir olay ise, çok sıkı bir değerlendirmeden sonra immünosupresanı kullanmak mümkündür. Azatioprin vermek. Bununla birlikte, alırken hem anne hem de çocuk yakından izlenmelidir. Takrolimus, siklosporin A veya antikor infliksimab gibi ciddi relapslarda tedaviyi hızlandıracak diğer ilaçlar hamilelik sırasında verilmemelidir.
Emzirirken itme
Genel olarak, hamilelik sırasında 5-ASA preparatları veya kortizon gibi glukokortikoidlerle relaps tedavisi mümkündür. Emzirme döneminde yüksek doz kortizon tedavisi de mümkündür. Ancak kortizonun anne sütünde yenidoğana geçtiği unutulmamalıdır. Gebelikte kortizon tedavisine benzer şekilde, yenidoğanda azalmış bir endojen kortizol oluşumu olabilir. Annenin emzirirken kortizon tedavisi görmesi gerekiyorsa, bir çocuk doktoru, bir eksikliğin hızla tespit edilip tedavi edilebilmesi için yakından kontrol etmelidir.
Atağın şiddeti nedeniyle metotreksat, azatioprin, takrolimus gibi immünsüpresanlar veya infliksimab gibi antikorların kullanılması gerekiyorsa, bu ilaçların yenidoğanı nasıl etkilediği ve hangi durumda bu ilaçların nasıl etkilendiğine dair yeterli deneyim olmadığı için yenidoğan artık emzirilmemelidir. Anne sütü yoluyla bulaşma derecesi.
