Kornea nakli

eşanlamlı sözcük

keratoplasti

İngilizce: kornea işçiliği

tanım

Kornea nakli, korneanın bir kısmının veya bir donörün gözünün tüm korneasının bir alıcının gözüne aktarılmasıdır.

Kornea nakli prosedürü

Kornea nakilleri günümüzde genellikle tam kalınlıkta yapılmaktadır. Bu süreç aynı zamanda perforan keratoplasti. Ön koşul, gözün görmeye katkıda bulunan diğer işlevlerinin korunmasıdır. Özellikle retina fonksiyonu, göz içi basıncı ve gözyaşı üretimi normal olmalıdır.
Ayrıca okuyun: glokom

Kornea hücreleri sentetik olarak üretilemez, yani Bir alıcıya kornea yerleştirebilmek için bir kornea donörüne ihtiyacınız vardır.
Kornea genellikle ölüden çıkarılır.Ön koşul, bağışlanan korneanın endotelinin sağlam ve yaşamsal olmasıdır. Bu, korneanın merhumdan derhal çıkarıldığını varsayar. Bu nedenle ölümden sonra 12-18 saatlik bir toplama süresine uyulmalıdır. Genç donörlerin korneaları, daha yaşlı olanlara göre kornea nakli için daha uygundur, çünkü daha yaşlı kornealar genellikle endotel hücrelerinin kaybı ile ilişkilidir.

Çıkarıldıktan sonra kornea uygun bir besin solüsyonuna yerleştirilmelidir. Bu, donör organın hayatta kalma süresini birkaç gün uzatır. Bir korneanın sağlam olup olmadığı, diğer şeylerin yanı sıra Korneanın opaklığıyla, çünkü kusurlu bir kornea, sağlam bir kornea olandan çok daha bulanıktır.
Donör, toplama öncesinde bulaşıcı hastalıklar açısından kontrol edilir. bir HIV enfeksiyonu/ AIDS veya Hepatit B. veya Hepatit C. -Enfeksiyon bir Kornea nakli dışarı.

Bir gel Kornea nakli tüm faktörleri göz önünde bulundurarak, korneanın yaklaşık olarak çevreleyen bir şeridi olacaktır. 5 mm çıkarılır ve aşağıdakilerden oluşan besin ortamına yerleştirilir Hiyalüronik asit, Kondroitin sülfat ve bir antibiyotik oluşmaktadır.

Sadece operasyon sırasında çok ince bir bıçakla kornea diski kesilir. Trepan olarak da bilinen enstrüman, çok hassas ve düzgün şekilde sınırlandırılmış şekiller oluşturabilir. Kornea kesmek.

Motorlu ve elle çalıştırılan yürüyüşler arasında bir ayrım yapılır Kornea nakli. Korneayı lazerle kesme seçeneği de bulunmaktadır (Atomsal lazer) kesmek. Kesilen korneanın çapı arasında 6,5 mm ve 8 mm. Alıcıda kornea aynı büyüklükte kesilerek kornea çok ince bir ip ile dikilir. Bu genellikle yaklaşık 30 mikrometre kalınlığındadır. Bir dikiş tekniği Kornea nakli cerraha göre değişir.Sözde tek düğme dikişleri ve sürekli dikişler yapılabilir. Dikişler ameliyattan en geç 12 ay sonra alınır. Korneanın büyümesi için geçen süre, nakledilen hücrelerin ne kadar iyi korunduğuna bağlıdır.

Korneanın tek tek katmanlarını nakletme seçeneği de vardır. Bir de lameller keratoplastiden bahsediyor. Burada sadece üst kornea tabakası çıkarılır ve alıcıya yerleştirilir.
Ön koşul, alıcının korneasının tamamen yok olmaması ve Endotel hala korunmuştur ve yaşamsaldır. Lamel cerrahi prosedür teknik olarak daha zordur ve daha fazla komplikasyonla doludur.

Kornea nakli nedenleri

Korneanın büyük kısımları yok edildiğinde keratoplasti / kornea nakli gerekir. Vakaların büyük çoğunluğunda nedenler travmatiktir. İş kazalarından kaynaklanan kimyasal yanıklar veya delikler en büyük payı oluşturuyor. Ancak gözde çok uzun süre kalan ve dolayısıyla korneayı çizen yabancı cisimler, aşırı durumlarda keratoplastiyi gerekli kılabilir. Yanlış işlenmiş veya yerleştirilmiş kontakt lensler de kornea nakline neden olabilir. Kornea nakli için travmatik nedenlere ek olarak, korneanın enfeksiyonları ve iltihaplanması da bu işlemin diğer bir nedenidir.Eğer enfeksiyon çok şiddetli veya kronik ise (kronik keratit, herpes zoster, göz enfeksiyonu), hastanın korneasını kapatmak da gerekebilir. nakli.

Göz ameliyatı sonrası bir komplikasyon sonucu korneanın nakledilmesi nadiren olur. Ametropiyi düzeltmek için kullanılan lazer göz tedavisinde, gözün kırma gücünü değiştirmek için korneanın bazı kısımları lazerle çıkarılır. Çok fazla çıkarılan kornea, sadece korneanın gerçekleştirdiği görevlerin artık garanti edilememesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda nadir durumlarda tam bir kornea naklini gerekli kılar.

Sadece yüzeysel yaralanmalar ve bunun sonucunda oluşan yara izlerinde, lameller keratoplasti düşünülebilir çünkü kornea sadece yüzeysel olarak yaralanır. Daha derin katmanlar da dahil olmak üzere yaralanma durumunda, kesinlikle tam bir nakil gereklidir.

Bu makale de ilginizi çekebilir: Korneal distrofi

Teşhis

Gözdeki aşırı yaralanmalar için Kimyasal yanıklardan göze gelen yaralanmalar veya perforasyonlar, izleyicinin göz teşhisi genellikle yeterlidir. Küçük yaralanmalar ve oluşan yara izlerinde ise hasarın fark edilmesi o kadar kolay değildir. Burada bir yardım uygulamak Floresan sıvıdaha sonra mavi bir ışıkla aydınlatılır. Sonuç olarak, korneadaki yara izleri ve küçük yaralanmalar, yarık lamba ışığında sarı renkte parlar. Yaralı korneanın ciddiyetine ve yaralanmanın derinliğine bağlı olarak kornea nakli için endikasyon yapılır.

Kornea Nakli Riskleri

Kornea nakli sırasında ve sonrasında enfeksiyonlar, yara iyileşme bozuklukları ve kanamalara ek olarak alıcının bağışlanan korneayı reddetme riski de vardır. İmplante edilen korneanın iyileşmesi, yerleştirilen korneaya karşı alıcının bağışıklık savunmasına / bağışıklık sistemine bağlıdır. Nakil vasküler değilse, vericiden gelen bağışıklık hücreleri alıcının yeni organizmasına giremediğinden, kornea naklinden sonra bir ret reaksiyonu olasılığı azalır. Aksi takdirde, reddedilme tepkisinin riskleri keskin bir şekilde artar. Reaksiyon, siklospoprin A verilerek bastırılabilir.

Alıcının bağışıklık sisteminin ilaca dayalı baskılanması, son yıllarda iç içe geçmiş damarlara sahip korneaların büyük riskler olmaksızın giderek daha fazla nakledilmesini mümkün kılmıştır. Bir red tepkisine Kornea nakli prosedürden önce önleyici tedbirler de alınabilir doku-yetkin yazım böylece alıcı yalnızca kendi hücre tipindeki kornea nakillerini alır (HLA Özgünlük). Ancak bir ret tepkisini asla göz ardı edemezsiniz. Bu nedenle çok dikkatli operasyonun yanı sıra hastanın takibi de çok önemlidir. Düzenli takip muayeneleri, yaklaşan bir nakil reddini netleştirebilir. Hastalarda yabancı cisim hissi olan hastalar göz Bir gün içinde, korneal şişmeyi hemen ortaya çıkarmak için bir yarık lamba muayenesi kullanabilen bir göz doktoruna görünmelisiniz, bu da nakil reaksiyonunun başladığını gösterebilir.

Kornea nakli süresi

Kornea naklinin süreci ve süresi zaman içinde iyileştirildi ve optimize edildi, böylece prosedür artık tek Rutin mesele dır-dir. Sözde "Trepan", özel bir yuvarlak bıçakla, Kornea defekti kaldırıldı ve ortaya çıkan boşluğa korneada dikilmiş yeni kornea. Burada cerrah, görme bozukluğunu olabildiğince düşük tutmak için ekstra ince ve ince dikiş malzemesi kullanır.

Deneyimli cerrahi ekiplerle prosedür yaklaşık bir sürer yarım saatHastanın genel anestezi altında uyuduğu ve prosedürün farkında olmadığı. Göz bandajlanır ve operasyon tamamlanır. Prensip olarak, her şey olabilir ayrıca ayakta tedavi gören bu da hastanın ameliyat günü evine taburcu olması ve böylece hastanede bir gece kalması anlamına gelir. dikilmiş iplikler başlangıçta yeni korneayı tutturan gözde 9-12 ay sonra artık gerekli değil Çünkü tamamen yeni kornea yapıştı ve olacak bir saniye içinde, kısa müdahale çizilmiş.

Kornea nakli için takip tedavisi

Ameliyatın yapıldığı gün hasta ya gece hastanede kalır ya da aynı gün taburcu edilir (ayakta tedavi prosedürü), ancak ertesi gün kontrol için bir göz doktoruna gitmesi gerekir. Tedavi edilen gözün vizyonu olur hemen sonraki ilk birkaç günde tam olarak restore edilmemiş olmak. bu yüzden günlük yaşamda artan dikkat ve özellikle trafikte tavsiye edilir. Özel önlemlere genellikle uyulmaması gerekir, ancak hastanın Gözlerinize iyi bakın ve mekanik strese karşı koruyun yapmalı, bu yüzden ovma.

Kortizon ve antibiyotik içeren göz damlaları iyileşme sürecini destekler. Önümüzdeki birkaç hafta ila ay arasında olmalı Göz doktoru düzenli olarak gözü kontrol ederilerlemeyi görmek için.
Beri yeni kornea nakilden yaklaşık bir yıl sonra hala uyuşuyor hasta delme, kaynak yapma, keskileme vb. faaliyetlerden kaçınmalıdır. Gözleri tozdan koruyun.

Ne zaman doğru zaman Dikişlerin alınması ilgilenen göz doktoru, kontrollerden birinde karar verir. Genellikle öyledir dokuz ila on iki ay sonra ancak bazı durumlarda iki yıla kadar uzayabilir. Dikişler alındıktan sonra Gözü tamamen normalleştirin ve şimdi yapabilir gerekirse yeni gözlük takılır gözün daha fazla değişmesi olası değildir.

Kornea nakli maliyetleri

Etkilenen hasta normalde yaklaşan bir kornea nakli için ortaya çıkan maliyetler konusunda endişelenmek zorunda değildir. Maliyet olacak yasal sağlık sigortasından (kısa GKV) kabul edilmiş. Ancak, diğer müdahalelerde olağan olduğu gibi, bunlar sadece standart tedavi. Hastanın ek tedavi için istediği her şeyi kendisi ödemek zorundadır.
at özel sağlık sigortası (Kısaca PKV) her şey biraz farklı görünüyor. Burada sigorta karar verir bireysel durumlarda ve sigortanın koşullarına bağlı olarak. Bununla birlikte, normal olarak, özel tedaviler için yapılan ek masraflar da burada kapsanmaktadır.

Kornea nakli olsun ya da olmasın gerekli dır-dir karar tabii ki doktor. Bu daha sonra bir Geri ödeme başvurusu yasal sağlık sigortası ile yapılan teşhisin doğru olduğunu ve kornea naklinin kaçınılmaz olduğunu kanıtlamaktadır. Bu artık rutin bir işlem olduğundan, maliyet varsayımı genellikle hızlı ve sorunsuzdur.

Bağış yapma isteği

Benzer karaciğer veya böbrek bağışı, Almanya'da kronik donör sıkıntısı var. Tüm nakiller arasında kornea nakli, tıpta gerçekleştirilen en yaygın nakildir. Arz-talep oranı aynı zamanda gözün korneası için de uygundur, böylece bir korneaya ihtiyaç duyan çoğu hasta nispeten hızlı bir şekilde nakledilebilir.

özet

Kornea nın-nin Göz çeşitli görevleri vardır. Kornea, gelen ışığın ilave kırılması yoluyla keskin görmeye katkıda bulunmanın yanı sıra, gözü bakteriyel ve viral davetsiz misafirlerden koruma görevine de sahiptir, ayrıca göz içi basıncının tamponlanmasına da yol açar.
Sızan sulu mizah ayrıca korneadan gözün içine geri pompalanır. Kornea yenilenemez. Ciddi şekilde hasar gördüğünde, nakledilmesi gereken tek tedavi seçeneği, hastanın görüşünü korumak için korneadır.

Bir Kornea nakli bu nedenle aşındırıcı maddelerden (İş kazası), Delikler ve delikler, aynı zamanda korneaya ulaşan ve orada kalan yabancı cisimler de göz kapağı açıldığında veya aşağıya vurulduğunda korneayı çizebilir.

Önceki göz ameliyatlarından kaynaklanan enfeksiyonlar ve komplikasyonlar, kornea nakli için daha az yaygın nedenlerdir.
Korneadaki yaralanmalar ya çıplak gözle görülebilir (kapsamlı yaralanmalarla) veya floresan sıvılı yarık lamba ile. Bu, küçük çizikleri ve sonuçta ortaya çıkan izleri sararır.
Korneanın sadece yüzeysel tabakası çizilirse, sözde lameller kornea nakli korneanın sadece üst tabakasının transfer edildiği gerçekleştirilir.
Korneanın daha derin katmanları da yaralanırsa, korneanın tüm kalınlığı kullanılmalıdır. Kornea nakli iletilmek. Bu amaçla, ölü bir kişinin korneası çıkarılır ve bir besin solüsyonuna yerleştirilir, böylece birkaç günlük bir raf ömrü elde edilebilir. Kornea hasadının donörün ölümünden sonraki 12-18 saat içinde yapılması önemlidir çünkü gerekli canlılığı elde etmenin tek yolu budur.

Daha sonra, birkaç mikrometre kalınlığında bir katman, ince bir bıçak kullanılarak, çıkarılmış korneadan alıcı tarafından kesilen bir şekle sokulur. Daha sonra transfer edilen kornea daha sonra sürekli bir dikişle veya alıcıda tek düğmeli dikişlerle dikilir.
Dikişler yaklaşık 12 ay yerinde kalmalıdır. Nakledilen bir korneanın ne kadar hızlı büyüyeceği, nakledilen materyalin canlılığına ve komplikasyonların ortaya çıkmasına bağlıdır. Nakil reddi, Kornea nakli oluşur ve genellikle gözde bir yabancı cisim hissi ile fark edilir. Bu durumda önemli olan bir göz doktoru bir gün içinde ziyaret edilir.
Nakil reddini önlemek için bir yandan donör organın doku tiplendirmesi yapılabilir; diğer yandan alıcıya bağışıklık baskılayıcı tedavi (Siklosporin A) sonra Kornea nakli verilmiştir.

Damarsız greftler daha az sıklıkla yol açar Reddetme reaksiyonları vaskülarize olarak. Kornea nakli en yaygın tıbbi olanıdır Organ nakli Almanyada.