Dahiliye

Sıcak düğüm tiroid

Giriş

Sıcak düğümlern içinde tiroid seni özel kılan alanlar aktif metabolizma sergi ve birçok Hormonlar üretmek için. Sıcak bir yumrunun nedenleri nispeten tek taraflıdır, ancak diğer klinik tablolardan ayırt edilmelidir.

Genellikle böyle bir düğüm iyi tedavi edilebilir. Başarılı bir tedavi olmaksızın hastalık uzun süre devam ederse, Hipertiroidi insan vücudu üzerinde çeşitli etkileri vardır. Sıcak bir yumru hasta için bir tehdit oluşturmasa bile, şiddetli hiperfonksiyon yine de yaşamı tehdit edebilir ve hatta ölümcül olabilir. Bununla birlikte, soğuk topaklar birçok kez daha yaygındır.

belirtiler

Sıcak düğümler oluşumun başında olabilir semptomsuz var olmak. Sürecin ilerleyen süreçlerinde, vücudu rahatsız eden ve dolayısıyla düğüm oluşumu üzerinde hiçbir zaman etki bulamayan hastalar da vardır. tespit edilmemiş kalıntıları. Kan içinde değerleridir Tiroid hormonları az ya da çok arttı, bu da aşırı aktif bir organı gösterir.

Sıcak düğümlerde bile, klinik tablo yavaş yavaş oluşur, ancak birinin semptomlarını takip eder. Hipertiroidi. Bu yüzden prensipte dur Huzursuzluk, uyku problemleri, istenmeyen kilo kaybı, kuvvetli ter, bir hızlandırılmış sindirim İle İshal, Saç kaybı ve Kas spazmları çoğunlukla ön planda. Her zaman tüm işaretlerin tek olması gerekmez Hipertiroidi Burada bireysel dalgalanmalar da mümkün olduğu için görünür.

nedenleri

iyi huylu tümörler çoğu durumda Sıcak bir yumru nedeni. Böyle bir tümör de denir Adenom. adenomları içinde olabilir tiroidhangisi için İyot dengesi tam olarak bu maddenin eksikliğinden dolayı sorumludur. Bir kişi yiyeceklerinden çok az iyot alırsa, Tiroid yeterli hormon üretmiyorçünkü iyot içerirler. Hormon seviyesini korumak için vücut, yetersiz üretimi telafi etmeye çalışır. Tiroid bezi büyür. Bunu yapmak için, artık yerel hücre büyümesine yol açabilen büyüme hormonları salınır - bir düğüm ortaya çıkar. Bazı durumlarda büyümesi için uyarılan doku bağımsız hale gelir. otonom (kendi kendine yeten) adenom denir. Bu hücreler beynin kontrolü dışındadır ve şimdi aşırı hormon üretiyorlar.

Bu şekilde bir veya daha fazla düğüm ortaya çıkabilir. Tiroiddeki düğümler kontrolden çıkarsa buna yayılmış (yaygın) adenom. Sıcak düğümler arasındaki fark ve Graves hastalığı meydana gelir. Graves hastalığı bir Otoimmün rahatsızlığıtüm tiroidin kontrollü kontrolünün kaybolduğu yer. Artık meydana gelmeyen genel bir aşırı işlev meydana gelir odak (odak noktası) sınırlıdır. Çok nadir durumlarda, her iki klinik resim aynı anda ortaya çıkar - mevcut Marine-Lenhart Sendromu. Bu, teşhisi çok zorlaştırır.

kanser

Tiroid kanseri genellikle ile soğuk düğümler ilişkili. Olacak Sintigrafi gerçekleştirilir ve bir alan ortaya çıkar metabolik aktivite olmadan olmalı kötü huylu tümör hastalığı her zaman önce dışlansın. at sıcak yumru iyi huylu bir tümördür altında yatan. Tiroid bezinde mevcut bir sıcak yumrudan kaynaklanması son derece düşük bir ihtimaldir. Tiroid kanseriyani kötü huylu bir tümör oluşturur. Bu, sıcak düğümlerin hasta için nispeten güvenli vardır. Bununla birlikte, tiroidinde sıcak yumrular görülen bir hasta, hastalığın kötü bir seyrini de alabilir. Hipertiroidi.

Hipertiroidi

tiroid önemli bir konuma sahiptir Enerji dengesinin kontrolü ve Büyüme kontrolü a. Ürettikleri hormonlar yardımıyla vücut hücrelerini etkiler - T3 (triiypdotirohin) ve T4 (Tiroksin).

Bir Hipertiroidi (Hipertiroidi) çok olmak Hormonlar eğitimli. Metabolizma hızlanır ve bir tane yaratılır Aşırı enerji vücut için. Her hasta, aşırı aktif bir tiroide bireysel olarak tepki verir. Genellikle ilk başta fark edilmez, ancak daha sonra sadece bir yük haline gelmekle kalmaz, aynı zamanda Tehlike olmak. Tüm vücut fazla enerjiye tepki verir. Hastalar bir arada Kalıcı huzursuzluk ve heyecan hali, sadece zayıf gevşemek veya uyumak, ve daha fazla terleme eğilimi. Of the Kan basıncı yükselir ve Kalp daha hızlı atıyor, götürmek Kardiyak aritmiler ve Atriyal fibrilasyon gelebilir. Huzursuzluk kendini sadece zihinsel olarak değil, aynı zamanda motor becerilerde de gösterir. titreme (Titreme) ve Kas Güçsüzlüğü. İçinden aşırı metabolizma hastayı al sürekli açlık hissine rağmen ve şikayet et artan bağırsak hareketleri, kadar İshal. Daha üzücü semptomlar Saç dökülmesi ve adet bozuklukları.

Teşhis

Sıcak topakları teşhis ederken, onları keşfetmenin ve ardından aktivite düzeylerine göre sınıflandırmanın çeşitli yolları vardır. Çoğu durumda, sıcak yumrular, aşırı aktif tiroid semptomları ile ilişkilendirilebilir. Palpasyon muayenesi ile (elle muayeneHasta veya doktor ilk kez bir yumrunun farkına varabilir. Hastayla konuşurken, aşırı aktif bir tiroidin semptomları sorgulanmalıdır. Gözleri çıkıntılı olan Graves hastalığının tipik klinik tablosu hakkında (Ekzoftalmus) ve guatr (guatr) dışlanabilir, bu anormallikler kontrol edilmelidir.

Aşırı aktif tiroidden muzdarip hastalar genellikle dinlenme sırasında hızlanmış bir kalp atışına sahiptir ve bu, nabzını ölçerken fark edilmelidir. Hastanın kan sayımında artmış tiroid seviyeleri (TSH, T3, T4) belirgindir. Muayene eden kişinin görüntüleme için çeşitli seçenekleri vardır. Zararsız bir prosedür olarak, her zaman önce mevcut düğümlerin çok iyi gösterilebildiği bir ultrason gerçekleştirilir. Düğüm 1 cm'den büyükse sintigrafi kullanılır. Hastaya radyoaktif kontrast madde verilir (Teknesyum) yönetilir. Bu zararlı değildir ve özellikle metabolizmanın yüksek olduğu yerlerde - sıcak düğümlerde depolanır. Kontrast maddeden yayılan radyasyonu gösterebilen sözde gama kamerası yardımıyla bir görüntü oluşturulur. Özellikle renkli alanlar metabolik olarak aktif düğümler ile uyumludur.

Sintigrafide sıcak yumrular gösterilir

Sintigrafi 46 yaşındaki otonom adenomlu kadın hastanın tiroid bezi.

sağ tiroid lobu
“sıcak ”düğüm = yüksek derecede iyot emici alan
sol tiroid lobu (normal iyot alımı)

Ultrasonik

Genellikle başlangıçta hissedilen topaklar daha ileri teşhisler sırasında ultrasonla gösterilir. Prensip olarak, yumrunun soğuk mu, sıcak mı yoksa metabolik olarak normal mi olduğuna dair nihai karar ancak bir sintigram yardımıyla verilebilir. Bununla birlikte, ultrasonda yumru, sıcak bir yumru oluşma olasılığını artıran belirli özelliklere sahip olabilir.

Yapı hipoekoik ise, yani ses geri iyi yansıtılmıyorsa, sıcak bir yumru olabilir. Resimde yankı açısından zengin alanlar parlak olarak gösterildiğinden bu karanlık bir alan olarak gösterilmiştir. Çoğunlukla sıcak düğümlerin ortasında kistik bölge olarak da adlandırılabilecek sıvı vardır. Bu sıvı genellikle doğada iltihaplıdır. Sıvılar ayrıca ultrasonda koyu görünür.

Muayene eden doktor, görüntüde renkli olarak işaretlenmiş dokudaki kan akışını görüntüleyebilir. Bu fonksiyonun yardımıyla, sıcak bir yumru durumunda açıkça perfüze edilmiş bir sınır alanı görünür hale gelmelidir. Bu, düğümün yüksek metabolik aktivitesinden kaynaklanmaktadır.

Gerekirse şüpheli bölgeden doku örneği ultrason kontrolü altında alınarak mikroskobik olarak incelenebilir. Bu işleme biyopsi denir. İnce iğne biyopsisi denen şey genellikle tiroid bezi için yeterlidir.

Daha fazlasını öğrenin: Tiroid biyopsisi

terapi

Tıbbi terapi

Hastalar tiroid nodülleri denir acı çekmenin mutlaka tedaviye ihtiyacı olması gerekmez. Bununla birlikte, biri otonomik tiroid adenomu bağlamında ortaya çıkar Hipertiroidi bir, kesinlikle tedavi edilmelidir. Hastanın hissettiği stres kişiye göre değişebilir. Hormon seviyesi aynı ise, aynı tedavinin takip edilmesi gerekmez.

Terapi için birkaç seçenek varken, bu ilaç tedavisi genellikle ilk tercih. Tiroid hücreleri geçiyor İlaç engellendi. Bu, bir İyot işlemenin engellenmesi, bundan sonra kandan emilir. Sonuç olarak, olacak daha az tiroid hormonu üretir ve metabolizma normalleşebilir. Karşılık gelen etkiye sahip ilaçlar örneğin tiyamazol veya Propiltiourasil. Orada doza bağlı yan etki var, her zaman belirtilen miktarlara bağlı kalmalısınız.

Radyoiyot tedavisi

Radyoiyot tedavisi en çeşitli tedavinin bir çeşididir Tiroid hastalığı. Ayrıca şurada sıcak düğümbununla Hipertiroidi bağlantılı, bu terapi Nükleer Tıp kullanılabilir. Hasta bunu yapıyor radyoaktif iyot uygulanan. Bunu alarak Tiroid bezindeki iyot olabilir yerel olarak sınırlı etki başarılabilir. Madde de beri Radyasyon hasarı metabolizmanın yavaşlamasına ve hücrelerin işlevlerini kaybetmesine, ardından üremenin engellenmesine ve nihayetinde Hücre ölümü.

Kısa menzil nedeniyle terapötik beta radyasyonu (dokuda yaklaşık 0,5 milimetre), radyoaktif iyot dışarı çıktığında, komşu organlar olabildiğince iyi korunur. Uzun süreli çalışmalarda radyoiyot tedavisinden sonra kanser vakalarında artış yok kurulacak. Tedavi yatarak tedavi edilmelidir. Radyasyona maruz kalma yaklaşık olarak bir X-ışını kadar yüksektir. Bunun nedeni, Radyoaktif partiküllerin atılması hasta tarafından.

Düğümün çıkarılması

Bir veya daha fazla sıcak yumruğun sonuçları önceki terapi ile giderilemezse, ayrıca bir Düğümlerin kaldırılması kullanılabilir. Başka bir durum çok büyük guatr (Guatr), hasta için mekanik kısıtlamalar veya daha kapsamlı bir Soğuk topaklarla istila. Yumru çıkarılırken tiroid dokusunu korumanın birkaç yolu vardır. Bir yandan yuvarlak sobayı belirli bir şekilde kullanma imkanı vardır. Güvenlik mesafesi kaldırmak ve Sözde sağlıklı dokunun çoğunu bırakın. Öte yandan bir bütün olabilir Tiroid lobu (hemitiroidektomi) veya hatta tüm tiroid (Tiroidektomi) kaldırılmalı.

ameliyat

İçinde Tiroid cerrahisi hasta, yalnızca düğümün veya tüm parçaların çıkarılmasına bakılmaksızın her zaman içeride olacaktır Genel anestezi ofset. Hassas çalışma da burada son derece önemlidir. Operasyon alanına ulaşmak için, Boyun boyunca yarım uzunlukta kesin gerçekleştirillen. Daha sonraki kozmetik nedenlerden dolayı, genellikle bir deri kıvrımında bir kesi kullanılır. Bu lokalizasyon nedeniyle, skar tamamen iyileştikten sonra genellikle zar zor farkedilir. Derinin en üst tabakasından sonra alt tabakalar, bağ dokusu ve boyun kasları gelir. Tiroid bezi bunun üzerinde yatar gırtlak yukarı ve şimdi olmalı dikkatlice kaldırıldı olmak. İçinden iyi damar kaynağıOrganın donatıldığı cerrah her zaman Kanama sayın ve hemostatik önlemlerle bunun için hazırlıklı olun.

Ayrıca şunu okuyun: Tiroid Kaldırma.

at Tiroid bezi operasyonları özel komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kural olarak, gırtlak veya soluk borusu yaralanmaz çünkü bu çok kaba bir şekilde ele alınmalıdır. Özellikle dikkat edilmelidir. Paratiroid bezleri, Ayrıca Epitel cisimleri, alındı. Bunlar çiftler halinde üst üste, her bir tiroid lobunun arkasında düzenlenmiştir ve Kalsiyum metabolizması. Üretirler Paratiroid hormonu, hangisi Kandaki kalsiyum seviyelerini artırın Yapabilmek. Beri Epitel cisimleri çok küçükse, çıkarılma riski vardır.

Ameliyat alanında yeterli doku bırakılamıyorsa, başka bir koruma çeşidi vardır. Kola taşınan paratiroid bezleri ve vasküler sisteme bağlanır, böylece kalsiyum dengesi hala düzenlenebilir.

Bu en küçük organların yanı sıra, Tekrarlayan laringeal sinir dikkat etmek.Kendi yolunda tiroid bölgesini geçer ve nihayet yanına varır nefes borusu kadar bulunan gırtlak. Orada onlar için neredeyse tüm gırtlak kaslarının sinir arzı muazzam önemini gösteren sorumlu. Zarar vererek Tekrarlayan laringeal sinir kalıcı hasar meydana gelebilir. Bunlar şeklinde ortaya çıkıyor kalıcı ses kısıklığı veya nefes darlığı. Her iki tarafın da zarar görmesi sorunludur. Larinks kasları ve ses telleri artık hareket ettirilemediğinden, glottisin açılması imkansız hale gelir - hasta boğulma tehdidinde bulunur.

Daha fazla bilgi

Sıcak düğüm tiroid hakkında daha fazla bilgi edinin