Oftalmoloji

Glokom cerrahisi

Glokom tedavisi

Glokom tedavisinin amacı, göz içi basıncının bireysel olarak optimal ayarlanması olmalıdır. Bu, basıncın düşürülmesi gerektiği anlamına gelir. Bu, üç farklı yöntem kullanılarak yapılabilir:

Göz damlası (ilaç)
Lazer tedavisi
ameliyat

Göz damlası:
Glokom tedavisinde kullanılabilen birkaç ilaç grubu vardır. Aşağıdaki tablo maddeler ve etkileri hakkında kısa bir genel bakış sunmaktadır.

Beta blokerleri: Sulu mizah üretimi azalır.

Sempatomimetikler: Ayrıca sulu mizah üretiminde azalma

Karbonik anhidraz inhibitörleri: Sulu mizah üretiminde azalma

Prostaglandin türevleri: Uveoskleral çıkışın iyileştirilmesi (yukarıya bakın)

parasempatomimetikler: Artmış kas kasılması ve bunun sonucunda oda açısının açılması yoluyla sulu mizahın çıkışının iyileştirilmesi

Hangisi göz damlası göz doktoru tarafından değerlendirilir. İstenilen etkinin yanı sıra ilaca bağlı olabilecek yan etkiler ve diğer hastalıklar da dikkate alınmalıdır.
Tipik yan etkileri parasempatomimetikler örneğin giriyorlar Görme bozulmasıözellikle önceden lens opasitesi olan yaşlı kişilerde (katarakt). Ayrıca, Beta blokerleri gereklidir. Astımı kötüleştirebilirler veya Kalp ritmi bozuklukları ağırlaştırmak.

Bazılarının tedavide tartışılan antihipertansif etkisi vardır. yüksek tansiyon Arzu edilir.

Yeşil yıldız lazer tedavisi

Glokomu lazer tedavisi ile tedavi etmenin iki yolu vardır. Bir varyant, trabeküloplasti olarak adlandırılır.
Oda açısı alanına 80-100 "lazer atışı" yapılır, böylece sulu mizahın dışarı akışı iyileştirilir. Diğer varyant, siliyer epitelin, yani gözdeki sulu mizahı üreten bölgenin hedeflendiği sözde siklofotokoagülasyondur. Amaç kısmen yok etmektir (ıssızlık) ve böylece sulu mizah üretimini azaltmak için.

Glokom operasyonu

Sulu mizah çıkışını iyileştirmek için glokom için birkaç cerrahi prosedür geliştirilmiştir. Ancak sonuçta, sulu mizah için her zaman ek, yapay bir tahliye yaratırsınız. Prosedürlerin çoğu, gözün ön odasında dikdörtgen bir açıklık (trabekülektomi) veya yuvarlak bir açıklık (goniotrepanasyon) oluşturmayı hedefler ve bu sayede sulu mizah damarlar ve lenfatik damarlar tarafından absorbe edilebilir.
Bu sözde filtrasyon operasyonları genellikle ilaç tedavisinden daha etkilidir. Öte yandan, doğal olarak bir operasyonun gerektirdiği olağan riskleri de içerirler. Enflamasyon, öngörülemeyen kanamalar ve diğer hasarlar meydana gelebilir. Ancak kural olarak bu riskler oldukça düşüktür. Bununla birlikte, postoperatif yara iyileşme bozuklukları çok daha sık ortaya çıkar (vakaların yaklaşık dörtte biri). Bunlar, daha sonra yapay açıklığın kapanması ve sulu mizah drenajının tekrar bozulması ile yara izine yol açar.
Sonuç artan göz içi basıncıdır.

Diğer benzer ancak çok derinlemesine nüfuz etmeyen (invazif) cerrahi prosedürler, derin sklerektomi ve viskokanalostomi.
İçinde derin sklerektomi Sulu mizahın aşırı drenajını önlemek için yapay olarak oluşturulan açıklığın üzerinde ince bir Schlemm kanalı tabakası bırakın.
İçinde viskokanalostomi Schlemm Kanalı, normal drenaj yolunu eski haline getirmek amacıyla genişletildi. Ancak, bu prosedürler genellikle filtrasyon işlemleri kadar etkili değildir.

Of the akut glokom atağı bir acil Durum. Öncelikle göz içi basıncı olabildiğince çabuk düşürülmelidir. Bu, ilaçlar kullanılarak elde edilir (yukarıya bakın). Cerrahi olarak iridektomi yapılabilir. Cerrahi olarak veya lazerle iridektomide bir boşluk oluşur. İris (iris) oluşturuldu. Bu, sulu mizahın arka odadan ön odaya iyi akmasına ve ardından sulu mizah içine akmasına izin verir.

doğuştan glokom her zaman bir ameliyatla tedavi edilir. Biri bir gonyotomi tarafından. Bu, odanın köşesindeki embriyonik doku kalıntılarının kesildiği bir işlemdir. Sonra Schlemm'in kanalı tekrar serbest kalır ve sulu mizah akıp gidebilir. Yetişkinlerin aksine yeni doğanlarda ve küçük çocuklarda cerrahi tedavi sonrasında papilladaki bir çentiğin kısmen gerilemesi mümkündür.

Terapi İkincil glokom altta yatan hastalığa bağlıdır (ör. Şeker hastalığı). Göz için tedavi seçenekleri esasen yukarıda açıklananlardır. Ana odak noktası her zaman altta yatan hastalık ve tedavisidir (örn. Diyabet durumunda, şeker ve yağ seviyelerinin doğru ayarı).