Boyun çevresindeki göbek kordonu

tanım

Boynun etrafındaki göbek kordonu teknik jargon olarak adlandırıldığı için göbek kordonu halkası, göbek kordonunun çocuğun vücudunun bir kısmına, örneğin boyuna bir veya birkaç kez sarıldığı anlamına gelir. Bu, her üç ila beşinci doğumda bir olur ve otomatik olarak doğmamış çocuk için bir tehlike anlamına gelmez. Yalnızca göbek kordonu çok fazla gerilim altındaysa veya sıkılırsa tehlike oluşturur. Çok uzun bir göbek kordonu ve çok fazla amniyon sıvısı, göbek kordonunun sarılmasına yardımcı olur çünkü doğmamış çocuk daha fazla hareket özgürlüğüne sahiptir.

nedenleri

Göbek kordonu, doğmamış çocuğa oksijen ve besin sağlayan jöle benzeri doku tarafından iyi korunan bir sistemdir. Bununla birlikte, göbek kordonu aynı zamanda doğmamış çocuk için bir tür oyuncaktır ve özellikle aktif çocuklar karınlarında dönerek göbek kordonu ile oynarlar. Bu kıvrımlar sırasında göbek kordonu çocuğun vücudunun bazı kısımlarının etrafına sarılabilir. Göbek bağı ne kadar uzunsa, etrafına sarılma olasılığı o kadar yüksektir. Normal bir göbek kordonu doğumda yaklaşık iki fit uzunluğundadır.
Polihidramnios denilen aşırı amniyotik sıvı, çocuğun daha fazla hareket özgürlüğüne sahip olması nedeniyle sargıların artmasına da neden olur. Özellikle geç gebelikte makat pozisyonundan baş aşağı pozisyona dönmeye genellikle bir sargı eşlik eder. Bununla birlikte, bazı durumlarda, böyle bir dönüş, bir ilmeğin sıyrılmasına da neden olur. Bilinen bir sargı durumunda, doğum aşamasında çocuğun daha yakından izlenmesi gerekebilir.

Göbek kordonu boynun etrafını ne sıklıkla sarar?

Sadece komplikasyonlar bildirildiği için, kordon sarma, birçok kişinin düşündüğünden çok daha yaygındır. Her üç ila beş çocuktan biri doğumda göbek kordonunun etrafına sarılır, ancak bu çocukların yalnızca bir kısmı dolaşımla ilgili olaylar yaşar ve hatta daha az kalıcı hasar görür. Hamilelik sırasında göbek kordonu her zaman kendini yeniden düzenleyebilir ve genellikle komplikasyonlara yol açmaz. Sadece nadir durumlarda, hamileliğin erken dönemlerinde sıkı bir sargı vardır ve bu genellikle fetüsün ölümü anlamına gelir.

Göbek kordonunun boynunuza dolanmasını nasıl önleyebilirsiniz?

Göbek kordonunun sarılması engellenemez, ancak otomatik olarak bir tehlike oluşturmaz.Bazı hareket egzersizleri veya uyku pozisyonları da etrafa sarılma olasılığını değiştirmez. Çocuğun dolaşım durumu daha sık kontrol edilerek doğum sırasında çocuğun tehlikeye girmesi önlenebilir. CTG'de anormallikler varsa, sezaryen gerekli olabilir ve bu nedenle komplikasyon riskini azaltır. Doğum sırasında bir kardeş öldüyse, CTG anormallikleri olmayan bir birincil sezaryen önerilebilir.

Boyuna dolanan göbek kordonunun geç etkileri ne olabilir?

Dolaşımla ilgili sargı, dolaşım bozukluklarına ve yetersiz oksijen kaynağına yol açabilir. Bu, çocuğun tüm vücudunu etkileyebilir, bu, göbek kordonu çekildiğinde ve sadece boynu sıkıca sarıldığında çocuğun beyni olur. Yetersiz oksijen kaynağı, tüm organlarda hücrelerin ölümüne yol açar. Beyin özellikle oksijen eksikliğine karşı savunmasızdır.
Beyne yetersiz oksijen sağlanması, çocukta kalıcı zihinsel ve fiziksel engellere yol açabilir. Çocuğun gelişimi yavaşlatılabilir ve kısıtlanabilir. Bu dolaylı zararlar doğumdan hemen sonra öngörülemez ve sadece çocuk büyüdükçe ortaya çıkar. Hasar şiddetli ise, doğumdan hemen sonra içme sorunları ortaya çıkabilir ve çocuklar kayıtsız görünebilir. Doğumdan sonra suni havalandırma ve oksijen uygulaması da gerekli olabilir. Uzun süreli oksijen tedavisi ile oksijenin toksik etkileri körlüğe neden olabilir. Uzun vadeli sonuçlar, hafif bir öğrenme yetersizliğinden ciddi çok sayıda engelliliğe kadar değişebilir.

Teşhis

Gebeliğin sonlarında ve doğumdan kısa bir süre önce ultrasonda göbek kordonu görülebilir. Daha önce ölü doğum durumunda, anne babaya çocuğun kan akışını değerlendirmek için Doppler ultrason muayenesi yaptırması önerilir. Özellikle doğum sırasında CTG'de dolaşımla ilgili sargılar da görülebilir.
Döngü zaten biliniyorsa, daha kısa aralıklarla bir CTG yazılır ve doğmamış çocuğun dolaşımı izlenir. Çoğu çocukta, sargı yalnızca doğum sırasında görülür ve herhangi bir CTG anormalliğine neden olmaz.

Boynun etrafına dolanan bir göbek kordonu bu eşlik eden semptomlarla tanınabilir.

Çoğu durumda, bir göbek kordonu yalnızca CTG anormallikleri veya bir ultrason yoluyla görülebilir. Diğer semptomlar çok nadirdir. Bununla birlikte, hamile anne aksi halde aktif olan çocuğun artık hareket etmediğini hissederse, bir doktora danışılmalıdır. Bir şeylerin yanlış olduğuna dair kesin olmayan bir his bile jinekoloğa bir ziyareti haklı çıkarır.
Ortalamadan daha büyük bir bebek yumruğu, aşırı bir amniyotik sıvıyı da gösterebilir ve dolanma olasılığını artırabilir. Ayrıca, bir dönme eksikliği ve dolayısıyla bir kama pozisyonu, bir ilmek olduğunu gösterebilir, çünkü çocuk çevresinde kısa bir göbek kordonu dolanırken, bir dönme için hareket özgürlüğü yetersizdir.

terapi

Çoğu durumda, göbek kordonunun sarılması tedavi gerektirmez. Hafif bir sargı, hamilelik sırasında doğmamış çocuk için olumsuz sonuçlara yol açmaz. Komplikasyonlar ancak doğum sırasında ortaya çıkabilir. Doğum sırasında CTG'de anormallikler varsa, çocuğu korumak için acil sezaryen yapılabilir. Göbek kordonunun bir kıvrım ve önceki ölü doğumlarla çok kısa olduğu biliniyorsa, birincil sezaryen önerilebilir. Gebeliğin erken evresinde nadir görülen komplikasyonlar durumunda, sezaryen de gerekli olabilir ve bu daha sonra erken doğumun komplikasyonları ile ilişkilendirilir. Komplikasyonlar ortaya çıktıysa, yenidoğan için yoğun bakım gerekli olabilir. Bunlar yaşamsal işlevlerin izlenmesi, oksijen tedavisi ve dolaşım sisteminin stabilizasyonunu içerir. Şiddetli içme zayıflığı durumunda yapay beslenme de gerekli olabilir. Geç dönem hasar durumunda erken müdahale yardımcı olur.