Yetişkinlerde kızamıkçık

tanım

Ringlet kızamıkçık (ayrıca: Eritema enfektiyozum, 5th hastalık, Fifth Disease) özellikle çocukları etkileyen ve yetişkinlerde nadir durumlarda ortaya çıkan bulaşıcı bir hastalığı anlatır. Bu nedenle kızamıkçık çocukluk hastalıklarından biridir. Hastalık damlacıklar yoluyla (örneğin hapşırma) bulaşır.

Kızamıkçık viral bir hastalıktır ve kızamıkçık virüsünden kaynaklanır (insan parvovirüs B19) tetiklendi. Genellikle hastalık semptomsuz ve fark edilmeden ilerler (klinik olarak uygunsuz).

Semptomlar ortaya çıktığında, yanaklar genellikle kızarır (Tokatlayan döküntü), kollarda ve bacaklarda kızarıklık, hafif ateş ve hafif yorgunluk.
Normalde hastalık kendiliğinden geçtiği için herhangi bir tedaviye gerek yoktur (kendi kendini sınırlayan). Eklem iltihabı gibi komplikasyonlar (artrit) veya hastalığın daha şiddetli seyri.

Kızamıkçık enfeksiyonu hamile kadınlar için de tehlikelidir çünkü doğmamış çocuk enfekte olabilir ve ciddi sonuçlar doğurabilir ve hatta çocuğun ölümüne bile neden olabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Ringlet kızamıkçık

nedenleri

Kızamıkçık, parvovirüs B19 adlı bir virüsten kaynaklanır. İnsan parvovirüsü B19, tek bir genetik sarmala sahiptir (DNA ipliği) bir kapsül içinde.

Enfeksiyondan sonra, kemik iliğine kan dolaşımı yoluyla girer ve burada kan hücrelerinin oluşumundan sorumlu olan hücreleri etkiler (eritropoid progenitör hücreler). Orada enfekte olmuş hücrelerin ölümüne yol açar ve bu da anemiye (anemi) ve diğer salınan maddeler vücudun genel, yönsüz iltihaplı tepkisini tetikler.

Bu, kızarıklık ve ateş şeklinde kendini gösterir. Özellikle tipik kızarıklık (Döküntü) muhtemelen esas olarak savunma tepkisinden kaynaklanmaktadır (Bağışıklık reaksiyonu) tetiklendi. Hastalığın genellikle yetişkinlerde çocuklardan daha şiddetli seyretmesinin nedeni henüz kesin olarak araştırılmamıştır.

Yetişkinlerde kuluçka süresi ne kadardır?

Kuluçka süresi, yani enfeksiyon ile ilk semptomların başlangıcı arasındaki süre, kızamıkçık için birkaç gün ila yaklaşık iki haftadır. En yüksek enfeksiyon riski, kuluçka döneminin beşinci ve onuncu günleri arasındadır, yani, enfekte kişinin enfeksiyondan henüz haberdar olmadığı bir zamanda.

Teşhis

Teşhis genellikle tipik, çelenk şeklindeki döküntüye (Döküntü) hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıkabilecek.

Ayrıca laboratuvarda kan incelenerek şüphe doğrulanabilir. Anemi (anemi) çünkü virüs kan oluşturan hücrelere saldırır. Spesifik antikorlar da tespit edilebilir. Ek olarak, genetik materyal (DNAVirüs kanda, kemik iliğinde veya hamile kadınlarda amniyotik sıvıda tespit edilebilir. Bu sadece nadir durumlarda gereklidir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kızamıkçık ile kızarıklık

Kızamıkçık ne kadar bulaşıcıdır?

Almanya'daki yetişkinlerin% 60-70'inde geçmiş bir kızamıkçık enfeksiyonu tespit edilebilir. Bu zaten kızamıkçık virüsünün çok bulaşıcı olduğunu gösteriyor (yüksek bulaşıcılık).

Virüs esas olarak damlacık enfeksiyonu yoluyla, örneğin hapşırma yoluyla bulaşır. Bu bölgedeki hijyenden genellikle daha az haberdar olan küçük çocuklar özellikle etkilendiğinden, virüs kişiden kişiye hızla bulaşır.

En büyük enfeksiyon riski, kızamıkçık semptomları ortaya çıkmadan önce bile enfekte kişilerden gelir, bu nedenle genellikle önlemler (evde kalma veya el sıkışmama gibi) alınır.

Teorik olarak enfeksiyon kan teması yoluyla da meydana gelebilir, ancak bu pek olası değildir. Anne hasta ise doğmamış çocuklarda enfeksiyon meydana gelebilir. Virüs, plasentanın sınırını geçebilir (Alçı kek) anne ve çocuk kanı arasında geçiş yapmak (diyaplasental geçiş). Bu, hamile ve enfekte kadınların yaklaşık üçte birine olur.

Hayvanlar (örneğin sivrisinekler) kızamıkçık virüsü ile enfekte olamaz ve bu nedenle hastalığın bulaşmasında hiçbir rol oynamaz. Virüs sadece insanlarda yaşayabilir.

Yetişkinlerde eşlik eden semptomlar

Çocuklarda olduğu gibi yetişkinlerde de kızamıkçık semptomları oldukça değişkendir. Kızamıkçık enfeksiyonunun tipik semptomları genellikle gerçek enfeksiyondan 4 gün ila iki hafta sonra başlar.Birçok yetişkin virüsü kaptığını bile fark etmezken, diğerleri grip benzeri semptomlardan şikayet eder. Bunlar, her şeyden önce, halsizlik, yorgunluk ve halsizlik hissinin yanı sıra ateş, baş ağrısı, mide bulantısı ve ishali içerir. Bu semptomlara ek olarak bazen eklem ağrısı da ortaya çıkar. Bunlar özellikle ellerin ve ayakların küçük eklemlerinde yaygındır ve özellikle genç kadınları etkiler. Eklem sorunları genellikle yaklaşık bir ila iki hafta sürer. Daha nadiren iki aydan uzun süren ağrılar ortaya çıkabilir.

Neredeyse tüm enfekte kişilerde, yukarıda açıklanan semptomlara ek olarak, sözde anemi (kırmızı kan hücrelerinin anemisi) ortaya çıkar. Ancak, bu yalnızca geçici olduğu için genellikle fark edilmez. Bununla birlikte, kronik hastalığı olanlar veya yaşlılar gibi bağışıklığı zayıflamış kişilerde de kalıcı anemi gelişebilir. Daha sonra yorgunluk, solukluk, saç dökülmesi gibi tipik semptomlar ortaya çıkar. Anemiye ek olarak, nadiren diğer kan hücrelerinde bir düşüş meydana gelebilir. Bunlar, kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan kan trombositlerini ve bir tür bağışıklık hücresi olan granülositleri içerir.

Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: Bu semptomlar kızamıkçıkla tanınabilir

Erken dönemdeki belirtiler nelerdir?

Çocuklarda olduğu gibi yetişkinlerde de kızamıkçık ilk aşaması genellikle aynı semptomlarla karakterizedir. Bunlar ateş, yorgunluk, yorgunluk ve baş ağrısı gibi tipik grip benzeri semptomları içerir. Yetişkinler ayrıca kızamıkçık enfeksiyonunun erken aşamalarında sıklıkla şiddetli eklem ağrısı bildirirler. Çocuklarda genellikle daha sonra bir kızarıklık gelişirken, bu yetişkinlerde daha az görülür.

deri döküntüsü

Klasik olarak, bir kızarıklık da vardır (Döküntü). Genellikle kızarıklık yüzün kızarmasıyla başlar, bu sayede burun ve ağız ile doğrudan ağız çevresindeki alan kızarmaz (Yanakta eritem, tokat döküntüsü).

Döküntü daha sonra kollara, bacaklara ve gövdeye yayılır. İlk başta küçük sivilcelerle genel bir kızarıklık olarak görünür ve daha sonra zamanla solar, böylece tipik bir kıvrık (ayrıca çelenk benzeri veya ağ benzeri) yapı görünür hale gelir.

Çoğu durumda, döküntüye hafif bir kaşıntı eşlik eder. Hastalık genellikle semptomsuz olduğundan, tüm bu semptomların ortaya çıkması gerekebilir veya gerekmez. Özellikle yetişkinlerde aynı semptomlar daha belirgin olabilir. Ek olarak, özellikle parmaklar, dizler ve ayak bileklerinde yoğunlaşan eklem iltihabı yetişkinlerde, özellikle kadınlarda çocuklara göre önemli ölçüde daha sık görülür.

Ayrıca şunu okuyun: Kızamıkçık ile kızarıklık

Eklem ağrısı

Eklem ağrısı (artralji) özellikle yetişkin kadınlarda kızamıkçık enfeksiyonu durumunda ve daha seyrek durumlarda erkeklerde ve çocuklarda ortaya çıkabilir.

Genel olarak, bu fenomen enfekte olanların% 20-50'sinde yaygındır. Ağrı, kızamıkçık virüsünün (parvovirüs B19 artriti) neden olduğu eklem iltihabından kaynaklanır.

Virüs buradaki sinovyal sıvıya saldırır. Vücudun kendi bağışıklık hücreleri oradaki virüse saldırdığında, bu iltihaplı bir reaksiyona yol açar. Kızamıkçıkta artrit genellikle birkaç eklemi (poliartrit) etkiler ve aynı tarafta (yani simetrik olarak), örneğin hem sağ hem de sol elin parmak eklemlerinde meydana gelir.

Esas olarak parmakların ve elin küçük eklemlerinin yanı sıra diz eklemleri ve ayak bileği eklemlerini etkiler. Eklem şikayetleri genellikle 3-4 hafta sonra kendiliğinden geçtiği için özel bir tedaviye genellikle gerek yoktur.

Ağrı nadiren kalıcı kalabilir çünkü virüsler henüz net olmayan nedenlerle sinovyal sıvıda kalır.

kaşıntı

Kızamıkçık bağlamında genellikle kaşıntı oluşmaz. Bazen çocuklar döküntü bölgesinde hafif bir kaşıntı olduğunu bildirirler. Döküntü daha az yaygın olduğu için bu, yetişkinlerde nadiren bildirilir. Kaşıntı oluşursa, cildi soğutmak veya nemlendirici kremler kullanmak yardımcı olabilir. Bu önlem aynı zamanda cildin daha sonra kurumasını önler ve genellikle kızarıklığın süresi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

terapi

Kızamıkçık için özel tedavi sadece istisnai durumlarda, zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerde ve hamile kadınlarda gereklidir. Genellikle vücut enfeksiyonla kendi başına başa çıkabilir.

Her zaman semptomatik tedavi uygulanabilir, bu nedenle ibuprofen veya parasetamol gibi ateş düşürücü ajanlar alınabilir; prospektüs her zaman gözlemlenmeli ve olası yan etkiler vb. Dikkate alınmalıdır. Boğaz ağrınız varsa, boğaz pastilleri emilebilir.

Aksi takdirde, yeterince sıvı içmenizi sağlamak önemlidir ve özellikle çok yorgunsanız, enfekte kişiler kendilerine bakmalıdır.

Hamile kadınlar enfekte ise, genellikle daha sert tedavi endikedir. Antikor infüzyonu, enfeksiyonun doğmamış çocuğa yayılmasını önleyebilir. Doğmamış çocuk zaten enfeksiyon kapmışsa, çocuk için kan değişimi düşünülebilir ve böylece çocuk rahimde kalır (intrauterin kan transfüzyonu).

Ciddi derecede zayıflamış bağışıklık sistemi veya kırmızı kan hücresi hastalıkları (eritrositler; talasemi, sferositoz, orak hücreli anemi gibi) olan kişilerde şiddetli anemi ortaya çıkabilir (aplastik kriz). Burada bir kan transfüzyonu ve antikorların uygulanması da düşünülmelidir.

Hamilelik sırasında kızamıkçık

Hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonu tehlikeli kabul edilir. Anne enfeksiyon kapmışsa virüs, vakaların üçte birinde plasenta bariyerini (plasenta) geçer ve fetüse (diyaplasental geçiş).

Annenin enfeksiyonu genellikle semptomsuz olduğundan, zamanında tespit her zaman mümkün değildir. Kızamıkçıktan şüpheleniyorsanız veya hasta insanlarla temasa geçerseniz, bir doktora danışmalısınız.

Doğmamış çocukta virüs, kan oluşturan hücrelere saldırır ve bu da fetüste şiddetli anemiye yol açar. Bu da fetüsün çeşitli vücut boşluklarında (perikardiyum, akciğerler ve periton dahil) büyük miktarda sıvı birikimi olan hidrops fetalise yol açabilir ve bu da fetüsün ölmesine ve düşük yapmasına neden olabilir. geliyor.

Bunun riski özellikle 1. trimesterde yüksektir. Hamilelik ilerledikçe, ciddi sonuçların ortaya çıkma riski azalır. Üçüncü trimesterde çocuk genellikle kalıcı hasar olmaksızın geçici anemiden muzdariptir. Yine de bir doktora danışılmalıdır.

Ayrıca şunlarla da ilgilenebilirsiniz: Gebelikte cilt hastalıkları

süre

Enfeksiyondan sonra ilk belirtiler genellikle 4-14 gün sonra ortaya çıkar. Bunlar, özellikle kızarıklıklar 5-8 gün sonra kaybolmaya ve geçmeye başlayacaktır.

Çoğu zaman hastalık bununla biter, ancak nadir durumlarda semptomlar aylar sonra tekrar ortaya çıkabilir. Eklem ağrısı oluşursa genellikle 3-4 hafta sürer. Bu sürenin sonunda tedavisiz kendiliğinden kaybolurlar, çok nadir durumlarda ısrar edebilirler (ısrar edebilirler).

Ciddi bağışıklık yetersizliği olan kişilerde, hastalık daha uzun sürebilir veya daha uzun sonuçlara neden olabilir.

Kızamıkçık için hastalık izni süresi

Çoğu zaman, döküntü görünene kadar hastalık teşhis edilmez. Bu noktada, hasta kişi artık bulaşıcı değildir, bu nedenle hastalık notu artık kesinlikle gerekli değildir. Hastalık izninin uzunluğu, hastalığın evresine bağlıdır. Erken evrelerde, bir kızarıklık başlamadan önce, yine de enfeksiyon riski vardır. O zaman başkalarının enfeksiyon kapma riskini azaltmak için mutlaka birkaç gün hastalık izninde kalmalısınız. Kızarıklık başladıktan sonra, genellikle artık herhangi bir enfeksiyon riski yoktur. Daha sonra semptomlara bağlı olarak birkaç günden bir haftaya kadar hastalık izninde olabilirsiniz. Semptomlar devam ederse, bunun uzatılması gerekebilir. Yetişkinlikte genellikle deri döküntüsü olmadığı için, enfeksiyon riskinden emin değilseniz ve kızarıklık yoksa, önlem olarak birkaç gün hastalık izninde kalmalısınız.

Özellikle fiziksel olarak zorlu işlerde, 3-5 günlük bir hastalık izni, hastalığın tamamen iyileşmesi için zaman tanımak için sıklıkla endikedir. Ayrıca iş ne olursa olsun hasta kişinin kişisel sağlığı da dahil edilmelidir. Bu durumdan duruma büyük ölçüde değişebilir. Kendinizi hasta veya güçsüz hissediyorsanız, hastalık izninde de olmanız gerekir. Semptomlar büyük ölçüde değişiklik gösterebileceğinden, kendi durumunuz için aile doktorunuzdan özel tavsiye almanız en iyisidir.

Kızamıkçık anemisi

Anemi, anemiyi, yani kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini (Eritrositler), oksijenin organlara ve kaslara taşınmasından sorumludur.

Kızamıkçıkta anemi gelişebilir çünkü kan oluşturan hücreler virüs tarafından enfekte olur ve yeterince kırmızı kan hücresi üretilmez.Normalde vücudun iyi bir şekilde başa çıkabileceği ve kısa bir süre sonra telafi edilebilen hafif bir anemidir.

Semptomlar artan yorgunluk ve bitkinliği içerebilir. Sadece şiddetli bağışıklık yetmezliği veya kırmızı kan hücresi hastalığı (talasemi, sferositoz, orak hücreli anemi gibi) olan kişilerde tedavi gerektiren ve aplastik anemi olarak bilinen şiddetli anemi gelişebilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: aplastik anemi

Kızamıkçık enfeksiyonunun seyri

Gerçek enfeksiyondan sonra, vücutta yeterli virüs olmadığı için başlangıçta semptomsuz bir evre vardır. Bu süreye kuluçka dönemi denir. Enfekte insanlar şu anda zaten bulaşıcı olabilir.

4-14 gün sonra semptomlar başlar. Tipik kızarıklık genellikle yüzde başlar ve ardından kollara, bacaklara ve gövdeye yayılır. Genellikle başlangıçta baştan sona kırmızıdır ve sonra tipik çizgili deseni göstermek için zamanla solar.

Döküntü genellikle 5-8 gün sonra kaybolur. Kalan semptomlar da gerilemeye başlar. Eklem ağrısı meydana gelmişse, genellikle geçmesi 3-4 hafta sürer.

Nadiren ısrar edebilirler. Nadir durumlarda, tüm semptomlar aylar sonra tekrar ortaya çıkabilir.

Kızamıkçık ne kadar tehlikeli olabilir?

Çoğu durumda, kızamıkçık yetişkinlerde de hafiftir. Tehlike neredeyse sadece yaşlı ve hasta kişilerde mevcuttur. O zaman aşırı durumlarda akut anemi hayatı bile tehlikeye atabilir. Karaciğer iltihabı ve miyokardit gibi çok nadir görülen ikincil hastalıklar da potansiyel olarak yaşamı tehdit edicidir. Ayrıca hamile kadınlar, doğmamış çocuk için risk oluşturmaktadır. Annelerine hamilelik sırasında virüs bulaşan çocuklar sakat kalabilir ve hatta ölü doğabilir.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Hamilelik sırasında kızamıkçık

Kızamıkçık enfeksiyonunun uzun vadeli etkileri

Kızamıkçık enfeksiyonu genellikle herhangi bir sonuç vermeden iyileşir, ancak semptomlar aylar sonra tekrar ortaya çıkabilir ve hastalık üstesinden gelindiğinde enfeksiyon yeniden enfekte edilemez. Kızamıkçık genellikle çocuklarda yetişkinlere göre daha hafiftir. Bununla birlikte, uzun vadeli etkiler yetişkinlikte çok nadiren beklenebilir. Kalıcı eklem ağrısı, kızamıkçık enfeksiyonunun en yaygın komplikasyonlarından biridir. Özellikle yetişkin kadınlar, hastalığın bir parçası olarak el ve ayakların küçük eklemlerinde eklem ağrısı geliştirir. Bunlar çoğu durumda birkaç hafta sonra tekrar kaybolurken, iki aydan uzun süren kalıcı kurslar da tarif edilmiştir. Daha sonra, genellikle sinoviyal sıvıda virüs parçacıkları tarafından tespit edilebilen kalıcı bir enfeksiyon vardır.

Eklem problemlerine ek olarak, anemi kızamıkçık enfeksiyonu sırasında da kronik hale gelebilir. Hastalar daha sonra solukluk, yorgunluk, nefes darlığı ve saç dökülmesi gibi tipik anemi semptomlarını gösterir. Özellikle kronik hastalığı olanlarda ve yaşlılarda, ağır ve hatta yaşamı tehdit eden durumlar tanımlanmıştır. Bu arada, kalıcı kızamıkçık enfeksiyonu da diğer birçok ikincil hastalıktan sorumlu tutuldu. Bunlar arasında karaciğer iltihabı (hepatit), özellikle kan damarlarının otoimmün hastalıkları, böbrek enfeksiyonları (glomerülonefrit) ve kalp kası iltihabı (miyokardit) bulunur.

Aşı var mı?

Ne yazık ki kızamıkçık hastalığına karşı aşı yoktur.

Bununla birlikte, hastalık sona erdiğinde, antikorlar ömür boyu kanda kalır ve bu da hastalığa karşı güvenilir bir şekilde koruma sağlar. Hamile kadınlar ve hamilelik planlayan kadınlar bu antikorlar için test edilmelidir.

Hamile bir kadında antikor yoksa, çok dikkatli olmak gerekir. Enfekte kişilerle temastan kesinlikle kaçınılmalıdır. Anaokulundaki hastalık salgınları burada özel bir tehlikedir.