Yumuşak doku yaralanmaları
tanım
Yumuşak doku yaralanması şiddetli bir yaralanmadır. Yumuşak kısımlar, kaslar, tendonlar, bağlar, deri, deri altı dokusu, vasküler ve sinir dokusu dahil olmak üzere yağ dokusu gibi kemikleri koruyan ve çevreleyen dokuları içerir. İstatistiksel olarak en sık görülen yaralanmalar Aşil tendonu, dizkapağı tendonu veya biseps tendonudur.
Yumuşak doku yaralanmalarında, açık ve kapalı yaralanmalar arasında temel bir ayrım yapılır. Yaralanmanın üzerinde hala zarar görmemiş cilt varsa, bu kapalı bir yaralanmadır. Öte yandan, ciltte zaten bir yaralanma varsa, bu açık bir yaralanmadır.
Tscherne ve Oestern'e göre sınıflandırma
Yaralanmanın boyutunu daha iyi değerlendirmek için biri tasarlandı Yumuşak doku hasarının sınıflandırılması, Hangi açık ve kapalı yaralanma farklıdır.
Açık yumuşak doku yaralanması
Açık yumuşak doku zedelenmesi dört derece düzenlemek:
- 1. derece: 1. sınıf bir Deriyi kazıtmak içeriden dışarıya.
- 2. Derece: 2. sınıf bir büyük yumuşak doku hasarı, İle İçten dışa şiddet. Bu, iltihaplanma riskini artırır.
- 3. Derece: 3. sınıf bir maruz kalan kırık gemilerde ek yaralanmalar ve kızdırmak.
- 4. Derece: Ampütasyon yaralanması
Kapalı yumuşak doku yaralanması
Kapalı yumuşak doku yaralanmalarındaki zorluk, kolayca gözden kaçan ciddi yaralanmalar olabilir mi o mu Yaralanmanın boyutu başlangıçta belirsizdir dır-dir.
- Derece 0: basit kırık yaralanması, yumuşak doku hasarı yok veya çok az dolaylı şiddet yoluyla
- 1. derece: basit ila orta dereceli kırık yaralanması yüzeysel cilt yaralanması veya morarma kemik parçalarından
- 2. Derece: orta ila şiddetli kırık yaralanması, cilt aşınması, kontüzyon ile derin, sıklıkla kontamine yara doğrudan şiddet ve korkulan biri aracılığıyla Bölme sendromu (Kompartman sendromu durumunda, örneğin dokuya kanama nedeniyle dokuda basınçta bir artış olur. Basınçtaki artış, Damarların ve sinirlerin sıkışması ve böylece bir dolaşım bozukluğuna ve doku ölümüne neden olur.)
- 3. Derece: Şiddetli kırık yaralanması aşırı cilt çürüğü ve / veya kas hasarı ile, Soyulma yaraları (Dekolman: burada üst cilt katmanları teğetsel kuvvetle daha derin yumuşak doku katmanlarından ayrılır), Bölme sendromu (yukarıya bakın) ve Vasküler yaralanmalar
ana neden
Yumuşak doku yaralanmalarına genellikle neden olur Düşme, doğrudan veya dolaylı şiddet. Yumuşak doku yaralanmaları sıklıkla spor yaralanmalarında da ortaya çıkar. at Trafik kazaları veya Büyük bir yükseklikten düşmek ciddi yumuşak doku yaralanmaları meydana gelebilir.
Teşhis
Teşhiste bir tane var kapsamlı değerlendirme (teftiş) yara önemlidir, böylece hiçbir şey gözden kaçmaz. Dikkat edilmeli Kızarıklık, şişme, kanama, morarma, aşırı ısınma, renk, koku ve sızan sıvı Yara. Kızarıklık, şişme, aşırı ısınma, ağrı, fonksiyonel kısıtlamalar sözde İltihap belirtileri.
Ayrıca bir Fiziksel Muayene Ortopedik muayene teknikleri ile eklem yaralanmaları, kanamalar ve eşlik eden diğer yaralanmaları gözden kaçırmamak için önemlidir.
Ek olarak, tanısal görüntüleme yöntemleri önemlidir Önem ve yerelleştirme kırık ve yaralanmaların. Birinin önünde olmalı doğrudan MR teşhisi dikkatli ol çünkü şu an metalik yabancı cisimler MRI makinesine çekilir ve bu da daha ciddi yaralanmalara ve komplikasyonlara yol açabilir. Doğru bir MR teşhisi karmaşık yumuşak doku yaralanmaları için çok bilgilendirici, ancak dediğim gibi metalik yabancı cisimler önceden dışlanmalıdır. Ek olarak, MRI teşhisi, alternatif röntgen ve CT görüntüleri. X-ışını ve CT sayesinde Radyasyona maruz kalmanın dezavantajı ve MRG'nin aksine daha az hassas bir yumuşak doku değerlendirmesi gerçekleşir. Öyleyse bakmalısın dikkatli değerlendirme Gerekirse anlamlı görüntülemeye karar verin.
terapi
Bağlı olarak Yaralanma derecesi yapmalısın muhafazakar ve / veya operatif adımlar başlatabilir.
Muhafazakar eylem
Kesinlikle hayır ilk adım olarak atılmalıdır derin yatan yabancı cisimler çevreleyen damarlar ve sinirler hakkında kesin bilgi olmadan elle kaldır. Bu yabancı cisimler daha sonra cerrahi olarak çıkarıldı. Bununla birlikte, ilk önlemler şunları içerir:
- bir geçici ilk hemostaz tetiği çekerek
- bir ilaç ağrı kesici
- hareketsiz hale getirme atel ile eklemler
Daha sonra önlemler şunları içerir: klasik yara bakımı yara temizleme, durulama, dezenfeksiyon, merhemler ve gazlı bez bandajlı steril sargılar ile. Merhemlerle kişi şunlara göre farklılık gösterir: Çok kuru yaralar için merhemler veya Çok nemli yaralar için merhemler.
Yaralanmaya karşılık gelen bir tane de olmalı Pansuman değişimi sırasıyla. Bir operasyondan sonraki ilk pansuman değişimi, pansumandan en erken 48 saat sonra pansumana kan gelmiyorsa gerçekleşir.
Muhafazakar önlemler ile de yol açabilir Atel ve alçı uygulaması dinlenmeye ve ağrı kesmeye gel. Bu, yara iyileşmesi için gerekli olabilir. Yine de biri birine gitmeli olası küçük adım hareketi eklemlerin değeri, aksi takdirde yol açacaktır Kas ve tendon küçülmesi gelebilir.
Konservatif tedavi ayrıca şunları içerir: Tetanoz aşılama durumunun kontrol edilmesiÖzellikle yumuşak doku hasarı durumunda mutlaka tazelenmesi gerekir. profilaktik aşılama yaralanmadan 5-12 saat sonra ortaya çıkar. Tetanoz profilaksisi büyük yaralarda veya aşı uzun süre önce güçlendirilmişse kullanılır.
Bazı durumlarda büyük yaralar için de kullanılabilir. profilaktik antibiyotikler gel. Bu her zaman yaralanmanın ciddiyetine ve yaranın ne kadar kirli olduğuna göre değerlendirilmelidir. Ama aynı zamanda bir terapötik antibiyotik uygulaması yumuşak doku yaralanmasının iltihabı olduğunda ortaya çıkar. Acı çekmeli Ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar uygulanan. Çok şiddetli ağrı veya çok büyük yaralarda, lokal anestezi veya bir anestezi yardımcı ol.
Operasyonel önlemler
Yaralanmanın türüne bağlı olarak, önce birine ihtiyacınız olabilir operatif temizlik Yara. Yabancı cisimlerin uygun teşhisi ve lokalizasyonu sonrasında, Yabancı cisim cerrahi olarak çıkarıldı olmak. Ek olarak, doğrudan Gemilerin ligasyonu kanamayı durdurmak için gerekli olabilir.
at septik yaralar (yani zaten iltihaplı yaralar) ya bir tane olmalı yaranın dikkatli eksizyonu yarayı temizledikten sonra yara tuvaleti yapmak veya ölü dokunun tamamen çıkarılması üstlenir.
Yaralanmaya bağlı olarak tendon, kas ve bağ yaralanmalarının tedavisinde kullanılabilir. Direkt dikiş kullanımı, Kemiklere yeniden eklemeler (burada farklı dikişler, ankrajlar, ankrajlar için delikler veya dolaylı dikişler vardır) ama aynı zamanda karmaşık rekonstrüksiyonlar diğer vücut bölgesinden dokuların çıkarılmasına ve etkilenen bölgeye yeniden yerleştirilmesine gelir. Ayrıca Vasküler ve sinir yaralanmaları dikişler ve rekonstrüksiyonlarla sağlanmalıdır.
Yara kapatmak için kullanmanın çeşitli yolları vardır: Burada bir tane var alçı şeritlerle yara kenarlarının basit yaklaştırılması. Bunlar diğer alternatifler Yapıştırma, zımbalama veya dikme etkilenen yumuşak dokuya bağlı olarak farklı tekniklerde.
tahmin
Yumuşak doku yaralanması prognozu birkaç faktöre bağlıdır. Birincisi, bunun bir doğrudan veya dolaylı şiddet Kirlilikten kaynaklanan yaralanma ve enfeksiyonun ciddiyeti prognozda önemli faktörlerdir.
Tahmin de öyle yaralı vücut bölgesine bağlı olarak. Karın yaralanması durumunda, Göğüs boşluğu ve des havza bol iç kanama meydana gelebilir.
Bu da hafife alınmamalıdır diğer genel durum hastanın, örneğin hala Diğer hastalıklar var olmak. Hastalar Bağışıklık hastalığı, şeker hastalığı ve Tümör hastalıkları.
