Bifosfonatların yan etkileri

Giriş

Eşanlamlı: difosfonatlar

Bifosfonatlar, iki fosfat grubuna sahip olan ve tablet şeklinde alınacak bir ilaç veya infüzyon solüsyonu olarak kullanılan kimyasal bileşiklerdir.

Günlük klinik uygulamada, bifosfonatlar şu anda osteoporotik kemik değişikliklerinin tedavisi için en sık reçete edilen ilaçlardır.

Bu klasik endikasyona ek olarak, alendronik asit veya etidronik asit gibi bifosfonat içeren ilaçlar, Paget hastalığının tedavisinde ve kemik metastazları ve multipl miyelom tedavisinde kullanılmaktadır.

Bifosfonatlar genellikle çok düşük bir biyoyararlanıma sahiptir. Oral uygulamadan sonra, aktif bileşenin sadece% 1 ila% 10'u bağırsak mukozaları yoluyla emilir. Zaten küçük olan bu oranın sadece% 20 ila 50'si kemiğe ulaşır ve orada birikebilir. Geri kalanı değişmeden böbrekler ve bağırsaklar yoluyla atılır.

Ek olarak, çeşitli yiyecekler ve farmasötik maddeler, mevcut bifosfonat miktarında ek bir azalmaya neden olur. Kapsamlı çalışmalarda, bifosfonat konsantrasyonunda% 40'a varan oranlarda düşüşler gözlemlenmiştir. Bu nedenle, alendronik asit alırken katı gerekliliklere uyulmalıdır. Bifosfonatlar kahvaltıdan yarım saat önce aç karnına alınmalıdır.
Ek olarak, bifosfonat ve diğer ilaçların alınması arasında en az 30 ila 60 dakikalık bir ara olmalıdır. Aktif bileşenin emilimini artırmak için bifosfonatlar bir bardak musluk suyu ile yutulmalıdır (bu yaklaşık 200 ml'ye karşılık gelir).

Bifosfonatlar vücutta bu kadar küçük bir dozda birikmesine rağmen, tıbbi kullanımlarının bir takım yan etkileri vardır. Bifosfonat alırken önemsiz sayıda hasta gastrointestinal sistem rahatsızlığından muzdariptir. Hepsinden önemlisi mide bulantısı, kusma ve şiddetli ishal, bifosfonatların en sık görülen yan etkileri arasındadır.

Aşağıdaki yan etkiler ortaya çıkabilir:

Bifosfonatlar kalsiyumla kompleks oluşturduğundan, bifosfonat içeren ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Örneğin:

• düşük kan kalsiyum seviyeleri (Hipokalsemi)
• Kemiklerin yumuşamasına kadar olan mineralizasyon kusurları (osteomalazi).
• Özellikle bifosfonatlar intravenöz olarak çok hızlı uygulandığında böbrek yetmezliğinin gelişmesi.
• Bifosfonatlarla tedavinin korkunç bir komplikasyonu, çene kemiği bölgesinde nekroz gelişmesidir (Osteonekroz). Atipik uyluk kırığı insidansında artış (Femur şaft kırıkları) bifosfonatlarla uzun süreli tedavi sırasında bildirilmiştir.

Diğer olası yan etkiler gastrointestinal şikayetlerdir (gastrointestinal yan etkiler) Nasıl:

• mide bulantısı
• Kusmak
• karın ağrısı
• İshal (İshal)
• Özofajit (özofajit) veya
• Ülser oluşumu (ülserler)

Birçok hasta ayrıca bifosfonat alırken olduğu gibi semptomlar geliştirir.

• baş ağrısı
• Yutma güçlüğü
• şiddetli kaşıntı
• Saç dökülmesi (kesin nedeni henüz bilinmemektedir)

Bifosfonatların nadir görülen yan etkileri şunlardır:

• deri döküntüsü
• Baş dönmesi ve
• Kan sayısındaki değişiklikler

Bu yan etkilerin ortaya çıkma riski, bol miktarda sıvı alarak ve yutulduktan sonra bir süre dik bir duruş sürdürülerek azaltılabilir.

Meme kanseri ve bifosfonatlar

Meme kanseri, bifosfonat tedavisinin bir yan etkisi değil, bir uygulama alanıdır. Bifosfonatlar genellikle meme kanserli hastalarda kullanılmaktadır. Öncelikle meme kanseri olan birçok kadının hormon tedavisi görmesi gerektiğinden, ancak bu, kemik stabilitesini önemli ölçüde azaltır. Bifosfonatların buna karşı koyduğu söyleniyor.

Son çalışmalar ayrıca bifosfonatların kanser hücrelerinin kemik iliğinde daha fazla yayılmasını önleyebileceğine dair ilk göstergeler sağlamaktadır. Ancak şu ana kadar, bifosfonatların kemik iliğindeki tümörleri içerme etkisini kesin olarak doğrulayan büyük bilimsel çalışmalar yoktur.

Bifosfonatlarla saç dökülmesi?

Saç dökülmesi, bifosfonatların olası yan etkileri listesinde bir belirti değildir.

Bifosfonatların bir yan etkisi olarak çam nekrozu

Bifosfonatla ilişkili çene nekrozu, bifosfonatlarla tedavinin korkulan bir yan etkisidir. Çene nekrozu, çene kemiğinin ve yumuşak dokunun ölümüdür.
Bifosfonat alımı ile ağızdaki bakteriler için bir giriş noktası arasındaki etkileşim (yani açık bir yara, örneğin bir diş çıkarıldıktan sonra), çenede nekroz oluşumunun artmasına neden olmalıdır. Bu tür giriş noktaları iltihap olabilir, ancak aynı zamanda yeni cerrahi yaralar veya yanlış takılan protezlerin neden olduğu küçük yaralar olabilir.İlaç ve bakteri arasındaki etkileşimin, çene kemiğinin çene nekrozu adı verilen bir kısmının ölümü için olası bir tetikleyici olduğuna inanılıyor.

Burada çene kemiğinin bazı kısımları açığa çıkar ve haftalarca iyileşmez. Semptomlar şiddetli ağrı, iltihaplanma, apse ve fistüller ve ağız kokusunu içerir. Belirgin durumlarda, çene kemiği kırıkları meydana gelebilir.

Özellikle damar yoluyla infüzyon olarak bifosfonat verilen belirli kanser türleri veya kemik metastazı olan hastalarda çene nekrozu gelişme riski önemli ölçüde artmaktadır.

Ana tedavi seçenekleri düzenli gargaralar, titiz ağız hijyeni ve lokal ve sistemik (tüm vücutta) antibiyotik tedavisidir, ancak iyileşme süreci genellikle uzundur. Genel anestezi altında ölü kemik materyalinin ameliyatla alınması ve yaranın dikilmesi genellikle gereklidir.
Çene nekrozunu olabildiğince etkili bir şekilde önlemek için, bifosfonatlarla tedaviye başlamadan önce diş hekimine danışılmalıdır. Bu, ağız bölgesindeki herhangi bir enfeksiyon odağını temizleyebilir ve böylece bakteri girişini daha zor hale getirebilir. Düzenli ve dikkatli ağız hijyeni de önemli bir rol oynar.

İnfüzyon yoluyla bifosfonat alan hastalar, diş çekimi veya implantasyon gibi diş müdahalelerinin ancak bifosfonat tedavisi bittikten sonra gerçekleştirilmesi gerektiğine dikkat etmelidir.

Böbrek üzerindeki yan etkiler

Bifosfonatlar er ya da geç böbrekler yoluyla atıldığından, şiddetli böbrek yetmezliğinde kullanımları endike değildir.

Ancak bu, tüm aktif bileşenler için geçerli değildir. Bazıları için böbrek yetmezliği durumunda doz ayarlaması yeterlidir. Bazı bifosfonatlar, örneğin Zoledronik asitböbrek için zehirlidir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar tarafından bu preparat alınırsa, böbrek yetmezliği riski çok artar.