Dahiliye

Huzursuz bağırsak sendromu

Daha geniş anlamda eş anlamlılar

IBS, irritabl bağırsak sendromu, Kolon irritabl, irritabl kolon, "sinirsel bağırsak"

ingilizce: huzursuz bağırsak sendromu (IBS, İRRİTABL BARSAK SENDROMU

İrritabl bağırsak sendromunun tanımı

Huzursuz bağırsak sendromu aramalar Gastrointestinal sistem rahatsızlığı örneğin ağrı, tokluk hissi, tantana veya ishal ve kabızlık dönüşümlü.

Konuyla ilgili daha fazlasını buradan okuyun Yemek yedikten sonra mide şişkinliği

İrritabl bağırsak sendromu, Gastroenteroloji, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bir bozukluğunu tanımlamaktadır. Bu durumda "işlevsel", etkilenen kişinin aşağıdaki gibi kronik şikayetlerden muzdarip olduğu anlamına gelir. karın ağrısı veya bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler (kural olarak geceleri veya sadece zayıflamış bir biçimde meydana gelir), bunlar sindirim organlarındaki fark edilebilir değişiklikler veya hastalıklar veya iltihaplarla açıklanmadan. Bu nedenle, irritabl bağırsak sendromunun teşhis edilmesi genellikle uzun zaman alır, çünkü semptomlarla uzlaştırılabilecek diğer tüm hastalıklar önceden ekarte edilmelidir.

İrritabl bağırsak semptomları bir hastanın genel refahını önemli ölçüde azaltabilir, ancak diğer hastalıkların riskinde artışa neden olmaz ve sınırlı bir yaşam beklentisi göstermez.

Burada konuyla ilgili genel bilgileri de bulacaksınız. bağırsak hareketi.

Nüfusta oluşum

hakkında Toplam nüfusun% 20'si ve gastrointestinal şikayetleri olan tüm hastaların yarısında bir Huzursuz bağırsak sendromu. Semptomlar genellikle yaşamın 3. dekatında başlar ve en yüksek frekans 30 ile 40 yaşları arasındadır. Kadınlar erkeklerden iki kat daha sık etkilenir. Dispepsiye ek olarak, en yaygın gastrointestinal bozukluktur.
İrritabl bağırsak sendromunun kesin sıklığı hakkında açıklama yapmak zordur, çünkü etkilenenlerin çoğu tıbbi yardım istemez.

Klinik tablo

Klinik tablo, birbiriyle kombinasyon halinde ortaya çıkabilen 4 farklı fasetten oluşabilir.

alt karın bölgesinde kramp benzeri ağrıdışkılama yoluyla ve yoluyla iyileşen stres daha da kötüleştirilebilir. Kalıcı olarak görünmeleri gerekmez, ancak zaman zaman kaybolabilir ve yeniden ortaya çıkabilirler.
'tantana" ve "Şişkinlik", kendilerini alt karın bölgesinde gerginlik ve baskı hissi olarak ifade eden
Eşlik eden kabızlık veya ishal, muhtemelen alternatif olarak, mukus boşalmasına neden olabilir. Ağrılı dışkılar genellikle ağrı dönemlerinde ortaya çıkar.

İrritabl Bağırsak Sendromunun Nedenleri

İrritabl bağırsak sendromunun kesin nedenleri şu anda hala araştırma konusudur.
Vakaların büyük çoğunluğunda organik tetikleyici yoktur. Bunun yerine, bağırsak mukozasındaki en küçük yaralanmaların iltihaplanma süreçlerini desteklediği varsayılmaktadır. Bu, bağırsaktaki belirli sinir sistemini etkileyen çeşitli haberci maddelerin ve hormonların salınmasıyla sonuçlanır.

Bu konuyla da ilgilenebilirsiniz: Sızıntılı Bağırsak Sendromu

İrritabl bağırsak sendromu olan hastaların çoğunda, sözde mast hücrelerinin aşırı aktivitesi bulundu. Bunlar, haberci maddeler olan histamin ve heparin salgılayan bağışıklık hücreleridir. Sadece hastalığa neden olan maddelere karşı savunmada değil, aynı zamanda alerjik reaksiyonlar bağlamında da aktiftirler. İrritabl bağırsak sendromunun tipik semptomlarına katkıda bulunduklarına inanılmaktadır.

Diğer bir neden, bağırsaktaki dengesiz bir mikrobiyomdur. Bağırsaklarda sindirime yardımcı olan bakteriler ile daha az yapanlar arasında bir dengesizlik vardır. (Ayrıca bakınız: Bağırsaktaki bakteriler)

İrritabl bağırsak sendromunun ortaya çıkmasına yardımcı olan psikolojik faktörler vardır. Bunlara depresyon, anksiyete bozuklukları ve stres dahildir. Bu bağlamda salınan haberci maddeler sadece beyinde çalışmakla kalmaz, aynı zamanda bağırsağın sözde enterik sinir sistemini de etkiler. (Konuyla ilgili daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz Ruh kaynaklı karın ağrısı)

İrritabl bağırsak sendromu, belirli yiyeceklere (gıda alerjisi) veya bunların tahammülsüzlüğüne veya bakterilerin neden olduğu bağırsak enfeksiyonuna karşı alerjik bir reaksiyondan sonra ortaya çıkabilir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İrritabl Bağırsak Sendromunun Nedenleri

Nedenlere genel bakış

Olacak üç İrritabl bağırsak sendromunun olası nedenleri tartışıldı:

bir hareketlilik bozukluğu
değiştirilmiş bir bağırsak uyarımı hissi
psikososyal faktörler

Motilite bozuklukları

Doğru hareketi Kalın bağırsak rahatsız. Bu, öğünler, duygular veya esneme gibi etkiler yoluyla olur ve aşırı kasılmaya yol açabilir (->kabızlık) yanı sıra çok hafif bir kasılma (->ishal) önderlik etmek.

Bağırsakta uyarılma hissinin değişmesi

Hasta Huzursuz bağırsak sendromu Bağırsak dolduğunda ağrıyı sağlıklı insanlardan daha hızlı hisseder.

Psikososyal faktörler

İrritabl bağırsak sendromlu hastaların yarısından fazlası olağandışı psikososyal durumlardan muzdariptir Stresörler. Genellikle onlar da depresyonlar veya muzdarip kaygı. Bu tür psikolojik faktörler ağrı algısını etkileyebilir.

Bazı araştırmacılar, gastrointestinal sistemdeki haberci maddelerin dengesizliği olasılığını tartışıyor ve mukoza zarındaki iltihaplı değişikliklerin de bu tür şikayetlere neden olduğundan şüpheleniliyor.

belirtiler

İrritabl bağırsak sendromunun tek, tipik bir semptomu yoktur. Bunun yerine, çoğu durumda zararsız olan benzer bir semptom kompleksi vardır.

İrritabl bağırsak sendromu olan kişilerde genellikle şu semptomlar görülür: tantana, Konvülsiyon ve düzensiz sindirim. Mide gergin ve tok hissediyor. Havanın birikmesi sonucu karnın farklı bölgelerinde ağrı oluşabilir. Kramplar da kasılmalar tuvalete gitmeye bağlı olarak karın ağrısı da görülür.
Ayrıca dışkı sıklığı, dokusu ve dışkılama dürtüsü açısından değişir. Karıştırılmış mukus nadir değildir. Steteskop ile bağırsak bölgesini dinlemek, canlı bağırsak seslerini ortaya çıkarır.

Temel olarak, farklı tipte irritabl bağırsak sendromu ayırt edilebilir. Hangi semptomun baskın olduğuna bağlıdır. Kabızlık ve ishal tipi irritabl bağırsak sendromu birbirinden ayırt edilebilir.

Teşhis

İrritabl bağırsak sendromu olan hastalar hasta olduğundan, ancak aslında fiziksel olarak sağlıklı olduğundan, teşhis genellikle doktor için zordur. Prosedüre "dışlama teşhisi" adı verilir, çünkü "irritabl bağırsak sendromunun" nihai teşhisi, sindirim sisteminde mevcut olan ve ilgili semptomlara yol açabilecek diğer tüm hastalıkların ve iltihapların dışlanması gerektiğinden gelir.

Bu yolculuğun başlangıcı her zaman tıbbi geçmişin ayrıntılı bir incelemesidir (anamnese), doktor genellikle şikayetlerin türü ve süresi hakkında değerli bilgiler toplayabilir. Bazı semptomların yanı sıra geç tıbbi yardım istemek, irritabl bağırsak sendromunun özelliği olabilir. İlgili kişinin doktora giderken yanında ağrının sıklığı, şiddeti, türü ve süresi hakkında notlar aldığı bir günlük getirmesi çok yararlıdır.

Doktorun genellikle irritabl bağırsak sendromunun mevcut olduğundan kuşkulandığı ilk görüşmeyi kapsamlı bir fizik muayene izler. Doktorun anamnez sırasında yaptığı bulgulara bağlı olarak, farklı tetkikler farklı şekillerde faydalı olabilir. Örneğin, doktor irritabl bağırsak sendromu şüphesi olan her kişiye aynı testleri uygulamayacaktır.
Öncelikle karın sıklıkla taranıp dinlenir veya rektum taranır (rektal muayene). Bunu genellikle en az bir kan sayımı ve iltihaplanma parametreleri (CRP gibi) içeren bir laboratuvar kan testi izler; bu organlardaki hastalıkları ekarte etmek için karaciğer ve böbrek değerleri de istenebilir. Dışkı ayrıca kan, bakteri veya parazit açısından kontrol edilecektir.

Ek olarak, belirli diğer hastalık şüphelerine bağlı olarak, tanı koymak için başka önlemler de vardır. Örneğin safra kesesi taşlarını dışlamak için karın ultrasonu yapılabilir. Kronik iltihaplı bağırsak hastalığı (özellikle Crohn hastalığı ve ülseratif kolit) veya bağırsak tümörleri gibi hastalıkları dışlamak için, doku örneği alınarak (biyopsi) desteklenebilen bir bağırsak veya gastroskopi yapılabilir. Gerekirse, bir X-ışını incelemesi veya bilgisayarlı tomografi (CT) de faydalı olabilir. Laktoz intoleransı gibi gıda intoleransı da ilgili semptomlardan sorumlu olabileceğinden, bazen gıda intoleransı testleri de tanıda rol oynar. Son olarak, belirli koşullar altında, hem nedensel hem de hastalıktan kaynaklanabilen ve hastanın yaşam kalitesinde önemli bir rol oynayan anksiyete bozuklukları ve depresyonun varlığını belirlemek için tanı, psikosomatik bir incelemeyi de içermelidir.

Son olarak, sindirim sistemindeki hiçbir biyokimyasal veya yapısal değişikliğin semptomları açıklayamayacağını varsayan sözde Roma kriterleri, irritabl bağırsak sendromunun kesin teşhisi için önemlidir. Bu kriterler, hasta son 12 ay içinde aşağıdaki üç özellikten en az ikisiyle ilişkili karın ağrısı veya rahatsızlık yaşamışsa karşılanır:

(1) Bağırsak hareketinden sonra semptomlar düzelir
(2) semptomlar başladığından beri bağırsak hareketlerinin sıklığı değişti
(3) Belirtiler başladığından beri dışkının görünümü veya kıvamı değişti.

Semptomlar son üç ayda ayda en az üç gün meydana gelmiş olmalıdır. Teşhisi destekleyen ancak kanıtlamayan ek kriterler, şişkinlik, anormal dışkı sıklığı (günde üç defadan fazla veya haftada üç defadan az), anormal dışkı kıvamı, sümüksü dışkı veya zor dışkılama (eksik tahliye veya ağır baskı).

tedavi

İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi, çoğu durumda nedeni bilinmediği için öncelikle semptomları gidermeyi amaçlamaktadır. Şikayetler sonucunda yaşam kalitesi bozulabilir.

Semptomlar çeşitli faktörlerle bağlantılı olarak şiddetlendiğinden, iç gözlem üzerine odaklanılmalıdır. Az uyku, stresli durumlar ve yiyecek tahammülsüzlüğü hastalığı yoğunlaştırabilir ve insanlar farkına vardıklarında onlardan kaçınabilir. Bu bağlamda, farklı gevşeme tekniklerini öğrenmek yardımcı olabilir. Bu, örneğin ilerleyici kas gevşemesini içerir Jacobson.
İrritabl bağırsak sendromu için psikolojik bir tetikleyici tespit edilebilirse, psikoterapötik tedavi olasılığı vardır.

Yeterli sıvı alımının yanı sıra bol miktarda vitamin ve lif içeren dengeli bir diyet, semptomları hafifletmek için yararlı bir temel sağlar.

Kabızlık durumunda yüksek lifli diyet, yeterli egzersiz ve günlük 1,5-2 litre sıvı alımı önerilir. Dahası, canlı mikroorganizmalardan elde edilen probiyotikler, sağlam bir bağırsak florasının gelişimini destekler.
Actimel® veya Yakult® gibi probiyotik yoğurtlar gibi çeşitli yiyeceklerde bulunurlar. Bunlar geleneksel bakteri kültürleri değil, asidik mide ortamına rağmen hayatta kalan kültürlerdir. Sadece düzenli olarak probiyotik ürünlerin tüketilmesi bağırsak florası üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

İlaçla semptomatik tedaviye ek olarak, irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde homeopatik ilaçlar da kullanılmaktadır. Örneğin ginseng kökü ve Schüssler tuzları gastrointestinal rahatsızlığı gidermeye yardımcı olur.

İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi için bir süredir tamamen yeni bir tedavi yaklaşımı mevcuttur. Dışkı nakli, enflamatuar bağırsak hastalıklarının tedavisi için zaten kullanılmaktadır ve artık irritabl bağırsak sendromunun tedavisine yardımcı olması amaçlanmaktadır.
Dışkı nakli, dışkı veya dışkıda bulunan bakterilerin sağlıklı bir donörden hastanın bağırsağına aktarılmasıdır. Dışkı naklinin amacı, hastanın onarılamayacak şekilde hasar görmüş bağırsak florasını eski haline getirmek ve böylece fizyolojik, yani sağlıklı bir mikrobiyom oluşturmak veya en azından teşvik etmektir.
İrritabl bağırsak sendromunun nedeni hala büyük ölçüde açıklanamadığından ve irritabl bağırsak sendromu terimi aslında çeşitli hastalıklar için toplu bir terim gibi göründüğünden, bu konuda hala çok sayıda araştırma yapılması gerekmektedir. İrritabl bağırsak sendromunu dışkı nakli ile tedavi etmek için neredeyse hiç çalışma, vaka derlemesi veya deneyim yoktur.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi

İrritabl bağırsak sendromu ilaçları

Hakim semptomlara bağlı olarak farklı ilaçlar kullanılır.

Müshiller şunları içerir: keten tohumu ve pektin, gibi Macrogol®. Dışkıyı yumuşatan şişkin maddeler grubuna dahildirler. Lactulose, suyu kendine bağlayan geri dönüşümsüz bir şekerdir ve bu şekilde daha yumuşak dışkı ile sonuçlanır.

Başlıca semptom ishal ise, Loperamide söz konusu kısa süreli kullanım için. Bağırsak kası aktivitesi üzerinde inhibe edici etkisi vardır. Bağırsaklarda toksinler birikebileceğinden en fazla iki gün alınmalıdır. Ayrıca bitkisel takviyeler formundaki çözünür lifler Psyllium, gibi Probiyotikler ishal semptomunu hafifletir.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Kijimea®

Ağrılı krampların tedavisinde, bitkisel içerikler, diğer şeylerin yanı sıra, kimyon tohumu-, Rezene-, Anason- ve Papatya çayı dahildir. Bir sıcak su şişesi, kramplı bağırsak kaslarını da sakinleştirebilir. Sadece bu tür önlemlerin herhangi bir etkisi olmadığında çeşitli ağrı giderici ilaçlar kullanılır.
Ancak, alımınız kısa bir süre için sınırlandırılmalıdır.

Kas gevşetici, şişkinlik ve kramplara karşı yardımcı olur Anti spazmodik Mebeverin ve bu Parasempatolitik ajan Butylscopolamine. Tedavide, ağrılı semptomlara ek olarak, depresyon şeklinde bir akıl hastalığı varsa, sözde serotonin geri alım inhibitörleri kullanılır.

Kimyon, rezene, anason ve papatya çayındaki bitkisel maddeler de şişkinlik tedavisinde yardımcı olur. Reçetesiz bir ilaç olarak, şişirme ajanları simethicon ve dimethicon eczanelerde mevcuttur.

İrritabl bağırsak sendromu için kılavuzlar

Sağlıkla ilgili konularda karar vermeye yardımcı olmak için irritabl bağırsak sendromu için özel kılavuzlar geliştirilmiştir.
Tedavide yardımcı bir rehber görevi görürler. S3 kılavuzu irritabl bağırsak sendromu üzerine şu anda revize edilmektedir. 2009 kılavuzuna göre, hastalık üç ana kritere göre teşhis edilmektedir:

şikayet aralığı üç aydan fazladır ve bağırsakla ilişkilidir
ilgili kişi yaşam kalitesinde kısıtlı hissediyor ve
diğer hastalıklar yüksek derecede kesinlik ile dışlanabilir. Kadınlar ortalama olarak daha sık etkilenir.

Doktor-hasta ilişkisi devreye giriyor İrritabl bağırsak sendromunun tedavisi çok temel bir pozisyon. Diğer şeylerin yanı sıra, farklı nedenlerden oluşan karmaşık bir sisteme dayandırılabilen patofizyolojik hastalık mekanizmasının kapsamlı ve hassas bir şekilde ortaya çıkarılmasına hizmet eder.

İlaçla semptomatik tedaviye ek olarak diyet önemli bir rol oynar. Bununla birlikte, her klinik tablo farklı, güçlü bir şekilde telaffuz edilen semptomlar gösterdiğinden, genel bir tavsiyede bulunulamaz.

Komplikasyonlar

Huzursuz bağırsak sendromu Öznel olarak ciddi şikayetlere neden olur, ancak kronik bir seyirde bile herhangi bir somut fiziksel hasara neden olmaz.

korunma

Bir kutu Huzursuz bağırsak sendromu ne yazık ki hemen önleyici değil, en azından mevcut bilgilere dayanarak. Sadece irritabl bağırsak sendromunun gelişimi ile ilgili değil, aynı zamanda diğer yaygın hastalıklar (örneğin arterioskleroz, şişmanlık veya Tip 2 diabetes mellitus) Bunu önlemek için sağlıklı ve dengeli beslenmeye odaklanmak mantıklıdır. beslenme dikkat etmek. Bunlar, her şeyden önce, lif bakımından zengin yiyecekleri, olabildiğince az yağ ve esas olarak sudan veya seyreltilmiş meyve sularından oluşması gereken yeterli sıvı kaynağını içerir. Ayrıca spor ve çeşitli de bir etkiye sahiptir. Gevşeme eğitimi pozitif.

özet

Huzursuz bağırsak sendromu hala büyük ölçüde tıpta bir gizem olan çok yaygın bir hastalıktır. Belirtiler gibi olmasına rağmen ishal, kabızlık, Karın krampları veya tantana inkar edilemez bir şekilde meydana gelir ve bazen etkilenenlerde o kadar şiddetlidir ki, yaşam kalitelerini önemli ölçüde azaltır, sindirim sisteminde patolojik doku / organ değişiklikleri veya iltihaplanma tespit edilemez. İrritabl bağırsak sendromunun teşhisi buna bağlı olarak zor ve uzundur, çünkü organik nedenlere sahip diğer olası hastalıklar önceden ekarte edilmelidir.
Tüm bunlar aynı zamanda çok sınırlı bir olasılıkla sonuçlanır. İrritabl bağırsak sendromunun tedavisibu sonuç olarak nedenlerin ortadan kaldırılmasıyla ve dolayısıyla tam bir iyileşme çabasıyla karakterize edilmez, sadece hastanın acısını hafifletmeyi amaçlar. Bununla birlikte, olumlu bir nokta olarak, etkilenen kişilerin semptomlarının genellikle zamanla azaldığı veya hatta kaybolduğu ve hiçbir irritabl bağırsak sendromunun, azalmış bir yaşam süresi veya kanser gibi ikincil hastalıkların artmış riski ile ilişkili olmadığı unutulmamalıdır.