Dahiliye

Safra Kesesi Kanseri Teşhisi

Teşhis

Spesifik olmayan semptomlar nedeniyle, safra kesesi karsinomu bazen karnın rutin muayenesi (örn. Karın sonografisi) sırasında tesadüfen teşhis edilir. Safra yolu karsinomundan şüpheleniliyorsa, öncelikle hasta ayrıntılı olarak sorgulanmalıdır (anamnez). Özellikle safra tıkanıklığı için konuşan semptomlara bakmak gerekir. Hastaya daha sonra kapsamlı bir fizik muayene yapılmalıdır. Sıklıkla ortaya çıkan ilk şey cildin sararmasıdır (Sarılık) ve bazı durumlarda sağ üst karın bölgesinde ağrısız, şişkin bir safra kesesi hissedilebilir (Courvoisier'in sembolü).

İleri vakalarda, gerçek tümör bile hissedilebilir.
Kanı analiz ederken (laboratuvar) belirli kan değerleri, safra yollarının bir hastalığını gösterebilir. Örneğin, Gama glutamil transferaz (GamaGT), Alkalin fosfataz (AP) ve Billiruby artmış, safra oluşumunu düşündürür ancak safra kesesi kanserine özgü değildir. Bu kan parametreleri, safra taşı (kolesistolitiazis) gibi diğer safra yolu engellerinde de yükseltilebilir.

Lafta Tümör belirteçleri kandaki bazı kanser türlerinde sıklıkla bulunan maddelerdir ve bu nedenle bir kansere işaret edebilir. Yanlış pozitif sonuçların alınması nadir olmadığından, safra kesesi karsinomunun ilk tanısında önemli bir rol oynamazlar. Bununla birlikte, ameliyattan önce artmış, ameliyattan sonra kaybolan belirli bir tümör belirteci değeri bulursanız, bu belirteç, yeni bir tümör salgınını önlemek için özellikle iyi kullanılabilir (Tümör nüksü) hızlı bir kan testi ile teşhis edin. Safra kesesi kanserinde artabilen tümör belirteçleri şunlardır: CA 72-4, CA 19-9, CEA.

Evreleme ve derecelendirme

sahneleme Kötü huylu bir tümörün teşhisini takiben teşhis prosedürünü açıklar. Doku incelemesine (histoloji) ek olarak, evreleme, tedavi seçiminde ve prognozla ilgili açıklamalarda belirleyici bir rol oynar.

Evreleme, tümörün organizmada yayılmasını değerlendirir.

Evrelemenin bir parçası olarak, sözde Tesviye. Tümör hücreleri farklılaşmalarına göre sınıflandırılır. Bu durumda farklılaşma, elde edilen biyopsi hücrelerinin kaynaklandıkları orijinal hücrelerle ne ölçüde eşleştiği anlamına gelir.

Sonografi
Sonografi ile (Ultrasonik) abdominal organlar invaziv olarak ve radyasyona maruz kalmadan değerlendirilemez. Karın (karın) ultrasonu ile safra kesesi yatağındaki tümörün boyutu, safra kanalının daralması ve karında etkilenen lenf düğümleri keşfedilebilir. Yöntemin kullanımı kolay olduğu ve hastayı zorlamadığı için sonografi gerektiği sıklıkta tekrarlanarak özellikle takip ve takip bakımı için kullanılabilir.

Bilgisayarlı tomografi (BT), X ışınları aracılığıyla kesit görüntüleri oluşturur ve tümörün boyutu, komşu organlarla uzaysal ilişki (infiltrasyon), lenf nodu tutulumu ve ayrıca uzak metastazlar hakkında bilgi sağlayabilir. Tüm metastatik yolları (karaciğer ve akciğerler) değerlendirebilmek için hem göğüs (göğüs) hem de karın (karın) BT taramasına ihtiyaç duyulması nadir değildir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve benzer sonuçlar sağlar Karaciğerin MRG'si.

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) Bu muayene yönteminde yan görüş optikli bir endoskop (duodenoskop) duodenuma ilerletilir ve majör duodenal papilla (Vater's papilla) problanır. Bu, karaciğerin, safra kesesinin (duktus coledochus) ve pankreasın (duktus pankreatikus) ortak kanalının ağzıdır. Enstrümanları safra kanalına itmek başarısız olursa, açıklığı genişletmek için papiller açıklığın dikkatlice kesilerek açılması gerekir. Bu ölçüme papillotomi veya sfinkterotomi denir.

İncelemenin ikinci aşamasında, sindirim sıvılarının akış yönünün tersine (retrograd) bu geçitlere kontrast madde enjekte edilir. Kontrast madde enjeksiyonu sırasında üst karın bölgesinin bir X-ışını görüntüsü alınır. Kontrast madde, örneğin safra kesesi taşları veya tümörlerin neden olduğu kanallarda (darlıklar) daralmaları, görünür ve dolayısıyla değerlendirilebilir hale getirir. Ayrıca endoskop ile tümörden doku örneği (biyopsi) alıp mikroskop altında (histolojik olarak) patoloğa incelettirmek mümkündür.
ERCP sırasında aynı seansta terapi yapılabilir.

Örneğin, yerleştirilen bir alet, bir taşı çıkarmak için kullanılabilir veya tümörler veya iltihaplanmalardan kaynaklanan daralmalar durumunda, plastik veya metal bir tüp (stent) yerleştirilerek safra ve / veya pankreas tekrar boşalabilir.

Perkütan transhepatik kolanjiyografi (PTC) ERCP kullanılarak safra yolunun görüntülenmesi başarısız olursa, perkütan transhepatik kolanjiyografi yapılabilir. Bu yöntemde karaciğer deriden içi boş bir iğne ile delinir (delinir) ve bir safra kanalı bulunur. ERCP'de olduğu gibi, safra kanallarını bir X-ışını ile görselleştirmek için buraya da bir kontrast madde enjekte edilir. Bu yolla, safra kanallarındaki birikimi ortadan kaldırmak için perkütan transhepatik drenaj (PTD) adı verilen bir yolla safrayı dışarıya boşaltmak da mümkündür. Özellikle ameliyat edilemeyen tümörler söz konusu olduğunda, bu şiddetli sarılıktan kurtulmak için kullanılabilir.

Göğüs röntgeni:
Akciğerlerin metastazı hakkında bilgi sağlamak için göğsün genel bir röntgeni (göğüs röntgeni) yapılır.

Konuyla ilgili daha fazlasını okuyun: Göğüs röntgeni (göğüs röntgeni)

Endosonografi (endolüminal ultrason)
Endoskopik ultrason taramasında, gastroskopide (özofago-gastro-duodenal endoskopi) olduğu gibi, önce tümörün hemen yakınında duodenuma (doudenum) bir tüp itilir. Ancak bu muayenede hortumun ucunda kamera yerine ultrason başlığı bulunmaktadır. Bu yöntemle dönüştürücü tümörün üzerine yerleştirilerek tümörün derinlemesine yayılması (infiltrasyon) görünür hale getirilebilir ve safra kesesi çevresindeki (bölgesel) lenf düğümleri de değerlendirilebilir.

Laparoskopi: İleri tümör evrelerinde, bölgesel kapsamı, karın boşluğu tutulumunu (peritoneal karsinoz) ve karaciğer metastazlarını doğru bir şekilde değerlendirmek için bazen laparoskopi yapmak gerekebilir. Genel anestezi altında gerçekleştirilen bu işlem sırasında karın derisindeki kesilerden çeşitli aletler ve bir kamera sokularak tümörün yayılması gözlemlenebilir.